සමහර දවස්වලට ඔයාටත් මෙහෙම හිතෙනවද? "අනේ මන්දා, මේ බඩේ අමාරුව හැදෙන්නෙම වැඩ වැඩි වෙනකොට", එහෙමත් නැත්නම් "ටිකක් හිතට කරදරයක් ආව ගමන් මේ හමේ පලු එනවා". ඔයා විතරක් නෙවෙයි, අපි ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ අත්දැකීම තියෙනවා. අපේ හිතේ තියෙන පීඩනය, දුක, කනස්සල්ල වගේ දේවල් අපේ ඇඟේ ලෙඩක් විදියට එළියට එන එක සාමාන්ය දෙයක්. අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් ගැඹුරින්ම කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ සයිකොසොමැටික් රෝග (Psychosomatic Disorder) කියන්නේ?
මේ වචනේ ඇහුවම ලොකු, සංකීර්ණ දෙයක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේකෙ තේරුම හරිම සරලයි. අපි වචන දෙක කඩලා බලමු.
- "සයිකෝ" (Psycho) කියන්නේ "මනසට සම්බන්ධ" කියන එක.
- "සොමැටික්" (Somatic) කියන්නේ "ශරීරයට සම්බන්ධ" කියන එක.
එතකොට සරලවම කිව්වොත්, අපේ මනසේ තියෙන පීඩනය (stress), කනස්සල්ල, දුක වගේ දේවල් නිසා, අපේ ශරීරයේ දැනටමත් තියෙන ලෙඩක් උත්සන්න වෙන එකට හරි, අලුතින් ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන එකට හරි තමයි අපි සයිකොසොමැටික් රෝග තත්ත්වයක් කියලා කියන්නේ.
මේක හිතේ මවාගත්ත දෙයක් නම් නෙවෙයි. මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්තටම ඔයාට දැනෙන, ඇත්ත ශාරීරික ප්රශ්න. වෙනස තියෙන්නේ මේ ප්රශ්න පටන් ගන්න හරි, වැඩි වෙන්න හරි ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය වීමයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම උදාහරණයක්. කෙනෙක්ට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා. එයාට රැකියා ස්ථානයේ ලොකු ප්රශ්නයක් වෙලා හිතට හරිම පීඩනයක් දැනෙනවා. ඒ දවස් ටිකේ එයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම කොච්චර පාලනය කරන්න උත්සහ කලත් හරියටම පාලනය වෙන්නේ නෑ. අන්න ඒක තමයි මේකට හොඳම උදාහරණයක්. මෙතනදී මානසික පීඩනය දියවැඩියා රෝගය උත්සන්න කරලා තියෙනවා.
මානසික පීඩනය නිසා වැඩි වෙන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග මොනවද?
ඉස්සර කාලේ වෛද්යවරුන් හිතුවා ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වගේ ලෙඩ, බඩේ තුවාල (Stomach Ulcers) වගේ දේවල් හැදෙන්නෙම මානසික පීඩනය නිසා කියලා. ඒත් පසුකාලීනව කරපු පර්යේෂණ වලින් හොයාගත්තා ක්ෂය රෝගයට බැක්ටීරියාවකුත්, බඩේ තුවාල වලට `H. pylori` කියන බැක්ටීරියාවකුත් හේතු වෙනවා කියලා.
ඒත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ මානසික පීඩනයෙන් කිසිම බලපෑමක් නෑ කියලා. දැනටමත් ඔයාට තියෙන ලෙඩක් දරුණු කරන්න, ඒකේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හරවන්න මානසික පීඩනයට ලොකු හැකියාවක් තියෙනවා.
පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු මානසික පීඩනය නිසා වැඩි වෙන්න පුළුවන් සමහර රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | මානසික පීඩනය බලපාන ආකාරය |
|---|---|
| ආතරයිටීස් (Arthritis) සහ වෙනත් ප්රදාහමය රෝග | මානසික පීඩනය නිසා ශරීරයේ ප්රදාහය (inflammation) වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා සන්ධි වේදනාව සහ ඉදිමුම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | පීඩනය නිසා හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙලා ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන්න හෝ පාලනය කිරීමට අපහසු වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද රෝග (Heart Disease) සහ අධිරුධිර පීඩනය (Hypertension) | දිගුකාලීන පීඩනය නිසා රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වෙලා හදවතට අමතර බරක් එකතු වෙනවා. |
| බඩවැල් ආශ්රිත රෝග (IBS - Irritable Bowel Syndrome) | බඩේ කැක්කුම, බඩ පුරවා දැමීම, පාචනය හෝ මලබද්ධය වගේ ලක්ෂණ මාරුවෙන් මාරුවට එන මේ තත්ත්වය, පීඩනය වැඩි වුණාම ඉතාම දරුණු වෙන්න පුළුවන්. |
| සමේ රෝග (Psoriasis, Eczema) | මානසික පීඩනය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපෑම් කරන නිසා, සමේ රෝග උත්සන්න වෙන්න, කැසීම සහ පලු දැමීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| නින්ද නොයෑමේ ගැටළු (Sleep Disorders) | කනස්සල්ල සහ පීඩනය නිසා මනස සන්සුන් කරගන්න බැරිව නින්දට යෑම අපහසු වෙනවා හෝ නින්දෙන් ඇහැරෙනවා. |
Psychosomatic Disorder සහ Somatic Symptom Disorder අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ තත්ත්වයන් දෙකම ඇහුවම එක වගේ පෙනුනට, මේ දෙක අතර පොඩි නමුත් වැදගත් වෙනසක් තියෙනවා. මේක අපි සරල උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු.
- Psychosomatic Disorder (සයිකොසොමැටික් රෝගය): හිතන්න ඔයාට අධිරුධිර පීඩනය (Hypertension) කියන රෝගය තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයෙක් විසින් තීරණය කරලා තියෙනවා. ඔයාට පවුලේ ප්රශ්නයක් නිසා ලොකු මානසික පීඩනයක් ඇති වුණාම, ඔයාගේ Blood Pressure එක තවත් වැඩි වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඇත්තටම තියෙන ලෙඩක්, මානසික පීඩනය නිසා නරක අතට හැරෙනවා.
- Somatic Symptom Disorder: මෙතනදි වෙන්නේ, ඔයාට ඇඟේ පොඩි කැක්කුමක් එනවා. ඒත් ඔයා ඒ ගැන ඕනවට වඩා හිතලා, "මට මොකක්හරි ලොකු ලෙඩක් හැදිලද?", "මේක පිළිකාවක ලක්ෂණයක්ද?" කියලා අධිකව කනස්සලු වෙනවා. ඔයාගේ මුළු දවසම, මුළු ජීවිතේම ඒ රෝග ලක්ෂණය වටා කැරකෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙතනදි රෝග ලක්ෂණය ගැන තියෙන අධික මානසික වදවීම සහ කනස්සල්ල තමයි ප්රධානම දේ.
සරලවම කිව්වොත්, පළවෙනි එකේදී හිතේ ප්රශ්න ඇඟේ ලෙඩක් වැඩි කරනවා. දෙවෙනි එකේදී ඇඟේ පොඩි ලකුණක් ගැන හිත ඕනවට වඩා වදවෙනවා.
හිතේ ප්රශ්න ඇඟට බලපානකොට පෙන්නන ලක්ෂණ මොනවද?
මේකෙදි පෙන්නන රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට සහ තියෙන යටින් දිවෙන රෝගී තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒත් මානසික පීඩනය නිසාම පොදුවේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ශාරීරික සහ මානසික ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
| මානසික පීඩනයේ (Stress) පොදු ලක්ෂණ | |
|---|---|
| ශරීරයට දැනෙන ලක්ෂණ (Physical Signs) | |
| හදවත ගැහෙන වේගය වැඩිවීම, පපුවේ වේදනාව | නිතරම දැනෙන මහන්සිය, නින්ද නොයෑම (Insomnia) |
| හිසරදය සහ කරකැවිල්ල | අත් පා වෙව්ලීම |
| රුධිර පීඩනය ඉහළ යෑම | මාංශ පේශී තදවීම, හක්ක තද කරගෙන සිටීම |
| බඩේ සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු | ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම (නිතර ලෙඩ වීම) |
| මනසට දැනෙන ලක්ෂණ (Mental/Emotional Signs) | |
|
|
ඇයි සමහරුන්ට මේ විදියට මානසික පීඩනය ඇඟට බලපාන්නේ?
අපේ ශරීරය හදිසි අනතුරකට හෝ බිය උපදවන අවස්ථාවකට මුහුණ දෙන්න හරි අපූරුවට සූදානම් වෙලා තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා "සටන් කිරීමේ හෝ පලා යෑමේ ප්රතිචාරය" (fight-or-flight response) කියලා. හිතන්නකෝ ඔයා පාර පනිනකොට එකපාරට වේගෙන් වාහනයක් ආවම මොකද වෙන්නේ? ඇඟ ගැස්සිලා යනවා, හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි වෙනවා. ඒ මොහොතේ අනතුරෙන් බේරෙන්න ශරීරය සූදානම් වෙන විදිය තමයි ඒ.
මේ වෙලාවට අපේ ශරීරයේ ස්වයං සාධක ස්නායු පද්ධතියේ (Autonomic Nervous System) `sympathetic` කියන කොටස ක්රියාත්මක වෙනවා. අනතුර පහව ගියාම `parasympathetic` කියන කොටස ක්රියාත්මක වෙලා ශරීරය ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට, ඒ කියන්නේ "විවේකී සහ ජීර්ණ" (rest-and-digest) තත්ත්වයට පත් කරනවා.
නමුත් ප්රශ්නේ වෙන්නේ, අපි රැකියාවේ ප්රශ්න, පවුලේ ප්රශ්න, ආර්ථික ප්රශ්න වගේ දේවල් නිසා දිගුකාලීනව මානසික පීඩනයෙන් ඉන්නකොට, අපේ ශරීරය නිතරම වගේ අර "fight-or-flight" තත්ත්වයේමයි තියෙන්නේ. මේ නිසා ශරීරයේ මේ වගේ වෙනස්කම් දිගටම සිද්ධ වෙනවා:
- රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හුස්ම ගැනීමේ වේගය නිතරම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යෑම.
- ශරීරයේ ප්රදාහය (inflammation) වැඩි වීම.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අක්රමවත් වීම.
- ශරීරයේ සෛල අලුත්වැඩියා වීමේ ක්රියාවලිය අඩාල වීම.
- අපේ මොළයේ තීරණ ගැනීම, අවධානය යොමු කිරීම වගේ දේවල් පාලනය කරන කොටසට (Prefrontal Cortex) ලේ ගමනාගමනය අඩු වීම.
මේ වෙනස්කම් දිගුකාලීනව සිදුවීම නිසා අපේ ශරීරයේ විවිධ පද්ධති වලට හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්. සමහර අය ජානමය වශයෙන්ම, පෞරුෂ ලක්ෂණ අනුව සහ පරිසර සාධක අනුව මානසික පීඩනයට වඩා සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ අයට මේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
මේ තත්ත්වය දොස්තර මහත්තයෙක් හඳුනාගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
රෝග විනිශ්චය
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න විශේෂිත රුධිර පරීක්ෂණයක් හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ ඔයා එක්ක හොඳින් කතා කරන එකයි.
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා පටන් ගත්තේ කොහොමද, ඒවා වැඩි වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද, ඔයාගේ ජීවිතයේ තියෙන මානසික පීඩනය ගැන, රැකියාව, පවුල් ජීවිතය ගැන එතුමා ඔයාගෙන් ප්රශ්න කරයි. ඔයාට කොච්චර පීඩනයක් දැනෙනවද කියන එක කියන්න පුළුවන් ඔයාටම විතරයි. ඒ නිසා, වෛද්යවරයාගෙන් කිසිවක් සඟවන්නේ නැතුව විවෘතව කතා කිරීම ඉතාම වැදගත්.
ප්රතිකාර ක්රම
ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි ඔයාගේ ශාරීරික රෝගී තත්ත්වයට (උදා: දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය) අවශ්ය ප්රතිකාර ලබා දීම. අනික සහ වඩාත්ම වැදගත් දේ තමයි, ඒකට හේතු වූ මානසික පීඩනය කළමනාකරණය කිරීමට ඔයාට උදව් කිරීම.
මේ සඳහා පහත සඳහන් ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy): මේකට අපි "කතා කිරීමේ ප්රතිකාර" කියලත් කියනවා. පුහුණු මනෝ විද්යාඥයෙක් හෝ මනෝ වෛද්යවරයෙක් එක්ක ඔයාගේ ප්රශ්න ගැන කතා කරලා, ඒවාට මුහුණ දෙන විදිය සහ ඔයාගේ සිතුවිලි රටා කළමනාකරණය කරගන්නා ආකාරය ඉගෙන ගන්න පුළුවන්. සංජානන චර්යා ප්රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) කියන්නේ මේ සඳහා භාවිතා වන ඉතා සාර්ථක ක්රමයක්.
- සිහිය පිහිටුවීමේ ප්රතිකාර (Mindfulness-based Therapy): භාවනා ක්රම සහ වෙනත් ක්රියාකාරකම් හරහා වර්තමාන මොහොතේ ජීවත් වෙන්නත්, කනස්සල්ලෙන් මිදෙන්නත් මේ මගින් උගන්වනවා.
- ඖෂධ: සමහර අවස්ථාවලදී, කනස්සල්ල අඩු කරන ඖෂධ (Anxiolytics) හෝ විෂාදනාශක (Antidepressants) වෛද්යවරයෙක් විසින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් ලබා ගත යුතුයි.
මානසික පීඩනය පාලනය කරගෙන මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නෙ කොහොමද?
මතක තියාගන්න, අපේ ජීවිතේ වෙන හැමදේම අපිට පාලනය කරන්න බෑ. ඒත් අපේ මානසික පීඩනය කළමනාකරණය කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- ව්යායාම කරන්න: දිනපතා විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වැනි දෙයක් කරන්න. ව්යායාම මගින් ශරීරයේ "සතුටු හෝමෝන" නිපදවීම උත්තේජනය කරනවා.
- හොඳට නිදාගන්න: දවසකට පැය 7-8 ක නොකැඩෙන නින්දක් ලබාගන්න උත්සහ කරන්න. නින්ද කියන්නේ මනසට සහ ශරීරයට ලැබෙන හොඳම විවේකය.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර ගන්න: පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග වැඩිපුර කෑමට ගන්න. සැකසූ ආහාර, පැණි බීම සහ අධික තෙල් සහිත ආහාර වලින් වළකින්න.
- සීමා මායිම් දාගන්න: හැමදේටම "ඔව්" කියන්න එපා. ඔයාට කරන්න බැරි දේකට "බෑ" කියන්න පුරුදු වෙන්න. ඔයාගේ කාලය සහ ශක්තිය කළමනාකරණය කරගන්න.
- විවේකීව ඉන්න ක්රම පුරුදු වෙන්න: ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම, යෝගා, භාවනාව වගේ දේවල් දිනපතා පුරුදු කරන්න.
- විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න: ඔයාගේ ප්රශ්න හිතේ තද කරගෙන ඉන්න එපා. විශ්වාසවන්ත යාළුවෙක්, පවුලේ කෙනෙක් එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
- මත්පැන් සහ දුම්පානයෙන් වළකින්න: මේවා තාවකාලික විසඳුම් විතරයි. දිගුකාලීනව මේවා මානසික සහ ශාරීරික සෞඛ්යයට ඉතාම අහිතකරයි.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?
ඔයාට දිගුකාලීන, දරුණු මානසික පීඩනයක් දැනෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු වලට බලපානවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාට දියවැඩියාව, හෘද රෝග වගේ නිදන්ගත රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒක කල් දාන්න එපා.
ඔයාගෙ දොස්තරගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කිහිපයක්
- "ඩොක්ටර්, මගේ මේ මානසික පීඩනය මගේ ලෙඩේට බලපාන්නේ කොහොමද?"
- "මේ පීඩනය නිසා මට වෙන ලෙඩ හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවද?"
- "මට මේ stress එක කළමනාකරණය කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?"
- "මට මනෝ වෛද්යවරයෙක් හරි උපදේශකවරයෙක් හරි හමුවෙන්න අවශ්යද?"
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අපේ මනසේ තියෙන පීඩනයට (stress) ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ ලෙඩ රෝග උත්සන්න කරන්න පුළුවන්. මේක හිතේ මවාගත්ත දෙයක් නෙවෙයි, එය සැබෑ ශාරීරික බලපෑමක්.
- ඔයාට දැනටමත් දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය, හමේ රෝග වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මානසික පීඩනය කළමනාකරණය කරගැනීම කියන්නේ ප්රතිකාරයේම ඉතාම වැදගත් කොටසක්.
- හොඳ නින්ද, නියමිත ව්යායාම, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර සහ තමන්ට සීමා මායිම් පනවා ගැනීම වැනි සරල දේවල් වලින් මානසික පීඩනය අඩු කරගන්න විශාල උපකාරයක් ලැබෙනවා.
- ඔයාගෙ මානසික පීඩනය ඔයාට තනියම පාලනය කරගන්න අමාරුයි නම්, ඒ ගැන ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා. උදව් ඉල්ලීම ශක්තියේ ලකුණක් මිස දුර්වලකමක් නෙවෙයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න