آیا عضلات شما سفت شده و درد شدیدی دارید؟ این می‌تواند «سندرم کمپارتمان» باشد!

آیا تا به حال در پا یا بازوی خود توده‌ای داشته‌اید که مانند سنگ، متورم و دردناک باشد؟ گاهی اوقات این توده چیزی بیش از یک کبودی ساده است. امروز می‌خواهیم در مورد وضعیتی صحبت کنیم که کمی جدی‌تر است، اما اگر از آن آگاه باشید، می‌توان آن را به خوبی مدیریت کرد. این بیماری «سندرم کمپارتمان» نام دارد.

«سندرم کمپارتمان» چیست؟ بیایید خیلی ساده آن را درک کنیم، موافقید؟

به عبارت ساده، «(سندرم کمپارتمان)» افزایش بیش از حد فشار در فضای اطراف عضلات شماست . به این شکل به آن فکر کنید، عضلات بدن ما در «اتاقک‌ها» یا «کمپارتمان‌های» کوچکی («(کمپارتمان‌ها)») گروه‌بندی شده‌اند. هر یک از این محفظه‌ها توسط یک غشای نازک و قوی به نام «(فاسیا)» پوشانده شده است. مانند پوست نازک اطراف سوسیس است، اما قوی‌تر.

بنابراین، وقتی فشار داخل این محفظه به دلایلی افزایش می‌یابد، چه به دلیل تورم یا خونریزی، فاسیا نمی‌تواند بیشتر کش بیاید. اتفاقی که می‌افتد این است که تمام عضلات، رگ‌های خونی و اعصاب داخل آن محفظه شروع به فشرده شدن می‌کنند. این فشرده شدن باعث قطع خون‌رسانی و کاهش اکسیژن و مواد مغذی به عضلات و اعصاب می‌شود . این همان چیزی است که سندرم محفظه نامیده می‌شود. این یک وضعیت بسیار دردناک است.

اگرچه این بیماری می‌تواند هر گروه عضلانی در بدن را تحت تأثیر قرار دهد، اما بیشتر در موارد زیر مشاهده می‌شود:

• روی پاها، به خصوص در ناحیه شرمگاهی (موهای زیرپوستی موضوع متفاوتی هستند، این مورد جدی‌تر است).
• در دست‌ها، شامل مچ (مچ دست) و کف دست.
• روی پاها.
• در شکم (معده).
• در ناحیه باسن.

دو نوع اصلی از «سندرم کمپارتمان» وجود دارد

ما دو نوع اصلی از این را تشخیص می‌دهیم. ماهیت و درمان هر کدام کمی متفاوت است.

۱. سندرم کمپارتمان حاد

این خطرناک‌ترین نوع است. همانطور که از نامش پیداست، این بیماری به طور ناگهانی رخ می‌دهد . معمولاً پس از یک آسیب جدی رخ می‌دهد. آن را مانند یک تصادف بزرگ، سقوط از ارتفاع یا شکستگی استخوان در نظر بگیرید.

این یک فوریت پزشکی است! اگر به سندرم کمپارتمان مشکوک هستید، باید فوراً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید . زیرا اگر به سرعت درمان نشود، می‌تواند منجر به آسیب دائمی عضلات، فلج یا حتی مرگ شود. ترسناک به نظر می‌رسد، درست است؟ اما آگاهی مهمترین چیز است.

۲. سندرم کمپارتمان مزمن

این به اندازه یک حمله ناگهانی ناگهانی نیست. این یک بیماری مزمن و پیشرونده است. این بیماری بیشتر در افرادی که ورزش می‌کنند یا ورزش می‌کنند، شایع است. به همین دلیل است که پزشکان گاهی اوقات آن را «سندرم کمپارتمان ناشی از ورزش (فعالیتی)» می‌نامند. اگرچه این یک اورژانس نیست، اما می‌تواند بسیار دردناک باشد.

«سندرم کمپارتمان» چقدر شایع است؟

در واقع، سندرم کمپارتمان ناگهانی چندان رایج نیست. حتی در ایالات متحده، این سندرم سالانه در کمتر از 10 نفر از هر 100000 نفر رخ می‌دهد. با این حال، افرادی که دچار آسیب‌های خاصی مانند شکستگی استخوان شده‌اند، بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند . به عنوان مثال، مطالعات نشان داده‌اند که حدود 10٪ از افرادی که استخوان درشت نی (استخوان بزرگ زیر زانو) آنها شکسته است، ممکن است به سندرم کمپارتمان مبتلا شوند.

علائم «(سندرم کمپارتمان)» چیست؟

حالا ببینیم علائم چیست. اگر حتی تعدادی از این موارد را دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

• تورم یا برآمدگی قابل مشاهده در اطراف یک توده گوشت.
• درد شدید عضلانی. این درد بسیار شدیدتر از دردی است که معمولاً هنگام ورزش کردن احساس می‌کنید. می‌تواند مانند فرو رفتن چاقو در بدن باشد.
• یک بافت سخت. وقتی آن را لمس می‌کنید، می‌تواند به سختی یک سنگ باشد.
• درد شدید هنگام کشش.
• بی‌حسی (`(بی‌حسی)`).
• احساس سوزن سوزن شدن یا سوزش زیر پوست ("(پارستزی)") مانند دویدن مورچه‌ها یا مانند فرو رفتن خار.
• احساسی که انگار گوشت پرتر، سفت‌تر و بزرگ‌تر از حالت عادی است.

علت اصلی `(سندرم کمپارتمان)` چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردم، دلیل اصلی این امر افزایش فشار داخل محفظه‌ی مئاتوس است. این فشار در اثر تورم یا خونریزی، چه به دلیل آسیب‌دیدگی و چه به دلیل استرس مداوم، افزایش می‌یابد.

فاسیا می‌تواند کمی کش بیاید، اما محدودیتی دارد. با افزایش فشار، فاسیا دیگر نمی‌تواند خود را نگه دارد. در این زمان است که عضلات و اعصاب داخل آن شروع به فشرده شدن می‌کنند. این فشرده شدن باعث درد و سایر علائم می‌شود.

تصور کنید که تمام روز با کفش‌هایی که برای سایز شما کوچک هستند، راه می‌روید. شاید پوشیدن آنها در صبح اشکالی نداشته باشد. اما با گذشت روز، هنگام راه رفتن، پاهایتان شروع به متورم شدن می‌کنند. در پایان روز، آن کفش‌هایی که فکر می‌کردید "مناسب" هستند، مانند انبرهای آهنی هستند که پاهایتان را فشار می‌دهند. سندرم کمپارتمان نیز چیزی مشابه است، اما بسیار خطرناک است زیرا این فشار در داخل بدن ایجاد می‌شود.

علل سندرم کمپارتمان بسته به نوع آن متفاوت است.

علل ناگهانی «سندرم کمپارتمان»

آسیب‌های شدید دلیل اصلی این امر هستند.

• تصادفات وسایل نقلیه.
• سقوط از ارتفاع (مثلاً از پشت بام، نردبان).
• شکستگی استخوان.
• آسیب‌های له‌شدگی ناشی از افتادن چیزی روی بدن.
• کوفتگی شدید عضلات.
• حوادث ورزشی.
• عوارض بعد از جراحی.
• عوارض ناشی از گچ یا آتل سفت.
• استرس ناشی از ساعت‌ها ماندن در یک موقعیت ثابت بدون حرکت دادن دست یا پا (برای مثال، کسی که پس از نوشیدن الکل بیهوش شده است ممکن است این را تجربه کند).

علل طولانی شدن سندرم کمپارتمان

این معمولاً به تدریج و با گذشت زمان ایجاد می‌شود. ورزش مکرر و شدید علت اصلی است. وقتی به انجام همان نوع ورزش ادامه می‌دهید، همان گروه عضلانی می‌تواند تحت فشار قرار گیرد و فشار افزایش یابد.

• دویدن (`(دویدن)`).
• دوچرخه‌سواری (`(دوچرخه‌سواری)`).
• شنا (`(شنا)`).
• وزنه‌برداری (`(وزنه‌برداری)`).

علاوه بر این موارد، اگرچه نادر است، حرکات تکراری طولانی مدت ، چه در محل کار و چه به عنوان سرگرمی، نیز می‌تواند علت سندرم کمپارتمان باشد.

عوامل خطر چیست؟

سندرم کمپارتمان می‌تواند در هر کسی پس از یک تصادف ناگهانی ایجاد شود.

با این حال، ورزشکاران و کسانی که از نظر جسمی سخت کار می‌کنند، بیشتر احتمال دارد که از عضلات خود بیش از حد کار بکشند و در درازمدت به «سندرم کمپارتمان» مبتلا شوند.

همچنین، این خطر ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری‌های خونی مانند هموفیلی کمی افزایش یابد.

عوارض احتمالی «(سندرم کمپارتمان)» چیست؟

این می‌تواند عوارض جدی ایجاد کند.

اگر فشار در محفظه‌ی مئاتوس خیلی زیاد شود، بافت‌ها ("بافت‌ها") خون تازه، اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نمی‌کنند . این می‌تواند باعث مرگ بافت ("نکروز") شود. اگر این اتفاق بیفتد، آسیب دائمی است.

سندرم کمپارتمان اگر به سرعت درمان نشود، می‌تواند کشنده باشد. به همین دلیل توصیه می‌شود در صورت کوچکترین سوءظنی فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

پزشکان چگونه سندرم کمپارتمان را تشخیص می‌دهند؟

پزشک با معاینه فیزیکی شما و انجام برخی آزمایش‌ها این بیماری را تشخیص می‌دهد. او تاندون‌ها و نواحی اطراف آن را به دقت بررسی می‌کند. همچنین ممکن است سعی کند سایر بیماری‌هایی که می‌توانند علائم مشابهی ایجاد کنند، مانند تاندونیت ( التهاب تاندون) یا درد ساق پا ( درد در استخوان ساق پا) را رد کند.

به طور واضح به پزشک خود بگویید که هنگام اولین احساس درد و سایر علائم، در حال انجام چه کاری بودید و چه نوع کارهایی علائم را بدتر یا شدیدتر می کند.

آزمایش‌هایی برای تشخیص «(سندرم کمپارتمان)»

پزشک ممکن است از چندین آزمایش برای تشخیص این بیماری استفاده کند:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: این روش به بررسی سایر آسیب‌ها ، مانند شکستگی استخوان، کمک می‌کند.
• آزمایش اندازه‌گیری فشار کمپارتمان: در این آزمایش، پزشک سوزنی را در چندین نقطه از حفره شکم شما فرو می‌کند. دستگاهی که به سوزن متصل است، فشار داخل بدن شما را اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش می‌تواند کمی دردناک باشد. به پزشک خود بگویید که هنگام فرو کردن سوزن چقدر درد دارد و آیا بعضی از نقاط بیشتر از نقاط دیگر درد دارند یا خیر.
• تکرار آزمایش فشار: اگر پزشک شما فکر می‌کند که شما سندرم کمپارتمان مداوم دارید، ممکن است بعد از ورزش دوباره آزمایش فشار انجام دهد. آنها فشار قبل از ورزش شما را با فشار بعد از ورزش مقایسه می‌کنند.

درمان‌های «سندرم کمپارتمان» چیست؟

درمان این بیماری بستگی به نوع سندرم کمپارتمان شما دارد.

سندرم کمپارتمان یک اورژانس پزشکی است که نیاز به جراحی فوری دارد.

سندرم کمپارتمان درازمدت معمولاً با ایجاد تغییراتی در برنامه ورزشی و استراحت بهبود می‌یابد.

درمان اورژانسی برای «سندرم کمپارتمان»

جراح عملی به نام «فاسیوتومی» انجام می‌دهد. این عمل شامل ایجاد برشی در پوست و فاسیا برای کاهش فشار روی بخش آسیب‌دیده عضله است.

برش پس از فروکش کردن تورم و فشار بسته می‌شود. گاهی اوقات این کار ممکن است بلافاصله امکان‌پذیر نباشد. در این صورت، جراح ممکن است پیوند پوست انجام دهد. این به معنای برداشتن یک تکه پوست از قسمت دیگری از بدن شما و بستن برش است.

درمان سندرم کمپارتمان طولانی مدت

سندرم کمپارتمان مزمن (ناشی از ورزش) معمولاً با استراحت دادن به کمپارتمان‌های عضلانی آسیب‌دیده و توقف استفاده بیش از حد بهبود می‌یابد . پزشک شما ممکن است موارد زیر را برای کمک به مدیریت علائم شما و جلوگیری از افزایش فشار بیشتر پیشنهاد کند:

• دارو: مسکن‌های بدون نسخه مانند داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی ( مثل ایبوپروفن) یا استامینوفن ( مثل پانادول) می‌توانند به کاهش تورم و درد کمک کنند. با این حال، این داروها را بیش از 10 روز بدون تجویز پزشک مصرف نکنید.
• تغییر برنامه تمرینی: ممکن است لازم باشد تمرینات متفاوت و کم‌فشارتری انجام دهید. برخی افراد به «تمرینات متقاطع» روی می‌آورند. یعنی به جای انجام یک تمرین یکسان هر روز، انواع مختلف تمرینات را انجام می‌دهند. همچنین ممکن است لازم باشد محل تمرین خود را تغییر دهید. به عنوان مثال، به جای دویدن روی یک جاده بتنی، روی یک مسیر کمی آهسته‌تر بدوید.
• فیزیوتراپی : یک فیزیوتراپیست می‌تواند به شما در افزایش قدرت و انعطاف‌پذیری عضلات آسیب‌دیده‌تان کمک کند. او همچنین می‌تواند به شما نشان دهد که چگونه به گونه‌ای ورزش کنید که از ایجاد استرس و فشار جلوگیری شود.
• ارتزها: این‌ها کفی‌هایی هستند که داخل کفش قرار می‌گیرند. این‌ها می‌توانند به افراد مبتلا به سندرم کمپارتمان کمک کنند. پزشک به شما خواهد گفت که کدام نوع ارتز برای شما مناسب است.

اگر سایر درمان‌ها مؤثر نباشند، یا اگر سندرم کمپارتمان عود کند، ممکن است نیاز به فاشیوتومی داشته باشید. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی جراحی را در نظر بگیرید و چه انتظاری داشته باشید.

چقدر سریع بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

اگر به طور ناگهانی دچار «سندرم کمپارتمان» شده‌اید، باید با بهبودی پس از جراحی «فاسیوتومی» احساس بهتری داشته باشید. اکثر افراد قبل از اینکه بتوانند دوباره از عضله استفاده کنند، باید حدود یک ماه استراحت کنند . جراح شما به شما خواهد گفت که چه مدت طول می‌کشد تا دوباره حرکت کنید و فعالیت بدنی خود را از سر بگیرید.

مدیریت سندرم کمپارتمان مزمن می‌تواند مدتی طول بکشد، به خصوص در مراحل اولیه. ممکن است چندین ماه طول بکشد تا ترکیبی از درمان‌ها و تغییرات ورزشی که علائم شما را کنترل می‌کنند، پیدا کنید. همانطور که راه‌هایی برای جلوگیری از فشار بیش از حد بر عضلات آسیب دیده پیدا می‌کنید، علائم شما باید به تدریج کاهش یابد.

چگونه از `(سندرم کمپارتمان)` جلوگیری کنیم؟

سندرم کمپارتمان چیزی است که می‌تواند به طور ناگهانی پس از آسیب یا به دلیل عارضه‌ای که نمی‌توانید کنترل کنید، ایجاد شود، بنابراین نمی‌توان از آن پیشگیری کرد. مراجعه به اورژانس به محض اینکه مشکوک به سندرم کمپارتمان شدید، تنها راه جلوگیری از عوارض جدی است.

اگر احساس می‌کنید گچ یا بانداژ خیلی سفت است ، به خصوص اگر با وجود مصرف مسکن‌ها هنوز در آن ناحیه درد و تورم دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک می‌تواند برای جلوگیری از سندرم کمپارتمان، محل قرارگیری بانداژ را تنظیم کند.

بهترین راه برای پیشگیری از سندرم کمپارتمان در درازمدت، اجتناب از وارد کردن فشار بیش از حد به عضلات است. برای کاهش خطر ابتلا، این نکات را دنبال کنید:

• از تمرین بیش از حد خودداری کنید - اگر عضلات شما، چه در حین فعالیت بدنی و چه بعد از آن، درد می‌گیرند، آن را به عنوان "بازی کردن با وجود درد" در نظر نگیرید.
• قبل از ورزش، بدن خود را گرم کنید و حرکات کششی انجام دهید.
• بعد از فعالیت شدید، بدن خود را سرد کنید و حرکات کششی انجام دهید.
• استقامت خود را به تدریج افزایش دهید - شدت تمرینات خود را به طور ناگهانی افزایش ندهید.
• تمرینات خود را متنوع کنید. سعی کنید از انجام یک نوع ورزش، به یک روش، هر روز خودداری کنید.
• سعی کنید از ورزش کردن روی سطوح سفت و سخت مانند بتن و کاشی خودداری کنید.

فرد مبتلا به «سندرم کمپارتمان» چه انتظاری می‌تواند داشته باشد؟

سندرم کمپارتمان می‌تواند یک وضعیت بسیار دردناک باشد، اما به محض اینکه شروع به مدیریت آن کنید، علائم باید بهبود یابند.

سندرم کمپارتمان معمولاً پس از فاشیوتومی عود نمی‌کند. با این حال، تشخیص و درمان آن در اسرع وقت مهم است. هر چه مدت بیشتری بدون درمان رها شود، خطر آسیب دائمی بیشتر می‌شود.

سندرم کمپارتمان در درازمدت می‌تواند عود کند، به خصوص اگر به طور ناگهانی سطح فعالیت خود را افزایش دهید. از پزشک خود در مورد فعالیت‌های بی‌خطری که می‌توانید در دوران نقاهت انجام دهید، سوال کنید.

بازگشت ایمن به فعالیت‌های بدنی شدید می‌تواند حدود یک سال طول بکشد.

چگونه بفهمیم کسی «سندرم کمپارتمان» دارد؟

فقط پزشک می‌تواند سندرم کمپارتمان را تشخیص دهد. با این حال، علائمی مانند درد عضلانی و تورم را نادیده نگیرید. اگر حتی کوچکترین احتمال ابتلا به سندرم کمپارتمان وجود دارد، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

اگر بعد از ورزش درد یا تورم را تجربه کردید، به خصوص اگر به طور مکرر اتفاق بیفتد، به پزشک مراجعه کنید. اگرچه «سندرم کمپارتمان» طولانی مدت یک اورژانس تهدید کننده زندگی نیست، اما همچنان جدی است.

بعضی‌ها ضرب‌المثل «نابرده رنج گنج میسر نمی‌شود» را در ذهن دارند، اما این ضرب‌المثل اصلاً در مورد این موقعیت صدق نمی‌کند. شما نمی‌خواهید بعد از ورزش یا فعالیت بدنی درد داشته باشید. بین دردهای خوشایندی که یک یا دو روز بعد از یک تمرین سخت احساس می‌کنید و دردی که باعث می‌شود نتوانید بدون درد طاقت‌فرسا حرکت کنید، تفاوت زیادی وجود دارد.

اگر دردی در بدنتان دارید که باعث می‌شود فکر کنید مشکلی وجود دارد، به پزشک مراجعه کنید. حتی اگر به سندرم کمپارتمان طولانی مدت مبتلا نیستید، ممکن است آسیب یا مشکل دیگری داشته باشید که باعث ایجاد این علائم می‌شود.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، بهتر است سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• من چه نوع «(سندرم کمپارتمان)» دارم؟
• به چه نوع درمانی نیاز دارم؟
• آیا مجبور به جراحی خواهم شد؟
• چگونه باید برنامه ورزشی‌ام را تغییر دهم؟
• چه زمانی می‌توانم دوباره فعالیت بدنی را شروع کنم؟

پیام مفید برای خانه

سندرم کمپارتمان وضعیتی است که در اثر افزایش فشار در اطراف کمپارتمان‌ها (بخش‌های) قلب ایجاد می‌شود. سندرم کمپارتمان حاد یک اورژانس تهدیدکننده زندگی است. سندرم کمپارتمان مزمن معمولاً بدون جراحی قابل مدیریت است.

با این حال، به بدن خود گوش دهید. وقتی درد دارید، خودتان را مجبور به تمرین یا ورزش نکنید. بین فراتر رفتن از محدودیت‌هایتان با خیال راحت و قرار گرفتن در معرض خطر آسیب‌دیدگی تفاوت زیادی وجود دارد.

اگر بعد از هر تمرین، درد غیرمعمولی در یک ناحیه احساس می‌کنید، به پزشک مراجعه کنید. او می‌تواند به شما در یافتن راه‌هایی برای کاهش فشار داخل سلول‌های عضلانی و جلوگیری از درد در آینده کمک کند.

اگر بعد از عمل جراحی آسیب جدی دیدید، یا اگر هنگام گچ گرفتن یا بانداژ کردن، درد شدید، تورم یا بی‌حسی را تجربه کردید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. به یاد داشته باشید، درمان زودهنگام می‌تواند از آسیب جدی جلوگیری کند.