آیا سمت راست شکم شما هم درد می‌کند؟ بیایید در مورد کوله سیستیت یاد بگیریم!

آیا تا به حال درد غیرقابل تحمل معده، به خصوص درد در سمت راست بالای شکم، همراه با حالت تهوع و استفراغ را تجربه کرده‌اید؟ یا کسی از آشنایان شما این تجربه را داشته است؟ این موارد گاهی اوقات می‌توانند علائم بیماری به نام کوله سیستیت باشند. امروز، بیایید در مورد کوله سیستیت ، علت آن و آنچه می‌توان در مورد آن انجام داد صحبت کنیم.

کوله سیستیت چیست؟

به عبارت ساده، کوله سیستیت التهاب یا تورم کیسه صفرا است. آن را مانند یک کیسه کوچک گلابی شکل در زیر کبد خود در نظر بگیرید. کیسه صفرا به طور موقت صفرا ، مایعی که توسط کبد ساخته می‌شود، را ذخیره می‌کند. پس از خوردن غذا، به خصوص غذاهای چرب، این صفرا برای کمک به هضم غذا به روده کوچک فرستاده می‌شود. این صفرا از طریق مجاری کوچک لوله مانند به نام مجاری صفراوی حرکت می‌کند. بنابراین، اگر عفونت یا انسدادی در کیسه صفرا یا مجاری صفراوی که به آن متصل هستند وجود داشته باشد، التهاب، درد و تورم رخ خواهد داد.

آیا انواع مختلفی از کوله سیستیت وجود دارد؟

بله، این را می‌توان به چند دسته اصلی تقسیم کرد:

• التهاب حاد: این یک بیماری ناگهانی و شدید است.
• التهاب مزمن: این بیماری به آرامی و با گذشت زمان ایجاد می‌شود و به شدت التهاب نیست، اما همچنان ادامه دارد.
• التهاب سنگ کیسه صفرا: این شایع‌ترین نوع است. التهابی است که توسط سنگ کیسه صفرا ایجاد می‌شود.
• التهاب بدون سنگ: این التهابی است که به دلایل دیگری غیر از سنگ کیسه صفرا رخ می‌دهد.

در مورد آن فکر کنید، اگر کیسه صفرا به طور ناگهانی به دلیل یک مشکل بزرگ متورم شود، التهاب حاد است. در غیر این صورت، اگر کیسه صفرا به دلیل مشکلات کوچک در مدت زمان طولانی کم کم متورم شود، التهاب مزمن است. در بیشتر موارد، علت هر دوی این موارد سنگ کیسه صفرا است. به همین دلیل است که پزشکان تشخیص می‌دهند که آیا این بیماری ناشی از سنگ است یا خیر.

این وضعیت چقدر رایج است؟

گفته می‌شود حدود ۱۵٪ از جمعیت جهان سنگ کیسه صفرا دارند. حدود ۲۰٪ از آنها به دلیل سنگ کیسه صفرا دچار عوارضی مانند کوله سیستیت می‌شوند. تعجب نکنید، ۹۵٪ از موارد کوله سیستیت ناشی از سنگ کیسه صفرا است!

علائم کوله سیستیت چیست؟

این علائم بسته به نوع التهاب ممکن است کمی متفاوت باشند.

علائم التهاب حاد:

• درد شدید در قسمت بالای شکم، به خصوص در سمت راست:این درد می‌تواند ناگهان افزایش یابد و غیرقابل تحمل شود. گاهی اوقات این درد می‌تواند به شانه راست یا پشت گسترش یابد. درد می‌تواند مانند فرو رفتن سوزن، درد مبهم یا پیچ خوردن عضلات معده احساس شود. همچنین ممکن است هنگام نفس عمیق کشیدن درد افزایش یابد. برخی افراد این درد را با درد قفسه سینه یا حمله قلبی اشتباه می‌گیرند. این درد ناگهانی "حمله کیسه صفرا " نیز نامیده می‌شود.
• حالت تهوع و استفراغ : این نیز یک علامت شایع است که اغلب با "حمله کیسه صفرا" همراه است.
• تب: تب بالای ۱۰۰ درجه فارنهایت (۳۷.۸ درجه سانتیگراد) می‌تواند نشان دهنده عفونت یا التهاب شدید باشد.

نکته مهم: این علائم ممکن است برای یک فرد مسن کمی متفاوت باشد. آنها ممکن است فقط دچار کاهش اشتها و کمی بی‌حالی شوند. تب نیز در بین افراد مسن کمتر دیده می‌شود.

سایر ویژگی‌های اضافی:

• نفخ و حساسیت .
• سفتی عضلات در سمت راست شکم.
• ضعف و خستگی ، به ویژه در افراد مسن.

علائم التهاب مزمن:

علائم معمولاً نسبت به شرایط حاد شدت کمتری دارند و معمولاً می‌آیند و می‌روند. ممکن است بعد از خوردن یک وعده غذایی چرب و سنگین، درد شکم و حالت تهوع به نام "قولنج صفراوی" را تجربه کنید. این به این دلیل است که غذاهای چرب برای هضم به صفرای بیشتری نیاز دارند. سپس سیستم گوارش شما به کیسه صفرا سیگنال می‌دهد تا صفرای بیشتری آزاد کند. این باعث می‌شود کیسه صفرا سخت‌تر منقبض شود و فشار داخل آن افزایش یابد. این درد می‌تواند چندین ساعت طول بکشد.

دلیل اصلی این موضوع چیست؟

در بیشتر موارد، التهاب حاد و مزمن ناشی از سنگ‌های صفراوی است که مجاری صفراوی را مسدود می‌کنند. سنگ‌های صفراوی مواد جامدی در صفرا هستند که به مرور زمان انباشته شده و شبیه سنگ می‌شوند. آنها معمولاً در انتهای کیسه صفرا تشکیل می‌شوند، اما گاهی اوقات می‌توانند حرکت کنند. هنگام حرکت، در مجرای صفرا یا در دهانه کیسه صفرا گیر می‌کنند. این باعث می‌شود صفرا به داخل کیسه صفرا برگردد و منجر به عفونت شود.

• التهاب حاد:این اتفاق زمانی می‌افتد که جریان صفرا از کیسه صفرا توسط سنگ به طور کامل مسدود می‌شود. کیسه صفرا به طور فزاینده‌ای متورم می‌شود و وضعیت بدتر می‌شود.
• التهاب مزمن: گاهی اوقات ممکن است سنگ به طور کامل مجرا را مسدود نکند، اما ممکن است برای مدتی گیر کند و سپس دوباره دفع شود. به عنوان مثال، ممکن است فقط زمانی که کیسه صفرا پس از خوردن یک وعده غذایی سنگین منقبض می‌شود، احساس درد کنید. این همان چیزی است که باعث التهاب مزمن می‌شود.

به جز سنگ کیسه صفرا چه دلایل دیگری وجود دارد؟

اگرچه شایع‌ترین علت، انسداد مجاری صفراوی توسط سنگ کیسه صفرا است، عوامل دیگری نیز می‌توانند باعث تورم کیسه صفرا و انسداد جریان صفرا شوند. در اینجا چند مثال آورده شده است:

• تنگی مجاری صفراوی : التهاب مزمن مجاری صفراوی می‌تواند باعث تشکیل بافت اسکار و تنگ شدن مجاری شود و جریان صفرا را مسدود کند.
• دیسکینزی صفراوی: این بیماری بر عملکرد عضلات کیسه صفرا تأثیر می‌گذارد . به طور خاص، کیسه صفرا آنطور که باید منقبض نمی‌شود، بنابراین صفرا خارج نمی‌شود.
• رکود صفرا: جریان صفرا می‌تواند به دلیل بیماری مزمن کبدی یا تغذیه طولانی مدت تزریقی (IV) مختل شود. به یاد داشته باشید، وقتی از طریق دهان غذا نمی‌خورید بلکه از طریق IV تغذیه می‌شوید، به صفرا نیازی ندارید.
• سرطان: اگرچه نادر است، اما تومور سرطانی در کیسه صفرا یا مجاری صفراوی می‌تواند جریان صفرا را مسدود کند.

این شرایط معمولاً به تدریج ایجاد می‌شوند و منجر به کوله سیستیت بدون سنگ مزمن می‌شوند. با این حال، می‌توانند به کوله سیستیت بدون سنگ حاد نیز تبدیل شوند. سایر علل احتمالی عبارتند از:

• ایسکمی: هنگامی که خونرسانی به کیسه صفرا کاهش می‌یابد، بسته به شدت آن، می‌تواند منجر به التهاب حاد یا مزمن شود. این اغلب می‌تواند در پاسخ به یک بیماری جدی یا تصادف رخ دهد. همچنین می‌تواند در اثر انسداد رگ‌های خونی (انسداد عروقی) یا واسکولیت ایجاد شود.
• عفونت: عفونت باکتریایی می‌تواند در کیسه صفرا یا مجاری صفراوی، حتی بدون هیچ گونه انسدادی، رخ دهد. این مورد نادر است. این احتمال بیشتر در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، رخ می‌دهد. عفونت همچنین می‌تواند به بافت کیسه صفرا آسیب برساند.

چه کسانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند؟

اگر سنگ کیسه صفرا دارید، احتمال ابتلا به کوله سیستیت در شما بیشتر است. افرادی که احتمال ابتلا به سنگ کیسه صفرا در آنها بیشتر است عبارتند از:

• برای زنان
• برای زنان باردار
• برای کسانی که چاقی مفرط دارند
• برای کسانی که دیابت دارند
• برای کسانی که کلسترول بالا دارند
• برای کسانی که به طور ناگهانی و سریع وزن کم کرده‌اند (کاهش وزن سریع)
• برای افراد بالای ۴۰ سال
• (برخی از تأثیرات ژنتیکی و سبک زندگی نیز ممکن است نقش داشته باشند)

این کوله سیستیت چقدر جدی است؟

کوله سیستیت حاد معمولاً در اثر انسداد جریان صفرا ایجاد می‌شود. این بیماری فقط کیسه صفرا را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد. این بیماری می‌تواند کل سیستم صفراوی شما - سیستم اندام‌هایی که صفرا را از طریق مجاری صفراوی منتقل می‌کنند - را تحت تأثیر قرار دهد و باعث التهاب و عفونت شود. صفرای انباشته شده می‌تواند به جریان خون سرریز شود و شما را بیمار کند. همچنین مانع از دریافت صفرای مورد نیاز سیستم گوارش شما می‌شود. التهاب و تورم شدید می‌تواند باعث مرگ بافت (قانقاریا) شود. در این صورت، این اندام می‌تواند پاره یا سوراخ شود. به این حالت کوله سیستیت گانگرن می‌گویند. التهاب مزمن معمولاً کمتر جدی است، اما التهاب طولانی مدت نیز می‌تواند آسیب جدی ایجاد کند. بافت اسکار ممکن است در کیسه صفرا شما تشکیل شود و از انقباض صحیح آن جلوگیری کند. این امر همچنین می‌تواند جریان صفرا را مسدود کند.

عوارض کوله سیستیت:

• آسیب به کبد، مجاری صفراوی یا لوزالمعده (مثلاً پانکراتیت ).
• اختلال در هضم و جذب مواد مغذی در روده کوچک.
• التهاب طولانی مدت باعث ایجاد اسکار در کیسه صفرا (فیبروز کیسه صفرا) و اختلال در عملکرد آن می‌شود.
• مرگ بافت به دلیل تورم (نکروز) و کوله سیستیت گانگرن .
• سوراخ شدن کیسه صفرا ، که منجر به عفونت حفره شکمی (پریتونیت) می‌شود.
• پریتونیت می‌تواند منجر به آبسه یا مسمومیت خون (سپتی سمی) شود.

این چیزی نیست که باید به سادگی دور انداخته شود، زیرا آسیب بالقوه بسیار زیاد است.

این چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک ابتدا در مورد علائم شما سوال خواهد کرد. اگر به کوله سیستیت مشکوک باشد، از شما می‌خواهد نفس عمیق بکشید و سمت راست بالای شکم خود را فشار دهید. اگر احساس درد دارید، این یک نشانه شناخته شده از این بیماری است ( علامت مورفی ). سپس آزمایش‌هایی مانند تصویربرداری برای بررسی کیسه صفرا و مجاری صفراوی و آزمایش خون برای یافتن اطلاعات دیگر انجام می‌دهد. برخی از آزمایش‌هایی که برای این منظور انجام می‌شوند عبارتند از:

• شمارش کامل خون (CBC)
• آزمایش‌های عملکرد کبد
• سونوگرافی شکم
• سونوگرافی آندوسکوپی
• سی تی اسکن (سی تی اسکن - اسکن توموگرافی کامپیوتری)
• اسکن HIDA (اسکن HIDA - اسکن اسید ایمینودیاستیک کبدی-صفراوی)

آیا این کوله سیستیت خود به خود خوب می‌شود؟

خیر. همه علل کوله سیستیت نیاز به درمان دارند. گاهی اوقات سنگی که کیسه صفرا یا مجرای صفراوی را مسدود کرده است، ممکن است خود به خود دفع شود و علائم شما از بین برود. اما منتظر ماندن برای این اتفاق ایده خوبی نیست - هم دردناک است و هم خطرناک. حتی در آن صورت، مشکلات شما را حل نمی‌کند. ممکن است همان سنگ یا سنگ دیگری دوباره گیر کند.

درمان این مورد چیست؟

کوله سیستیت بلافاصله در بیمارستان درمان می‌شود. درمان با موارد زیر آغاز می‌شود:

• دادن مایعات از طریق تزریق داخل وریدی (IV) در حین استراحت دادن به دستگاه گوارش.
• تجویز آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی (آنتی‌بیوتیک‌های IV) برای پیشگیری یا درمان عفونت‌ها.
• تجویز مسکن درد از طریق تزریق داخل وریدی، که بسیاری از افراد به آن نیاز دارند.

دائمی‌ترین درمان برای این مورد، جراحی برداشتن کیسه صفرا (کوله سیستکتومی) است . بسیاری از مواردی که باعث کوله سیستیت می‌شوند، مانند سنگ کیسه صفرا، از کیسه صفرا شروع می‌شوند. به ندرت، اگر علت کوله سیستیت شما چیزی باشد که بتوان آن را جدا از سنگ کیسه صفرا درمان کرد (مانند عفونت)، ممکن است جراحی ضروری نباشد. همچنین، بسته به سایر شرایط سلامتی شما، ممکن است بخواهید جراحی را به تعویق بیندازید یا انجام ندهید. اگر جراحی را به تعویق می‌اندازید یا انجام نمی‌دهید، می‌توانید موارد زیر را انجام دهید:

• تخلیه مایع از کیسه صفرا و کاهش فشار: پزشک می‌تواند برش کوچکی در شکم شما ایجاد کند و یک لوله تخلیه را وارد کیسه صفرا کند. یا می‌تواند از سونوگرافی آندوسکوپی برای هدایت لوله از طریق دهان شما استفاده کند تا مایع را از کیسه صفرا به دستگاه گوارش شما تخلیه کند.
• برداشتن سنگ کیسه صفرا با آندوسکوپی: ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی) روشی است که در آن از آندوسکوپ از طریق دهان برای بررسی سیستم صفراوی شما با استفاده از فناوری اشعه ایکس استفاده می‌شود. این روش به ابزارهای کوچکی اجازه می‌دهد تا از طریق آندوسکوپ وارد شوند و سنگ‌هایی را که در مجاری صفراوی گیر کرده‌اند، خارج کنند. این روش می‌تواند علائم فوری شما را تسکین دهد.

جراحی (کوله سیستکتومی)

حتی اگر کوله سیستیت فعلی شما برطرف شده باشد - یعنی سنگی که گیر کرده بود دیگر گیر نکرده باشد و علائمی که منجر به مراجعه شما به بیمارستان شده بود دیگر وجود نداشته باشند - مزمن و حادهر دو نوع کوله سیستیت می‌توانند عود کنند. سنگ‌های صفراوی که یک بار باعث عود شده‌اند، احتمال بیشتری برای عود مجدد دارند. عودهای مکرر می‌توانند منجر به التهاب مزمن شوند و هر دو می‌توانند باعث آسیب طولانی مدت شوند. برای جلوگیری از اثرات کوله سیستیت مکرر، پزشکان جراحی برداشتن کیسه صفرا (کوله سیستکتومی) را توصیه می‌کنند. این یک عمل جراحی رایج و جزئی با عوارض جانبی کم است. برای بسیاری از افراد، این کار را می‌توان به صورت لاپاروسکوپی - از طریق چند برش کوچک، که به عنوان "جراحی سوراخ کلید" نیز شناخته می‌شود - انجام داد. در موارد پیچیده‌تر، ممکن است جراحی باز مورد نیاز باشد.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

سیستم صفراوی و دستگاه گوارش شما می‌تواند بدون کیسه صفرا به خوبی عمل کند. کیسه صفرا اساساً فقط محل ذخیره صفرا است که توسط کبد ساخته می‌شود. وقتی جراح کیسه صفرا را برمی‌دارد، مجاری صفرا را تغییر مسیر می‌دهد تا صفرا مستقیماً از کبد به روده کوچک جریان یابد. ممکن است چند هفته یا چند ماه طول بکشد تا بدن شما با این تغییر سازگار شود. در این مدت، ممکن است علائم موقتی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• احساس فشار یا درد در سیستم صفراوی به دلیل جریان آهسته صفرا.
• هضم غذاهای چرب دشوار است و در برخی افراد باعث اسهال می‌شود.

چشم انداز فرد مبتلا به کوله سیستیت چیست؟

کوله سیستیت صرف نظر از نوع یا علت، نیاز به درمان در بیمارستان دارد. بیمارستان فوراً درد شما را تسکین می‌دهد و علت را بررسی می‌کند. معمولاً سنگ کیسه صفرا است، اگرچه همیشه اینطور نیست. در بیشتر موارد، پزشکان درمان دائمی را از طریق جراحی توصیه می‌کنند. بسیاری از افراد نتایج بسیار خوبی می‌گیرند. در صورت عدم درمان، عوارض خطرناکی ممکن است رخ دهد.

درد شدید معده همیشه یک اورژانس پزشکی است. اگر علائم درد کیسه صفرا را نشان می‌دهد - یعنی اگر به طور ناگهانی و شدید در سمت راست بالای شکم، همراه با حالت تهوع، بروز کند - عاقلانه است که مستقیماً به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.

حتی اگر کیسه صفرای شما کوچک باشد، اگر فشاری به آن وارد شود، کل سیستم صفراوی شما می‌تواند در معرض خطر قرار گیرد. علائم کوله سیستیت ممکن است از بین بروند، اما علت اصلی آن باقی می‌ماند. علائم ممکن است دوباره عود کنند و کوله سیستیت تا زمانی که درمان لازم را دریافت نکنید، به آسیب رساندن به کیسه صفرا ادامه خواهد داد.

مهمترین نکاتی که باید در نظر داشته باشید (پیام مفید)

بنابراین، در نتیجه، کوله سیستیت چیزی نیست که بتوان آن را نادیده گرفت.

• اگر علائمی مانند درد شدید در سمت راست بالای شکم، حالت تهوع، استفراغ و تب دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. درنگ نکنید.
• اغلب، این مشکل ناشی از سنگ کیسه صفرا است، اما می‌تواند علل دیگری نیز داشته باشد.
• با درمان مناسب، این بیماری می‌تواند به طور کامل درمان شود. اغلب، برداشتن کیسه صفرا از طریق جراحی بهترین راه حل است.
• در صورت عدم درمان ، عوارض شدیدی که حتی می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند ، ممکن است رخ دهد.

بنابراین، اگر شما یا کسی که می‌شناسید این علائم را دارد، در مراجعه به پزشک تردید نکنید. حفظ سلامت مهم‌ترین چیز است!