Ikas dezagun J-Pouch Kirurgiari buruz modu sinplean.

Medikuak esan dizu kolon eta ondestea kendu behar dituzula osasun arazo batengatik? Normala da beldur eta antsietate handia sentitzea une honetan. "Nola defekatuko dut? Poltsa bat eraman beharko al dut?". Galdetzen ariko zara agian. Baina ez kezkatu, badago irtenbide ona. Gaur 'J-Pouch' ebakuntzari buruz hitz egingo dugu, ebakuntza horren ondoren kanpoko poltsarik gabe bizitza normala izaten lagun zaitzakeena.

Laburbilduz, zer da J-Pouch hau?

J-Pouch bat kirurgialari batek zure gorputzean sortzen duen poltsa txiki bat da, zure heste meharraren zati bat erabiliz. Zehazkiago esateko, heste meharraren azken zatitik sortzen da, "ileonetik".

Imajinatu, heste lodia eta ondestea kendu ondoren, ez dagoela gorotzak aldi baterako gordetzeko lekurik. J-Pouch hau galdutako ondesteko gordailu berri gisa jarduteko egina dago. Amaitutakoan, J-Pouch deitzen zaio, bere formak 'J' letraren antza duelako. Poltsa berri hau zuzenean konektatuta dago ondestearen gainerako atalarekin (uzki-kanalarekin). Horrek esan nahi du lehen bezala defekatu dezakezula.

Zein da J-Pouch baten eta ileostomia poltsa baten arteko aldea?

Proktokolektomia oso baten ondoren, bi aukera nagusi ditugu. Bata sabelean poltsa iraunkor bat jartzea da, "ileostomia" deitzen duguna. Bestea J-Pouch bat jartzea da. Oso garrantzitsua da bien arteko aldea ulertzea.

Nork egin dezake ebakuntza hau?

J-Pouch kirurgia ez da guztientzat egokia. Zure medikuak hainbat faktore aztertuko ditu egokia zaren zehazteko.

• Ondesteko muskulu-funtzioa: hesteetako mugimenduak kontrolatzeko beharrezkoak diren ondesteko muskulu eta nerbioak ondo funtzionatu behar dute.
• Osasuna: Ebakuntza fase anitzekoa denez, osasun onean egon behar duzu ebakuntza jasan ahal izateko. Kontuan izan hartzen ari zaren beste edozein gaixotasun edo botika.

Nola egiten da ebakuntza?

Kirurgia hau normalean bi edo hiru fasetan egiten da. Nahiz eta pixka bat konplikatua iruditu, sinple mantendu dezagun.

1. 1. fasea: Lehenik eta behin, "proktokolektomia" kirurgia bat egiten dizute heste lodia eta ondestea kentzeko. Kirurgia horrekin batera edo ondoren beste kirurgia batean, J-Pouch sortzen da. Medikuak heste meharraren muturra hartu, "U" forma emanez tolestu eta erdian elkartu egiten du poltsa txiki bat sortzeko.

2. Ileostomia aldi baterakoa: Zure J-Pouch berriak ezin ditu gorotzak bota sendatu arte. Beraz, sendatzen den bitartean hilabete batzuetan, "ileostomia begizta" aldi baterako bat egingo dizute. Horrek esan nahi du poltsa bat lotuko zaizula zure sabelaldeko azalean. Hau denbora gutxirako bakarrik da, 2-3 hilabete inguru.

3. J-Pouch azterketa: 2-3 hilabete igaro ondoren, proba berezi bat egiten da sortutako poltsa behar bezala sendatu den eta inon isuririk dagoen ikusteko. Honi "pochograma" deitzen zaio. Bario-irakinketa baten antzekoa da, non likido bat sartzen den uzkitik eta erradiografia bat egiten den.

4. Azken fasea: Dena ondo dagoenean, zure medikuak beste ebakuntza txiki bat egingo du ileostomia aldi baterakoa kentzeko eta urdaileko irekidura ixteko. Une horretatik aurrera, zure gorotzak normaltasunez igarotzen hasiko dira sortu berri den J-Pouch-etik. Zure hesteak berriro konektatzeko prozesu horri ileo-poltsa-uzki anastomosa (IPAA) deitzen zaio medikoki.

Zer espero dezakezu kirurgiaren ondoren?

Kirurgia egin ondoren, denbora pixka bat beharko da zure gorputzak sistema berri honetara ohitzeko.

• Heste-mugimendu maiztasuna: Hasieran, J-Pouch txikia da, beraz, ez du gorotz askorik gordetzen. Beraz, egunean hainbat aldiz komunera joan behar izan dezakezu, batzuetan gauez ere bai. Baina denborarekin, poltsa handitu egiten da, eta egoera hori pixkanaka hobetzen da. Hau normalean egunean 5-10 aldiz artean jaisten da.
• Giharren birziklapena: Ondesteko giharrak ahuldu egin daitezke denbora batez erabili gabe egon ondoren. Baliteke hesteen kontrola berreskuratzeko ariketak egin behar izatea. Zure medikuak Kegel ariketak bezalako ariketak gomenda ditzake.
• Gorotz solteak: Heste lodia da gorotzetako ura xurgatzen duen atala. Orain atal hori desagertu denez, zure gorotzak lehen baino likidoagoak izango dira.

Ba al dago albo-ondoriorik edo arriskurik?

Edozein ebakuntza bezala, arrisku batzuk daude, baina ez dira oso maiz gertatzen.

• Anastomosaren isuria: Hestearekin lotura dagoen gunean isuri txiki bat badago ere , infekzio bat gerta daiteke sabelean.
• Sabelaldeko itsaspenak: Batzuetan, nahi gabeko ehunen itsaspenak sortzen dira sabelaren barruan ebakuntzaren ondoren, eta horrek hesteetako buxadura eragin dezake.
• Pouchitis: Hau da konplikazio ohikoena. J-Pouch-aren infekzioa edo hantura da. Sintomak hauek dira: sabeleko mina, hesteetako mugimendu maiztasuna eta batzuetan odoljarioa. Kasu gehienetan, antibiotikoekin guztiz senda daiteke.
• Estutasuna: Kirurgiatik sortutako orbain-ehunak pasabidea estutzea eragin dezake.

Horrelako sintoma ezohikoren bat baduzu, berehala jakinarazi behar diozu zure medikuari.

Bizitza normala egin al dezakezu J-Pouch batekin?

Bai, egin dezakezu! J-Pouch ebakuntzaren arrakasta-tasa % 95ekoa da. Hasieran ondoeza egon daitekeen arren, denborarekin zure gorputza ohituko da. Lanera joan, bidaiatu eta ariketa egin dezakezu lehen bezala. Garrantzitsuena zure bizitza kontrolpean bizi ahal izatea da, kanpoko poltsa baten kezkatu gabe.

Zure dieta aldatu nahi al duzu?

Bai, bereziki kontuz ibili behar duzu zure dietarekin J-Pouch batekin bizi zarenean.

• Kirurgia egin ondoren, hasi:Kirurgia egin ondoren, hasi digeritzeko errazak diren eta zaporegabeak diren janari kantitate txikietan jaten.
• Edan ur asko: Gehiegizko likidoa gorputzetik kanporatzen denez, garrantzitsua da ur, zuku, porridge eta zopa asko edatea deshidratazioa saihesteko.
• Beherakoa kontrolatzeko: Gorotzak likidoegiak badira, bananak, arroza, ogia eta patatak bezalako almidoizko jakiak janez kontrola dezakezu. Saihestu azukrea, kafeina, gantz asko eta alkohola, beherakoa areagotu baitezakete.
• Hantura murrizten duten elikagaiak: Oliba olioa, arraina, barazkiak eta frutak bezalako dieta osasuntsu bat hartzeak pouchitis bezalako baldintzak prebenitzen lagun dezake.

Hobe da zure medikuarekin eta nutrizionista batekin hitz egitea honi buruz eta zuretzako egokia den otordu-plan bat sortzea.