آیا شما هم در مورد رشد غیرطبیعی سلول در دهانه رحم شنیده‌اید؟ (دیسپلازی دهانه رحم) نترسید، بیایید در این مورد صحبت کنیم!

طبیعی است که وقتی گزارش آزمایش پاپ اسمیر شما می‌گوید تغییراتی در سلول‌های دهانه رحم شما وجود دارد، کمی احساس ترس کنید. ممکن است فکر کنید: "نمی‌دانم سرطان است یا نه." اما نگران نباشید. در بیشتر موارد، این بیماری که "دیسپلازی دهانه رحم" نامیده می‌شود، سرطان نیست، بلکه یک بیماری پیش سرطانی است. بیایید در مورد این موضوع به زبان ساده و به روشی که برای شما قابل درک باشد، صحبت کنیم.

دیسپلازی دهانه رحم چیست؟

به عبارت ساده، این رشد سلول‌های غیرطبیعی روی سطح دهانه رحم شماست. می‌دانید، دهانه رحم، دهانه رحم شماست که به بالای واژن متصل است. به آن نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم یا (CIN) نیز گفته می‌شود. «داخل اپیتلیال» به این معنی است که سلول‌های غیرطبیعی فقط در بافت اپیتلیال دهانه رحم هستند و فراتر از آن لایه گسترش نیافته‌اند. «نئوپلازی» به معنی رشد غیرطبیعی سلول است.

آن را مانند یک تغییر کوچک در لایه بالایی پوست خود در نظر بگیرید. گاهی اوقات می‌تواند خود به خود بهتر شود، یا با کمی درمان قابل درمان است.

این وضعیت چقدر جدی است؟ آیا باید بترسیم؟

درست است که کلمه "پیش سرطانی" می‌تواند ترسناک باشد. اما نکته مهم این است که همه افراد مبتلا به دیسپلازی دهانه رحم به سرطان مبتلا نمی‌شوند. تشخیص این بیماری به این معنی است که اگر درمان لازم را دریافت نکنید، ممکن است، و منظورم فقط ممکن است ، به سرطان دهانه رحم مبتلا شوید. حتی اگر سرطان ایجاد شود، سال‌ها طول می‌کشد تا ایجاد شود. بنابراین پزشک شما زمان زیادی برای یافتن این نواحی مشکل‌دار و برداشتن آنها دارد. بنابراین مهم است که وحشت نکنید و از توصیه‌های پزشک خود پیروی کنید.

چه راه‌هایی برای طبقه‌بندی این رشد غیرطبیعی سلول وجود دارد؟

در گذشته، این وضعیت بسته به احتمال تبدیل سلول‌های غیرطبیعی به سرطان، به عنوان «خفیف»، «متوسط» یا «شدید» طبقه‌بندی می‌شد. اما اکنون روش جدیدی برای طبقه‌بندی شدت آن وجود دارد. این طبقه‌بندی بر اساس میزان گسترش سلول‌های غیرطبیعی به فراتر از بافت سطحی دهانه رحم شما است. به این طبقه‌بندی «CIN» می‌گویند. این طبقه‌بندی از یک تا سه است.

• CIN 1: این بدان معناست که سلول‌های غیرطبیعی در حدود یک سوم ضخامت بافت سطحی دهانه رحم وجود دارد.
• CIN 2: در اینجا، سلول‌های غیرطبیعی ممکن است در ناحیه‌ای به ضخامت یک سوم تا دو سوم بافت وجود داشته باشند.
• CIN 3: در این حالت، سلول‌های غیرطبیعی بیش از دو سوم ضخامت بافت را می‌پوشانند.

حالا، ببینید، وضعیت «(CIN 1)» در بیشتر موارد به ندرت سرطانی می‌شود. همچنین، اغلب خود به خود بهبود می‌یابد. با این حال، وضعیت‌های «(CIN 2)» و «(CIN 3)» به احتمال زیاد نیاز به درمان برای جلوگیری از ابتلا به سرطان دارند.

چه کسی بیشترین آسیب را از این وضعیت می‌بیند؟

دیسپلازی دهانه رحم، زنان فعال جنسی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری به ویژه در زنانی که به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) آلوده هستند، شایع است. آیا می‌دانستید که HPV یکی از شایع‌ترین عفونت‌های مقاربتی (STI) در جهان است؟

این وضعیت بیشتر در بین زنان بین ۲۵ تا ۳۵ سال شایع است، به این معنی که آنها در سن باروری هستند.

علائم این چیه؟ از کجا میشه فهمید؟

اغلب اوقات ، دیسپلازی دهانه رحم هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند. پزشک شما فقط این سلول‌های غیرطبیعی را در طول آزمایش پاپ اسمیر معمولی شما پیدا می‌کند. به همین دلیل انجام به موقع آزمایش پاپ اسمیر بسیار مهم است. با این حال، گاهی اوقات ممکن است متوجه مواردی مانند لکه بینی یا خونریزی بعد از رابطه جنسی شوید.

چرا این وضعیت پیش می آید؟ دلیل اصلی چیست؟

علت اصلی این بیماری، عفونت با ویروس «(HPV)» است. این ویروس از طریق تماس جنسی منتقل می‌شود. در بیشتر مواقع، سیستم ایمنی بدن شما می‌تواند این ویروس را از بین ببرد. بیش از ۱۰۰ نوع مختلف ویروس «(HPV)» وجود دارد. از این تعداد، برخی از انواع آن، مانند «(HPV-16)» و «(HPV-18)»، بیشتر احتمال دارد که سیستم تولید مثل شما را آلوده کرده و باعث رشد غیرطبیعی سلول در دهانه رحم (دیسپلازی دهانه رحم) شوند.

دانشمندان تخمین می‌زنند که بیش از ۷۵٪ از زنان فعال جنسی در برهه‌ای از زندگی خود به HPV آلوده می‌شوند. شایع‌ترین زمان برای این عفونت‌ها بین ۱۵ تا ۲۵ سالگی است. با این حال، اکثر این عفونت‌ها به خودی خود و بدون ایجاد هیچ مشکل دائمی از بین می‌روند. به ندرت، سلول‌های غیرطبیعی به مرور زمان ایجاد می‌شوند و منجر به وضعیتی به نام دیسپلازی دهانه رحم می‌شوند.

نکته مهم: ابتلا به HPV لزوماً به معنای ابتلا به دیسپلازی دهانه رحم نیست.

دلیل دقیق اینکه چرا برخی از زنان هنگام ابتلا به HPV دچار دیسپلازی دهانه رحم می‌شوند و برخی دیگر نمی‌شوند، هنوز مشخص نیست. با این حال، برخی از انواع پرخطر HPV و مدت زمان ماندگاری عفونت ممکن است در این امر نقش داشته باشند. علاوه بر این، چندین عامل خطر دیگر نیز وجود دارد:

• بالای ۵۵ سال: مطالعات نشان داده‌اند که عفونت‌های HPV در زنان بالای ۵۵ سال بیشتر طول می‌کشد. این عفونت‌ها در افراد زیر ۲۵ سال به سرعت از بین می‌روند.
• سیگار کشیدن: افرادی که سیگار می‌کشند و از محصولات دخانی استفاده می‌کنند، ممکن است خطر ابتلا به سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم را دو برابر کنند.
• سیستم ایمنی ضعیف: اگر داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف می‌کنید، بدن شما ممکن است در مبارزه با عفونت HPV با مشکل مواجه شود. همچنین، اگر به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) آلوده باشید، این ویروس می‌تواند توانایی بدن شما در مبارزه با عفونت‌ها را نیز کاهش دهد. اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید و به HPV مبتلا می‌شوید، ممکن است به دیسپلازی دهانه رحم مبتلا شوید.

این بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟ (تشخیص)

به احتمال زیاد، پزشک شما علائم این بیماری را در طول آزمایش پاپ اسمیر معمولی شما مشاهده خواهد کرد. اگر نتایج آزمایش پاپ اسمیر نامشخص باشد یا سلول‌های غیرطبیعی را نشان دهد، مرحله بعدی ممکن است کولپوسکوپی باشد که آزمایشی برای بررسی دهانه رحم شما است.

این آزمایش «کولپوسکوپی» را می‌توان در مطب پزشک انجام داد. در این آزمایش، پزشک از وسیله‌ای نورانی به نام «کولپوسکوپ» برای جستجوی سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم یا دیواره‌های واژن استفاده می‌کند.

پزشک همچنین ممکن است یک نمونه بافت (بیوپسی) بگیرد و آن را به آزمایشگاه بفرستد تا اطلاعات بیشتری در مورد این سلول‌ها کسب کند. گاهی اوقات، ممکن است آزمایش DNA برای بررسی انواع پرخطر HPV انجام شود.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟ (درمان)

درمان به عوامل زیادی بستگی دارد. شدت دیسپلازی دهانه رحم، سن، سلامت شما و گزینه‌های درمانی مورد نظر شما. به خاطر داشته باشید که برخی از درمان‌های دیسپلازی دهانه رحم می‌توانند بر توانایی شما در بارداری در آینده تأثیر بگذارند. بنابراین، اگر باردار هستید یا قصد دارید در آینده باردار شوید، با پزشک خود در مورد گزینه‌های درمانی خود صحبت کنید.

نظارت بر سلول‌های غیرطبیعی

اگر بیماری خفیف‌تری به نام «دیسپلازی دهانه رحم» (CIN 1) دارید، احتمالاً نیازی به درمان نخواهید داشت. در بیشتر موارد، این بیماری خود به خود بهبود می‌یابد. تنها درصد بسیار کمی از این بیماری‌ها، حدود ۱٪، به سرطان دهانه رحم تبدیل می‌شوند. بنابراین، پزشک ممکن است آزمایش‌های منظم پاپ اسمیر را برای نظارت بر تغییرات غیرطبیعی سلول‌ها توصیه کند.

برداشتن یا از بین بردن سلول‌های غیرطبیعی

اگر دیسپلازی دهانه رحم شما شدیدتر باشد (CIN 2 یا CIN 3)، پزشک ممکن است بتواند سلول‌های غیرطبیعی را که می‌توانند سرطانی شوند، بردارد یا از بین ببرد.

برای این کار از چندین روش استفاده می‌شود:

• روش برش الکتروسرجیکال حلقه‌ای (LEEP): در این روش، از یک حلقه سیمی کوچک و دارای بار الکتریکی برای برداشتن بافت غیرطبیعی استفاده می‌شود. این روش همچنین می‌تواند نمونه‌های بافتی را برای آزمایش بیشتر بردارد. بین ۱ تا ۲ درصد از زنان ممکن است پس از این روش دچار عوارضی مانند خونریزی تأخیری یا تنگی دهانه رحم (تنگی) شوند.
• بیوپسی مخروطی با چاقوی سرد (مخروط‌بندی): در این روش، پزشک یک تکه بافت مخروطی شکل که حاوی سلول‌های غیرطبیعی است را برمی‌دارد. این روش قبلاً برای درمان دیسپلازی دهانه رحم استفاده می‌شد، اما اکنون برای موارد جدی‌تر استفاده می‌شود. این روش همچنین می‌تواند برای آزمایش بیشتر نمونه بافتی بگیرد. با این حال، خطر عوارضی مانند تنگ شدن دهانه رحم و خونریزی بعد از جراحی را کمی بیشتر می‌کند.
• هیسترکتومی: این عمل برداشتن کامل رحم است. اگر دیسپلازی دهانه رحم ادامه یابد یا پس از سایر درمان‌ها بهبود نیابد، هیسترکتومی ممکن است یک گزینه باشد.

آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟

بله، کاملاً! حدود ۹۰٪ از کل موارد «(دیسپلازی دهانه رحم)» با برداشتن یا از بین بردن سلول‌های غیرطبیعی قابل درمان هستند. «(دیسپلازی دهانه رحم)» به ندرت به سرطان تبدیل می‌شود. حتی اگر هم بشود، بسیار آهسته پیشرفت می‌کند. بنابراین زمان زیادی برای پزشک وجود دارد تا مداخله کند و آن را درمان کند.

چگونه خود را از این وضعیت محافظت کنیم؟ (پیشگیری)

تنها راه پیشگیری از دیسپلازی دهانه رحم، جلوگیری از عفونت HPV است. اگر از قبل به HPV مبتلا هستید، انجام منظم آزمایش پاپ اسمیر می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم کمک کند. آزمایش پاپ اسمیر نمی‌تواند از دیسپلازی دهانه رحم جلوگیری کند، اما می‌تواند به تشخیص زودهنگام دیسپلازی دهانه رحم و جلوگیری از تبدیل آن به سرطان کمک کند.

در اینجا چند کاری که می‌توانید انجام دهید آورده شده است:

• واکسن HPV بزنید: بهترین راه برای پیشگیری از HPV و دیسپلازی دهانه رحم، واکسینه شدن است. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) سه واکسن را تأیید کرده است که در برابر انواع HPV که بیشتر با دیسپلازی دهانه رحم مرتبط هستند، محافظت می‌کنند: Gardasil®، Gardasil 9® و Cervarix®. CDC توصیه می‌کند که همه افراد بین ۹ تا ۲۶ سال این واکسن را دریافت کنند. اگر بین ۲۷ تا ۴۵ سال سن دارید، در مورد مزایای دریافت واکسن با پزشک خود صحبت کنید. این واکسن نمی‌تواند افرادی را که قبلاً HPV یا دیسپلازی دهانه رحم دارند، درمان کند، اما در برخی موارد می‌تواند به جلوگیری از عفونت‌های بعدی کمک کند.
• اجتناب از رابطه جنسی یا رعایت نکات بهداشتی: می‌توانید با اجتناب از تماس جنسی، از جمله رابطه جنسی واژینال، مقعدی و دهانی، از ابتلا به HPV جلوگیری کنید. همچنین می‌توانید با رعایت نکات بهداشتی، خطر ابتلا را کاهش دهید. در طول رابطه جنسی از کاندوم یا محافظ دهانی استفاده کنید. تعداد شرکای جنسی خود را محدود کنید.
• آزمایش پاپ اسمیر را به طور منظم انجام دهید: شما باید اولین آزمایش پاپ اسمیر خود را در سن ۲۱ سالگی انجام دهید. اگر آزمایش پاپ اسمیر شما طبیعی باشد، توصیه‌های فعلی این است که از سن ۲۱ تا ۲۹ سالگی هر سه سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر انجام دهید. اگر بین ۳۰ تا ۶۵ سال سن دارید، باید هر پنج سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر و آزمایش HPV انجام دهید.
• از سیگار کشیدن و استفاده از محصولات دخانی خودداری کنید: اگر سیگاری هستید، احتمال ابتلا به عفونت HPV، به ویژه دیسپلازی دهانه رحم، که یک بیماری جدی است، در شما بیشتر است.

اگر این بیماری را داشته باشم چه اتفاقی می‌افتد؟

اگر دیسپلازی دهانه رحم زود تشخیص داده شود، میزان درمان آن بسیار بالا است. در زنانی که دیسپلازی پرخطر دارند، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم در هشت سال اول پس از درمان ۹۵٪ کاهش می‌یابد.

پس از تشخیص دیسپلازی دهانه رحم، پزشک سلامت شما را از نزدیک تحت نظر خواهد گرفت تا ببیند آیا سلول‌های غیرطبیعی دوباره رشد می‌کنند یا سرطانی می‌شوند. همچنین باید آزمایش پاپ اسمیر و آزمایش HPV را به طور منظم انجام دهید. پس از درمان، پزشک ممکن است توصیه کند که هر سه تا شش ماه به مدت یک یا دو سال آزمایش پاپ اسمیر انجام دهید. پس از آن، می‌توانید هر سال آزمایش پاپ اسمیر انجام دهید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی متوجه می‌شوید که به دیسپلازی دهانه رحم مبتلا هستید، طبیعی است که سوالات زیادی در ذهنتان داشته باشید. در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• آیا باید واکسن HPV دریافت کنم؟
• وضعیت «(دیسپلازی دهانه رحم)» من چقدر جدی است؟
• آیا من در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم هستم؟
• این بیماری «(دیسپلازی دهانه رحم)» چه تاثیری بر بارداری من خواهد داشت؟ (اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید)
• برای بررسی وضعیتم چه آزمایش‌هایی باید انجام دهم؟ هر چند وقت یکبار باید آنها را انجام دهم؟
• درمان‌های «دیسپلازی دهانه رحم» چه تاثیری بر توانایی من برای بارداری در آینده خواهد داشت؟

به یاد داشته باشید، از پرسیدن هر سوالی که دارید، هر چقدر هم کوچک، از پزشک خود نترسید. آگاهی از وضعیت سلامتی شما بسیار مهم است.

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید که یک بیماری پیش‌سرطانی به نام «دیسپلازی دهانه رحم» در دهانه رحم خود دارید، احساس ترس کنید. با این حال، به یاد داشته باشید که این همیشه منجر به سرطان نمی‌شود . اگر زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، می‌توان از سرطان دهانه رحم جلوگیری کرد.

بنابراین، خود را از عفونت HPV محافظت کنید. واکسن HPV بزنید. رابطه جنسی ایمن داشته باشید. هرگز آزمایش پاپ اسمیر را از دست ندهید. مراقب سلامتی خود باشید! شما تنها نیستید، پزشک شما آنجاست تا با او صحبت کنید و کمک بگیرید.

دیسپلازی دهانه رحم ، سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم، HPV، آزمایش پاپ اسمیر، سلامت زنان، وضعیت پیش سرطانی، سرطان دهانه رحم