آیا تا به حال متوجه شدهاید که کسی در خانوادهتان، شاید پدر، عمو یا کسی که میشناسید، ناگهان رفتار عجیبی از خود نشان دهد؟ آیا این فقط از دست دادن حافظه، کمی گیجی، عصبانیت از کوچکترین چیزها یا خوابآلودگی مداوم در طول روز است؟ ما اغلب این موارد را به عنوان اتفاقات عادی که با افزایش سن رخ میدهند، در نظر میگیریم. با این حال، گاهی اوقات این میتواند به دلیل یک مشکل جدی در کبد آنها باشد. این همان چیزی است که ما در اصطلاح پزشکی به آن «انسفالوپاتی کبدی» میگوییم. اگرچه این نام ممکن است ترسناک به نظر برسد، اما بیایید به زبان ساده در مورد آن صحبت کنیم.
به عبارت ساده، انسفالوپاتی کبدی چیست؟
درک این موضوع بسیار آسان است. این نام از دو بخش تشکیل شده است. «هپاتیک» به معنی «مربوط به کبد» است. «انسفالوپاتی» به معنی «اختلال در عملکرد مغز» است. بنابراین وقتی این دو را کنار هم قرار میدهید، به این معنی است که مغز تحت تأثیر اختلال در عملکرد کبد قرار میگیرد.
تصور کنید که بزرگترین «فیلتر» یا «صافی» در بدن ما کبد است. یکی از وظایف اصلی کبد، فیلتر کردن سمومی مانند آمونیاک از خون پس از هضم غذایی است که میخوریم و مینوشیم. حال تصور کنید، اگر این فیلتر به درستی کار نکند چه اتفاقی میافتد؟ آن سموم («نوروتوکسینها») فیلتر نمیشوند و مستقیماً وارد خون میشوند. این خون سمی در سراسر بدن حرکت میکند و در نهایت به مغز میرسد. سلولهای مغز نمیتوانند این سموم را مدیریت کنند. در این زمان است که مغز شروع به عملکرد غیرطبیعی میکند. به همین دلیل است که همه این علائم شروع به ظاهر شدن میکنند.
علائم این بیماری چیست؟
علائم میتوانند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشند. برخی افراد ممکن است آنها را به طور ناگهانی تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است به تدریج آنها را بروز دهند. برخی روزها، علائم ممکن است فروکش کنند، اما ممکن است دوباره ظاهر شوند. اینها علائم شما هستند:
- خلق و خو و شخصیت
- کنترل رفتار و تکانه
- برای حافظه، تمرکز و تفکر
- هوشیاری و الگوهای خواب
- هماهنگی و عملکردهای حرکتی
میتواند تأثیر بگذارد. پزشکان این وضعیت را بسته به شدت این علائم به چندین مرحله تقسیم میکنند. بیایید ببینیم آن مراحل چیستند.
مراحل علائم (سیستم درجهبندی)
یک روش رایج برای تشخیص این مورد، «معیارهای وست هیون» است. این معیارها مراحل را از ۰ تا ۴ طبقهبندی میکنند.
| درجه | علائمی که میتوان مشاهده کرد |
|---|---|
| مرحله ۰ | هیچ نشانه ظاهری وجود ندارد. اما فقط خود او یا کسانی که به او بسیار نزدیک هستند میتوانند متوجه تغییرات کوچک در حافظه و توجه شوند. آنها فقط از طریق آزمایشهای پزشکی قابل تشخیص هستند. |
| مرحله ۱ | حالا کمکم دارم علائمی را میبینم. چیزهای کوچک را فراموش میکنم، خلق و خویم مرتباً تغییر میکند (یک لحظه خوشحال هستم، لحظه بعد غمگین). در انجام محاسبات سادهای مثل جمع و تفریق مشکل دارم. در انجام کارهای ظریف مثل نوشتن هم مشکل دارم. یکی از مهمترین علائم، خوابآلودگی در طول روز و ناتوانی در خوابیدن در شب است. |
| مرحله ۲ | تغییر واضحی در شخصیت آنها قابل مشاهده است. رفتار و گفتار آنها متناقض است. آنها اغلب بیحال و بیعلاقه هستند. زمان، روز و سال را فراموش میکنند. گفتار آنها نامفهوم میشود (`Slurred speech`). |
| مرحله ۳ | وضعیت اکنون جدی است. طرز فکر، حرکات بدن بسیار کند است. فراموش کردن اینکه کجا هستید ("گمراهی"). خوابآلودگی بیش از حد و بیعلاقگی به اتفاقات اطراف. گیجی شدید، بعضی چیزها کاملاً فراموش میشوند. وقتی دستان خود را دراز میکنید، آنها مانند بال زدن پرنده میلرزند. ما به این حالت "آستریکس" میگوییم. |
| مرحله ۴ | شما کاملاً هوشیاری خود را از دست میدهید. این بدان معناست که به کما میروید. این حتی تهدید کننده زندگی است. |
مهم: اگر علائم مرحله ۲ یا ۳، به ویژه خوابآلودگی بیش از حد، گیجی و لرزش دست را تجربه کردید، وضعیت اورژانسی است. باید در اسرع وقت به بیمارستان، ترجیحاً بخش اورژانس (ETU)، منتقل شوید.
چرا این اتفاق میافتد؟ دلایل آن چیست؟
همانطور که قبلاً بحث کردیم، علت اصلی، ناتوانی کبد در فیلتر کردن سموم است. این اتفاق میتواند به چندین روش رخ دهد. پزشکان بر اساس این علل، انسفالوپاتی کبدی را به سه نوع تقسیم میکنند.
نوع A
این حالت ناشی از نارسایی ناگهانی کبد («نارسایی حاد کبد») است. این بدان معناست که کبد فردی که قبلاً هیچ بیماری نداشته است، ناگهان ظرف چند روز از کار میافتد. این میتواند ناشی از موارد زیر باشد:
- عفونتهای ویروسی (مثلاً هپاتیت A، B)
- مصرف بیش از حد برخی داروها ، به ویژه پاراستامول، یکی از دلایل اصلی این امر است. اگر شما یا کسی که میشناسید بیش از حد از این دارو مصرف کرده است، فوراً با مرکز ملی اطلاعات مسمومیت در بیمارستان ملی کلمبو تماس بگیرید و او را به بیمارستان برسانید.
- مسمومیت، مانند برخی از انواع قارچ.
این یک وضعیت بسیار اضطراری و جدی است.
نوع ب
این کمی پیچیده است. به عبارت ساده، خونی که باید برای تصفیه به کبد برود، کبد را دور میزند و مستقیماً از طریق مسیری متفاوت («شنت پورتوسیستمیک») وارد گردش خون بدن میشود. این امر به سموم موجود در خون اجازه میدهد بدون فیلتر شدن به مغز بروند.
نوع C
این شایعترین نوع است. این اتفاق زمانی میافتد که کبد به دلیل بیماری طولانی مدت کبد ("بیماری مزمن کبد") به تدریج از کار میافتد. علت اصلی این بیماری سیروز است. سیروز وضعیتی است که در آن کبد به مرور زمان آسیب میبیند، زخم میشود و سفت میشود و قادر به عملکرد صحیح نیست. این میتواند ناشی از موارد زیر باشد:
- نوشیدن بیش از حد الکل برای مدت طولانی.
- عفونتهای ویروسی مزمن مانند هپاتیت B و C.
- بیماری کبد چرب.
رویدادهای محرک
فرد مبتلا به بیماری مزمن کبدی، مانند سیروز، میتواند تا حدودی زندگی عادی داشته باشد. با این حال، علائم «انسفالوپاتی کبدی» میتواند به طور ناگهانی ظاهر شود. این امر ناشی از رویدادی است که بار غیرقابل تحملی را بر کبد وارد میکند. ما چنین رویدادهایی را «محرکها» مینامیم.
- یبوست: وقتی یبوست رخ میدهد، سموم مدت بیشتری در رودهها باقی میمانند و باعث میشوند که بیشتر جذب جریان خون شوند.
- کم آبی بدن: وقتی آب کافی در بدن وجود نداشته باشد، عملکرد کلیهها نیز ضعیف میشود و دفع سموم را بیشتر کاهش میدهد.
- عفونت: هرگونه عفونت در بدن (مثلاً عفونت دستگاه ادراری، عفونت ریه) فشار زیادی بر کبد وارد میکند.
- خونریزی از دستگاه گوارش: اگر خونریزی وجود داشته باشد، مانند خونریزی ناشی از زخم معده، مقادیر زیادی سموم مانند آمونیاک هنگام هضم خون در رودهها تولید میشوند.
- مصرف داروهایی که برای کبد مضر هستند، مانند برخی قرصهای خوابآور و مسکنها.
- نوشیدن مقدار زیادی الکل به طور همزمان.
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
وقتی یکی از عزیزانتان را با این علائم نزد پزشک میبریم، اولین کاری که او انجام میدهد این است که از شما و بیمار در مورد علائم سوال میکند. سپس، معاینه فیزیکی انجام میدهد. آنها آستریکسی (لرزش) را بررسی میکنند.
علاوه بر این، میتوان چندین آزمایش برای یافتن علت دقیق انجام داد:
- آزمایش خون: این آزمایشها میتوانند سطح آنزیمهای کبدی، سطح آمونیاک خون را اندازهگیری کرده و تصویر کاملی از عملکرد کبد ارائه دهند.
- اسکن اولتراسوند: وضعیت کبد و رگهای خونی اطراف آن بررسی میشود.
- اسکن مغز (سی تی اسکن یا ام آر آی): برای بررسی تورم یا سایر مشکلات مغز.
- آزمایش نوار مغزی (EEG): فعالیت الکتریکی مغز را اندازهگیری میکند تا وجود هرگونه ناهنجاری را بررسی کند.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
سه هدف اصلی در درمان وجود دارد:
۱. مدیریت شرایط اضطراری: یافتن و درمان عامل محرک (مثلاً عفونت، یبوست) که باعث افزایش ناگهانی علائم شده است.
۲. درمان علت زمینهای: برنامهریزی درمان بر اساس علت بیماری کبد.
۳. کاهش سطح سموم در خون: این مهمترین نکته است.
دو نوع اصلی دارو وجود دارد که برای کاهش سطح سموم در خون تجویز میشوند:
- لاکتولوز: این یک داروی مایع است که به صورت خوراکی مصرف میشود. این دارو با پاکسازی معده و حذف سریع سموم از رودهها عمل میکند. همچنین باکتریهایی را که در روده سم تولید میکنند، کنترل میکند.
- ریفاکسیمین: این یک آنتیبیوتیک است. این دارو با از بین بردن باکتریهای مضر در روده و کاهش تولید سموم عمل میکند.
این درمانها میتوانند تا حد زیادی علائم را کنترل کنند. با این حال، اگر بیماری زمینهای کبد درمان نشود، این بیماری میتواند عود کند. اگر کبد کاملاً از کار افتاده باشد، پیوند کبد ممکن است تنها راه حل باشد.
با این وضعیت چطور میشه زندگی کرد؟
زندگی با بیماری مزمن کبدی و انسفالوپاتی کبدی چالش برانگیز است. با این حال، با مدیریت مناسب، میتوانید زندگی خوبی داشته باشید.
- با پزشک خود در ارتباط باشید: به موقع به کلینیکها مراجعه کنید. داروهای خود را به موقع مصرف کنید. در صورت مشاهده هرگونه تغییر در علائم، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
- از خانواده کمک بگیرید: از آنجایی که این بیماران ممکن است برخی چیزها را فراموش کنند، کمک یکی از اعضای خانواده برای مواردی مانند دادن دارو و بردن آنها نزد پزشک بسیار مهم است.
- به تغذیه خود اهمیت دهید: رژیم غذایی متعادلی داشته باشید. در مورد میزان گوشتی که باید مصرف کنید با پزشک خود مشورت کنید.
- جلوگیری از یبوست: روزانه مقدار زیادی آب بنوشید، غذاهای غنی از فیبر (میوهها، سبزیجات) مصرف کنید. «لاکتولوز» را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
- نوشیدن الکل را به طور کامل متوقف کنید: نوشیدن حتی یک قطره هم خوب نیست.
- از رانندگی خودداری کنید: رانندگی در صورت ابتلا به این بیماری، حتی به میزان کم، بسیار خطرناک است، زیرا میتواند تمرکز و توانایی تصمیمگیری شما را مختل کند.
وقتی این وضعیت شما یا یکی از عزیزانتان را تحت تأثیر قرار میدهد، میتواند ویرانگر باشد. اما به یاد داشته باشید، با درمان مناسب و عشق و مراقبت خانوادهتان، میتوانید با این وضعیت زندگی کنید.
پیام مفید برای خانه
- «انسفالوپاتی کبدی» وضعیتی است که در آن سموم در خون تجمع یافته و به دلیل اختلال در عملکرد کبد، مغز را تحت تأثیر قرار میدهند.
- از دست دادن حافظه، تغییرات رفتاری، خوابآلودگی و گیجی از علائم اصلی هستند.
- اگر علائمی مانند خوابآلودگی بیش از حد و از دست دادن هوشیاری را تجربه میکنید، این یک اورژانس پزشکی است. فوراً به پزشک مراجعه کنید.
- مهم است که خود را از مواردی مانند یبوست، عفونتها و کمآبی بدن محافظت کنید، زیرا این موارد میتوانند این وضعیت را بدتر کنند.
- با درمان مناسب (مانند لاکتولوز و ریفاکسیمین)، علائم را میتوان معکوس و به خوبی کنترل کرد.
- حمایت، عشق و مراقبت خانواده بیمار در این زمان بسیار مهم است.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න