میشه در مورد نکروز حاد توبولار که کلیه ها رو درگیر میکنه صحبت کنیم؟

کلیه‌ها یکی از مهم‌ترین اندام‌های بدن ما هستند. مانند یک فیلتر، وظیفه اصلی کلیه‌ها تصفیه خون و دفع مواد ناخواسته به صورت ادرار است. اما گاهی اوقات این کلیه‌ها می‌توانند آسیب ببینند. نکروز حاد توبولار (ATN) وضعیتی است که کلیه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد و می‌تواند کاملاً جدی باشد. بیایید امروز به زبان ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

نکروز حاد توبولی چیست؟

به عبارت ساده، نکروز حاد توبولار زمانی است که کلیه‌های ما به دلیل عدم دریافت اکسیژن و جریان خون کافی آسیب می‌بینند. در داخل کلیه‌های ما، ساختارهای کوچک لوله مانندی وجود دارد که ما آنها را توبول می‌نامیم. این توبول‌ها مانند یک فیلتر، مواد زائد و مایعات اضافی را در بدن ما فیلتر کرده و آنها را به صورت ادرار دفع می‌کنند. بنابراین، در این بیماری که ATN نامیده می‌شود، این توبول‌ها هستند که آسیب می‌بینند.

تصور کنید، اگر عناصر فیلتر کوچک در یک فیلتر آب مسدود یا شکسته شوند، آب به درستی تصفیه نمی‌شود، درست است؟ در مورد این هم همینطور است. وقتی این لوله‌ها آسیب می‌بینند، کلیه‌ها به درستی کار نمی‌کنند. سپس، الکترولیت‌ها (یعنی نمک‌هایی مانند سدیم و پتاسیم) و مایعات موجود در بدن ما به جای خارج شدن، شروع به تجمع در داخل بدن می‌کنند. این موارد گاهی اوقات می‌توانند به سطوح خطرناکی افزایش یابند. این حتی می‌تواند منجر به نارسایی حاد کلیه شود، وضعیتی که در آن کلیه‌ها ناگهان از کار می‌افتند.

چرا این وضعیت پیش می‌آید؟

خب، حالا شما در مورد اینکه چرا این وضعیت به نام ATN رخ می‌دهد، سوالی دارید. دلایل مختلفی می‌تواند وجود داشته باشد.

دلایل اصلی:

شایع‌ترین علل، مواردی هستند که میزان اکسیژنی که به کلیه‌ها می‌رسد کاهش می‌یابد.

• اگر دچار حمله قلبی شوید، ممکن است میزان خون رسانی به کلیه‌ها کاهش یابد زیرا قلب به درستی خون را پمپاژ نمی‌کند.
• سکته مغزی نیز همین‌طور است. در این زمان، جریان خون به مغز و کلیه‌ها می‌تواند مختل شود.

در چنین مواردی، سلول‌های کلیه اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کنند و شروع به مردن می‌کنند. به این ترتیب لوله‌های کلیوی که قبلاً به آنها اشاره شد، آسیب می‌بینند.

به دلیل مواد شیمیایی:

برخی از مواد شیمیایی نیز می‌توانند به این لوله‌ها آسیب برسانند.

• برای مثال، رنگ کنتراست مورد استفاده در برخی از آزمایش‌های اشعه ایکس . احتمالاً دیده‌اید که گاهی اوقات قبل از انجام کاری مانند سی‌تی‌اسکن، به شما تزریق می‌کنند؟ چیزهایی از این قبیل.
• برخی داروهای بیهوشی .
• برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها ، به خصوص اگر به طور نادرست و بدون توصیه پزشک استفاده شوند.
• سایر مواد شیمیایی سمی نیز می‌توانند باعث این امر شوند.

به همین دلیل است که پزشکان قبل از تجویز هر دارویی یا انجام هر آزمایشی، وضعیت کلیه‌های شما را در نظر می‌گیرند.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟

اگرچه هر کسی می‌تواند به این بیماری مبتلا شود، اما برخی افراد در معرض خطر کمی بیشتری هستند.

• افرادی که جریان خون به کلیه‌هایشان، مثلاً به دلیل لخته شدن خون، کاهش یافته یا کاملاً مسدود شده است.
• برای کسانی که مدت طولانی فشار خون بسیار پایینی داشته‌اند ، یا برای کسانی که در شوک بوده‌اند.
• اگر در طول جراحی‌های بزرگ خون زیادی از دست برود، یا اگر به دلیل آسیب شدید (تروما) مقدار زیادی خون از بدن خارج شود.
• آسیب شدید عضلانی . گاهی اوقات می‌تواند به شدت یک تصادف بزرگ باشد.
• این خطر همچنین برای افراد مبتلا به بیماری کبدی بیشتر است.

اگر چنین شرایطی دارید، مراقبت ویژه از کلیه‌هایتان بسیار مهم است.

علائم این چیست؟

علائم ATN ممکن است بلافاصله ظاهر نشوند، اما ممکن است به تدریج به موارد زیر تبدیل شوند:

• کاهش قابل توجه میزان ادرار: متوجه خواهید شد که میزان ادرار روزانه شما کاهش یافته است.
• تورم و احتباس مایعات: مناطقی مانند پاها، بازوها و صورت ممکن است به دلیل تجمع بیش از حد مایعات در بدن متورم شوند.
• حالت تهوع و استفراغ: ممکن است از دست دادن اشتها و احساس استفراغ رخ دهد.
• مشکل در بیدار شدن از خواب/خواب‌آلودگی: ممکن است همیشه احساس گیجی و خواب‌آلودگی داشته باشید.
• احساس کسالت: احساس بی‌حالی، بی‌علاقگی به انجام هر کاری.
• گیجی: مشکل در تمرکز، ممکن است کمی احساس آشفتگی کنید.

مهم: اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، به خصوص اگر کمتر ادرار می‌کنید، فوراً به پزشک مراجعه کنید، زیرا این می‌تواند یک مشکل کلیوی باشد.

چطور اینو پیدا میکنی؟

اگر علائم ذکر شده در بالا را دارید و پزشک شما مشکوک به ATN است، ممکن است چندین آزمایش برای تأیید آن انجام دهد.

آزمایش‌ها کدامند؟

• آزمایش خون: این آزمایش عمدتاً میزان مواد زائد موجود در خون شما را بررسی می‌کند.
• سطح نیتروژن اوره خون (BUN) .
• سطح کراتینین .
• همچنین، سطح الکترولیت‌ها ، به ویژه سطح پتاسیم پلاسما .

اگر این موارد به مقدار زیاد در خون وجود داشته باشند، به این معنی است که کلیه‌ها به درستی کار نمی‌کنند.

• آزمایش ادرار: نمونه‌ای از ادرار شما گرفته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود ( بررسی میکروسکوپی ادرار ). این می‌تواند تا حدودی آسیب به کلیه‌های شما را نشان دهد.

• بیوپسی کلیه: در برخی موارد، به خصوص اگر تشخیص قطعی نباشد، یک قطعه کوچک از بافت کلیه برای بررسی برداشته می‌شود. به این عمل بیوپسی می‌گویند.

ATN معمولاً توسط یک نفرولوژیست ، پزشکی که متخصص بیماری‌های کلیوی است، تشخیص داده می‌شود. او علائم و نتایج آزمایش‌های شما را بررسی می‌کند تا دقیقاً مشخص شود چه اتفاقی افتاده است.

این چگونه درمان می‌شود؟

هنگام درمان ATN، مهمترین چیز درمان علت اصلی است. یعنی اگر ناشی از حمله قلبی است، آن را درمان کنید، اگر به دلیل فشار خون پایین است، یا اگر به دلیل مصرف دارو است، مصرف آن دارو را متوقف کنید.

درمان‌های اولیه و تغییر سبک زندگی:

• اجازه دادن به کلیه‌ها برای بهبودی: در بیشتر موارد، کلیه‌ها می‌توانند تا حدودی خود به خود بهبود یابند، اما این کار مدتی طول می‌کشد.
• رژیم غذایی: در این مدت، پزشک از شما خواهد خواست که برخی از محدودیت‌های غذایی را رعایت کنید.
• محدود کردن مایعات: شما باید میزان آب، چای، قهوه و سوپی که می‌نوشید را محدود کنید.
• محدود کردن سدیم (نمک): میزان نمکی که به وعده‌های غذایی خود اضافه می‌کنید را کاهش دهید.
• محدودیت پتاسیم: مصرف غذاهای غنی از پتاسیم (موز، پرتقال، برخی سبزیجات) را محدود کنید.

این کار برای جلوگیری از تجمع غیرضروری این مواد در بدن تا زمان بهبودی کلیه‌ها انجام می‌شود.

• داروها:
• داروهای ادرارآور: داروهایی که میزان ادرار را افزایش می‌دهند. این داروها به دفع مایعات اضافی از بدن کمک می‌کنند.
• داروهای کنترل‌کننده پتاسیم: ممکن است داروهایی برای کنترل سطح پتاسیم خون تجویز شود.

آیا دیالیز لازم خواهد بود؟

برخی افراد ممکن است تا زمانی که کلیه‌هایشان بهتر شود، به دیالیز نیاز داشته باشند. دیالیز دستگاهی است که به طور مصنوعی خون را از کلیه‌ها پاک می‌کند. این ممکن است موقتی باشد و پس از بازگشت کلیه‌ها به حالت عادی، می‌توان آن را متوقف کرد.

آیا می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

اگرچه نمی‌توان به طور کامل از ATN پیشگیری کرد، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش احتمال وقوع آن انجام دهیم.

• حفظ اکسیژن‌رسانی و گردش خون مناسب کلیه‌ها: این مهم‌ترین چیز است. این به معنای کنترل مواردی مانند فشار خون و بیماری‌های قلبی است.
• اگر آزمایشی دارید که از رنگ کنتراست استفاده می‌کند: قبل و بعد از چنین آزمایشی مقدار زیادی آب بنوشید. این به دفع سریع‌تر رنگ از کلیه‌های شما کمک می‌کند.
• قبل از دریافت خون: مطمئن شوید که گروه خونی شما مطابقت دارد .
• کنترل بیماری‌هایی که می‌توانند به کلیه‌ها آسیب برسانند:
• فشار خون بالا
• دیابت شیرین
• بیماری کبد
• بیماری قلبی

اگر به هر یک از این بیماری‌ها مبتلا هستید، طبق توصیه‌های پزشکی، آنها را به خوبی کنترل کنید.

• مراقب مسکن‌ها باشید: از مصرف مکرر و بدون تجویز پزشک مسکن‌های بدون نسخه مانند ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم خودداری کنید. این امر به ویژه در صورتی که از قبل مشکلات کلیوی دارید، بسیار مهم است.

بهبودی از این وضعیت چقدر طول خواهد کشید؟

نکروز حاد توبولار می‌تواند از چند روز تا چند هفته ادامه داشته باشد.

• در یک فرد سالم، این وضعیت برگشت‌پذیر است، به این معنی که کلیه‌ها دوباره به درستی کار می‌کنند.
• با این حال، برای کسی که مشکلات سلامتی دیگری مانند دیابت یا بیماری قلبی دارد ، زمان بهبودی ممکن است طولانی‌تر باشد. گاهی اوقات، کلیه‌ها ممکن است به طور کامل بهبود نیابند و مقداری ضعف ایجاد کنند.

به همین دلیل تشخیص علائم و مراجعه زودهنگام به پزشک بسیار مهم است. این کار آسیب به کلیه‌ها را به حداقل می‌رساند و احتمال بهبودی سریع را افزایش می‌دهد.

پیام مفید برای خانه

خب، امیدوارم حالا ایده خوبی در مورد نکروز حاد توبولار که امروز در موردش صحبت کردیم، داشته باشید.

• ATN وضعیتی است که در آن لوله‌های کلیوی به دلیل کمبود خون و اکسیژن به کلیه‌ها آسیب می‌بینند.
• حملات قلبی، سکته مغزی، برخی داروها و مواد شیمیایی می‌توانند باعث این امر شوند.
• علائم ممکن است شامل کاهش ادرار، تورم، حالت تهوع و خواب آلودگی باشد.
• این از طریق آزمایش خون و ادرار تشخیص داده می‌شود.
• درمان شامل درمان علت زمینه‌ای، کنترل رژیم غذایی و در صورت لزوم انجام دیالیز است.
• داشتن یک سبک زندگی سازگار با کلیه و مدیریت بیماری‌های مزمن می‌تواند به جلوگیری از این امر کمک کند.

مهمترین نکته این است که در صورت مشاهده هر مورد غیرعادی در کلیه‌هایتان (به خصوص کاهش میزان ادرار) فوراً به پزشک مراجعه کنید. به این ترتیب، می‌توانید قبل از اینکه مشکل بزرگتری شود، آن را درمان کنید.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، دریغ نکنید و با پزشک خود مشورت کنید. سالم بمانید!

کلیه ، نکروز حاد توبولی، بیماری کلیوی، نارسایی کلیه، فشار خون، اکسیژن، دیالیز، ادرار