آیا شما هم از مردم دوری می‌کنید؟ آیا از اجتماع می‌ترسید؟ آیا به آن (اختلال شخصیت اجتنابی) می‌گویند؟

آیا گاهی اوقات فکر می‌کنید، "اوه، هیچ‌کس از من خوشش نخواهد آمد"، "اگر چیزی بگویم، مردم می‌خندند" یا "مورد انتقاد قرار خواهم گرفت"؟ آیا اغلب به دلیل این افکار از مکان‌های شلوغ، رویدادها یا جلسات با دوستان اجتناب می‌کنید؟ حتی اگر واقعاً می‌خواهید با مردم باشید، آیا به دلیل این ترس احساس تنهایی می‌کنید؟ اگر چنین است، آنچه می‌خواهم بگویم ممکن است برای شما مهم باشد.

اختلال شخصیت اجتنابی چیست؟

به عبارت ساده، اختلال شخصیت اجتنابی (AVPD) یک وضعیت سلامت روان است که در آن شما احساس مداوم بی‌ارزشی دارید، مانند "من ارزشش را ندارم"، "من نمی‌توانم هیچ کاری انجام دهم" و ترس شدیدی دارید که دیگران شما را مورد انتقاد یا طرد قرار دهند. تصور کنید که واقعاً می‌خواهید با دوستان خود وقت بگذرانید و گپ بزنید، اما ترس شما از طرد شدن آنقدر شدید است که در نهایت از آنها به طور کلی دوری می‌کنید.

این بیماری که AVPD نامیده می‌شود، در گروه اختلالات شخصیتی "خوشه C" قرار می‌گیرد. اضطراب و ترس از ویژگی‌های رایج سایر بیماری‌های این گروه است. اختلال شخصیت، الگوی رفتاری پایداری است که در دوران کودکی یا نوجوانی ایجاد می‌شود و با انتظارات جامعه ما مطابقت ندارد. این می‌تواند باعث پریشانی و اضطراب فرد و اطرافیانش شود.

تفاوت بین اختلال شخصیت اجتنابی (AVPD) و اضطراب اجتماعی چیست؟

بله، اگرچه این دو ممکن است شبیه به هم به نظر برسند، اما دو بیماری متفاوت هستند. اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) یا هراس اجتماعی، ترس بیش از حد و مداوم از قضاوت دیگران و خیره شدن به شماست. این باعث می‌شود افراد مبتلا به اضطراب اجتماعی از موقعیت‌های اجتماعی اجتناب کنند.

افراد مبتلا به اختلال شخصیت وابسته (APD) از موقعیت‌ها و روابط اجتماعی اجتناب می‌کنند. اما دلیل اصلی این امر، عزت نفس پایین است. در حالی که اضطراب عامل اصلی اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) است، اضطراب همیشه عامل اصلی اختلال شخصیت وابسته نیست.

محققان قبلاً فکر می‌کردند که AVPD نوع شدیدتری از اختلال عاطفی فصلی است. اما اکنون دریافته‌اند که حدود دو سوم افراد مبتلا به AVPD معیارهای اختلال عاطفی فصلی را در DSM-5 ندارند. با این حال، ممکن است کسی هر دو بیماری را با هم داشته باشد. در این صورت، علائم معمولاً شدیدتر هستند.

این بیماری چقدر شایع است؟ چه کسانی بیشتر احتمال ابتلا به آن را دارند؟

تحقیقات نشان می‌دهد که بین ۱.۵ تا ۲.۵ درصد از جمعیت آمریکا ممکن است اختلال شخصیت اجتنابی (AVPD) داشته باشند. این بدان معناست که تعداد قابل توجهی از مردم در سریلانکا نیز ممکن است به این بیماری مبتلا باشند.

AVPD معمولاً بعد از ۱۸ سالگی یا اوایل بیست سالگی شروع می‌شود. همچنین، افرادی که شرایط سلامت روان زیر را دارند، بیشتر احتمال دارد که به AVPD مبتلا شوند:

• افسردگی شدید ("افسردگی بالینی" یا "اختلال افسردگی اساسی")
• اختلال افسردگی مداوم
• اختلال اضطراب اجتماعی
• اختلال وسواس فکری-عملی (OCD)
• اختلال هراس
• بی‌اشتهایی عصبی
• اختلال پرخوری افراطی

علائم اختلال شخصیت اجتنابی (AVPD) چیست؟

مشخصه اصلی این است که ترس از طرد شدن توسط دیگران آنقدر شدید است که شما از مردم دوری می‌کنید و تنهایی را انتخاب می‌کنید. این رفتار ممکن است در برخی افراد کمتر و در برخی دیگر بیشتر باشد.

سایر علائم و رفتارها عبارتند از:

• شما تصویر ذهنی بسیار بدی از خودتان دارید. فکر می‌کنید به اندازه کافی خوب نیستید، از دیگران پایین‌تر هستید. تصور کنید، حتی اگر می‌توانستید کار خوبی انجام دهید، با خودتان فکر می‌کنید: «اوه، این اتفاق افتاد.»
• من بیش از حد نگران انتقاد و دوست نداشتن دیگران هستم. حتی اگر کسی چیز کوچکی بگوید، آن را به دل می‌گیرم و ناراحت می‌شوم.
• اگر مطمئن نباشید که دیگران شما را دوست خواهند داشت، نمی‌خواهید با آنها تعامل داشته باشید. همیشه ترس از این وجود دارد که "اگر صحبت کنم، آیا من را جدی می‌گیرند؟"
• شما در موقعیت‌ها و روابط اجتماعی اضطراب و ترس شدیدی را تجربه می‌کنید. این می‌تواند منجر به اجتناب شما از مشاغل و فعالیت‌هایی شود که شامل معاشرت با دیگران می‌شود. به عنوان مثال، ممکن است از رفتن به مهمانی در محل کار خودداری کنید و فکر کنید: "اوه، اگر بروم، هیچ کس با من صحبت نخواهد کرد."
• من در موقعیت‌های اجتماعی خیلی خجالتی و خجالتی هستم چون از اشتباه کردن یا خجالت‌زده شدن می‌ترسم. همیشه به چیزهایی مثل «آیا طرز لباس پوشیدنم درست است؟»، «آیا طرز صحبت کردنم ناشیانه است؟» فکر می‌کنم.
• شما بیش از حد به مشکلات احتمالی فکر می‌کنید، یا واکنش‌های دیگران را (به شیوه‌ای منفی) اشتباه تفسیر می‌کنید. حتی اگر کسی فقط به شما نگاه کند، احساس می‌کنید: «اوه، من نمی‌دانم آنها در مورد من چه فکری کرده‌اند.»
• آنها به ندرت چیزهای جدید را امتحان می‌کنند. دوست ندارند ریسک کنند. آنها از خیلی چیزها دست می‌کشند زیرا از این می‌ترسند که "حتی اگر تلاش کنم، ممکن است نتوانم این کار را انجام دهم".

چرا این وضعیت رخ می‌دهد؟ علل (AVPD)

اختلالات شخصیتی، از جمله اختلال شخصیت وابسته، شرایط روانی هستند که هنوز به طور کامل شناخته نشده‌اند. محققان هنوز در تلاشند تا علت دقیق آن را کشف کنند. اما آنها معتقدند که اختلال شخصیت وابسته ناشی از ترکیبی از عوامل است:

• ژنتیک: یک مطالعه نشان داد که حدود ۶۴٪ از ابتلا به AVPD به دلیل عوامل ژنتیکی است، به این معنی که ژن‌های ما نقش دارند. این بدان معناست که اگر کسی در خانواده شما این بیماری را داشته باشد، احتمال ابتلای شما نیز بیشتر است.
• خلق و خوی دوران کودکی: محققان ارتباطی بین خلق و خوی خاص دوران کودکی و اختلال پردازش حسی-حرکتی (APD) پیدا کرده‌اند. به عنوان مثال، لجبازی، حساسیت بیش از حد، بیزاری از چیزهای جدید، اجتناب بیش از حد از خطر و ترس و استرس بیش از حد.
• سبک دلبستگی: افرادی که سبک دلبستگی ترس دارند، بیشتر در معرض ابتلا به AVPD هستند. این زمانی است که شما می‌خواهید به دیگران نزدیک باشید، اما به آنها اعتماد ندارید و از طرد شدن می‌ترسید. به عنوان مثال، اگر والدین کودک در دوران کودکی غم و اندوه او را نادیده بگیرند، ممکن است این سبک دلبستگی را در او ایجاد کنند.
• محیط دوران کودکی: مواردی مانند طرد شدن و برخورد متفاوت با دیگران در دوران کودکی می‌تواند در ایجاد AVPD نقش داشته باشد.

این بیماری (AVPD) چگونه تشخیص داده می‌شود؟

شخصیت ما در طول دوران کودکی و نوجوانی به شکل‌گیری خود ادامه می‌دهد. به همین دلیل، پزشکان معمولاً افراد زیر ۱۸ سال را مبتلا به اختلال شخصیت اجتنابی (AVPD) تشخیص نمی‌دهند. پزشکان به شواهدی نیاز دارند که نشان دهد این الگوهای رفتاری دائمی هستند، تغییر نمی‌کنند و با گذشت زمان از بین نمی‌روند.

تشخیص اختلالات شخصیتی، از جمله اختلال شخصیت وابسته، دشوار است زیرا بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری‌ها متوجه نمی‌شوند که مشکلی در رفتار یا طرز فکرشان وجود دارد.

اگر آنها به دنبال کمک باشند، اغلب برای درمان اضطراب یا افسردگی ناشی از مسائلی مانند تنهایی و نداشتن دوست ناشی از اختلال شخصیتشان است.

وقتی یک مشاور سلامت روان ، یعنی روانپزشک یا روانشناس، به وجود اختلال شخصیت وابسته در فردی مشکوک می‌شود، معمولاً سوالات بسیار کلی و گسترده‌ای می‌پرسد. آنها مراقب هستند که محیطی ایجاد نکنند که فرد در آن احساس انتقاد یا خجالت کند. سوالاتی که می‌پرسند سعی در کشف اطلاعاتی در مورد موارد زیر دارد:

• اطلاعات گذشته
• مخاطبین
• جزئیات مشاغل قبلی
• بررسی واقعیت (یعنی توانایی تشخیص بین آنچه واقعاً اتفاق می‌افتد و آنچه تصور می‌شود)

فردی که مشکوک به اختلال شخصیت وابسته است ممکن است الگوهای رفتاری و فکری خود را درک نکند. بنابراین، متخصصان سلامت روان اغلب برای جمع‌آوری اطلاعات بیشتر با خانواده و دوستان فرد صحبت می‌کنند.

پزشکان AVPD را بر اساس معیارهای موجود در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا (DSM-5) تشخیص می‌دهند.

برای تشخیص اختلال شخصیت وابسته (APD)، حداقل چهار مورد از رفتارهای زیر باید به صورت مداوم در یک الگوی مشخص وجود داشته باشند :

• اجتناب از فعالیت‌های کاری که شامل همکاری با دیگران می‌شود به دلیل ترس از انتقاد یا طرد شدن.
• اکراه در تعامل با دیگران مگر اینکه کاملاً مطمئن باشید که آنها شما را دوست خواهند داشت.
• سکوت و کناره‌گیری، حتی در روابط نزدیک، به دلیل ترس از تمسخر و شرمساری.
• نگرانی بیش از حد از اینکه دیگران در موقعیت‌های اجتماعی عادی شما را مورد انتقاد یا طرد قرار دهند.
• احساس شرم و احتیاط نسبت به خود در موقعیت‌های اجتماعی جدید به دلیل احساس ناکافی بودن.
• خود را غیراجتماعی، غیرجذاب و پایین‌تر از دیگران ارزیابی کردن.
• اکراه در پذیرش ریسک‌های شخصی یا امتحان کردن فعالیت‌های جدید به دلیل خطر خجالت.

درمان این مورد چیست؟

درمان اختلالات شخصیتی دشوار است زیرا افراد مبتلا به این بیماری‌ها الگوهای فکری و رفتاری دیرینه‌ای دارند.

با این حال، افراد مبتلا به AVPD ممکن است به درمان به خوبی پاسخ دهند. این به این دلیل است که آنها فشار زیادی را از این بیماری احساس می‌کنند و بسیاری از افراد مبتلا به AVPD تمایل زیادی به ایجاد روابط دارند. این تمایل می‌تواند یک عامل انگیزشی برای آنها باشد تا روی برنامه درمانی خود کار کنند. درمان ممکن است در درجه اول شامل روان درمانی و احتمالاً دارو باشد.

هنگام درمان فردی که این بیماری را دارد، اگر از خانواده خود حمایت و مداخله دریافت کند، درمان موفقیت‌آمیزتر خواهد بود.

روان‌درمانی برای (AVPD)

روان‌درمانی یا گفتگو درمانی، گزینه اصلی درمان برای اختلالات شخصیتی است. هدف از درمان، کمک به شما در شناسایی انگیزه‌ها و ترس‌های درونی مرتبط با افکار و رفتارهایتان است. علاوه بر این، می‌توانید یاد بگیرید که با دیگران به روش‌های مثبت‌تری ارتباط برقرار کنید.

دو نوع روان‌درمانی که می‌توانند به افراد مبتلا به اختلال شخصیت وابسته کمک کنند عبارتند از:

• درمان روان‌پویشی: این نوع درمان بر ریشه‌های روانشناختی پریشانی عاطفی تمرکز دارد. از طریق خوداندیشی، شما به روابط مشکل‌ساز و الگوهای رفتاری در زندگی خود نگاه می‌کنید. این به شما کمک می‌کند تا خودتان را بهتر درک کنید. این می‌تواند به شما در تغییر نحوه ارتباط با دیگران و محیطتان کمک کند.
• درمان شناختی رفتاری (CBT): این یک درمان ساختاریافته و هدف‌محور است. یک درمانگر یا روانشناس به شما کمک می‌کند تا به افکار و احساسات خود نگاه کنید. شما خواهید فهمید که افکارتان چگونه بر اعمال شما تأثیر می‌گذارند. از طریق CBT، می‌توانید بر افکار و رفتارهای منفی غلبه کنید. یاد خواهید گرفت که الگوها و عادات فکری سالم‌تری را در خود پرورش دهید. این روش به ویژه می‌تواند بر توسعه مهارت‌های اجتماعی تمرکز کند.

داروهای (AVPD)

در حال حاضر هیچ درمانی برای اختلالات شخصیتی وجود ندارد. با این حال، داروهایی برای شرایطی مانند افسردگی و اضطراب که ممکن است در افراد مبتلا به اختلال شخصیت وابسته رخ دهد، در دسترس است. درمان این شرایط می‌تواند درمان اختلال شخصیت وابسته را آسان‌تر کند.

با این حال، برای بهترین نتیجه، باید دارو را در کنار روان درمانی مصرف کنید.

پیش آگهی برای افراد مبتلا به AVPD چگونه است؟

دورنمای این بیماری (AVPD) بستگی به این دارد که آیا درمان می‌شود یا خیر.

اگر AVPD درمان نشود، می‌تواند باعث موارد زیر شود:

• وجود بیماری‌های روانی دیگر مانند افسردگی، اختلالات مصرف مواد و اختلالات خوردن.
• افزایش خطر افسردگی پس از زایمان.
• ناامیدی از زندگی.
• سختی‌ها در محل کار.
• اختلال در عملکرد اجتماعی.

افراد مبتلا به اختلال شخصیت وابسته (APD) میزان بالایی از افکار خودکشی و اقدام به خودکشی دارند. اگر شما یا کسی که می‌شناسید به خودکشی فکر می‌کند، لطفاً فوراً از یک متخصص سلامت روان، یک بزرگسال مورد اعتماد یا با یک خط تلفن کمک بگیرید.

درمان اختلال شخصیت اجتنابی (AVPD) یک فرآیند طولانی است. تمایل شما برای جستجو و ادامه درمان می‌تواند تأثیر زیادی بر چشم‌انداز شما داشته باشد. با درمان، برخی از افراد مبتلا به AVPD می‌توانند یاد بگیرند که با دیگران به روش‌های سالم‌تری ارتباط برقرار کنند.

آیا می‌توان از AVPD پیشگیری کرد؟

اختلال شخصیت اجتنابی (AVPD) به طور کامل قابل پیشگیری نیست. با این حال، درمان می‌تواند به کاهش مشکلات ناشی از آن کمک کند. درخواست کمک به محض بروز علائم می‌تواند اختلال در زندگی، خانواده و روابط فرد را کاهش دهد.

نکات مهمی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

به یاد داشته باشید، اختلال شخصیت اجتنابی (AVPD) یک بیماری روانی است. مانند تمام بیماری‌های روانی، درخواست کمک به محض بروز علائم می‌تواند به کاهش اختلال در زندگی شما کمک کند. متخصصان سلامت روان می‌توانند برنامه‌های درمانی را برای کمک به شما در مدیریت افکار و رفتارهایتان ارائه دهند.

عزیزان افراد مبتلا به اختلال شخصیت وابسته اغلب استرس، افسردگی و تنهایی را تجربه می‌کنند. مراقبت از سلامت روان خود و درخواست کمک در صورت بروز این علائم بسیار مهم است.

شما تنها نیستید. اگر این وضعیت را درک کنید و به دنبال کمک مناسب باشید، شما هم می‌توانید آرامش پیدا کنید و زندگی بهتری داشته باشید. بدون ترس و با اعتماد به نفس درخواست کمک کنید.

اختلال شخصیت اجتنابی ، AVPD، اختلال شخصیت، هراس اجتماعی، اضطراب، افسردگی، سلامت روان، درمان