Mõnedel maksaprobleemidega inimestel võib suust ootamatult veritsema hakata või nad võivad märgata verd väljaheites. Sellisel juhul ei kujuta te ette, mis toimub. Selle seisundi üks peamisi põhjuseid on see, et söögitorus – torus, mille kaudu toit liigub – olevad veresooned paisuvad ja lõhkevad, põhjustades verejooksu . See on nagu veenilaiendid jalgades, aga see juhtub kehas. Täna räägime sellest seisundist, mida meditsiiniliselt nimetatakse söögitoru varikoosiks. Ärge muretsege, hoiame asja lihtsana.
Mis need on (söögitoru veenilaiendid)? Lihtsamalt öeldes…
Kujutage ette, et teie söögitoru on toru, mis kannab toitu suust makku. Selle toru sees on peente veresoonte võrgustik. Kui mingil põhjusel on need veresooned liiga suure rõhu all, siis nad järk-järgult paisuvad ja hakkavad suurenema. Seda nimetatakse söögitoru veenilaienditeks.
Kõige ohtlikum on see, et nende paistes veenide seinad on väga nõrgad. Nagu ülepaisutatud õhupall. Seega võivad need kergesti lõhkeda ja veritseda . See kehasisene verejooks võib olla äkiline, raske ja potentsiaalselt eluohtlik.
Kui tõsine on (söögitoru veenilaiendid)?
Selle seisundi peamine ja kõige tõsisem oht on verejooks . Kuigi mitte kõik ei veritse, võib umbes 50% selle seisundiga inimestest veritseda. Nagu varem mainitud, suureneb see risk koos rõhu suurenemisega maksa läbivas peamises veresoones ehk (portaalhüpertensioon). Enamasti on selle seisundi (portaalhüpertensioon) põhjustatud kroonilisest maksahaigusest. Seega, maksahaiguse süvenedes süveneb ka see seisund.
Raske maksakahjustusega inimestel, st tsirroosiga, võib lisaks söögitoru veenilaienditele esineda ka muid probleeme.Peamine põhjus, miks tsirroosiga inimesed haiglasse satuvad ja surevad, on aga see, et need paistes veenid lõhkevad ja veritsevad. Sellise verejooksu korral on surmarisk umbes 20%. Samuti on pärast ühekordset verejooksu suur risk uuesti veritseda.
Millised on söögitoru veenilaiendite sümptomid?
Need paistes veenid ei ole nähtavad nagu jalgades. Need asuvad rinnus, sageli kohas, kus söögitoru ühendub maoga. Neelates neid ei tunne. Tavaliselt ei põhjusta need mingeid sümptomeid enne, kui veritsema hakkavad.
Kui arst aga märkab muid sümptomeid, mis viitavad portaalhüpertensioonile või kroonilisele maksahaigusele, võib ta kahtlustada ka söögitoru veenilaiendeid. Selliste sümptomite hulka kuuluvad:
- Kollatõbi : naha ja silmade kollasus.
- Astsiit : vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
- Turse : jalgade ja pahkluude turse.
- Ülakõhuvalu : Valu võib olla põhjustatud maksa või põrna tursest.
- Sügelus : naha sügelus ilma igasuguse kahjuta.
- Segadus (maksapnea entsefalopaatia) : keskendumisvõime häire, teadvusekaotus.
Verejooksu sümptomid
Kui paistes veen äkki lõhkeb ja hakkab veritsema, ei pruugi te kohe valu tunda. Siiski peaksite olema teadlik järgmistest seedetraktist või kehast pärit verejooksu tunnustest :
| Verejooksu sümptomid | Nii see juhtub… |
|---|---|
| Suust oksendamine verd | Vere oksendamisel võite oksendada hüübinud verd, mis näeb välja nagu kohvipaks. Aga kui veen äkki lõhkeb, võite oksendada värsket, punast verd. |
| Veri väljaheites | Kui suust tulev veri on seeditud ja väljaheitega välja voolab, muutub see tõrvakollaseks või mustaks (melena). Kui verejooks on aga väga kiire, võib väljaheitega välja tulla ka uut punast verd. |
| Muud keha omadused | Kui kehast kaob palju verd, võib nägu muutuda kahvatuks ning inimene võib tunda end äärmiselt väsinuna ja elutuna. Madal vererõhk võib põhjustada ka pearinglust. |
Tähtis: Hädaolukorra sümptomid (hüpovoleemiline šokk)
Kui teil tekivad ootamatult ohtliku seisundi, hüpovoleemilise šoki sümptomid, pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiini osakonda! Need sümptomid on:
- Südamepekslemine
- Suurenenud hingamissagedus
- Külmatunne ja higistamine
- Rahutus ja segasus
- Teadvuse kaotus
Mis on söögitoru veenilaiendite põhjused?
Selle seisundi peamine põhjus on seisund, mida nimetatakse portaalhüpertensiooniks , mis on kõrge vererõhk maksa läbivas peamises veresoones (portaalveen) ja teistes sellest hargnevates veenides.
Meie keha püüab selle suurenenud rõhuga kohaneda, suunates lisavere väiksematesse veenidesse, mis sellega hakkama ei saa. Nendest paisuvad kõige rohkem päraku õrnad veenid.
Portaalhüpertensiooni peamised põhjused
Selle peamine põhjus on tsirroos ehk maksa lupjumine . Selle põhjustab maksa pikaajaline kahjustus. Maksarakud saavad pidevalt kahjustusi ( hepatiit ) ja lõpuks muutuvad nad armkoeks. See armistumine blokeerib verevoolu läbi maksa. See ei juhtu korraga, vaid toimub paljude aastate jooksul.
Tsirroos on mis tahes kroonilise maksahaiguse viimane staadium. Näiteks:
- Alkoholist põhjustatud hepatiit
- Mittealkohoolne steatohepatiit (NASH)
- Krooniline viirushepatiit (näiteks B, C)
- Autoimmuunne hepatiit
Portaalhüpertensioonil on ka teisi võimalikke põhjuseid:
- Maksa granuloom : need on põletikuliste rakkude kogumid, mis tekivad mitmesuguste infektsioonide ja põletikuliste seisundite korral. Selle peamine põhjus on parasiitnakkus nimega skistosomiaas, mis mõjutab umbes 230 miljonit inimest kogu maailmas.
- Tromboos: Kui maksaga ühendatud venoosses süsteemis tekib verehüüve , võib verevool olla takistatud (nt Budd-Chiari sündroom).
- Põrna suurenemine .
- Südamehaigused : näiteks parempoolne südamepuudulikkus.
(Söögitoru veenilaiendid) diagnoosimine ja ravi
Te ei tea sellest enne, kui arst teid läbi vaatab. Kui teil on juba diagnoositud tsirroos, soovitab arst sageli kontrollida veenide turset. Peamine selleks kasutatav uuring on ülemine endoskoopia .
Mis on (ülemine endoskoopia)?
Ülemine endoskoopia , tuntud ka kui EGD-test, on teie ülemise seedetrakti uuring, mis hõlmab söögitoru, magu ja peensoole algust (kaksteistsõrmiksoole). Seda teeb gastroenteroloog, arst, kes on spetsialiseerunud seedesüsteemi haigustele ja endoskoopilistele protseduuridele. Endoskoop on pikk ja õhuke toru, mille otsas on väike kaamera. Toru sisestatakse suu kaudu ja suunatakse mööda söögitoru otse turse otsimiseks. Kui leitakse probleeme, saab nende raviks endoskoobi kaudu sisestada väikeseid instrumente.
Millised on söögitoru veenilaiendite ravimeetodid?
Ravi peamised eesmärgid on praeguse verejooksu kontrollimine, tulevaste verejooksude ennetamine ja võimaluse korral portaalhüpertensiooni vähendamine.
| Ravimeetod | Mis sellega juhtub? |
|---|---|
| Ravimid | Arstid annavad vererõhu alandamiseks intravenoosseid ravimeid, näiteks oktreotiidi. Verejooksu peatamiseks on olemas ka ravimeid, näiteks beetablokaatoreid. |
| Veenilaiendite riba ligeerimine | Niipea kui endoskoop on sisestatud, asetatakse veritseva veeni või verejooksu kahtlusega veeni ümber väike kummipael ja pingutatakse see. See peatab verejooksu. |
| Šundi protseduurid | See on natuke keeruline. On kaks meetodit, TIPS ja DSRS. See hõlmab uue tee loomist verele, et mööda minna maksast. Kas operatsiooni või röntgenikiirguse abil ühendatakse maksa veen teise veeniga, et survet leevendada. |
| Algpõhjuse ravimine | Kõige olulisem on ravida algpõhjust. See tähendab alkoholi tarvitamise lõpetamist, kaalu langetamist või ravimite võtmist alghaiguse, näiteks C-hepatiidi raviks. |
Selle olukorraga elamine
Teie väljavaated sõltuvad sellest, kas teil esineb veeniverejooksu ja kui raske on teie maksahaigus. Tsirroosi ja verejooksuga inimeste üheaastane elulemus on umbes 50%. Esimese verejooksu korral on surma risk 20% ja teise verejooksu risk isegi ravi korral on koguni 60%.
Söögitoru veenilaiendid on tõsine seisund. Kui aga maksahaigus avastatakse varakult, saab elustiili muuta, et vältida haiguse süvenemist, ja ka nende veenide turset saab ennetada.
Kodune sõnum
- Söögitoru veenilaiendid on sageli portaalhüpertensiooni tagajärg, mis on maksatsirroosist tingitud seisund .
- Selle peamine oht on veresoone lõhkemise ja verejooksu võimalus . See võib olla eluohtlik.
- Isegi kui teil alguses mingeid olulisi sümptomeid ei esine, pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad sellised sümptomid nagu suuverejooks, must väljaheide, naha kollasus ja kõhu turse .
- Just seda avastatakse ja mõned ravimeetodid viiakse läbi endoskoopia abil.
- On olemas ravimeetodeid, kuid kõige olulisem on vältida maksa kahjustavaid asju (alkohol, teatud ebatervislikud toidud) ja järgida täpselt arsti nõuandeid .
- Kui teil on maksahaigus, on väga oluline käia regulaarselt tervisekontrollis, et kontrollida selliste tüsistuste teket .
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න