آیا اغلب دچار درد عجیبی میشوید که از پشت سرتان شروع میشود و به گردنتان میرسد؟ آیا این درد به خصوص هنگام سرفه، عطسه یا بلند کردن چیزی سنگین افزایش مییابد؟ آیا گاهی اوقات احساس سرگیجه میکنید، هنگام راه رفتن تعادل خود را از دست میدهید یا در دستانتان بیحس میشوید؟ حتی اگر فکر میکنید این سردردها طبیعی هستند، گاهی اوقات ممکن است دلیل پنهان دیگری پشت آنها وجود داشته باشد. این یکی از آن شرایط نادر اما مهمی است که باید از آن آگاه باشید.
به عبارت ساده، ناهنجاری کیاری چیست؟
این اسم کمی پیچیده است، اما بیایید سادهاش کنیم. مغز ما درون جمجمه محافظت میشود. در پایین این جمجمه، دقیقاً جایی که گردن به جمجمه میرسد، سوراخی وجود دارد که نخاع ما از طریق آن وارد میشود. در اصطلاح پزشکی به این سوراخ «سوراخ بزرگ» میگویند.
در بیماری به نام ناهنجاری کیاری، قسمت پایینی مغز ما، به ویژه بخشی که مخچه نامیده میشود، از طریق سوراخ بزرگ مغز، به فضایی که نخاع در آن قرار دارد، فشار داده میشود یا به پایین رانده میشود. این را مانند تلاش برای جا دادن چیزی بزرگتر از آنچه که میتواند در فضایی کوچکتر جای دهد، در نظر بگیرید.
مخچه ما چیزی است که حرکات، تعادل هنگام راه رفتن، کنترل وضعیت بدن و تا حدودی توجه ما را کنترل میکند. بنابراین وقتی این قسمت تحت تأثیر قرار میگیرد، مشکلات مرتبط میتوانند ایجاد شوند.
این فشردگی، جریان مایع مغزی نخاعی (CSF) را که در اطراف مغز و نخاع در گردش است، مختل میکند. این مانند یک لوله آب مسدود شده است. این امر به قسمتهایی از مغز و نخاع فشار میآورد و باعث ایجاد علائم مختلفی میشود.
چرا این اتفاق میافتد؟ دلایل آن چیست؟
اغلب، ناهنجاری کیاری یک بیماری مادرزادی است. این بدان معناست که این بیماری به دلیل نقص در رشد مغز و جمجمه در حین رشد نوزاد در رحم رخ میدهد. دلیل این امر این است که برخی افراد فضای کوچکتری نسبت به حالت عادی در جمجمه خود دارند که به آن حفره خلفی میگویند، جایی که مغز در آن قرار دارد. اما محققان هنوز مطمئن نیستند که چرا این اتفاق میافتد.
گاهی اوقات این میتواند به دلیل یک علت ژنتیکی باشد.
به ندرت، این وضعیت میتواند پس از تولد، یعنی در بزرگسالی ، رخ دهد. این بیماری میتواند ناشی از موارد زیر باشد:
- یک تومور مغزی.
- آسیب به سر میتواند باعث ایجاد کیسهای پر از مایع (کیست) یا لخته خون (هماتوم) در مغز شود.
- وضعیتی به نام «هیدروسفالی» که به تجمع آب در مغز گفته میشود.
- سایر بیماریهای مرتبط با نخاع مانند سندرم طناب نخاعی (tetherd cord syndrome).
آیا این حالت انواع مختلفی دارد؟
بله، این بیماری بسته به شدت آن و میزان آسیب به قسمتهایی از مغز ، به چند نوع اصلی تقسیم میشود.
| نوع | توضیح ساده |
|---|---|
| نوع اول | این شایعترین و کمخطرترین نوع است. فقط قسمت پایینی مخچه به داخل کانال نخاعی فشار داده میشود. برخی افراد میتوانند بدون هیچ علامتی زندگی کنند. این بیماری اغلب به طور اتفاقی در حین اسکن MRI به دلیل دیگری کشف میشود. |
| نوع دوم | این ناهنجاری «ناهنجاری آرنولد-کیاری» نیز نامیده میشود. در این ناهنجاری، هم مخچه و هم ساقه مغز به سمت پایین رانده میشوند. این وضعیت اغلب همراه با نقص مادرزادی «اسپینا بیفیدا» دیده میشود. |
| نوع سوم | این نوع بسیار نادر و جدی است. بخشهایی از مغز از جمجمه بیرون زده و به پشت گردن میرود. این میتواند تهدیدکننده زندگی باشد. |
| نوع چهارم | این مورد نیز بسیار نادر است. در این مورد، مخچه به طور کامل توسعه نیافته است. یا بخشهایی از آن وجود ندارد. |
شایعترین علائم نوع اول چیست؟
همه افراد مبتلا به نوع اول علائم را تجربه نخواهند کرد. با این حال، اگر علائمی رخ دهد، برخی از آنها عبارتند از:
- سردرد پس سری و درد گردن: این علامت اصلی و شایعترین علامت است. این درد هنگام سرفه، عطسه یا بلند کردن اجسام سنگین افزایش مییابد.
- سرگیجه و مشکلات تعادل : احساس سرگیجه، انگار که موقع راه رفتن غش کنید.
- ضعف عضلانی.
- بیحسی یا سایر احساسات غیرمعمول در دستها و پاها .
- مشکلات بینایی: تاری دید، دوبینی.
- مشکلات بلع
- زنگ زدن گوش (وزوز گوش) و اختلال شنوایی.
- مشکلات خواب: بیخوابی یا توقف تنفس برای مدت کوتاهی هنگام خواب (آپنه خواب).
- حالت تهوع و استفراغ.
نکته مهم این است که این علائم میتوانند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشند. و همیشه یکسان نیستند. بعضی روزها میتوانند شدیدتر باشند و بعضی روزها میتوانند کمتر شدید باشند.
دکتر، چطور این را پیدا کردی؟
پس از توصیف علائم، پزشک ابتدا شما را به دقت معاینه میکند، به خصوص معاینه عصبی . در این معاینه، تعادل، قدرت عضلات، رفلکسها و حس شما بررسی میشود.
سپس، اگر در مورد این وضعیت شکی وجود داشته باشد، شما را برای چندین آزمایش جهت تأیید ارجاع میدهند.
- اسکن ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): این بهترین و مهمترین آزمایش برای تشخیص ناهنجاری کیاری است. ام آر آی میتواند ساختار مغز و نخاع را به وضوح نشان دهد. میتواند دقیقاً میزان فشرده شدن مغز و اینکه آیا جریان مایع مغزی نخاعی (CSF) مسدود شده است یا خیر را نشان دهد.
- ام آر آی سینمایی: این نوع خاصی از ام آر آی است. مانند یک ویدیو است. شما میتوانید حرکت مایع مغزی نخاعی (CSF) را در اطراف مغز به صورت زنده و بلادرنگ مشاهده کنید.
- سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری): این روش میتواند هرگونه ناهنجاری در استخوانهای جمجمه را بررسی کند.
چه درمانهایی وجود دارد؟
درمان به نوع بیماری، شدت علائم و چگونگی تأثیر آن بر زندگی روزمره شما بستگی دارد.
۱. بدون علامت: اگر دیابت نوع ۱ دارید و هیچ علامتی ندارید، یا اگر این علائم شما را آزار نمیدهند، احتمالاً به هیچ درمانی نیاز ندارید . پزشک به شما خواهد گفت که برای بررسی وضعیت خود، مرتباً به پزشک مراجعه کنید.
۲. دارو: اگر علائمی مانند سردرد و گردن درد دارید، پزشک ممکن است مسکنها (NSAIDs) و شلکنندههای عضلانی را برای کنترل آنها تجویز کند.
۳. جراحی: اگر علائم شدیدی دارید که با دارو قابل کنترل نیست، یا اگر اسکنها آسیب به مغز یا نخاع را نشان دهند، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.
دو هدف اصلی جراحی عبارتند از:
- کاهش فشار روی مغز و نخاع.
- بازگرداندن جریان مایع CSF.
رایجترین جراحی، جراحی رفع فشار حفره خلفی است. در این جراحی، جراح یک قطعه کوچک از استخوان را از پایه جمجمه، جایی که به گردن متصل میشود، برمیدارد. این کار فضای بیشتری برای مغز و نخاع ایجاد میکند. غشای اطراف مغز (دورا) نیز باز میشود و یک وصله در جای خود دوخته میشود. این کار به مایع مغزی نخاعی (CSF) اجازه میدهد تا آزادانه جریان یابد.
اگر هیدروسفالی (تجمع آب در مغز) نیز دارید، ممکن است برای خارج کردن مایع اضافی نیاز به قرار دادن شانت داشته باشید.
پیام مفید برای خانه
- ناهنجاری کیاری یک نقص ساختاری است که زمانی رخ میدهد که قسمت پایینی مغز به داخل کانال نخاعی فشار وارد میکند.
- در نوع اول، که شایعترین نوع است، اکثر افراد هیچ علامتی ندارند. حتی اگر علائمی وجود داشته باشد، علامت اصلی سردرد در پشت سر و گردن است.
- آزمایش اصلی مورد استفاده برای تشخیص این بیماری، اسکن MRI است.
- اگر علامتی وجود نداشته باشد، درمانی لازم نیست. اگر علامتی وجود داشته باشد، با دارو یا جراحی درمان میشوند.
- اگر هرگونه شک یا علائمی دارید، بهترین کار این است که برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید . بسیار مهم است که به جای جستجوی اطلاعات در اینترنت، به توصیههای پزشکی عمل کنید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید