Kas teie kopsudel on hingamisraskusi? Uurime lähemalt seda ohtlikku ARDS-i (äge respiratoorse distressi sündroom)!

Kas teil on kunagi äkki väga raske hingata, tundnud, nagu oleks rinnus pitsitatud? Või mäletate aega, mil keegi teie tuttav äkki väga haigestus, ei saanud korralikult hingata ja viidi haigla intensiivraviosakonda? Võib-olla oli põhjuseks seisund nimega ARDS (äge respiratoorse distressi sündroom) . See on küllaltki tõsine, aga kui olete korralikult informeeritud, on paljudest asjadest lihtsam aru saada. Räägime sellest üksikasjalikumalt, eks?

Mis on ARDS? Saame sellest lihtsalt aru.

Lihtsamalt öeldes on ARDS tõsine seisund, mis mõjutab meie kopse. Mõelge sellele nii: meie kopsudes on pisikesed õhukotid (nimetatakse alveoolideks). Need on nagu väikesed viinamarjad viinapuu otsas. Hingamisel võtavad need õhukotid õhust hapnikku ja vabastavad selle verre. Aga kui ARDS tekib, täituvad need õhukotid vedelikuga. See on nagu vesine õhupall. Siis ei saa kopsud korralikult õhuga täituda ja verre jõudva hapniku hulk langeb dramaatiliselt. Me nimetame seda hüpoksiaks. Arstid liigitavad ARDS-i tavaliselt kergeks, mõõdukaks või raskeks . See määratakse kindlaks, võrreldes vere hapnikutaset hapniku hulgaga, mida on vaja sellele tasemele tarnida. ARDS võib põhjustada ka seda, et teised elutähtsad organid, nagu meie aju, süda, neerud ja sooled, ei saa vajalikku hapnikku. Seetõttu on ARDS ohtlik seisund, mis võib olla isegi eluohtlik. ARDS tekib sageli siis, kui kedagi ravitakse haiglas mõne muu infektsiooni, haiguse või õnnetuse tõttu. Kui teil tekivad aga need sümptomid kodus, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.

Kas ARDS-il on kolm etappi?

Arstid jagavad ARDS-i mõnikord kolmeks staadiumiks: eksudatiivne, proliferatiivne ja fibrootiline. See viitab peamiselt kopsude turse ja vedeliku kogunemise astmele ning seejärel sellele, kuidas kopsud hakkavad paranema. Mitte kõik ei jõua 3. staadiumisse. See staadium hõlmab kopsude armistumist ("(kopsufibroos)") ja vajadust pideva mehaanilise ventilatsiooni järele.

Kui levinud on ARDS?

See on tõsine seisund. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides mõjutab see umbes 200 000 inimest aastas. Kogu maailmas mõjutab see umbes 3 miljonit inimest aastas. ARDS põhjustab umbes 10% kõigist intensiivraviosakonna (ICU) vastuvõttudest. Samuti põhjustab see umbes 25% kõigist mehaanilise ventilatsiooni tõttu haiglasse sattumistest.

Millised on ARDS-i sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

ARDS-i sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt põhjusest, seisundi raskusastmest ja olemasolevatest kopsu- või südamehaigustest. Peamised sümptomid on:

• Tõsised hingamisraskused :Tunne on nagu ei saaks hingata, nagu lämbuksid.
• Kiire ja vaevaline hingamine : hingamine suure pingutusega, justkui õhku ahmides.
• Südame löögisagedus suureneb.
• Küünte ja huulte sinine värvimuutus: Selle põhjuseks on madal hapnikusisaldus veres.

Kujutage ette, härra Nalinil oli kaks päeva kõrge palavik ja köha. Järsku tekkisid tal hingamisraskused, rinnus pitsitas. Tema naine märkas, et mehe küüned muutusid siniseks. Kui nad haiglasse kiirustasid, ütlesid arstid, et see võib olla ARDS .

ARDS võib areneda tundide või päevade jooksul pärast vallandavat sündmust ja see võib ka väga kiiresti süveneda.

Mis on ARDS-i põhjused?

ARDS-il on palju võimalikke põhjuseid. Vaatame peamisi neist:

• Sepsis : ARDS-i peamine põhjus on seisund, mida nimetatakse sepsiseks. See seisund võib tekkida siis, kui raske kopsuinfektsioon (näiteks kopsupõletik ) või mõne teise organi infektsioon levib kogu kehas, põhjustades tugevat turset.
• Aspiratsioonipneumoonia : Kui mao sisu (toit, vedelik) satub kopsudesse, võib see põhjustada raskeid kopsukahjustusi ja ARDS-i. See juhtub siis, kui midagi, mida me sööme või joome, satub hingamisteedesse. See on eriti tõenäoline teadvuseta või eaka inimese puhul.
• Vereülekanded: ARDS-i oht on olemas, kui teile antakse lühikese aja jooksul rohkem kui 15 ühikut verd.
• Covid-19 ( COVID-19 ): Covid-19 viirus võib põhjustada rasket ARDS-i.
• Pankreatiit : kõhunäärme raske põletik.
• Suured õnnetused või põletused: õnnetused ja kukkumised võivad otseselt kahjustada kopse või kahjustada teisi organeid ja põhjustada kopsudes tugevat turset.
• Sissehingamiskahjustus: väga kontsentreeritud keemiliste aurude või suitsu sissehingamine.
• Narkootikumide üledoos : Liiga suure koguse narkootikumide, näiteks kokaiini või opioidide võtmine.
• Uppumine või uppumislähedane seisund: uppumisel satub vesi kopsudesse ja kahjustab neid.

Kellel on suurem ARDS-i risk?

ARDS tekib sageli inimestel, kes on juba õnnetuse või haiguse tõttu haiglas. See ei tähenda aga tingimata, et see tekib ainuüksi haiglas viibimise tõttu. Riski suurendavad mitmed tegurid:

• Olles üle 65 aasta vana.
• Tubaka tarvitamine (sigarettide suitsetamine).
• Narkootikumide tarvitamine.
• Olemasolev kopsuhaigus.

Millised on ARDS-i võimalikud tüsistused?

ARDS võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi nii haiglas viibimise ajal kui ka pärast kojuminekut. Mõned neist on:

• Verehüübed või süvaveenitromboos (DVT).
• Pneumotooraks: see võib tekkida ventilaatori poolt kahjustatud, kõvastunud kopsule avaldatava rõhu tõttu.
• Deliirium: teadvuse häire.
• Mitme organi puudulikkus .
• Lihasnõrkus.
• Kopsude armistumine või fibroos.
• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD)
• Vaimse tervise probleemid, nagu ärevus ja depressioon .

Kuidas diagnoositakse ARDS-i? (Diagnoos)

Arstid diagnoosivad ARDS-i füüsilise läbivaatuse ja mitmete testide tulemuste põhjal. Kuna ARDS-i sümptomid on sarnased krooniliste kopsu- või südamehaiguste sümptomitega, peab arst välistama ka muud põhjused. Arst võib määrata testide kombinatsiooni, näiteks:

• Rindkere röntgen: kopsudes oleva vedeliku hulga nägemiseks.
• Vereanalüüs: Mõõdab hapnikusisaldust veres ja määrab ARDS-i raskusastme.
• Ehhokardiogramm (südame ultraheliuuring): vaadake, kuidas süda töötab.
• Elektrokardiogramm (EKG): Mõõdab südame elektrilist aktiivsust.
• Sõrmeotsaandur (pulssoksümeetria): jälgib pidevalt hapnikutaset.
• KT-uuring (kompuutertomograafia): saate kopsude kohta üksikasjalikumat teavet.
• Hingamisteede eritiste proovi võtmine: nakkuse põhjuse leidmine.

Millised on ARDS-i ravimeetodid?

ARDS-i ravi peamine eesmärk on suurendada vere hapnikusisaldust ja ennetada organipuudulikkust. ARDS-iga inimesed võivad vajada vere hapnikusisalduse suurendamiseks mehaanilist ventilaatorit ja/või hapnikravi. Samuti võivad nad vajada abi kahjustuse tõttu blokeeritud hingamisteede avamiseks. Teie arst võib võtta meetmeid ARDS-i tüsistuste vähendamiseks, näiteks:

• Unerohtude (rahustuse) andmine valu kontrollimiseks ja rahulikuks jäämiseks.
• Selle asemel, et end pea alaspidi keerata, aseta end kõhuli asendisse. See parandab hapnikuvarustust.
• Tehke hingamistestid ja määrake sobiv aeg toru ja ventilaatori eemaldamiseks.
• Verevedeldajate andmine verehüüvete vältimiseks.
• Liigse vedeliku eemaldamiseks organismist diureetikumide manustamine.
• Ravimite manustamine kopsudesse vedeliku kogunemise vähendamiseks.
• Antibiootikume manustatakse infektsioonide ennetamiseks või olemasolevate infektsioonide raviks.
• Lihasnõrkuse ennetamiseks paku aktiivset liikumist ja füsioteraapiat.
• Kopsude tugevdamiseks ja kopsumahu suurendamiseks suunatakse kopsude rehabilitatsiooniprogrammidesse.

Kui kaua võtab ARDS-ist taastumine aega? Milline on taastumismäär?

See sõltub seisundi raskusastmest ja sellest, kui kaua inimese kopsude taastumine aega võtab. Enamik uuringuid näitab, et ARDS-i järgselt kulub normaalse kopsufunktsiooni taastumiseks tavaliselt kuus kuud kuni aasta . Mõned inimesed ei parane aga kunagi täielikult. ARDS-i elulemus on kiire ravi korral umbes 55–70% . Ellujäämismäär väheneb, kui ravi lükkub edasi või kui teised organid hakkavad rikki minema. Teie prognoosi määravad sellised tegurid nagu teie aluseks olevad haigused, haiguslugu ja hingamisraskuste raskusaste. Teie arst arutab seda teiega.

Kas ARDS-i saab ära hoida?

ARDS-i ennetamiseks pole spetsiifilist viisi. Kui teil aga esinevad õhupuuduse sümptomid või kopsukahjustus või mõni muu haigus, aitab viivitamatu arstiabi otsimine seisundi halvenemist vältida. Suitsetamise vältimine ja alkoholitarbimise piiramine võivad vähendada raske ARDS-i tekkeriski.

Milline on elu pärast ARDS-i? Millega peaksime arvestama?

ARDS võib olla eluohtlik ja hirmutav. Kuid tänu parematele ravimeetoditele ja ventilatsiooni toetamisele (eriti patsientide kõhuli keeramisele hapnikuvarustuse parandamiseks) on nüüd rohkem inimesi ellu jäänud ja ARDS-i tüsistused vähenevad. Alla 65-aastastel inimestel ja neil, kellel tekib ARDS pärast õnnetust või vereülekannet, on üldiselt parem prognoos. ARDS-ist taastumine võib võtta kaua aega. Paljud inimesed, kes ventilaatorist välja võetakse, saavad vabalt hingata. Mõned paranevad täielikult, kuid teistel võivad tekkida kroonilised kopsuprobleemid. Nad vajavad kopsuspetsialisti (pulmonoloogi) abi.

"Mu emal tekkis ARDS ja ta oli mitu kuud haiglas. Isegi pärast koju tulekut oli ta väga väsinud. Ta suutis vaevu teha isegi kõige väiksemaid asju. Aga pärast arsti juhiste järgimist ja füsioteraapiat on ta aeglaselt paranemas. Praegu on tema pere toetus ja armastus väga väärtuslikud."

Elu pärast ARDS-i võib olla keeruline. Olge kannatlik ja otsige taastumise ajal tuge perelt ja sõpradelt. Teil võib vaja minna abi ka igapäevaste tegevustega, kuni teie kopsud taastuvad. Rääkige oma arstiga tugigruppidest või muudest ressurssidest, mis aitavad teil jõudu taastada.

Milline on seos COVID-19 ja ARDS-i vahel?

Need ei ole sama asi. COVID-19 põdejal võib tekkida ARDS, kui viirus jõuab kopsudesse. Teadlaste sõnul on nii COVID-19 kui ka ARDS-iga inimese ellujäämismäär umbes 50–60%. Kuid see sõltub ka paljudest teguritest, näiteks haigusloost ja muudest terviseseisunditest. Intensiivraviosakonnas (ICU) viibimine võib olla traumeeriv ja raske kogemus. ARDS-ist taastuvad inimesed ei pruugi oma tavapärase elu juurde kiiresti naasta, seega vajate kindlasti tuge. ARDS-ist taastumise ajal on oluline saada professionaalset abi ja nõu. Küsige oma meditsiinimeeskonnalt intensiivravi järgsete taastumisprogrammide ja veebipõhiste tugigruppide kohta teie piirkonnas.

Kõige olulisem: asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Olgu, siin on mõned asjad, mida peate meeles pidama sellest, millest me rääkisime:

• ARDS on tõsine seisund, mis kahjustab kopse. Kopsude õhukotid täituvad vedelikuga, vähendades verre jõudva hapniku hulka.
• Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu tugev hingamisraskus, kiire hingamine või sinised küüned/huuled, pöörduge viivitamatult arsti poole.
• ARDS-il võib olla palju põhjuseid. Sepsis, kopsupõletik, COVID-19 ja rasked õnnetused on vaid mõned neist.
• Ravi hõlmab peamiselt hapniku manustamist, ventilaatori tuge ja tüsistuste ravi .
• Taastumine võtab aega ja mõnedel inimestel võivad tekkida pikaajalised kopsuprobleemid.
• Kiire ravi ja hea arstiabi on elude päästmiseks ja tüsistuste vähendamiseks väga olulised.
• ARDS-ist taastuva inimese jaoks on perekonna ja ühiskonna toetus hädavajalik.

Pea meeles, et on oluline olla sellest seisundist teadlik. Kui sina või keegi sinu tuttav kogeb mõnda neist sümptomitest, ära satu paanikasse ega muretse, vaid pöördu kohe arsti poole. Nii saad vajaliku raviga võimalikult kiiresti alustada.