ඔයාට කෑම කෑවම පපුව මැද හරියෙන් දැවිල්ලක් එනවද? සමහර වෙලාවට උගුරට ඇඹුල් රසක් එනවා වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් කෑම එක ගිලිනකොට උගුරේ හිරවෙනවා වගේ අපහසුවක් තියෙනවද? මේවා ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, හැබැයි නිකන්ම "ගැස්ට්රයිටීස්" කියලා අතෑරලා දාන ලක්ෂණ. හැබැයි මේවා අපේ ආහාර මාර්ගයේ, ඒ කියන්නේ ගලනාලයේ (esophagus) යම්කිසි ගැටලුවක ලකුණු වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ ගලනාලයේ ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයන් (Esophageal Disorders) ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ ගලනාලයේ රෝග (Esophageal Disorders) කියන්නේ?
හරි, මුලින්ම අපි තේරුම් ගමු මේ ගලනාලය (esophagus) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. මේකට අපි "ආහාර නළය" කියලත් කියනවා. සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි අපේ කටේ ඉඳන් ආමාශයට (බඩට) කෑම අරගෙන යන මාංශ පේශී වලින් හැදුණු බටය. අපි කෑම ගිලිනකොට, මේ බටය තමයි කෑම ටික බඩට තල්ලු කරලා යවන්නේ.
ඉතින්, Esophageal Disorders කියන්නේ මෙන්න මේ ගලනාලයේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන, ඒකේ වැඩ අවුල් කරන විවිධ ලෙඩ රෝග තත්වයන්ට. මේ නිසා කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන එක (dysphagia), පපුවේ දැවිල්ල වගේ ගොඩක් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අතරින් අපි හැමෝම වගේ අහලා තියෙන, සුලබම රෝගී තත්ත්වය තමයි GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) කියන්නේ. අපි ඒ ගැනත් ඉස්සරහට කතා කරමු.
ගලනාලයේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
ගලනාලයට බලපාන රෝග වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා සුලබයි, සමහර ඒවා ටිකක් අඩුයි. මේවා ගැන පොඩි අවබෝධයක් තියෙන එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි මේවා පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න මේ විදිහට බලමු.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරලවම කිව්වොත් මේකයි වෙන්නේ |
|---|---|
| GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන තත්ත්වය. මෙතනදි වෙන්නේ ගලනාලයයි ආමාශයයි අතර තියෙන වෑල්වය (sphincter) හරියට වැහෙන්නේ නැති එක. ඒ නිසා බඩේ තියෙන ඇසිඩ් (අම්ල) සහ කෑම කොටස් ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ ගලනාලය දිගේ උගුර පැත්තට ගලනවා. පපුවේ දැවිල්ල කියන්නේ මේකේ ප්රධානම ලක්ෂණය. |
| Achalasia | මෙතනදි වෙන්නේ අර උඩින් කියපු වෑල්වය (lower esophageal sphincter) හරියට ඇරෙන්නේ නැති එක. ඒ කියන්නේ ඒක ලිහිල් වෙන්නේ නෑ. ඉතින් කෑම වලට බඩට යන්න බෑ, ගලනාලයේ හිරවෙනවා. මේකට හේතුව හරියටම දන්නේ නැතත්, ගලනාලයේ පේශි පාලනය කරන ස්නායු වලට හානි වීමක් නිසා වෙනවා කියලා තමයි හිතන්නේ. |
| Barrett’s esophagus | ගොඩක් කල් ප්රතිකාර නොගෙන GERD තත්ත්වය තියෙන අයගේ, දිගටම ඇසිඩ් උඩට එන නිසා ගලනාලයේ පහළ කොටසේ තියෙන සෛල වෙනස් වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒවා හරියට ආමාශයේ හෝ බඩවැලේ තියෙන සෛල වගේ වෙනවා. මේක ටිකක් අවධානම් තත්ත්වයක්, මොකද මේකෙන් ගලනාලයේ පිළිකා (esophageal cancer) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. |
| Eosinophilic esophagitis | මේකෙදි වෙන්නේ, 'ඊසිනොෆිල්' (eosinophils) කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් ගලනාලයේ එකතු වෙන එක. මේවා සාමාන්යයෙන් ආසාත්මිකතා (allergies) වලදී වැඩිවෙන සෛල වර්ගයක්. මේ සෛල එකතු වුණාම ගලනාලය ඇතුළත ඉදිමෙනවා (inflammation). විවිධ ආසාත්මිකතා තියෙන අය අතරේ මේ තත්ත්වය බහුලයි. |
| ගලනාලයේ පිළිකා (Esophageal cancer) | ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා: Squamous cell carcinoma සහ Adenocarcinoma. දුම්පානය, අධික මත්පැන් භාවිතය, දිගුකාලීන GERD තත්ත්වය සහ සමහර වෛරස් ආසාදන (HPV) මේ පිළිකා ඇතිවෙන්න අවදානම වැඩි කරනවා. |
| Esophageal diverticulum | ගලනාලයේ බිත්තියේ දුර්වල තැනකින් පොඩි මල්ලක් වගේ පිටතට නෙරලා එන එකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ. කෑම කෑවම පොඩි කෑම කෑලි මේ මල්ල ඇතුළේ හිරවෙන්න පුළුවන්. |
| Esophageal spasms | ගලනාලයේ මාංශ පේශී එකපාරටම අසාමාන්ය විදිහට, වේදනාකාරීව හැකිළෙන එකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ. මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේ නිසා කෑම වලට බඩට යන්න අමාරු වෙනවා. |
| Esophageal strictures | ගලනාලය ඕනෑවට වඩා පටු වෙන එක. දිගුකාලීනව ඇසිඩ් උඩට ඒම (GERD) නිසා ඇතිවෙන හානියෙන් පසුව සුවවීමේදී ඇතිවන කැලැල් නිසා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා කෑම බීම ගමන් කරන්නේ හරිම හිමින්. |
| Hiatal hernias | අපේ පපුවයි බඩයි වෙන් කරන මහප්රාචීරය (diaphragm) කියන පේශියේ තියෙන පොඩි සිදුරකින් ආමාශයේ උඩ කොටස පපුව පැත්තට නෙරලා එන එක. මේ නිසා ඇසිඩ් උඩට ඒමේ (reflux) ප්රවණතාවය ගොඩක් වැඩිවෙනවා. |
මේ වගේ රෝග හැදෙන්න අවදානම වැඩි කරන දේවල් මොනවද?
හොඳයි, දැන් අපි දන්නවා රෝග වර්ග මොනවද කියලා. ඉතින් ඇයි මේවා හැදෙන්නේ? මේ රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා.
- අධික මත්පැන් භාවිතය: මත්පැන් නිසා ගලනාලයේ ඇතුළු ස්ථරයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- අධික ශරීර බර: තරබාරුකම හෝ ගර්භණී සමයේදී බඩේ පීඩනය වැඩිවෙන නිසා, බඩේ තියෙන දේවල් උඩට එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: සමහර වේදනා නාශක, විෂාදයට දෙන බෙහෙත් (antidepressants) සහ සමහර ප්රතිජීවක (antibiotics) ඖෂධ නිසා ගලනාලයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය: දුම්පානය කරන එක සහ දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වීම (secondhand smoke) ගලනාලයේ වෑල්වය දුර්වල කරන්නත්, පිළිකා අවදානම වැඩි කරන්නත් හේතුවක්.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy): බෙල්ලට හෝ පපුව ප්රදේශයට පිළිකා වැනි තත්ත්වයකට විකිරණ ප්රතිකාර ලබාගෙන ඇත්නම්, ඒකත් බලපාන්න පුළුවන්.
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
ගලනාලයේ රෝග වල ලක්ෂණ, තියෙන රෝගී තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. හැබැයි පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. බලන්න මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් තියෙනවද කියලා.
මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ තියෙන හැමෝටම දරුණු රෝගයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත් මේවා ගැන සැලකිලිමත් වෙලා වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | විස්තරය |
|---|---|
| පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn) | පපුව මැද හරියේ දැනෙන දැවිල්ල. මේක තමයි GERD වල ප්රධානම ලක්ෂණය. |
| ගිලීමේ අපහසුතාව (Difficulty swallowing) | කෑම ගිලිනකොට උගුරේ හිරවෙනවා වගේ දැනීම. හරියට කෑම කෑල්ලක් බැස්සේ නෑ වගේ හැඟීමක් එනවා. |
| ආහාර උගුරට ඒම (Regurgitation) | බඩේ තියෙන ඇසිඩ් හෝ නොදිරවපු කෑම කොටස් ආපහු උගුරට හෝ කටට ඒම. |
| පපුවේ, බඩේ හෝ පිටේ වේදනාව | විශේෂයෙන්ම කෑම කෑවට පස්සේ මේ වේදනාවන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| දිගුකාලීන කැස්ස හෝ උගුරේ වේදනාව | සෙම්ප්රතිශ්යාවක් නැතුව දිගටම තියෙන කැස්ස, උගුරේ කටු අනිනවා වගේ ගතියක්, කටහඬ ගොරෝසු වීම. |
| බර අඩුවීම | කිසිම හේතුවක් නැතුව, උත්සාහයක් නොගෙනම ශරීරයේ බර අඩුවෙනවා නම් ඒක සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. |
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහර වෙලාවට ඔයා ගිලිනකොට බෙල්ල අල්ලලා බලන්නත් පුළුවන්.
රෝගය හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න, තවදුරටත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. බය වෙන්න එපා, මේවා සාමාන්යයෙන් කරන පරීක්ෂණ.
- Upper endoscopy (එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය): මේකෙදි වෙන්නේ, තුනී, නැමෙන සුළු බටයක කෙළවරේ තියෙන පොඩි කැමරාවක් කටින් ඇතුල් කරලා ගලනාලය, ආමාශය සහ කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටස පරීක්ෂා කරන එක. මේ වෙලාවේදීම සැක සහිත තැනකින් පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන (biopsy) පිළිකා සෛල හෝ වෙනත් රෝග තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්.
- Barium swallow (බේරියම් පරීක්ෂණය): මෙතනදී ඔයාට බේරියම් (barium) කියන දියරයක් බොන්න දෙනවා. මේ දියරය X-ray කිරණ වලට සුදු පාටට පේනවා. ඔයා ඒක බොනකොට X-ray පින්තූර මාලාවක් ගන්නවා. එතකොට ගලනාලය හරහා මේ දියරය ගමන් කරන විදිහ, කොහේ හරි හිරවෙනවද, පටු වෙලාද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- Esophageal manometry: මේකෙන් මනින්නේ ඔයා දියරයක් ගිලිනකොට ගලනාලයේ මාංශ පේශී සහ අර වෑල්වය (sphincter) කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලයි.
- Esophageal pH test: මේකෙන් ගලනාලය ඇතුළේ තියෙන අම්ල ප්රමාණය (pH අගය) මැනලා බලනවා. GERD තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
මේවට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය අනුව. හැමෝටම එකම ප්රතිකාරය නෙවෙයි දෙන්නේ.
බෙහෙත් වර්ග
බොහෝ වෙලාවට මුලින්ම ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක බෙහෙත් වර්ග තමයි නිර්දේශ කරන්නේ.
- Antacids, Proton pump inhibitors (PPIs), H2 blockers: මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් කරන්නේ ආමාශයේ නිපදවන ඇසිඩ් ප්රමාණය අඩු කරන එක. මේ නිසා ඇසිඩ් උඩට ආවත්, ඒකෙන් ගලනාලයට වෙන හානිය සහ දැවිල්ල අඩුවෙනවා.
- Botulinum toxin (Botox®) එන්නත්: සමහර වෙලාවට ගලනාලයේ පේශී හැකිළීම (spasms) නවත්වන්න හෝ වෑල්වය ලිහිල් කරන්න මේ එන්නත භාවිතා කරනවා.
වෙනත් ප්රතිකාර සහ සැත්කම්
බෙහෙත් වලින් විතරක් පාලනය කරගන්න බැරි අවස්ථාවලදී හෝ වඩාත් දරුණු තත්ත්වයන් වලදී වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම වලට යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
- Endoscopic dilation: එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන විදිහටම බටයක් ඇතුල් කරලා, පටු වෙලා තියෙන ගලනාලය බැලූනයක් වගේ දෙයකින් පිම්බීමෙන් පළල් කරන එක.
- Esophagectomy: ගලනාලයේ රෝගී කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ ගලනාලයම සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම. මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ පිළිකා තත්ත්වයන් වලදී.
- Laparoscopic antireflux surgery (Nissen fundoplication): මේක GERD හෝ Hiatal hernia තත්ත්වයන්ට කරන සැත්කමක්. මෙහිදී ආමාශයේ උඩ කොටස ගලනාලයේ පහළ කොටස වටා ඔතලා, අර වෑල්වය ශක්තිමත් කරනවා.
- Heller myotomy සහ POEM (Peroral endoscopic myotomy): මේවා Achalasia වැනි තත්ත්වයන්ට කරන ප්රතිකාර ක්රම. මෙයින් ගලනාලයේ පහළ වෑල්වයේ පේශී කපලා, ඒක ලිහිල් කරලා කෑම වලට පහසුවෙන් බඩට යන්න සලස්වනවා.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
මේ රෝග වලට හරියට ප්රතිකාර ගත්තේ නැත්නම් සමහර වෙලාවට ප්රශ්නේ ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
- GERD සහ Achalasia වගේ තත්ත්වයන්ට නිසි ප්රතිකාර නොකළොත්, කාලයක් යද්දී ගලනාලයේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
- ආහාර උගුරට ඒම (regurgitation) නිසා, ඒ කෑම කොටස් ශ්වාස නාළයට (windpipe) ගිහින් පෙනහළු වලට යන්න පුළුවන්. මේකට අපි aspiration කියලා කියනවා. මේ නිසා නියුමෝනියාව (pneumonia) වැනි පෙනහළු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දිගටම ගිලීමේ අපහසුතා තියෙනකොට, කෑම කන එක අඩු වෙලා මන්දපෝෂණය සහ විජලනය (dehydration) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල්
හොඳම දේ තමයි මේ වගේ ලෙඩක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරගන්න එක. විශේෂයෙන්ම GERD වැනි තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න මේ දේවල් ඔයාට ගොඩක් උදව් වෙයි.
- කෑම පුරුදු වෙනස් කරගන්න: එකපාර ලොකුවට කන එක වෙනුවට, දවසට කෑම වේල් ටික ටික කිහිප වරක් ගන්න. රෑට නිදාගන්න පැය 3කටවත් කලින් ප්රධාන කෑම වේල අරගන්න. කාලා ඉවර වුණු ගමන් ඇලවෙන්න එපා.
- සමහර කෑම බීම වලින් වළකින්න: අධික තෙල්, සැර, තක්කාලි සෝස්, පැඟිරි සහිත පළතුරු (දොඩම්, නාරං), චොකලට්, කෝපි, කාබනේටඩ් බීම (සෝඩා) වැනි දේවල් වලින් රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා අඩු කරන්න.
- නිදාගන්නා ඉරියව්ව: නිදාගන්නකොට ඇඳේ ඔළුව පැත්ත අඟල් 6-8ක් විතර උස්සලා තියාගන්න. මේකට ඇඳේ කකුල් යටින් ලෑලි කෑලි වගේ දෙයක් තියන්න පුළුවන්. කොට්ට දෙක තුනක් තියලා ඔළුව විතරක් උස්සන එකෙන් එච්චර ප්රතිඵලයක් නෑ.
- නරක පුරුදු වලින් අයින් වෙන්න: දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නවත්වන්න උදව් ඉල්ලන්න. මත්පැන් පානය සීමා කරන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න. නිතිපතා ව්යායාම කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පපුවේ දැවිල්ල, ගිලීමේ අපහසුව, උගුරට ඇඹුල් ඒම වැනි ලක්ෂණ සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතලා අතෑරලා දාන්න එපා. මේවා ගලනාලයේ රෝගයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- මේ රෝග අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ GERD තත්ත්වයයි. ඒකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ අපේ වැරදි ජීවන රටාව සහ ආහාර පුරුදු.
- ජීවන රටාවේ සහ ආහාර පුරුදු වල කරන සරල වෙනස්කම් වලින් මේ රෝග ලක්ෂණ බොහොමයක් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, තමන්ට හිතෙන දේවල් කරන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම දක්ෂ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා නිසි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න.
- නිසි ප්රතිකාර නොගතහොත්, සමහර රෝග තත්ත්වයන් පිළිකා වැනි දරුණු තත්ත්වයන් දක්වා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න