بیایید از سندرم HELLP، یک بیماری نادر اما جدی که می‌تواند در دوران بارداری رخ دهد، آگاه باشیم.

بارداری دوران بسیار زیبا و امیدبخشی در زندگی هر مادری است. با این حال، طبیعی است که در مورد سلامت نوزاد درون رحم و همچنین سلامت خودتان ترس و تردید داشته باشید. اغلب اوقات، در مورد بیماری‌هایی مانند دیابت بارداری و فشار خون بالا (پره اکلامپسی) شنیده‌ایم. اما امروز می‌خواهیم در مورد یک بیماری نادر اما جدی صحبت کنیم که تشخیص زودهنگام آن بسیار مهم است. این بیماری سندرم HELLP نام دارد.

سندرم HELLP دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، سندرم HELLP یک عارضه جدی است که می‌تواند در دوران بارداری رخ دهد و عمدتاً بر خون و کبد شما تأثیر می‌گذارد. این سندرم اغلب در سه ماهه سوم بارداری، بین هفته‌های ۲۸ تا ۴۰ رخ می‌دهد. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند در هر زمانی در نیمه دوم بارداری (بعد از هفته ۲۰) رخ دهد. به طور شگفت‌آوری، برخی از مادران می‌توانند سندرم HELLP را از هفت روز پس از زایمان تجربه کنند.

این یک بیماری بسیار نادر است. معمولاً از هر ۱۰۰۰ زن باردار، یک یا دو نفر به آن مبتلا می‌شوند. اما صرفاً به این دلیل که نادر است، نباید آن را ساده گرفت. این بیماری می‌تواند هم برای مادر و هم برای نوزاد خطرناک باشد.

معنی اسم HELLP چیست؟

این فقط یک نام نیست. حروف HELLP نشان دهنده سه ویژگی اصلی این بیماری هستند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

آیا پره اکلامپسی و سندرم HELLP یکسان هستند؟

این مشکلی است که بسیاری از افراد دارند. سندرم HELLP اغلب به عنوان نوع شدیدی از فشار خون بالا در دوران بارداری یا پره اکلامپسی در نظر گرفته می‌شود. پره اکلامپسی وضعیتی در دوران بارداری است که در آن فشار خون بالا می‌رود و پروتئین از طریق ادرار دفع می‌شود.

بسیاری از مادران مبتلا به سندرم HELLP دچار پره اکلامپسی نیز می‌شوند. با این حال، گاهی اوقات فرد مبتلا به پره اکلامپسی سندرم HELLP ندارد. همچنین، حدود یک نفر از هر پنج نفر مبتلا به HELLP علائمی مانند فشار خون بالا یا پروتئین در ادرار ندارند . به همین دلیل است که گاهی اوقات تشخیص آن دشوار است.

علائم این بیماری چیست؟

علائم سندرم HELLP گاهی اوقات می‌تواند مشابه علائم بارداری طبیعی یا سایر بیماری‌ها باشد، بنابراین آگاهی کامل از این علائم بسیار مهم است.

• درد در قسمت بالای سمت راست شکم: این یک علامت مشخصه سندرم HELLP است. به طور خاص، این یک درد شدید است که در سمت راست، درست زیر دنده‌ها، جایی که کبد قرار دارد، رخ می‌دهد.
• سردرد شدید: نه مانند سردرد معمولی، بلکه سردرد شدیدی که حتی با مسکن هم آرام نمی شود.
• تاری دید: احساس شناور بودن نقاط در جلوی چشم، مشکل در نگاه کردن به نور.
• حالت تهوع و استفراغ: اگرچه این حالت در اوایل بارداری طبیعی است، اما باید در مورد حالت تهوع و استفراغ شدید در نیمه دوم بارداری نگران باشید.
• خستگی و کوفتگی: خستگی مفرط حتی پس از انجام هیچ کاری احساس می‌شود.
• تورم بدن (ادم) و افزایش ناگهانی وزن: به خصوص تورم صورت، دست‌ها و پاها.
• درد هنگام نفس عمیق: ممکن است در سمت راست قفسه سینه احساس درد کنید.

در موارد بسیار نادر، این علائم نیز ممکن است رخ دهند:

• خونریزی بینی غیرقابل توقف.
• تشنج یا حرکات غیرقابل کنترل بدن.

چه چیزی باعث سندرم HELLP می‌شود؟ آیا عوامل خطری وجود دارد؟

در واقع، پزشکان هنوز علت دقیق سندرم HELLP را نمی‌دانند. همین موضوع آن را بسیار ترسناک می‌کند. با این حال، آنها چندین عامل را شناسایی کرده‌اند که خطر ابتلا به این بیماری را در برخی از زنان افزایش می‌دهد.

• ابتلا به پره اکلامپسی یا اکلامپسی: از هر پنج زن باردار مبتلا به این بیماری‌ها، یک نفر ممکن است به سندرم HELLP مبتلا شود.
• ابتلا به سندرم HELLP در بارداری قبلی: اگر در بارداری قبلی خود این بیماری را داشته‌اید، حدود 20 درصد خطر ابتلا به آن در بارداری بعدی شما وجود دارد.
• داشتن سن بالای ۳۵ سال.
• قبلاً حداقل یک فرزند به دنیا آورده باشد.
• سابقه بیماری‌های مزمن مانند بیماری کلیوی، دیابت یا فشار خون بالا.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

اگر سندرم HELLP به موقع درمان نشود، می‌تواند عوارض بسیار جدی برای مادر و نوزاد ایجاد کند.

عوارض احتمالی برای مادر

• مشکلات خونریزی و لخته شدن خون: برخی از زنان ممکن است به وضعیتی به نام «انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC)» مبتلا شوند. این بدان معناست که لخته‌های خون در سراسر بدن تشکیل می‌شوند و شروع به خونریزی غیرقابل کنترل می‌کنند. این می‌تواند منجر به خونریزی بیش از حد پس از زایمان («خونریزی پس از زایمان») شود.
• نارسایی کلیه: کلیه‌ها می‌توانند آسیب ببینند و عملکرد خود را متوقف کنند.
• خونریزی از کبد یا نارسایی کبد: کبد متورم می‌شود، از درون شروع به خونریزی می‌کند و کبد می‌تواند عملکرد خود را به طور کامل از دست بدهد.
• ادم ریوی: این باعث مشکل در تنفس می‌شود.
• جدا شدن جفت: جفت قبل از تولد نوزاد از دیواره رحم جدا می‌شود. این بسیار خطرناک است زیرا اکسیژن و تغذیه نوزاد را قطع می‌کند.
• اکلامپسی: این شدیدترین مرحله پره اکلامپسی است و باعث تشنج می‌شود.

عوارضی که ممکن است برای جنین در رحم رخ دهد

• زایمان زودرس: از آنجایی که تنها درمان سندرم HELLP به دنیا آوردن نوزاد است، اغلب لازم است نوزاد در زمان مقرر به دنیا بیاید.
• محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR): جنین به درستی در رحم رشد نمی‌کند.
• متولد شدن با تعداد پلاکت پایین، کم خونی یا سایر اختلالات خونی.
• دیسترس تنفسی.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک خود می‌گویید که علائم سندرم HELLP را دارید، او ابتدا شما را معاینه فیزیکی می‌کند.

• آیا درد در قسمت بالای سمت راست شکم وجود دارد؟
• آیا پاهایتان ورم کرده است؟

سپس فشار خون شما اندازه‌گیری می‌شود، آزمایش ادرار برای بررسی وجود پروتئین انجام می‌شود. چندین آزمایش خون برای تأیید این موضوع انجام خواهد شد.

• شمارش کامل خون (CBC) : تعداد گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها را بررسی می‌کند.
• آزمایش عملکرد کبد : سطح آنزیم‌های کبدی را بررسی کنید.
• آزمایش عملکرد کلیه : بررسی می‌کند که آیا کلیه‌ها به درستی کار می‌کنند یا خیر.

اگر وضعیت شدید باشد، ممکن است سونوگرافی یا سی تی اسکن برای بررسی تورم یا خونریزی در کبد انجام شود.

سندرم HELLP چگونه درمان می‌شود؟

اگر ۳۴ هفته یا بیشتر باردار هستید، یا اگر علائم شما بسیار شدید است، پزشکان ممکن است زایمان را در اسرع وقت توصیه کنند. این امر می‌تواند باعث تولد زودرس نوزاد شود. سندرم HELLP معمولاً ظرف چند روز پس از تولد نوزاد از بین می‌رود.

با این حال، اگر بارداری کمتر از ۳۴ هفته باشد و مادر و نوزاد در وضعیت پایداری باشند، پزشکان سعی می‌کنند برای ریه‌های نوزاد زمان بخرند تا کمی بیشتر بالغ شوند. در این مدت، شما در بیمارستان بستری خواهید شد و درمان‌هایی مانند موارد زیر دریافت خواهید کرد:

• داروهایی برای کاهش فشار خون.
• تزریق خون در صورت پایین بودن تعداد پلاکت‌ها
• تجویز سولفات منیزیم برای جلوگیری از تشنج.
• تزریق کورتیکواستروئیدها برای کمک به رشد سریع‌تر ریه‌های نوزاد.
• آزمایش خون برای نظارت منظم بر عملکرد کبد و سطح پلاکت‌های شما.

در طول این مدت، پزشکان دائماً سلامت نوزاد را از طریق آزمایش‌هایی مانند «پروفایل بیوفیزیکی»، «تست بدون استرس» و «سونوگرافی» تحت نظر دارند.

این بیماری چه تاثیری بر مادر و نوزاد دارد؟

سندرم HELLP یک بیماری جدی است، اما در صورت تشخیص زودهنگام و درمان صحیح، قابل درمان است . در صورت عدم درمان، می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

از دیدگاه مادر، در صورت دریافت درمان مناسب، خطر مرگ کمتر از ۱٪ است. اکثر مادران ظرف چند روز پس از زایمان به طور کامل بهبود می‌یابند.

از دیدگاه نوزاد، زنده ماندن تا حد زیادی به سن حاملگی در هنگام تولد بستگی دارد. هر چه نوزاد مدت بیشتری در رحم باشد، احتمالاً سلامت نوزاد بهتر خواهد بود. زایمان زودرس می‌تواند عوارضی مانند مشکلات تنفسی، مشکلات بینایی یا تأخیر در رشد ایجاد کند.

آیا می‌توان از سندرم HELP پیشگیری کرد؟

متأسفانه، هیچ راه قطعی برای پیشگیری از سندرم HELLP وجود ندارد. با این حال، بهترین کاری که می‌توانید برای کاهش خطر عوارض در دوران بارداری انجام دهید، مراجعه منظم به پزشک و انجام معاینات دوران بارداری است. پزشک فشار خون و سایر علائم شما را کنترل می‌کند تا هرگونه مشکلی در مراحل اولیه تشخیص داده شود.

اگر پزشک تشخیص دهد که شما در معرض خطر بالای ابتلا به این بیماری هستید، ممکن است توصیه کند که پس از سه ماهه اول (حدود ۱۲ هفته) آسپرین با دوز کم مصرف کنید.

علاوه بر این، این موارد به شما کمک می‌کند تا بارداری سالمی داشته باشید:

• داشتن یک رژیم غذایی مغذی (غلات، پروتئین بدون چربی، میوه‌ها و سبزیجات).
• ورزش منظم.
• هر روز حداقل ۸ ساعت خوب بخوابید.
• صحبت با پزشک در مورد خطرات احتمالی سلامتی در دوران بارداری.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر دچار پره اکلامپسی یا فشار خون بالا هستید، بسیار مراقب علائم سندرم HELLP باشید. در صورت بروز هر یک از علائم زیر، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

• درد معده در سمت راست.
• حالت تهوع و استفراغ.
• سردرد یا تاری دید.

سندرم HELLP یک بیماری ترسناک است. اما به یاد داشته باشید، تیم پزشکی شما تمام تلاش خود را برای حفظ امنیت شما و نوزادتان انجام می‌دهد. تشخیص زودهنگام کلید اصلی است.

سندرم HELLP، سندرم HELLP در زبان سینهالی، عوارض بارداری، پره اکلامپسی، فشار خون بالای بارداری، عوارض بارداری، فشار خون بالا در بارداری، درد سمت راست شکم