හදිසි හෘද ගැටලුවලට විසඳුමක්? එස්මොලොල් (Esmolol) ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගැන දැනගනිමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද හදිසියේ කාගෙහරි රුධිර පීඩනය (blood pressure) එකපාරටම ගොඩක් ඉහළ ගිහින්, එහෙමත් නැත්නම් හෘද ස්පන්දනය (heartbeat) අක්‍රමවත් වෙලා, හරිම වේගෙන් ගැහෙන්න අරගෙන රෝහල් ගත කරපු කෙනෙක් ගැන? සමහර වෙලාවට, ඒ වගේ හදිසි, බරපතල අවස්ථාවලදී වෛද්‍යවරුන් ඉක්මන් ප්‍රතිකාරයක් විදියට පාවිච්චි කරන විශේෂ බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ බෙහෙතක් තමයි මේ එස්මොලොල් `(Esmolol)` කියන්නේ. මේක සාමාන්‍යයෙන් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදියට තමයි ලබාදෙන්නේ. ඉතින්, අපි අද මේ එස්මොලොල් `(Esmolol)` කියන බෙහෙත ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, සරලව කතා කරමු.

මේ එස්මොලොල් (Esmolol) කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, එස්මොලොල් `(Esmolol)` කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනයට (high blood pressure) ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන ඖෂධයක්. ඒ වගේම, හෘද ස්පන්දනය හරිම වේගවත් වුණු වෙලාවට, එහෙමත් නැත්නම් හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මය අක්‍රමවත් වුණු අවස්ථාවලදී `(Arrhythmia)` ඒක පාලනය කරන්නත් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා.

මේක `(Beta blockers)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට තමයි අයිති වෙන්නේ. හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත හරියට පොඩි එන්ජිමක් වගේ කියලා. මේ `(Beta blockers)` වලින් කරන්නේ ඒ එන්ජිමේ වේගය ටිකක් පාලනය කරන එක. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරනවා, රුධිර පීඩනය අඩු කරනවා. එතකොට හදවතට ලේසියෙන් මුළු ඇඟටම රුධිරය පොම්ප කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේකෙන් හදවතට තියෙන බර, ඒ කියන්නේ `(workload)` එකත් අඩු වෙනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාට මේ බෙහෙත `බ්‍රෙවිබ්ලොක් (Brevibloc)` කියන වෙළඳ නාමයෙන් හම්බවෙන්නත් පුළුවන්.

එස්මොලොල් (Esmolol) පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

වෛද්‍යවරු මේ එස්මොලොල් `(Esmolol)` කියන බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ විශේෂිත අවස්ථා දෙකකදී.

1. අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න (To control high blood pressure):

සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ශල්‍යකර්මයක් අතරතුරදී හෝ ඉන් පසුව, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් හදිසි තත්වයකදී රුධිර පීඩනය එකපාරටම ගොඩක් ඉහළ යන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම භයානක තත්වයක්. මොකද අධික රුධිර පීඩනය නිසා හදවතට, මොළයට, වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, ඉක්මනින් රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න මේ එස්මොලොල් `(Esmolol)` උදව් වෙනවා.

2. වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරන්න (To control fast or irregular heartbeat - Arrhythmia):

අපේ හදවත සාමාන්‍යයෙන් යම්කිසි රිද්මයකට තමයි ස්පන්දනය වෙන්නේ. ඒත් සමහර රෝග තත්වයන් නිසා හෘද ස්පන්දනය එකපාරටම ගොඩක් වේගවත් වෙන්න `(Tachycardia)` පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මය අවුල් වෙන්න `(Arrhythmia)` පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථාවකදීත් හදවතට නිසි විදියට ලේ පොම්ප කරන්න අමාරු වෙනවා, ඒ වගේම රෝගියාට අපහසුතාවයක්, පපුවේ වේදනාවක්, කරකැවිල්ලක් වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එස්මොලොල් `(Esmolol)` වලින් මේ වේගවත්, අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරලා, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්වයට පත් කරන්න උදව් කරනවා.

වැදගත්: මේ බෙහෙත සාමාන්‍යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ රෝහල්ගත කරලා ඉන්න රෝගීන්ට, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ. ගෙදරදී පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි.

මේ බෙහෙත ඔයාට ලබාදෙන්නේ කොහොමද?

එස්මොලොල් `(Esmolol)` කියන මේ බෙහෙත ඔයාට ලබාදෙන්නේ නහරයකට විදීමෙන් (injected into a vein), ඒ කියන්නේ `(Intravenous or IV)` ක්‍රමයට. මේක කරන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී, පුහුණු වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින්. ඒ කියන්නේ, ඔයාට මේක ෆාමසියකින් අරගෙන ගෙදර ගිහින් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙවෙයි.

වෛද්‍යවරයා හෝ හෙද නිලධාරියා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව නියමිත මාත්‍රාව, නියමිත වේගයකින් ශරීරයට ඇතුළු කරනවා. මේ බෙහෙත දෙනකොට ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා.

ළමුන් සඳහා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවාද?

ඔව්, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී ළමුන්ටත් මේ බෙහෙත ලබාදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් (special care) අවශ්‍යයි. මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ දරුවාගේ බර, වයස සහ රෝගී තත්ත්වය අනුව. ඒ නිසා, දරුවෙකුට මේ බෙහෙත අවශ්‍ය වුණොත්, ඒ ගැන වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක හොඳින් කතාබහ කරලා තීරණ ගන්න ඕන.

එස්මොලොල් (Esmolol) ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. ඔයාට එස්මොලොල් `(Esmolol)` ඉන්ජෙක්ෂන් එක දෙන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට හෝ හෙද නිලධාරියාට පහත සඳහන් තොරතුරු අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මේ දේවල් හංගන එකෙන් ඔයාටමයි හානියක් වෙන්න පුළුවන්.

• ඔයාට විජලනය තියෙනවා නම් (If you have Dehydration): ඇඟේ වතුර මදි වුණාම, සමහර බෙහෙත් වර්ග වෙනස් විදියට ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්.
• ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් (If you have Diabetes Mellitus): `(Beta blockers)` සමහර වෙලාවට ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වීමේ (hypoglycemia) ලක්ෂණ (උදා: හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම) වහංගු කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දියවැඩියා රෝගීන්ට මේ බෙහෙත දෙනකොට විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
• ඔයාට වෙනත් හෘද රෝග තියෙනවා නම් (If you have other Heart disease): උදාහරණයක් විදියට, හෘද ස්පන්දනය ගොඩක් අඩු වෙන `(Bradycardia)` තත්වයක්, එහෙමත් නැත්නම් `(Heart block)` වගේ තත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම් (If you have Kidney disease): වකුගඩු වලින් තමයි ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග ශරීරයෙන් පෙරලා අයින් කරන්නේ. වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු නම්, බෙහෙත් ඇඟේ එකතු වෙලා අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට පෙනහළු හෝ ශ්වසන රෝග, උදාහරණයක් විදියට ඇදුම `(Asthma)` තියෙනවා නම් (If you have Lung or breathing disease, like asthma): සමහර `(Beta blockers)` ඇදුම තත්ත්වය උත්සන්න කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැනත් වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.
• ඔයාට එස්මොලොල් `(Esmolol)` වලට, වෙනත් `(Beta blockers)` වලට, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලට, කෑම වර්ග වලට, සායම් වර්ග වලට (dyes), හෝ කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍ය වලට (preservatives) අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) තියෙනවා නම් හෝ මීට කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්: මේක ඉතාම වැදගත්. පොඩි දෙයක් කියලා හිතුවත් කියන්න.
• ඔයා ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් (If you are pregnant or trying to get pregnant): ගර්භණී සමයේදී සමහර බෙහෙත් වර්ග දරුවාට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
• ඔයා මව්කිරි දෙන කෙනෙක් නම් (If you are breast-feeding): සමහර බෙහෙත් මව්කිරි හරහා දරුවාට යන්න පුළුවන්.

මේ තොරතුරු හරියටම දන්නවා නම්, වෛද්‍ය කණ්ඩායමට පුළුවන් ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු සහ ආරක්ෂිතම ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන්න.

බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණොත් මොකද වෙන්නේ? (Overdosage)

එස්මොලොල් `(Esmolol)` කියන්නේ රෝහලකදී, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ දෙන බෙහෙතක් නිසා, සාමාන්‍යයෙන් මාත්‍රාව වැඩි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. මොකද වෛද්‍යවරු සහ හෙදියන් ඒ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නවා.

හැබැයි, යම් විදියකින් බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ වගේ ලක්ෂණ (උදා: හෘද ස්පන්දනය ගොඩක්ම අඩුවීම, අධික කරකැවිල්ල, සිහි නැතිවීම) පේනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න ඕන.

මතක තියාගන්න: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරක්මයි. වෙන කාටවත් මේ බෙහෙත දෙන්නවත්, අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්නවත් එපා. (මේක IV බෙහෙතක් නිසා ගෙදර ගෙනියන එකක් නෙවෙයි, ඒත් පොදුවේ බෙහෙත් ගැන මේක වැදගත් උපදෙසක්).

බෙහෙත් මාත්‍රාවක් මගහැරුනොත්?

මේ ප්‍රශ්නය මෙතනට අදාළ වෙන්නේ නෑ. මොකද එස්මොලොල් `(Esmolol)` කියන්නේ ඔයා දිනපතා, නියමිත වෙලාවට ගන්න ඕන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක රෝහලේදී, අවශ්‍යතාවය අනුව, වෛද්‍යවරුන් විසින් ලබාදෙන ප්‍රතිකාරයක්.

මේ බෙහෙතත් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද? (Interactions)

"අන්තර්ක්‍රියා කරනවා" කියන්නේ, ඔයා ගන්න එක බෙහෙතක්, ඔයා ගන්න තවත් බෙහෙතක ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන එකට. සමහර වෙලාවට මේකෙන් අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් බෙහෙතේ සඵලතාවය අඩු වෙන්න පුළුවන්.

එස්මොලොල් `(Esmolol)` එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන් සමහර බෙහෙත් වර්ග තමයි:

• රුධිර පීඩනයට, හෘද රෝග වලට, අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනයට දෙන සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ග.
• `ඩිගොක්සින් (Digoxin)` (මේකත් හෘද රෝග වලට දෙන බෙහෙතක්)
• `මයිවාකියුරියම් (Mivacurium)` (මේක ශල්‍යකර්ම වලදී මාංශ පේශී ලිහිල් කරන්න දෙන බෙහෙතක්)
• `සක්සිනයිල්කොලීන් (Succinylcholine)` (මේකත් ඒ වගේම මාංශ පේශී ලිහිල්කාරකයක්)

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක්ම (all medicines), පැළෑටි ඖෂධ (herbs), වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව ඔයා ගන්න බෙහෙත් (non-prescription drugs), සහ ආහාර අතිරේක (dietary supplements) ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට හෝ හෙද නිලධාරියාට කියන්න. ඒ වගේම, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම් (if you smoke), මත්පැන් පානය කරනවා නම් (drink alcohol), එහෙමත් නැත්නම් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය (illegal drugs) පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මේ දේවල් සමහරක් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට මොනවා ගැනද විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

ඔයාට එස්මොලොල් `(Esmolol)` ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන අතරතුරේදී, ඔයාගේ තත්ත්වය වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය විසින් ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා (closely monitored). ඒ කියන්නේ ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රිද්මය, ශ්වසනය වගේ දේවල් නිතරම චෙක් කරනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ඔයා ඉන්නේ ආරක්ෂිත වටපිටාවක.

මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද? (Side Effects)

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, එස්මොලොල් `(Esmolol)` වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නෑ.

වහාම වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ:

මේ කියන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, ඒක පොඩි දෙයක් කියලා හිතන්නේ නැතුව වහාම වෛද්‍යවරයාට හෝ හෙද නිලධාරියාට කියන්න.

• අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions):
• සමේ පලු දැමීම (skin rash)
• කැසීම (itching)
• වද මී මැස්මොර මෙන් ලප ඒම (hives)
• මුහුණ, තොල්, දිව, හෝ උගුර ඉදිමීම (swelling of the face, lips, tongue, or throat) – මේකෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ (Signs of Heart failure): (මේක හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීමේ ලක්ෂණ)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (shortness of breath)
• වළලුකර, පාද, හෝ අත් ඉදිමීම (swelling of the ankles, feet, or hands)
• හදිසියේම ශරීරයේ බර වැඩිවීම (sudden weight gain)
• අසාමාන්‍ය ලෙස තෙහෙට්ටුව හෝ විඩාපත් බව (unusual weakness or fatigue)
• රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යාම (High potassium level):
• මාංශ පේශී දුර්වල වීම (muscle weakness)
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම (fast or irregular heartbeat)
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම (Low blood pressure):
• කරකැවිල්ල (dizziness)
• විස්සෝප ගතිය, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම (feeling faint or lightheaded)
• පෙනීම බොඳවීම (blurry vision)
• හෘද ස්පන්දනය අඩු වීම (Slow heartbeat):
• කරකැවිල්ල (dizziness)
• විස්සෝප ගතිය, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම (feeling faint or lightheaded)
• ව්‍යාකූල බව, හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වීම (confusion)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (trouble breathing)
• අසාමාන්‍ය ලෙස තෙහෙට්ටුව හෝ විඩාපත් බව (unusual weakness or fatigue)

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ:

මේ කියන අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් දරුණු නෑ, ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා දිගටම තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට හරිම කරදරකාරී නම්, ඒ ගැනත් වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කියන්න.

• කරකැවිල්ල (Dizziness)
• විඩාපත් බව (Fatigue)
• හිසරදය (Headache)
• ඔක්කාරය (Nausea) - වමනය එන්න වගේ දැනෙන එක
• ඉන්ජෙක්ෂන් එක දුන්නු තැන වේදනාව, රතු වීම හෝ දැවිල්ල (Pain, redness, or irritation at injection site)

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේ හැර වෙනත් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුණොත්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.

මේ බෙහෙත තියාගන්නේ කොහෙද?

මේකත් හරිම සරලයි. එස්මොලොල් `(Esmolol)` කියන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ දෙන බෙහෙතක්. ඒ නිසා, මේක ගෙදර ගෙනිහින් ගබඩා කරලා තියාගන්න දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාරය රෝහලේදී ලැබෙනවා.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන කරුණු කිහිපයක්

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු එස්මොලොල් `(Esmolol)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. වැදගත්ම දේවල් ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:

• එස්මොලොල් `(Esmolol)` කියන්නේ හදිසි අවස්ථාවලදී අධික රුධිර පීඩනය සහ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරන, නහරයකට විදින `(IV)` බෙහෙතක්.
• මේක `(Beta blocker)` කාණ්ඩයේ ඖෂධයක්.
• මේ ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න කලින් ඔයාගේ සියලුම රෝගී තත්වයන්, අසාත්මිකතා, සහ ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැන වෛද්‍ය කණ්ඩායම දැනුවත් කිරීම අතිශයින්ම වැදගත්.
• ප්‍රතිකාරය අතරතුර ඔයාව සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා.
• යම් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් හෝ අතුරු ආබාධයක් ඇති වුණොත් වහාම වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න.
• මේක රෝහලකදී දෙන බෙහෙතක් මිසක්, ගෙදර පාවිච්චියට දෙන එකක් නෙවෙයි.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි කියලා අපි විශ්වාස කරනවා. මතක තියාගන්න, ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තවදුරටත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන්, හෙද නිලධාරියාගෙන්, එහෙමත් නැත්නම් ඖෂධවේදියාගෙන් අහලා දැනගන්න.

---

` esmolol, අධි රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දනය, බීටා අවහිරක, arrhythmia, beta blocker, Brevibloc, හදිසි ප්‍රතිකාර