فشار خون بالا از نگاه پزشک

من معمولاً هر روز بین ۷۵ تا ۱۰۰ بیمار را در کلینیک خود می‌بینم. اکثر آنها کشاورزان و کارگرانی هستند که ساعت‌های طولانی در مزارع کار می‌کنند. بنابراین این افراد برای دریافت دارو برای بیماری‌های مختلف مراجعه می‌کنند. اما بسیار نادر است که کسی برای بررسی فشار خون خود یا فشار من به کلینیک بیاید. راستش را بخواهید، برخی از افرادی که به کلینیک مراجعه می‌کنند، قبلاً هرگز فشار خونشان بررسی نشده است... بررسی فشار هر بیمار شوخی نیست. اما، مهم نیست چقدر طول بکشد، من فشار هر بیمار را بررسی می‌کنم زیرا به عنوان یک پزشک، به خوبی از جدی بودن و خطر فشار خون بالا آگاه هستم. برخی از افراد وقتی فشار خون بالا یا پرفشاری خون دارند، هیچ درد یا ناراحتی احساس نمی‌کنند. اما اگر در ابتدا تشخیص داده نشود و درمان نشود، این وضعیت به یک فاجعه بزرگ ختم می‌شود.

اتفاقی که اون شب افتاد هیچوقت از ذهنم پاک نمیشه...

داستانی برایتان تعریف می‌کنم که نشان می‌دهد فشار خون بالا، یا چیزی که ما معمولاً فشار خون بالا می‌نامیم، چقدر می‌تواند آسیب‌زا باشد. با اینکه مدت زیادی از این ماجرا گذشته است، هنوز نمی‌توانم آن را فراموش کنم. در طول دوره کارآموزی‌ام، در یک بیمارستان بسیار شلوغ کار می‌کردم. در هفته شیفت‌های شب زیادی داشتم. بنابراین یک شب، خانم سیلوا، معلم سابق مدرسه در اوایل چهل سالگی، ناگهان در بخش بستری شد. یک طرف بدنش شل شده بود و او را به داخل خانه می‌کشیدند. دو فرزندش، یک پسر ۷ ساله و یک دختر ۱۵ ساله، در کنارش ایستاده بودند، درمانده. نگاهی از ترس در چشمان هر دو فرزند دیده می‌شد. پس از بررسی وضعیت خانم سیلوا، قبل از مراجعه برای درمان بیشتر، از سر او سی‌تی‌اسکن گرفتیم. اسکن هیچ چیز خوبی نشان نداد. مغز او به دلیل سکته مغزی ناشی از فشار خون بالای کنترل نشده برای سال‌های طولانی پر از خون شده بود. بنابراین، حتی اگر نمی‌خواستیم، مجبور بودیم بپذیریم که شانس بسیار کمی برای نجات جان خانم سیلوا وجود دارد. خدای من، سخت‌ترین کار برای من گفتن این خبر به آن دو کوچولو بود. پسر خانم سیلوا، که خیلی کوچک بود و حتی جدیت اوضاع را درک نمی‌کرد، به من نگاه کرد و پرسید: «دکتر عمه، حال مادرمان خوب می‌شود؟» فهمیدم که خواهرم به اندازه کافی بزرگ شده که بفهمد، بنابراین دست برادر کوچکترش را محکم گرفت و سعی کرد او را آرام کند. سرنوشت بسیار بی‌رحم است. دو کودکی که مدتی پیش پدرشان را از دست داده بودند، فقط همین مادر برایشان باقی مانده بود. متأسفانه، با وجود تمام تلاش‌هایمان، نتوانستیم جان خانم سیلوا را نجات دهیم. در نهایت، آن دو کودک درمانده، هم پدر و هم مادرشان را از دست دادند. هنوز هم آن دو را به یاد دارم که دست در دست هم، پر از ترس و اندوه، قادر به تصور آنچه اتفاق افتاده بود، نبودند. هر بار که به یک بیمار در مورد فشار خون بالا می‌گویم، نگاهشان را می‌بینم. من این داستان را برای بیمارانم هنگام بررسی فشار خونشان تعریف می‌کنم، چون فکر می‌کنم باعث می‌شود جدی‌تر به سلامتی‌شان فکر کنند.

فشار خون بالا دقیقاً چیست؟

فشار خون بالا ناشی از فشار زیاد خون در رگ‌های خونی برای مدت طولانی است. بنابراین، دو نوع رگ خونی در بدن ما وجود دارد. یک نوع، شریان‌ها نامیده می‌شوند. شریان‌ها خون را از قلب به اندام‌های ما پمپ می‌کنند. سپس رگ‌ها خون را از اندام‌ها و بافت‌ها به قلب باز می‌گردانند. این خون از قلب به ریه‌ها می‌رود و تمیز می‌شود. وقتی فشار افزایش می‌یابد، شریان‌ها باریک می‌شوند، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می‌دهند و تحت فشار قرار می‌گیرند. نه تنها این، بلکه این می‌تواند باعث لخته شدن خون در شریان‌ها و پارگی آنها نیز شود. وقتی شریان‌ها باریک می‌شوند، پمپاژ خون به قلب برای قلب دشوار می‌شود. اگر این وضعیت ادامه یابد، عوارض یا مشکلات جدی برای سلامتی می‌تواند رخ دهد. شریان‌های بدن خود را به عنوان شلنگی در نظر بگیرید که برای آبیاری گل‌ها استفاده می‌شود. اگر فشار آب خیلی زیاد باشد، شلنگ متورم می‌شود و آب از آن نشت می‌کند. اگر به درستی بررسی و درمان نشود، شلنگ حتی می‌تواند بترکد. به این ترتیب است که فشار خون بالا، در صورت عدم درمان، می‌تواند باعث ترکیدن شریان‌ها شود. این وضعیت می‌تواند منجر به مجموعه‌ای از مشکلات سلامتی، از جمله بیماری‌های قلبی و آسیب کلیوی شود.

 انواع فشار خون کدامند؟

شاید متوجه شده باشید که فشار خون را با دو عدد می‌نویسیم. · فشار سیستولیک (عدد بالا): این فشار خون بر دیواره رگ‌ها است وقتی که قلب خون را به بیرون پمپ می‌کند. · فشار دیاستولیک (عدد پایین): این فشار خون بر دیواره رگ‌ها است وقتی که قلب بین ضربان‌ها در حالت استراحت است. فشار خون را می‌توان طبق تعریف انجمن قلب آمریکا به گروه‌هایی تقسیم کرد.

ماهیت فشار خون	فشار سیستولیک (میلی‌متر جیوه)	دیاستولیک (میلی‌متر جیوه)
سالم	کمتر از ۱۲۰	کمتر از ۸۰
فشار خون بالا	۱۲۰-۱۲۹	کمتر از ۸۰
فشار خون بالا مرحله ۱	۱۳۰-۱۳۹	۸۰-۸۹
فشار خون بالا مرحله دوم	۱۴۰ یا بیشتر	۹۰ یا بیشتر
بحران فشار خون بالا	بیش از ۱۸۰	بیش از ۱۲۰

فشار خون بالا به طور مداوم نشانه ای از قریب الوقوع بودن خطر است. فشار خون بالا در مرحله 1 نیازی به دارو ندارد. با این حال، برخی تغییرات کوچک در سبک زندگی مورد نیاز است. فشار خون بالا در مرحله 2 نیاز به درمان مناسب دارد. اگر فشار خون شما بسیار بالا رود، یعنی اگر به سطح بحران فشار خون بالا برسد، بسیار مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

علل فشار خون بالا

فشار خون بالا را می‌توان به دو نوع تقسیم کرد: فشار خون اولیه و فشار خون ثانویه.

فشار خون اولیه

بسیاری از افراد مبتلا به فشار خون اولیه هستند. این بیماری می‌تواند در طول سالیان متمادی و به دلایل مختلف ایجاد شود. در زیر برخی از علل آن آورده شده است. • عوامل ژنتیکی: اگر کسی در خانواده شما فشار خون بالا داشته باشد، احتمال ابتلای شما به فشار خون بالا بیشتر است. فشار خون بالا همچنین می‌تواند ناشی از جهش‌های ژنتیکی باشد. • سن: با افزایش سن، شریان‌ها انعطاف‌پذیری کمتری پیدا می‌کنند و سفت می‌شوند. به همین دلیل است که افراد بالای ۶۵ سال بیشتر در معرض ابتلا به فشار خون بالا هستند. • نژاد: محققان نشان داده‌اند که افراد سیاه‌پوست به دلیل عوامل ژنتیکی و فرهنگی بیشتر در معرض ابتلا به فشار خون بالا هستند. • سبک زندگی: اگر سبک زندگی بی‌تحرکی دارید و زیاد ورزش نمی‌کنید، احتمال ابتلا به فشار خون بالا در شما بیشتر است. نه تنها این، بلکه رژیم غذایی سرشار از سدیم، چاقی و نوشیدن زیاد الکل نیز در ابتلا به فشار خون بالا نقش دارند.

فشار خون ثانویه

چندین علت خاص برای فشار خون بالای ثانویه وجود دارد. • بیماری کلیوی • آپنه خواب (به زبان ساده، خفگی در خواب) • نقص مادرزادی قلب (بیماری‌های قلبی که از بدو تولد وجود دارند) • مشکلات غده تیروئید یا فوق کلیوی • فشار خون بالا می‌تواند به عنوان عارضه جانبی برخی داروها رخ دهد. فشار خون بالای ثانویه می‌تواند به طور ناگهانی رخ دهد. در چنین مواردی، درمان علت فشار خون بالا می‌تواند فشار خون را به حالت عادی برگرداند.

علائم فشار خون بالا

فشار خون بالا اغلب قاتل خاموش نامیده می‌شود زیرا معمولاً علائمی ایجاد نمی‌کند. بسیاری از افراد فقط زمانی متوجه فشار خون بالای خود می‌شوند که هنگام مصرف دارو برای بیماری دیگری، فشار خون خود را بررسی می‌کنند. با این حال، اگر فشار خون شما خیلی بالا برود، ممکن است علائمی را تجربه کنید. در آن مرحله، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید: • سردرد شدید • حالت تهوع یا استفراغ • تاری دید • درد قفسه سینه • مشکل در تنفس.

عوارض فشار خون بالا بر بدن

بنابراین، همانطور که قبلاً گفتم، فشار خون بالا بسیار خطرناک است زیرا اغلب هیچ علامتی در بدن ایجاد نمی‌کند. اگر فشار خون بالا به درستی درمان نشود، می‌تواند به مرور زمان منجر به مشکلات جدی برای سلامتی شود. بیایید ببینیم که فشار خون بالا چگونه بر اندام‌های بدن ما تأثیر می‌گذارد. شریان‌ها: فشار خون بالا می‌تواند به پوشش داخلی شریان‌ها آسیب برساند. سپس انعطاف‌پذیری شریان‌ها کاهش می‌یابد، سفتی افزایش می‌یابد و جریان خون محدود می‌شود. قلب: وقتی فشار خون افزایش می‌یابد، قلب خون را با نیروی بیشتری پمپ می‌کند که خطر حمله قلبی را افزایش می‌دهد. کلیه‌ها: وقتی شریان‌ها آسیب می‌بینند، خون‌رسانی به کلیه‌ها کاهش می‌یابد و نارسایی کلیه می‌تواند رخ دهد. مغز: فشار خون بالا می‌تواند باعث سکته مغزی شود و همچنین توانایی‌های شناختی مغز مانند تفکر، حافظه و احساس را کاهش دهد. چشم‌ها: وقتی فشار خون افزایش می‌یابد، رگ‌های خونی در چشم‌ها می‌توانند آسیب ببینند و بینایی از بین برود.

چگونه فشار خون بالا را تشخیص دهیم؟

تشخیص فشار خون بالا کار بسیار آسانی است. اگر فشار به طور مداوم بالا باشد، به این معنی است که فرد فشار خون بالا دارد. از آنجایی که مقادیر فشار خون به دلایل مختلف تغییر می‌کند، اندازه‌گیری دقیق فشار بسیار مهم است. نمی‌توان نتیجه گرفت که فردی فقط به دلیل یک بار افزایش فشار، فشار خون بالا دارد. در چنین مواردی، پزشکان بر اساس مقادیری که با بررسی فشار برای چند روز یا چند هفته به دست می‌آورند، بیماری را تشخیص می‌دهند. علاوه بر این، یک دستگاه فشار خون 24 ساعته می‌تواند ایده واضح‌تری از چگونگی نوسان فشار خون بیمار ارائه دهد. اخیراً، برنامه‌های تلفن همراه نیز برای این منظور توسعه یافته‌اند. همچنین برخی از بیماران از رفتن به بیمارستان یا پزشک می‌ترسند. به همین دلیل است که فشار خون آنها افزایش می‌یابد. ما آن را فشار خون روپوش سفید می‌نامیم. فشار خون چنین بیمارانی را می‌توان در خانه اندازه‌گیری کرد.

چه درمان‌هایی برای فشار خون بالا وجود دارد؟

اولین توصیه‌ای که پزشک به بیمار مبتلا به فشار خون بالا می‌دهد، ایجاد تغییر در سبک زندگی است. با این حال، وقتی فشار خون بسیار بالا است، تغییر سبک زندگی به تنهایی مؤثر نیست. در چنین مواردی، برای کنترل فشار خون بالا نیاز به دارو است.

بیایید نگاهی به داروهایی که برای فشار خون بالا تجویز می‌شوند بیندازیم.

· مسدودکننده‌های بتا: این داروها با کاهش ضربان قلب و کاهش فشار خون عمل می‌کنند. · دیورتیک‌ها (قرص‌های آب): این داروها با حذف آب و نمک اضافی از بدن عمل می‌کنند. · مهارکننده‌های ACE : این داروها با متوقف کردن عملکرد برخی مواد شیمیایی و جلوگیری از تنگ شدن رگ‌های خونی عمل می‌کنند. · مسدودکننده‌های کانال کلسیم: این داروها با شل کردن رگ‌های خونی و آسان‌تر کردن جریان خون عمل می‌کنند.

چه کارهایی را می‌توانید هر روز برای کاهش فشار خون انجام دهید؟

افرادی مانند خانم سیلوا در داستان ما می‌توانند با ایجاد تغییرات کوچک در سبک زندگی، فشار خون خود را کنترل کنند. در زیر روش‌هایی برای کاهش فشار خون بدون مصرف دارو آمده است. • رژیم غذایی سالم داشته باشید: سعی کنید رژیم غذایی سرشار از سبزیجات، میوه‌ها، غلات کامل و پروتئین داشته باشید. رژیم غذایی DASH (رویکردهای غذایی برای توقف فشار خون بالا)، که رژیمی است که باعث فشار خون بالا نمی‌شود، برای قلب مفید است. • ورزش منظم: سخت کار کردن به سلامت قلب کمک می‌کند. پزشکان توصیه می‌کنند حدود ۱۵۰ دقیقه در هفته ورزش کنید. • وزن خود را کنترل کنید: کاهش حتی مقدار کمی وزن می‌تواند به کاهش فشار خون شما کمک کند. • مصرف الکل و سیگار را تا حد امکان کاهش دهید: الکل فشار خون را افزایش می‌دهد. سیگار کشیدن نیز به شریان‌ها آسیب می‌رساند. • کاهش مصرف سدیم: کاهش مصرف نمک نیز می‌تواند به کنترل فشار خون کمک کند.

بیایید به چند نکته برای داشتن یک زندگی سالم نگاهی بیندازیم.

اگر در معرض خطر ابتلا به فشار خون بالا هستید، انجام اقداماتی برای پیشگیری از آن بسیار مهم است. اگر برخی از عادات کوچک را تغییر دهید، داشتن قلبی سالم و بدون بیماری آسان است. برای آن چه کاری می‌توانید انجام دهید؟ • حداقل ۴ وعده میوه و ۵ وعده سبزیجات در روز به رژیم غذایی خود اضافه کنید. • تا حد امکان مصرف غذاها و نوشیدنی‌های شیرین را به حداقل برسانید. • اگر کسی در خانواده شما فشار خون بالا دارد یا عوامل خطر دیگری دارد، ارزش دارد که فشار خون خود را مرتباً بررسی کنید. • همچنین مدیریت استرس با انجام کارهایی مانند مدیتیشن و یوگا مهم است.

پس، این را خوب به خاطر بسپار.

فشار خون بالا لزوماً یک قاتل خاموش نیست. فشار خون بالا را می‌توان با معاینات منظم، داشتن یک رژیم غذایی متعادل، ورزش و حفظ یک سبک زندگی سالم کنترل کرد. من همیشه به بیمارانم می‌گویم که هیچ‌وقت برای مراقبت از قلبشان دیر نیست. اگر خانم سیلوا می‌دانست که فشار خون فقط یک عدد نیست، امروز هنوز با فرزندانش بود. من هنوز داستان خانم سیلوا را وقتی فشار خون یک بیمار را چک می‌کنم به یاد دارم. هنوز نگاه امید را در چشمان دو فرزندش وقتی خبر غم‌انگیز مادرشان را شنیدند به یاد دارم. تنها هدف از به اشتراک گذاشتن داستان خانم سیلوا این است که شخص دیگری بتواند داستان او را بشنود و بفهمد که فشار خون چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت. به همین دلیل است که من همچنان به هر بیمار یادآوری می‌کنم که سلامتی سفری است که باید با احتیاط، مراقبت و درک انجام شود. با پیروی از این گام‌های کوچک، نه تنها می‌توانیم از جان خود محافظت کنیم، بلکه از جان عزیزانمان نیز محافظت کنیم. نوشته شده با کمک سیثمی ویهانگیکا