آیا مدتی است که کمردرد دارید؟ ممکن است فکر کنید که این فقط یک کمردرد معمولی است که به دلیل نشستن نادرست یا بلند کردن وزنههای سنگین ایجاد میشود. به خصوص اگر جوان هستید، طبیعی است که از خود بپرسید: «این چه نوع بیماری مفصلی در این سن است؟» اما گاهی اوقات، پشت این کمردرد مداوم، خستگی و سفتی، ممکن است یک بیماری التهابی خاص مفاصل به نام اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) وجود داشته باشد. تشخیص این بیماری میتواند کمی پیچیده باشد. بیایید ببینیم پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص میدهند.
چرا تشخیص AS گاهی اوقات دشوار است؟
دلایل مختلفی وجود دارد که تشخیص اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) میتواند چالش برانگیز باشد.
اولین نکته این است که علائم اصلی این بیماری، یعنی کمردرد و خستگی، با بسیاری از بیماریهای دیگر مشترک است . این علائم میتوانند ناشی از هر چیزی، از یک کشیدگی ساده عضلانی گرفته تا سایر مشکلات سلامتی، باشند.
نکته دوم این است که این بیماری بیشتر جوانان را تحت تأثیر قرار میدهد . افراد بین ۲۰ تا ۴۰ سال میتوانند آن را تجربه کنند. بنابراین، کسی در آن سن ممکن است به راحتی فکر نکند که به یک بیماری مفصلی مانند آرتروز مبتلا شده است.
سوم، ممکن است تفاوتهایی در علائم بین زنان و مردان وجود داشته باشد. اگرچه این بیماری در مردان شایعتر است، اما میتواند زنان را نیز تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، زنان ممکن است ابتدا علائمی مانند درد گردن را به جای کمردرد تجربه کنند. این میتواند تشخیص را پیچیدهتر کند.
مهمترین نکته این است که هیچ آزمایش واحدی وجود ندارد که بتواند بلافاصله بگوید: «بله، این بیماری است.» بنابراین، پزشک باید چندین عامل را با هم ترکیب کند تا به نتیجه برسد.
اگر پزشک مراقبتهای اولیه شما به ابتلای شما به AS مشکوک شود، ممکن است شما را به یک روماتولوژیست، پزشکی که در بیماریهای مفصلی تخصص دارد، ارجاع دهد. آنها دانش تخصصی در تشخیص و درمان این نوع بیماریهای التهابی مفاصل دارند.
وقتی به پزشک مراجعه میکنید چه میکنید؟ (معاینه فیزیکی)
اولین کاری که پزشک معالج شما انجام میدهد، معاینه کامل بدن شما (معاینه فیزیکی) است.
در این زمان، از شما خواسته میشود که به جلو، عقب و طرفین خم شوید تا انعطافپذیری کمر و مفاصل شما بررسی شود. این به شما کمک میکند تا محل و زمان کمردرد خود را مشخص کنید. همچنین ممکن است از شما خواسته شود که نواحی خاصی از کمر و باسن خود را سفت کنید و پاهای خود را در جهات مختلف حرکت دهید. گاهی اوقات، ممکن است از شما خواسته شود نفس عمیق بکشید تا انبساط قفسه سینه خود را حس کنید.
علاوه بر این، پزشک قطعاً سوالاتی مانند اینها را از شما خواهد پرسید:
- درد از چه زمانی شروع شد؟
- درد معمولاً چقدر طول میکشد؟
- درد در چه ساعتی از روز شدیدتر است؟ (آیا صبحها که از خواب بیدار میشوید، سفتی و درد دارید؟)
- آیا درد هنگام ورزش یا راه رفتن کاهش مییابد یا افزایش مییابد؟
- آیا کسی در خانواده شما به این نوع بیماری مفصلی (AS) مبتلا است؟ ( سابقه خانوادگی)
- آیا علائم دیگری (مثلاً قرمزی چشم، تورم انگشتان، خستگی شدید) علاوه بر کمردرد وجود دارد؟
آزمایشهای ویژه برای تأیید بیماری
پس از معاینه فیزیکی، پزشک شما را برای انجام آزمایشهای مختلف جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد بیماری ارجاع میدهد. این آزمایشها را میتوان به دو دسته اصلی تقسیم کرد: آزمایشهای تصویربرداری و آزمایش خون.
| نوع آزمون | در این چه میبینید؟ | نکاتی که باید بدانید |
|---|---|---|
| اشعه ایکس | ما به تغییرات در ستون فقرات و مفاصل ساکروایلیاک، مانند تنگ شدن فضای بین استخوانها، نگاه میکنیم. | در مراحل اولیه بیماری، ممکن است هیچ تغییری در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده نباشد. ممکن است سالها طول بکشد تا تغییرات واضح آشکار شوند. |
| اسکن امآرآی | علاوه بر استخوانها، وضعیت غضروف و بافتهای نرم نیز به وضوح قابل مشاهده است. التهاب در مفاصل را میتوان در مراحل اولیه تشخیص داد. | این روش بسیار گرانتر از عکسبرداری با اشعه ایکس است ، اما آزمایش بسیار مهمی برای تشخیص زودهنگام بیماری است. |
| آزمایش خون | ما عمدتاً دو مورد را بررسی میکنیم: ۱. آیا ژنی به نام HLA-B27 وجود دارد؟ ۲. نشانگرهایی به نام ESR و CRP که سطح التهاب را در بدن اندازهگیری میکنند. | داشتن ژن HLA-B27 به تنهایی باعث ایجاد بیماری AS نمیشود . همچنین، همه افراد مبتلا به AS این ژن را ندارند. نشانگرهایی مانند ESR و CRP نیز میتوانند در سایر بیماریهای عفونی افزایش یابند. بنابراین، آنها به تنهایی برای تشخیص بیماری استفاده نمیشوند. |
کمی بیشتر در مورد آزمایش خون ...
پزشک شما ممکن است خون شما را برای یک نشانگر ژنتیکی به نام HLA-B27 آزمایش کند. اکثر افراد مبتلا به AS این ژن را دارند. با این حال، به یاد داشته باشید، هر کسی که این ژن را دارد، به AS مبتلا نمیشود. همچنین، تعداد کمی از افراد مبتلا به AS ممکن است فاقد این ژن باشند.
علاوه بر این، آزمایشهایی به نام ESR (میزان رسوب گلبولهای قرمز) و CRP (پروتئین واکنشی C) برای بررسی التهاب در بدن انجام میشود. این مقادیر میتوانند به دلیل AS افزایش یابند. با این حال، از آنجایی که این موارد میتوانند در شرایط دیگری مانند عفونت یا کمخونی نیز افزایش یابند، این فقط یک مدرک دیگر است.
پس چگونه این بیماری در نهایت تأیید میشود؟
احتمالاً اکنون متوجه شدهاید که این یک آزمایش یکباره نیست، بلکه مانند حل یک معما است. گاهی اوقات، ممکن است بیماری تا سالها پس از شروع علائم تأیید نشود. این یک چالش برای بیمار و پزشک است.
پزشک معمولاً در صورت وجود عوامل زیر به این نتیجه میرسد که شما مبتلا به AS هستید:
تغییرات مفصلی مطابق با AS در عکسبرداری با اشعه ایکس یا اسکن MRI مشهود است و حداقل یکی از موارد زیر وجود دارد:
- توانایی محدود در خم کردن کمر به جلو و طرفین.
- وقتی نفس میکشید، قفسه سینه شما در مقایسه با سن و جنسیتتان، کمتر منبسط میشود (گشاد میشود) .
- کمردردی که بیش از ۳ ماه طول کشیده و با ورزش یا حرکت تسکین مییابد .
تصور کنید که آزمایشهای تصویربرداری شما (اشعه ایکس، ام آر آی) هیچ تغییر واضحی را نشان نمیدهند، اما هر سه علامت ذکر شده در بالا را دارید. در چنین حالتی، پزشک ممکن است "اسپوندیلیت آنکیلوزان احتمالی" (بیماریای که میتواند AS باشد) را برای شما تشخیص دهد.
این بدان معناست که برای تأیید بیماری، پزشک با کنار هم قرار دادن همه چیز از علائم شما، یافتههای معاینه فیزیکی، آزمایش خون و گزارشهای اشعه ایکس/ام آر آی، تصمیم نهایی را میگیرد.
پیام مفید برای خانه
- اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) یک بیماری التهابی ستون فقرات است که میتواند در سنین جوانی رخ دهد. آن را فقط به عنوان یک کمردرد ساده نادیده نگیرید.
- از آنجا که هیچ آزمایش قطعی برای تشخیص این بیماری وجود ندارد، تشخیص گاهی اوقات میتواند پیچیده باشد.
- پزشک با در نظر گرفتن علائم، معاینه فیزیکی، آزمایش خون (HLA-B27، CRP، ESR) و آزمایشهای تصویربرداری (اشعه ایکس، MRI) بیماری را تشخیص میدهد.
- اگر سفتی و درد کمر، به خصوص در صبح، با ورزش کاهش می یابد، حتماً به آن توجه کنید.
- اگر این علائم را دارید، فوراً برای مشاوره به پزشک مراجعه کنید. در صورت لزوم، او شما را به یک روماتولوژیست ارجاع خواهد داد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න