Kas teil on seljas närvide pitsitused? Räägime foraminaalsest stenoosist!

Enamik meist on oma elus mingil hetkel kogenud seljavalu, jalgadesse kiirgavat valu või jäsemete tuimust. Mõnikord arvame, et põhjused on lihtsad, aga tegelikult võib selle taga olla sügavam lugu. Foraminaalne stenoos on seisund, mis võib esineda meie selgroos, kuid paljud inimesed ei tea sellest. Seega räägime sellest täna lihtsal viisil, nii et te saaksite sellest aru.

Lihtsamalt öeldes, mis on foraminaalne stenoos?

Mõtle oma selgroogu kui suurt toru. Meie seljaaju läbib seda toru. Seljaajust väljuvad väikesed närvid , mis kannavad sõnumeid kogu meie kehasse ning teevad selliseid asju nagu jäsemete liigutamine ja aistingude andmine. Seega väljuvad need närvid seljaajust läbi väikeste aukude, mida nimetatakse forameniks . Täpsemalt öeldes on need augud, mida nimetatakse närviforameniks . Foraminaalne stenoos tekib siis, kui need augud erinevatel põhjustel ummistuvad või ahenevad. Nii nagu veetoru ummistumisel muutub veel voolamine raskeks, siis kui need augud ummistuvad, pigistatakse närvi.

Mõelge, mis juhtub, kui elektrijuhe jääb ukse vahele kinni. Juhe saab muljuda ja võib isegi takistada elektri korralikku voolamist. Nii toimubki närvi kokkusurumine. Närvi kaudu liikuvad signaalid võivad katkeda, põhjustades valu ja mõnikord isegi närvi püsivat kahjustust.

Kus meie seljal see seisund kõige sagedamini esineb?

Meie selgroog on jagatud mitmeks osaks. Seda seisundit, mida nimetatakse foraminaalseks stenoosiks, võib esineda ükskõik millises neist osadest.

• Emakakaela lülisammas : see on teine ​​​​kõige levinum koht, kus seda seisundit esineb.
• Rindkere lülisammas: See piirkond on veidi väiksem.
• Nimmelülid: siin esineb kõige sagedamini foraminaalset stenoosi.
• Sakraalne selgroog: otse selgroo allosas.
• Sabaluu selgroog: Me nimetame seda osaks, kus asub sabaluu.

Kas see on haigus, millega paljud inimesed kokku puutuvad?

Tegelikult on see seisund levinum, kui arvata võiks, eriti üle 55-aastaste inimeste seas. Selle esinemissagedus suureneb vananedes. Kuid üllataval kombel ei esine paljudel foraminaalse stenoosiga inimestel mingeid sümptomeid. Mõned uuringud näitavad, et 60. eluaastaks on umbes 40%-l inimestest mõõdukas nimmelülide stenoos. See võib 80. eluaastaks suureneda umbes 75%-ni. Kuid isegi raskete juhtude korral ilmnevad sümptomid vaid umbes 17,5%-l inimestest.

Millised on foraminaalse stenoosi sümptomid?

Sümptomid on sarnased närvipigistuse sümptomitega. Me nimetame seda seisundit ka radikulopaatiaks . Võib esineda üks või mitu järgmistest sümptomitest:

• Valu: See on peamine ja kõige levinum sümptom. Valu ei esine mitte ainult seljas ja kaelas, vaid valu võib kiirguda ka mööda närvi käsivarde või jalga.
• Tuimus või kipitustunne (paresteesia): See võib tunduda nagu elektrilöök või nagu sipelgad ringi jookseksid.
• Tuimus: kahjustatud piirkond on tuim ja ei tunne puudutust .
• Lihasnõrkus või kontrolli kaotus: Teil võib olla tunne, nagu käsi või jalg läheks tuimaks või teil võib olla raske raskust tõsta.

Sümptomite lokaliseerimine on oluline!

On väga oluline, et arst teaks, kus kehas need sümptomid esinevad, et ta saaks seisundit diagnoosida ja ravida. Mõelge meie seljaajust kui „kiirteest“ ja sellest väljuvatest närvidest kui „kaldteedest“. Ajust või keha erinevatest osadest ajju suunduvad sõnumid peavad läbima seda „teed“. Seega, kui teil on selline sümptom jalas, käes või kusagil mujal, saab arst välja selgitada, milline seljaaju närvi tasand on ühendatud selle nahaosaga („dermatoom“) . See on suureks abiks probleemi täpse asukoha kindlakstegemisel.

Millal ja kuidas sümptomid ilmnevad

Samuti on oluline, et arst teaks, millal teie sümptomid ilmnevad ja mida te teete. Näiteks võib nimmelülide foraminaalse stenoosiga inimesel olla valu, mis süveneb seistes ja paraneb istudes. Sümptomite päeviku pidamine (nt millal need algasid, millised need olid ja kui kaua need on kestnud) aitab arstil teie seisundit paremini mõista ja seda ravida.

Miks tekib foraminaalne stenoos? Mis on selle põhjused?

Sellel võib olla mitu võimalikku põhjust. Mõne inimese jaoks võib see olla tingitud ühest põhjusest, teiste jaoks aga mitme põhjuse kombinatsioonist.

• Vigastused : seljavigastused, näiteks kukkumisest tingitud vigastusedNeid närviauke võivad kokku suruda sellised asjad nagu armkude , song või punnis ketas (me nimetame neid "nihkunud ketasteks") ja selgroolülide luumurrud.
• Vananemine : Vananedes kuluvad meie luud, liigesed ja sidemed loomulikult. See suurendab ka foraminaalse stenoosi tekkimise riski.
• Lihas-skeleti või põletikulised seisundid : Selle võivad põhjustada ka sellised seisundid nagu degeneratiivne ketashaigus , anküloseeriv spondüliit (mille puhul selgroo liigesed põletikuliselt kokku sulanduvad) ja Paget'i luutõbi .
• Selgroooperatsioon: see seisund võib tekkida ka pärast mõningaid selgroooperatsioone. Mõnikord võib seljavaluoperatsiooni ebaõnnestumise korral tekkida ka seisund, mida nimetatakse püsivaks seljavalu sündroomiks (PSPS) .
• Kasvajad või kasvajad: Lülisamba kasvud, kasvajad või kasvajad (healoomulised või pahaloomulised) võivad närve kokku suruda. Luukannused (osteofüüdid) (me nimetame neid "luukannusteks") võivad neid avasid samuti blokeerida.
• Selgroo loomulik struktuur: selgroogu mööda allapoole liikudes aheneb seljakanal loomulikult veidi. See on üks põhjus, miks see seisund on nimmepiirkonnas levinud.
• Anatoomilised erinevused: Mõned inimesed sünnivad veidi erineva selgroo struktuuriga. See ei tähenda tingimata, et nad on haiged, kuid see võib suurendada nende tõenäosust foraminaalse stenoosi tekkeks. Samuti on ohus inimesed, kellel on skolioos ( selgroo kõverus).

Kas see võib põhjustada tüsistusi?

Enamasti ei põhjusta foraminaalne stenoos tõsiseid tüsistusi. Mõnikord võib aga esineda järgmist:

• Krooniline valu: valu, mis on püsiv ja raskesti kontrollitav.
• Spetsiifiline närvivalu, näiteks ishias: terav valu, mis levib mööda jalga allapoole.
• Närvikahjustus: Närvikahjustus võib olla püsiv.
• Asjakohase närvi poolt kontrollitavate lihaste nõrkus või halvatus: jäse võib olla halvatud.
• Uriini- ja roojapidamatus:Selle põhjuseks on põit ja soolestikku kontrollivate närvide kokkusurumine. Sellisel juhul peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.
• Valust tingitud psühholoogilised probleemid: ärevus , depressioon jne.
• Valu ja vähenenud paindlikkus kuni punktini, mis ei võimalda olla füüsiliselt aktiivne ega täita igapäevaseid ülesandeid.

Kuidas arstid seda tuvastavad?

Arst küsib teilt kõigepealt teie sümptomite kohta ja teeb füüsilise läbivaatuse. Seejärel võib ta diagnoosi kinnitamiseks määrata MRI (magnetresonantstomograafia) . MRI-uuring näitab väga selgelt luid, närve ja lihaseid. Pidage siiski meeles, et foraminaalset stenoosi on MRI-l näha, kuid paljudel inimestel pole sümptomeid, seega pole MRI alati vajalik. Inimestele, kellele MRI-d teha ei saa (näiteks südamestimulaatoriga inimesed), on parimad võimalused KT (kompuutertomograafia) uuring ja müelogramm . Mõnikord võidakse teha ka muid uuringuid, mis otsivad närviprobleeme. Näiteks elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse uuringud . Arst ütleb teile, kas vajate muid uuringuid, lähtudes teie haigusloost ja vajadustest.

Millised on ravimeetodid? Kas seda saab ravida?

Foraminaalset stenoosi saab ravida ja mõnel inimesel saab seda täielikult korrigeerida. Ravivõimalusi on mitu. Teile sobiv ravi võib aga varieeruda sõltuvalt teie tervislikust seisundist, stenoosi põhjusest ja muudest teguritest. Teie arst on parim inimene, kes teid selles küsimuses nõustab. Kui teil pole sümptomeid, pole enamasti ravi vaja. Konservatiivset ravi kaalutakse tavaliselt siis, kui teil on varased sümptomid, näiteks valu. Kui tekivad tüsistused, näiteks urineerimiskontrolli kaotus või lihasnõrkus, on tavaliselt vaja sekkumisravi või operatsiooni. Ravi võib jagada kolmeks peamiseks tüübiks:

1. Konservatiivne ravi

Need on tavaliselt esimesed ravimeetodid, millega alustada. See hõlmab tavaliselt ravimite võtmist ja tegevuste muutmist.

• Suhteline puhkus: kui seisundi põhjustab vigastus ja turse, võib liikumise piiramine aidata. Täielikku voodirežiimi aga tavaliselt ei soovitata.
• Füsioteraapia: see võib suurendada füüsilist jõudu ja paindlikkust ning vähendada sümptomite mõju.
• Suukaudsed põletikuvastased ravimid: Ravimid, näiteks MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), võivad vähendada närvi ümbritsevat turset ja leevendada sümptomeid.
• Suukaudsed steroidravimid: neid manustatakse ka turse vähendamiseks.
• Suukaudsed opioidravimid: Neid manustatakse lühiajaliselt tugeva valu korral. Kuid sõltuvusohu tõttu ei manustata neid pidevalt.

2. Interventsioonilised ravimeetodid

Need on veidi enamat kui konservatiivne ravi. Mõnikord võib aidata ravimite, näiteks steroidide süstimine kahjustatud närvi. Need süstid tehakse röntgenpildi all, et veenduda ravimi õiges kohas. Need süstid võivad mõnikord operatsiooni vajadust edasi lükata.

3. Kirurgilised ravimeetodid

Tänapäeval tehakse selgroo dekompressioonioperatsiooni sageli minimaalselt invasiivse lähenemisviisi abil . See tähendab, et kasutatakse väikeseid sisselõikeid, mis vähendab verejooksu, valu ja lühendab taastumisaega. Teha saab mitut tüüpi operatsioone:

• Foramenoperatsioon: Foraminotoomia on operatsioon, mille käigus suurendatakse auku (närvava), mille kaudu närv väljub. Foraminektoomia on sama, kuid selle käigus eemaldatakse ka osa ümbritsevast koest, et auku suurendada.
• Facet-liigese operatsioon: Facetektoomia on kogu faseetliigese eemaldamine, et leevendada survet seljaajule ja närvidele.
• Lamiinikirurgia: laminotoomia on selgroolülilt väikese luutüki ja pehmete kudede eemaldamine, et leevendada survet seljaajule või närvidele. Laminektoomia on selgroolüli suure keskosa eemaldamine.
• Luukannuste eemaldamine: kui luukannused (osteofüüdid) suruvad närvidele, vähendab nende eemaldamine ka survet.
• Seljaaju stimulaator: see hõlmab elektrilise stimulaatori implanteerimist seljaaju ossa. See stimulaator saadab seljaaju rakkudesse nõrga elektrivoolu. See vool takistab neil rakkudel valusignaale saatmast. See võib olla abiks, kui operatsioon ei õnnestu või seda ei saa teha.

Millised on ravi tüsistused/kõrvalmõjud?

Kuna ravimeetodeid on nii palju, on tüsistused ja kõrvaltoimed erinevad. Samuti võib taastumisaeg ja oodatav ravijärgne mõju inimeseti erineda. Teie arst oskab teile kõige paremini selgitada võimalikke kõrvaltoimeid ja taastumisaega.

Kas ma saan foraminaalse stenoosi esinemist vähendada või täielikult ära hoida?

Foraminaalne stenoos tekib ootamatul viisil ja mõnikord ei anna see mingeid sümptomeid. SeetõttuPraegu pole võimalik seda ära hoida ega riski vähendada.

Mida peaksin ootama, kui mul on foraminaalne stenoos?

Sageli on see seisund asümptomaatiline. Mõnel inimesel diagnoositakse see skaneerimise käigus muul põhjusel. Teised ei teagi, et neil see on. Foraminaalne stenoos võib seljavalu põhjustada enne närvisümptomite ilmnemist. Kui teil on seljavalu kauem kui paar nädalat, pöörduge arsti poole. Seejärel saab arst kindlaks teha, kas teie valu on tingitud foraminaalsest stenoosist või millestki muust, või suunata teid spetsialisti juurde. Kui teil on rasked sümptomid, nagu tuimus, kipitus või lihasnõrkus – eriti kui need mõjutavad teie käsi või jalgu –, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Kui teie foraminaalne stenoos on piisavalt raske, et neid sümptomeid põhjustada, võib see põhjustada närvikahjustusi ja muid tõsiseid tüsistusi.

Kui kaua foraminaalne stenoos kestab?

See võib olla ajutine või püsiv. Kui selle põhjuseks on lühiajaline probleem, näiteks väiksema vigastuse tagajärjel tekkinud turse, võib see iseenesest kaduda. Kui see on aga seotud kroonilise haigusega või tekib pärast operatsiooni või selgroo loomuliku kuju tõttu, on see tõenäoliselt püsiv.

Milline on foraminaalse stenoosi väljavaade?

Enamikul foraminaalse stenoosi juhtudest ei teki sümptomeid. Isegi raske stenoosi korral tekivad sümptomid vaid umbes 17,5%-l inimestest. Kui teil sümptomeid ei ole, pole muretsemiseks erilist põhjust (arst ütleb teile täpselt, mida teha). Kui sümptomid ilmnevad, võib väljavaade muutuda. Kergeid sümptomeid saab raviga hallata. Mõne inimese puhul aitab ravi sümptomite süvenemist kontrolli all hoida. Raske foraminaalse stenoosi korral on tavaliselt vaja kohest ravi, näiteks operatsiooni, et vältida seisundi halvenemist ja/või püsivate närvikahjustuste või muude tüsistuste teket.

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda, kui mul on foraminaalne stenoos?

Kui teil on foraminaalne stenoos, ei pea te tavaliselt midagi erilist tegema ega muudatusi tegema enne, kui hakkate sümptomeid tundma. Kui teil on seljavalu, võite proovida seda alguses ise hallata. Kui see aga püsib mõne nädala pärast, pöörduge arsti poole.

Märkus: Valu on sümptom, mida ei tohiks ignoreerida ega ise ravida, kui see on kestnud kauem kui paar nädalat. Krooniline valu võib aja jooksul muuta seda, kuidas teie keha ja aju valusignaale töötlevad, mis viib selliste seisunditeni nagu tsentraalne valusündroom.

Kui arst diagnoosib teil foraminaalse stenoosi, juhendab ta teid enda eest hoolitsemisel ja aitab teil valida saadaolevaid ravivõimalusi.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teil tekib äkiline ja tugev seljavalu, eriti vigastuse korral, või kui teil tekivad äkki märgid, mis viitavad selgroo või närvide probleemile, pöörduge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda. Selliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Äkiline lihasnõrkus ühes või mõlemas jalas.
• Sa ei saa kontrollida uriini või väljaheite voolu.
• Valu on nii tugev, et ei saa oma igapäevaseid tegevusi teha.

Kui tõsine on foraminaalne stenoos?

Tavaliselt ei ole see tõsine seisund. Paljud inimesed ei teagi, et neil see on, sest neil pole mingeid sümptomeid. See muutub tõsiseks alles siis, kui närvi kokkusurumine on piisavalt tugev, et põhjustada lihasnõrkust, tuimust või tundlikkuse kaotust.

Mis vahe on spinaalsel stenoosil ja foraminaalsel stenoosil?

Foraminaalne stenoos on üks seljaaju stenoosi tüüpidest. See mõjutab selgroo kindlat piirkonda, ava, mille kaudu närvid väljuvad selgroost, et liikuda keha teistesse osadesse (närviava). Seljaaju stenoos võib olla selgroo mis tahes osa, mitte ainult närviava ahenemine. See võib olla ka mõlema kombinatsioon.

Mis on parim ravi foraminaalse stenoosi korral?

Selle parim ravi võib inimeselt inimesele erineda. Ravi, mis aitab ühte inimest, ei pruugi aidata teist. Teie arst oskab teile kõige paremini selgitada saadaolevaid ravimeetodeid, eriti neid, mis teid kõige rohkem aitavad ning vastavad teie eesmärkidele ja vajadustele.

(Kaasavõetav sõnum)

Seega on kõige olulisem asi, mida foraminaalse stenoosi kohta teada saate, see, et kui teil esinevad sellised sümptomid nagu seljavalu, tuimus, kipitus või tundlikkuse kadu jäsemetes, siis ärge neid lihtsalt ignoreerige. Kõige olulisem on pöörduda arsti poole ja täpselt välja selgitada, milles probleem seisneb. Enamasti on sellele seisundile, mida nimetatakse foraminaalseks stenoosiks, head ravimeetodid. Kui te selle varakult ära tunnete, on teil head võimalused seda kontrolli all hoida ja ravida enne, kui see põhjustab suuri probleeme ja püsivaid närvikahjustusi. Siis saate teha asju, mida armastate, ilma et peaksite oma elu piirama. Foraminaalne stenoos, seljavalu, närvide kokkusurumine, tuimus, selg, MRI, füsioteraapia