එසිටැලොප්‍රෑම් (Escitalopram / වෙළඳ නාමය: Lexapro) කියන්නේ මානසික ආතතිය, අධික බය හෙවත් කාංසාව (Anxiety) සහ හිතේ ඇතිවෙන දැඩි කලකිරීම හෙවත් විෂාදය (Depression) සුවපත් කරන්න දෙන, මොළයේ සෙරටොනින් (Serotonin) මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කරන ඉතාමත් ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ඖෂධයක්. ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආපු නිමල් (අපි එයාට එහෙම කියමුකෝ) අතේ තිබුණු බෙහෙත් තුණ්ඩුව දිහා බලාගෙන හිටියේ ලොකු දෙගිඩියාවකින්. "ඩොක්ටර්, මට මේ පපුව ගැහෙන එකටයි, නිතරම හිතට එන අමුතු බයටයි කලින් සායනයෙන් Escitalopram 10 mg පෙති සහ දියර (Oral Solution) වර්ගයක් ලියලා දුන්නා. ඒත් මම ගෙදර ඇවිත් අන්තර්ජාලයේ මේ නම ගහලා බැලුවම තිබුණා මේක මානසික ලෙඩ්ඩුන්ට දෙන බෙහෙතක්, ගත්තොත් දිගටම ඇබ්බැහි වෙනවා, නැවැත්තුවොත් ඇඟට අමාරු වෙනවා කියලා. ඉතින් මම බයටම තාම එක උගුරක්වත් බිව්වේ නෑ" කියලා එයා මාත් එක්ක කිව්වා. මම මුලින්ම නිමල්ගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටෙන වේගය පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. එයාගේ හදවතේ කිසිම ලෙඩක් තිබුණේ නැහැ, හැබැයි කාංසාව (Anxiety) නිසා නාඩි ටිකක් වේගයෙන් වැටුණා. ඉතින් මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, මේ බෙහෙත අපේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා කරුණාවෙන් පැහැදිලි කරලා දුන්නා.
සමහරවිට ඔයාටත් හෝ ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම කෙනෙක්ටත් ඩොක්ටර් මේ Escitalopram (එසිටැලොප්‍රෑම්) නැත්නම් ගොඩක් අය දන්න Lexapro (ලෙක්සාප්‍රෝ) කියන බෙහෙත නිර්දේශ කරලා ඇති නේද? බෙහෙත් පෙත්තක් විදිහට (විශේෂයෙන්ම 5 mg, 10 mg හෝ 20 mg) වගේම බොන්න පුළුවන් දියරයක් (Escitalopram Oral Solution) විදිහටත් මේක එනවා. ඇත්තම කියන්න, මේ බෙහෙතේ නම ඇහුවම හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් හෝ ප්‍රශ්න ගොඩක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඉතින් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද මේ බෙහෙත මොකක්ද, මේකෙන් ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ, බෙහෙත එකපාරටම නැවැත්තුවොත් මොකද වෙන්නේ (Withdrawal symptoms) සහ පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ බෙහෙත?: Escitalopram (Lexapro) කියන්නේ SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) කාණ්ඩයට අයිති, මොළයේ සතුට සහ සන්සුන්කම පාලනය කරන 'සෙරටොනින්' (Serotonin) රසායනිකය වැඩි කරන බෙහෙතක්.
- ප්‍රතිඵල ලැබෙන කාලය: මේක වේදනා නාශකයක් වගේ බිව්ව ගමන් පැයෙන් දෙකෙන් වැඩ කරන්නේ නැහැ. හිතට නියම සැහැල්ලුවක් දැනෙන්න සති 2ත් 6ත් අතර කාලයක් යනවා.
- නිවැරදි මැනීම (දියර සඳහා): ඔයා පාවිච්චි කරන්නේ දියර (Solution) වර්ගය නම්, ගෙදර තියෙන තේ හැඳි පාවිච්චි නොකර බෙහෙත් බෝතලය එක්ක ලැබෙන මිනුම් හැන්ද හෝ ඩ්‍රොපරය (Dropper) විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- එකපාරටම නවත්වන්න එපා!: ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත හිතුමතේ නැවැත්තුවොත් ඔළුවට විදුලි සැර වදිනවා වගේ දැනීම (Brain zaps), කරකැවිල්ල සහ කාංසාව ආයෙත් මතුවීම වගේ බෙහෙත නැවැත්වීමේ ලක්ෂණ (Withdrawal symptoms) එන්න පුළුවන්.
- මුල් දවස්වල අතුරු ආබාධ: පළවෙනි සතියේදී පොඩි ඔක්කාරයක්, නිදිමතක් හෝ කට වේලීමක් ආවත් ඒවා දවස් කිහිපයකින් ඉබේම ඇරිලා යනවා.
ඔබට කාංසාව තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් GAD-7 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
මේ Escitalopram (Lexapro) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Escitalopram කියන්නේ විෂාදය (Depression) සහ කාංසාව (Generalized Anxiety Disorder - GAD, Panic Disorder) වගේ මානසික පීඩාකාරී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න අපි ලෝකය පුරාම බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධයක්. ලංකාවේ ෆාමසිවල මේක Lexapro ඇතුළු විවිධ වෙළඳ නාමවලින් වගේම, Escitalopram 10 mg, 5 mg, 20 mg පෙති විදිහට සහ පෙති ගිලින්න අපහසු අයට Escitalopram Oral Solution (දියර) විදිහටත් ලබාගන්න පුළුවන්.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ මොළේ ඇතුළේ අපේ සතුට, දුක, නින්ද, බය සහ සන්සුන්කම වගේ හැඟීම් පාලනය කරන්න එක ස්නායු සෛලයකින් තවත් සෛලයකට පණිවිඩ අරන් යන පොඩි රසායනික පණිවිඩකාරයෝ ඉන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ අයට කියන්නේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) කියලා. ඉතින් සෙරටොනින් (Serotonin) කියන්නේ අන්න ඒ වගේ අපේ හිත සන්සුන්ව සහ සතුටින් තියන්න උදව් වෙන හරිම වැදගත් පණිවිඩකාරයෙක්.
දිගුකාලීනව හිතට ලොකු ආතතියක්, දුකක් දැනෙනකොට හෝ කාංසාව (Anxiety) තියෙනකොට අපේ මොළයේ ස්නායු අතර තියෙන මේ සෙරටොනින් මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි හේතුවක් නැතුව බය හිතෙන එක, පපුව ගැහෙන එක, නින්ද යන්නේ නැති එක, නිතරම අඬන්න හිතෙන එක වගේ ලක්ෂණ එන්නේ. ඉතින් Escitalopram බෙහෙතෙන් කරන්නේ මොළයේ ස්නායු සෛලවලට මේ සෙරටොනින් නැවත උරාගන්න එක පාලනය කරලා, ස්නායු අතර තියෙන සෙරටොනින් ප්‍රමාණය ස්වභාවික විදිහට වැඩි කරන එකයි. මේ බෙහෙත් කාණ්ඩයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) කියලයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේකෙන් මොළය අකර්මණ්‍ය කරන්නේ නැතුව, අඩුවෙලා තියෙන රසායනිකයක් සමතුලිත කරනවා විතරයි කියලා?
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ දේවල් මොනවද?
මේ බෙහෙත ඔයාට නියම කරන්න කලින්, අපි ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය (Medical History) ගැන දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්. මොකද සමහර කායික රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී අපි මාත්රාව (Dosage) වෙනස් කරන්න ඕනේ වෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්නම ඕනේ තත්ත්වයන් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| ඔයාට තියෙන තත්ත්වය හෝ රෝගය | වෛද්‍යමය හේතුව සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar Disorder) හෝ පවුලේ කාටහරි තිබීම | මේ බෙහෙත තනියම දුන්නොත් සමහරවිට මනෝභාවයේ අසාමාන්‍ය උද්දීපනයක් හෙවත් Manic episodes ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මීට කලින් අසාමාන්‍ය විදිහට තරහා යන, නිදාගන්නේ නැතුව එකදිගට ක්‍රියාශීලීව ඉන්න කාලසීමාවන් තිබිලා තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
| දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) | Escitalopram නිසා රුධිරයේ සීනි මට්ටමට (Blood Glucose levels) සුළු බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයා දියවැඩියාවට බෙහෙත් හෝ ඉන්සියුලින් ගන්න කෙනෙක් නම්, මුල් සති කිහිපයේදී සීනි මට්ටම වෙනදාට වඩා ටිකක් සැලකිල්ලෙන් පරීක්ෂා කරගන්න. |
| ග්ලූකෝමා (Angle-Closure Glaucoma) නම් අක්ෂි රෝගය | මේ බෙහෙතෙන් ඇසේ කණිනිකාව (Pupil) ටිකක් විශාල වෙලා ඇස ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාට ඇසේ පීඩනය වැඩිවීමේ රෝගයක් තියෙනවා නම් බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඒ බව ඩොක්ටර්ට මතක් කරන්න. |
| හෘද රෝග (Heart Disease / QT Prolongation) | ඉතාම කලාතුරකින් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයට සහ හෘද ස්පන්දන රිද්මයට බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාට හදවත් රෝගයක් තියෙනවා නම් හෝ ECG පරීක්ෂණයක වෙනසක් තිබුණා නම් ඒ වාර්තා ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. |
| වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග (Liver or Kidney Disease) සහ රුධිරයේ ලවණ අඩුවීම (Hyponatremia) | අක්මාවේ දුර්වලතා තියෙනකොට ශරීරයෙන් බෙහෙත් ඉවත් වීමේ වේගය අඩුවෙනවා. ඒ වගේම වයසක අයගේ ලේ වල සෝඩියම් (Sodium) ලවණ මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල රෝග ඇත්නම් අඩු මාත්‍රාවකින් (උදා: 5 mg) බෙහෙත පටන් ගන්න ඩොක්ටර්ට මතක් කරන්න. |
| සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (Suicidal Thoughts) | බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් සතියේ හෝ දෙකේදී (විශේෂයෙන්ම වයස 25ට අඩු තරුණ අයගේ) හිතේ කලබල ගතිය ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ජීවිතය එපා වෙන වගේ සිතුවිලි කලින් තිබුණා නම් හෝ අලුතින් ආවොත් ගෙදර අයව සහ ඩොක්ටර්ව වහාම දැනුවත් කරන්න. |
| ගර්භණී වීම හෝ මව්කිරි දීම (Pregnancy & Breastfeeding) | දරුවාට බෙහෙතේ බලපෑමක් ඇතිවෙනවාද සහ මවගේ මානසික සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද කියලා කිරා මැන බලන්න ඕනේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයා ගැබිනි මවක් නම්, දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හෝ මව්කිරි දෙනවා නම් ඩොක්ටර් එක්ක ඒ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. |
කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ? (Escitalopram Solution සහ 10mg පෙති)
ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ බෙහෙත උදේටද බොන්න හොඳ, රෑටද බොන්න හොඳ?" කියන එක. ඒ වගේම දියර (Oral Solution) වර්ගය පාවිච්චි කරද්දී මාත්රාව මැනගන්න විදිහත් හරියටම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ.
- නිවැරදි මාත්රාව මැනගන්න (දියර / Solution සඳහා): ඔයාට දීලා තියෙන්නේ Escitalopram දියරයක් නම්, බෙහෙත් බෝතලයත් එක්ක ලැබෙන විශේෂයෙන් මිලිලීටර් (ml) හෝ මිලිග්‍රෑම් (mg) සලකුණු කරපු මිනුම් හැන්ද, කෝප්පය හෝ සිරින්ජය (Oral Syringe / Dropper) විතරක් පාවිච්චි කරන්න. ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් වෙලාවට ලේසියට ගෙදර කුස්සියේ තියෙන තේ හැඳි හෝ මේස හැඳි ගන්නවා නේද? හැබැයි ගෙදර තියෙන හැඳිවල ප්‍රමාණය එකකට එකක් වෙනස් නිසා මාත්රාව වැරදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කවදාවත් ගෙදර හැඳි පාවිච්චි කරන්න එපා.
- පෙති (Tablets - 5mg / 10mg / 20mg) ගන්න අයට: සාමාන්‍යයෙන් අපි මුලින්ම දවසකට 5 mg හෝ 10 mg වගේ මාත්‍රාවකින් තමයි පටන් ගන්නේ. සමහර අයට පළවෙනි දවස් 4-5 තුළ පෙත්තෙන් භාගයක් (5 mg) බීලා, ඇඟ හුරු වුණාට පස්සේ සම්පූර්ණ 10 mg පෙත්තට යන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා.
- කෑමත් එක්කද? කෑමට පෙරද?: මේ බෙහෙත කෑමට පෙර හෝ කෑමට පසු ඕනෑම වෙලාවක ගන්න පුළුවන්. හැබැයි බෙහෙත බිව්වම ඔයාට පොඩි ඔක්කාර ගතියක් හෝ බඩේ අපහසුවක් එනවා නම්, ආහාර වේලකට පස්සේ බෙහෙත ගන්න එකෙන් ඒ අපහසුව හොඳටම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- උදේටද? රෑටද? (නියමිත වෙලාව): මේ බෙහෙත දවසකට එක වතාවයි ගන්න තියෙන්නේ. ඔයාට මේ බෙහෙත බිව්වම නිදිමත ගතියක් එනවා නම් රාත්‍රී නින්දට කලින් බොන්න. හැබැයි සමහර අයට මේක රෑට බිව්වම නින්ද යන්නේ නැති ගතියක් (Insomnia) එනවා; එහෙම වෙනවා නම් උදේ ආහාරයෙන් පස්සේ ගන්න. කොයි වෙලාවට ගත්තත්, හැමදාම එකම වෙලාවකට බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න.
බෙහෙත වැඩ කරන්න කොච්චර කල් යනවද? (සතියෙන් සතිය වෙන දේ)
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙත පැරසිටමෝල් පෙත්තක් වගේ බිව්ව ගමන් පැයෙන් වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා? ගොඩක් රෝගීන් දවස් තුන හතරක් බෙහෙත බීලා "ඩොක්ටර් මට තාම කිසිම වෙනසක් නෑනේ" කියලා බෙහෙත නවත්වනවා. බලන්නකෝ, මේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්න පටන් ගන්න විදිහ:
- පළවෙනි සතිය (1st Week): මේ කාලයේදී මොළයේ සෙරටොනින් මට්ටම හැදෙන්න පටන් ගන්නවා විතරයි. මේ සතියේදී පොඩි ඔක්කාරයක්, ඈනුම් යන ගතියක්, නිදිමතක් හෝ කට වේලීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, දවස් 5-7ක් යද්දී ඒවා නැතිවෙලා යනවා.
- දෙවෙනි සහ තුන්වෙනි සතිය (Weeks 2 - 3): මුලින්ම හොඳ වෙන්නේ ඔයාගේ නින්ද, කෑම රුචිය සහ ඇඟට දැනෙන තෙහෙට්ටුවයි. පපුව ගැහෙන එක සහ කලබල ගතිය ටිකෙන් ටික අඩුවෙනවා ඔයාටම දැනෙයි.
- හතරවෙනි සතියේ සිට හයවෙනි සතිය දක්වා (Weeks 4 - 6): මේ කාලය වෙද්දී තමයි බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිඵලය (Full therapeutic effect) ලැබෙන්නේ. හිතේ තිබුණු අනියත බය, දුක සහ කාංසාව පහවෙලා හිතට ලොකු සැහැල්ලුවක් සහ ප්‍රබෝධයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
බෙහෙත එකපාරටම නැවැත්තුවොත් මොකද වෙන්නේ? (Lexapro Withdrawal Symptoms / Discontinuation Syndrome)
මේක තමයි ලෝකය පුරාම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන අය ගූගල් (Google) එකේ වැඩිපුරම හොයන කාරණය! මතක තියාගන්න, Escitalopram කියන්නේ මත්ද්‍රව්‍යයක් වගේ ඇබ්බැහි වෙන (Addictive) බෙහෙතක් නෙවෙයි. හැබැයි මාස ගාණක් මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාගේ මොළය ඒ සෙරටොනින් මට්ටමට හුරු වෙලා තියෙන්නේ. ඉතින් ඔයා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නැවැත්තුවොත් (Cold turkey), මොළයට ඒ හදිසි වෙනස දරාගන්න බැරුව යනවා. මේකට අපි කියන්නේ Antidepressant Discontinuation Syndrome (බෙහෙත හදිසියේ නැවැත්වීමේ ලක්ෂණ) කියලයි.
එහෙම එකපාරටම නැවැත්තුවොත් මේ වගේ අපහසුතා එන්න පුළුවන්:
- ඔළුවට විදුලි සැර වදිනවා වගේ දැනීම (Brain Zaps): ඇස් හොලවනකොට හෝ ඔළුව හරවනකොට තත්පර ගාණකට ඔළුව ඇතුළෙන් පොඩි කරන්ට් එකක් යනවා වගේ අමුතු සංවේදනයක් දැනීම.
- අධික කරකැවිල්ල (Dizziness) සහ ඇවිදිනකොට පාවෙනවා වගේ දැනීම.
- ඔක්කාරය, බඩේ අපහසුව සහ හෙම්බිරිස්සාව හැදෙන්න එනකොට වගේ ඇඟපත රිදීම (Flu-like symptoms).
- නින්ද නොයෑම සහ නපුරු හීන පෙනීම (Vivid dreams).
- ඉක්මනින් තරහා යෑම, කලබල ගතිය සහ කලින් තිබුණු කාංසාව හෝ විෂාදය දෙගුණ වෙලා ආයෙත් මතුවීම (Relapse).
අන්න ඒකයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිතරම කියන්නේ, ඔයාට දැන් හොඳටම සනීපයි කියලා හිතුණත්, බෙහෙත නවත්වන්න ඕනේ අපි කියන විදිහට සති කිහිපයක් තිස්සේ මාත්රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා (Tapering off) විතරයි කියලා. (උදාහරණයක් විදිහට 10 mg ඉඳන් 5 mg වලට අඩු කරලා, ඊට පස්සේ දවසක් හැර දවසක් දීලා නවත්වන එක). දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි හිතුමතේ බෙහෙත් නවත්වන්න හොඳ නැත්තේ කියලා?
බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත් හෝ වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් (Missed Dose):
ඔයාට අද බෙහෙත් වේල බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල බීලා දාන්න. හැබැයි ඔයාට මතක් වෙද්දී ඊළඟ දවසේ වේල බොන්න කිට්ටු වෙලා නම් (උදාහරණයක් විදිහට පැය කිහිපයයි තියෙන්නේ නම්), අමතක වුණු වේල අතෑරලා දාලා සුපුරුදු වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණා කියලා බෙහෙත් වේල් දෙකක් (Double dose) එකපාර බොන්න එපා!
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් (Overdose):
වැරදීමකින් හෝ බෙහෙත් මාත්රාව වැඩිපුර පෙවුණොත් කලබල වෙන්න එපා. හැබැයි අධික මාත්‍රාවක් ශරීරගත වුණොත් නිදිමත, වමනය, වෙව්ලීම සහ හදවතේ ගැස්ම වෙනස් වීම වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - 011 2686143) කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් බෙහෙත් බෝතලය හෝ පෙති කාඩ් එකත් අරගෙන ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ බෙහෙත එක්ක පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති දේවල් (Drug Interactions)
Escitalopram කියන බෙහෙත වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග එක්ක එකතු වුණාම ශරීරයේ සෙරටොනින් මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙලා භයානක තත්ත්වයන් හෝ ලේ වහනය වීමේ අවදානමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න:
1. Escitalopram එක්ක කොහෙත්ම ගන්න හොඳ නැති බෙහෙත්:
- Citalopram (සිටැලොප්‍රෑම්): මේක Escitalopram වලටම ගොඩක් සමාන සහෝදර බෙහෙතක්. මේ දෙකම එකට ගත්තොත් මාත්රාව දෙගුණ වෙනවා.
- MAOIs කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදා: Selegiline, Phenelzine): මේවා ගන්නවා නම් ඒවා නවත්වලා අඩුම තරමේ දවස් 14ක් යනකල් Escitalopram පටන් ගන්න හොඳ නැහැ.
- Linezolid සහ Methylene blue: විශේෂ ආසාදනවලට දෙන ප්‍රතිජීවක සහ ඖෂධ.
- Pimozide සහ Thioridazine: හදවතේ රිද්මයට බලපාන්න පුළුවන් වෙනත් මානසික රෝගවලට දෙන බෙහෙත්.
2. පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕනේ දේවල්:
- සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - උදා: Ibuprofen, Diclofenac, Mefenamic acid) සහ Aspirin: ඇත්තම කියන්න, ඇඟපත රිදෙනකොට හෝ ඔළුව කැක්කුමකට ඔයාත් ෆාමසියෙන් ඉබියුප්‍රොෆෙන් හෝ ඩයික්ලොෆෙනැක් වගේ වේදනා නාශක අරන් බොනවා නේද? Escitalopram එක්ක මේ වේදනා නාශක ගත්තොත් ආමාශයේ තුවාල හැදිලා ලේ වහනය වීමේ (GI Bleeding) අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම Warfarin, Clopidogrel වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්න අයත් ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ.
- මත්පැන් (Alcohol): මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී මත්පැන් බීමෙන් වළකින්න. මත්පැන් නිසා ඔයාගේ කාංසාව සහ විෂාදය තවත් වැඩි වෙනවා වගේම, අධික නිදිමත සහ කරකැවිල්ල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉරුවාරදයට (Migraine) දෙන Triptans බෙහෙත් (උදා: Sumatriptan) සහ Tramadol වේදනා නාශකය.
- Omeprazole / Esomeprazole: ගැස්ට්‍රයිටිස් හෙවත් ආමාශයේ ප්‍රදාහයට (Gastritis) දෙන මේ බෙහෙත් නිසා ලේ වල Escitalopram මට්ටම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් නිසා ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරලා ගන්න.
- St. John's Wort වැනි ශාකසාර අතිරේක.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) සහ ඒවා පාලනය කරගන්නා හැටි
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම Escitalopram වලිනුත් සුළු අතුරු ආබාධ කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ! ආවත් පළවෙනි සතියෙන් හෝ දෙකෙන් පස්සේ ඇඟ බෙහෙතට හුරු වෙනකොට ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
- ඔක්කාරය සහ බඩේ අපහසුව (Nausea): මුල් දවස් කිහිපයේදී බහුලවම දකින දෙයක්. බෙහෙත කෑමෙන් පස්සේ ගන්න එකෙන් මේක මඟහරවා ගන්න පුළුවන්.
- නිදිමත ගතිය, ඈනුම් යෑම හෝ කරකැවිල්ල: බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් මුල් දවස් කිහිපයේදී වාහන එළවන එකෙන් (Driving) සහ මැෂින් ක්‍රියා කරවන එකෙන් පරිස්සම් වෙන්න. විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි අය ඇඳෙන් හෝ පුටුවෙන් එකපාරටම නැගිටින්නේ නැතුව හෙමිහිට නැගිටින්න.
- කට වේලීම (Dry Mouth): දවස පුරාම වතුර උගුර බැගින් නිතර බොන්න. සීනි රහිත චුයින්ගම් (Sugar-free chewing gum) එකක් හපන එකත් මේකට හොඳ විසඳුමක්.
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම (Increased Sweating) සහ අත් ලාවට වෙව්ලීම (Mild Tremors).
- බර වෙනස් වීම (Weight Changes): මුල් කාලයේ කෑම රුචිය ටිකක් අඩු වුණත්, හිතේ ලෙඩේ සනීප වෙලා හොඳට කෑම කන්න පටන් ගත්තම සමහර අයගේ බර ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. සමබර ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම මඟින් මේක ලේසියෙන්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ලිංගික ආශාව හෝ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Sexual Side Effects): සමහර කාන්තාවන්ට සහ පිරිමින්ට ලිංගික හැඟීම් අඩුවීම හෝ සුරාන්තයට පත්වීම ප්‍රමාද වීම වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න කොහෙත්ම ලැජ්ජ වෙන්න එපා! අපි මාත්රාව වෙනස් කරලා හෝ වෙනත් විසඳුමක් මඟින් ඒක හදාගන්න උදව් කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: හැමදාම එකම වෙලාවකට, ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාවම (5 mg, 10 mg හෝ දියර මිලිලීටර් ප්‍රමාණය) හරියටම ගන්න.
- ✔️ කරන්න: බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ගුණය ලැබෙනකල් සති 4-6ක් ඉවසීමෙන් බෙහෙත දිගටම පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න: බෙහෙත් එක්කම ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන මනෝ උපදේශන ප්‍රතිකාර (Counselling / CBT) සහ හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (Breathing exercises) කරන්න.
- ❌ කරන්න එපා: හිතට සනීපයක් දැනුණු ගමන් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න (Stop cold turkey) එපා.
- ❌ කරන්න එපා: වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Ibuprofen, Diclofenac වැනි NSAIDs) අරන් මේ බෙහෙත එක්ක බොන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: ඔයාගේ බෙහෙත ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණම තියෙන වෙනත් කෙනෙක්ට බොන්න දෙන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (Serotonin Syndrome): අධික උණ, දැඩි ලෙස හිත කලබල වීම හෝ සිහි මද ගතිය, දහඩිය දැමීම, මස්පිඬු තදවීම හෝ ගැස්සීම, සහ හදවත වේගයෙන් ගැහීම (මෙය ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන නමුත් හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය තත්ත්වයකි).
- දරුණු අසාත්මිකතා (Severe Allergic Reaction / Anaphylaxis): සමේ පලු දැමීම, තොල්, දිව හෝ මුහුණ ඉදිමීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- අසාමාන්‍ය ලේ වහනය (Abnormal Bleeding): තාර වගේ කළු පාටට මළපහ පිටවීම, කෝපි කුඩු වගේ වමනය යෑම, විදුරුමසෙන් ලේ යෑම හෝ ඇඟේ නිකරුණේ නිල් පාට තැලීම් ඇතිවීම.
- හදවතේ රිද්මයේ වෙනස්කම්: පපුව හයියෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Palpitations), පපුවේ වේදනාව හෝ ක්ලාන්ත වෙන්න යෑම.
- රුධිරයේ සෝඩියම් ලවණ අඩුවීමේ ලක්ෂණ (Hyponatremia): දැඩි හිසරදය, මතකය අඩුවීම, ව්‍යාකූල බව (Confusion), ඇඟ පණ නැතිවීම හෝ වලිප්පුව (Seizures) හැදීම.
- තමන්ටම හානි කරගැනීමේ හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි: එවැනි සිතුවිල්ලක් ආවොත් වහාම රෝහලට යන්න හෝ ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක සේවාව (1926) අමතන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Escitalopram (Lexapro) කියන්නේ කාංසාව සහ විෂාදය සුවපත් කරන්න ලෝකයේම පිළිගත්ත, ඇබ්බැහි නොවන ආරක්ෂිත බෙහෙතක්.
- දියර (Oral Solution) වර්ගය ගන්නවා නම් බෝතලය එක්ක ලැබෙන මිනුම් උපකරණයෙන් විතරක් මාත්රාව මැනගන්න.
- බෙහෙත නවත්වන්න ඕනේ වුණාම ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත ටිකෙන් ටික මාත්රාව අඩු කරලා (Tapering) විතරක් නවත්වන්න.
- බෙහෙත ගන්න අතරතුර ඔයාට වෙනත් අසනීපයකට බෙහෙත් ගන්න වුණොත්, ඔයා Escitalopram පාවිච්චි කරන බව ඒ ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.