آیا وقتی بچه‌دار می‌شوید به اپیزیوتومی نیاز خواهید داشت؟ بیایید در این مورد صحبت کنیم!

اگر برای زایمان آماده می‌شوید، یکی از سوالاتی که ذهنتان را مشغول کرده قطعاً این است که «آیا مجبور به اپیزیوتومی خواهم شد؟». در حالی که این عمل در دوران زایمان مادران و مادربزرگ‌های ما رایج بود، امروزه اوضاع بسیار متفاوت است. با این حال، گاهی اوقات ممکن است به دلیل شرایط اضطراری این کار ضروری باشد. بنابراین، بیایید به طور واضح و ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

به عبارت ساده، اپیزیوتومی چیست؟

اپیزیوتومی یک برش جراحی کوچک است که توسط پزشک در ناحیه بین واژن و مقعد (که در پزشکی به آن «پرینه» گفته می‌شود) در حین زایمان ایجاد می‌شود تا دهانه واژن بزرگتر شود و خروج نوزاد آسان‌تر گردد. هدف اصلی این کار افزایش فضای موجود برای خروج نوزاد است.

در گذشته، این برش تقریباً روی هر مادری که زایمان می‌کرد، انجام می‌شد. اما امروزه، این کار به طور معمول انجام نمی‌شود. با این حال، این موضوع کاملاً مربوط به گذشته نیست.

گذشته و حال: چرا این سیاست تغییر کرد؟

دهه‌ها پیش، اپیزیوتومی بسیار رایج بود و دلایلی برای آن وجود داشت.

در آن زمان، بسیاری از پزشکان از ابزارهایی مانند فورسپس برای کمک به زایمان استفاده می‌کردند. بنابراین به فضای اضافی برای استفاده صحیح از این ابزارها نیاز داشتند. همچنین، پزشکان در آن زمان معتقد بودند که بهتر است برش را به طور مرتب انجام دهند تا اینکه اجازه دهند به طور طبیعی پاره شود. همچنین این باور وجود داشت که این برش، مشکلات بلندمدتی را که ممکن است پس از زایمان رخ دهد، مانند بی‌اختیاری ادرار و درد در هنگام رابطه جنسی، کاهش می‌دهد.

با این حال، تحقیقات نشان داده است که اینطور نیست.

تحقیقات از دهه ۱۹۹۰ نشان داده است که اپیزیوتومی آنطور که قبلاً تصور می‌شد، مزایای زیادی ندارد.

طبق برخی مطالعات، حدود ۸۵٪ از زنان در طول زایمان دچار پارگی طبیعی می‌شوند. این پارگی‌ها (و برش‌های اپیزیوتومی) می‌توانند از جزئی تا شدید باشند (پزشکان آنها را به درجه یک، دو، سه و چهار طبقه‌بندی می‌کنند). در شدیدترین موارد، عضلات رکتوم و پوشش داخلی آن می‌توانند آسیب ببینند که می‌تواند منجر به مشکل در کنترل حرکات روده شود.

اگر اپیزیوتومی انجام شود، این خطر وجود دارد که برش بیشتر از حد طبیعی گسترش یابد و به عضلات رکتوم آسیب برساند.

بنابراین، در چه مواردی هنوز هم اپیزیوتومی انجام می‌شود؟

امروزه پزشکان به ندرت اپیزیوتومی را به عنوان یک گزینه برای مادر توصیه می‌کنند. با این حال، ممکن است در شرایط اضطراری و پزشکی ضروری، مانند موارد زیر، این عمل ضروری باشد:

• اگر نوزاد هرگونه ناراحتی (زجر جنینی) را تجربه کند: به عنوان مثال، اگر تغییر ناگهانی در ضربان قلب نوزاد ایجاد شود.
• اگر نوزاد درشت باشد: فضای کافی برای بیرون آمدن نوزاد وجود ندارد.
• اگر زایمان نیاز به تسریع داشته باشد: اگر برای ایمنی مادر یا نوزاد نیاز به تسریع زایمان باشد.

همچنین، تحقیقات نشان داده است که اپیزیوتومی در شرایط اضطراری به نام « دیستوشی شانه» که در آن شانه نوزاد در کانال زایمان گیر می‌کند، چندان مفید نیست. زیرا در این حالت، انسداد استخوان‌های لگن مادر است، نه بافت‌های نرم.

در طول و بعد از اپیزیوتومی چه انتظاری باید داشت؟

در طول فرآیند

اپیزیوتومی چیزی است که قبل از اینکه حتی متوجه آن شوید اتفاق می‌افتد. برش در عرض چند ثانیه ایجاد می‌شود.

• اگر برای کاهش درد اپیدورال دریافت می‌کنید، چیزی حس نخواهید کرد.
• حتی برای مادری که به طور طبیعی زایمان می کند، این برش ممکن است در آن لحظه جدا از درد زایمان احساس نشود.

پس از فرآیند

پس از تولد نوزاد، پزشک محل برش را بخیه زده و آن را ترمیم می‌کند. ممکن است تا چند روز پس از آن درد و تورم داشته باشید. موارد زیر می‌تواند کمک کند:

• ۲۴ ساعت اول: روی محل مورد نظر یخ بگذارید.
• مسکن‌ها: از پزشک خود بخواهید مسکن مناسبی برای شما تجویز کند.
• تمیز کردن: برای تمیز کردن محل مورد نظر از یک بطری اسپری حاوی آب ولرم استفاده کنید.
• حمام سیتز: نشستن در لگن آب ولرم برای چند دقیقه می‌تواند درد و ناراحتی را تا حد زیادی کاهش دهد.

آیا برای نوزاد بعدی هم اپیزیوتومی انجام خواهد شد؟

احتمالاً نه. صرفاً به این دلیل که در زایمان اول خود اپیزیوتومی داشته‌اید، به این معنی نیست که باید برای زایمان دوم خود نیز اپیزیوتومی داشته باشید. پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که اجازه دهد پارگی به طور طبیعی در زایمان دوم اتفاق بیفتد.

هر بارداری و زایمانی متفاوت است. برای مثال، اگر نوزاد اول شما بزرگ بود و مجبور به اپیزیوتومی شدید، اما نوزاد دوم شما کوچکتر است، یا اگر نوزاد در موقعیت متفاوتی قرار دارد، ممکن است نیازی به برش نداشته باشید. پارگی که به طور طبیعی رخ می‌دهد ممکن است کوچکتر از برش جراحی باشد.

با این حال، اگر قبلاً پارگی شدید یا اپیزیوتومی داشته‌اید که باعث بی‌اختیاری مدفوع شده است، پزشک ممکن است برای زایمان بعدی شما سزارین را توصیه کند تا از بروز مجدد پارگی شدید و ایجاد مشکلات طولانی مدت جلوگیری شود.

آیا می‌توان از اپیزیوتومی یا پارگی جلوگیری کرد؟

هیچ راه تضمینی ۱۰۰٪ برای جلوگیری از اپیزیوتومی یا پارگی وجود ندارد، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر انجام دهید.

• ماساژ پرینه: برخی از زنان در ماه آخر بارداری از روغن برای ماساژ ناحیه بین واژن و مقعد استفاده می‌کنند. اگرچه از نظر علمی مفید بودن این کار ثابت نشده است، اما مضر هم نیست.
• زایمان آرام و کنترل‌شده: این مهم‌ترین نکته است. وقتی سر نوزاد بیرون می‌آید (تاج‌گذاری)، به جای اینکه یک‌باره فشار زیادی وارد کنید، از «فشارهای کوچک» استفاده کنید. این کار به بافت‌های واژن فرصت می‌دهد تا به تدریج کشیده شوند. بسیار مهم است که دستورالعمل‌های پزشک یا پرستار خود را دقیقاً دنبال کنید.

در مورد هرگونه ترس یا تردیدی که در مورد زایمان دارید، با پزشک خود صریحاً صحبت کنید. او مناسب‌ترین و ایمن‌ترین روش را برای شما توضیح خواهد داد.

اپیزیوتومی، زایمان، بچه‌دار شدن، برش واژن، پارگی پرینه، پارگی طبیعی، مراقبت‌های بارداری