آیا جنین شما در رحم به اندازه مورد انتظار بزرگ نیست؟ بیایید در مورد محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) صحبت کنیم!

اغلب اوقات، به عنوان یک مادر، شما امیدوارید که یک نوزاد سالم و با رشد مناسب به دنیا بیاورید. اما گاهی اوقات، کوچولوی شما در رحم به آن سرعتی که دوست دارید رشد نمی‌کند. پزشکان این وضعیت را محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) یا گاهی اوقات محدودیت رشد جنین (FGR) می‌نامند. به عبارت ساده، یک نوزاد برای سن حاملگی خود کوچک است. این بدان معناست که وزن آن کمتر از نه نوزاد از ده نوزاد دیگر (کمتر از صدک دهم) در همان سن حاملگی است.

حالا، همه نوزادان به یک شکل رشد نمی‌کنند. فقط به این دلیل که یک نوزاد "کوچک" است به این معنی نیست که IUGR دارد. درست مثل ما، برخی قد بلند و برخی کوتاه هستند. یک نوزاد با قد 177 سانتی‌متر از یک نوزاد با قد 187 سانتی‌متر سالم‌تر است. درست است، بیشتر نوزادانی که کوچک به دنیا می‌آیند سالم هستند. با این حال، برخی از مادران بیماری‌های خاصی دارند که می‌تواند رشد نوزادشان را محدود کند.

انواع اصلی IUGR کدامند؟

پزشکان IUGR را به دو نوع اصلی تقسیم می‌کنند:

۱. محدودیت رشد داخل رحمی متقارن (محدودیت رشد داخل رحمی اولیه): در این حالت، تمام بدن نوزاد - سر، شکم، اندام‌ها - همگی به یک اندازه هستند. این حالت در حدود ۳۰٪ از نوزادان مبتلا به محدودیت رشد داخل رحمی مشاهده می‌شود.

۲. محدودیت رشد داخل رحمی نامتقارن (محدودیت رشد داخل رحمی ثانویه): در اینجا، اندازه سر و مغز نوزاد طبیعی است، اما فقط شکم کوچک است. این نوع، شایع‌ترین نوع است و حدود ۸۰٪ از نوزادان مبتلا به محدودیت رشد داخل رحمی را تشکیل می‌دهد.

این محدودیت رشد جنین چقدر رایج است؟

این وضعیت محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) در حدود ۱۰٪ از بارداری‌ها دیده می‌شود. با این حال، نکته مهم این است که حتی اگر نوزاد کوچکتر از حد معمول باشد، همیشه به این معنی نیست که IUGR دارد. بنابراین، بهتر است بی‌جهت نترسید، درست است؟

معمولاً چه زمانی IUGR تشخیص داده می‌شود؟

اغلب پس از هفته بیستم بارداری به IUGR مشکوک می‌شوند. هر بار که به پزشک مراجعه می‌کنید، او ارتفاع رحم شما را اندازه‌گیری می‌کند - فاصله بین استخوان شرمگاهی تا بالای رحم. اگر این اندازه‌گیری کمتر از حد انتظار باشد، پزشک ممکن است به IUGR مشکوک شود و شما را برای آزمایش بیشتر ارجاع دهد.

این وضعیت محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) چه تاثیری بر بارداری من خواهد داشت؟

اگر IUGR در شما تشخیص داده شود، بارداری شما باید کمی متفاوت مدیریت شود. پزشک ممکن است اسکن‌های اضافی (سونوگرافی) ، آزمایش‌های دیگر و ویزیت‌های مکرر در کلینیک را برای نظارت بر رشد کودک شما تجویز کند. اگر بیماری دیگری دارید که باعث IUGR شما می‌شود، پزشک ممکن است درمان آن بیماری را نیز شروع کند. با این حال، همه اینها به سلامت شما و کودک شما بستگی دارد.

گاهی اوقات پزشک ممکن است بارداری شما را "پرخطر" در نظر بگیرد. با این حال، بسیاری از نوزادانی که با محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) تشخیص داده می‌شوند، سالم هستند و فقط در دوران بارداری به کمی توجه بیشتر نیاز دارند.

دلایل محدود کردن رشد کودک چیست؟

دلایل مختلفی وجود دارد که چرا رشد کودک ممکن است به این شکل محدود شود. گاهی اوقات، این به دلیل مشکلی در جفت یا بند ناف است. زیرا کودک مواد مغذی، اکسیژن و خون مورد نیاز خود را از طریق اینها دریافت می‌کند. بنابراین، اگر این موارد به اندازه کافی دریافت نشوند، ممکن است رشد کودک کاهش یابد.

همچنین دلایلی مربوط به مادر وجود دارد:

• اگر منتظر دوقلو یا سه قلو هستید.
• اگر قبلاً نوزادی با محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) داشته‌اید .
• اگر بیماری‌هایی مانند فشار خون بالا، بیماری قلبی یا کمبود گلبول‌های قرمز خون دارید.
• اگر سیگار می‌کشید، الکل می‌نوشید یا از مواد مخدر دیگری استفاده می‌کنید (اینها قطعاً کارهایی هستند که باید متوقف کنید!)
• اگر بیماری خودایمنی مانند لوپوس دارید.
• اگر بیماری کلیوی دارید.
• اگر داروهای خاصی (داروهای ضد تشنج) برای درمان بیماری‌هایی مانند صرع مصرف می‌کنید.
• اگر دیابت (مرض قند) دارید.
• اگر در دوران بارداری به عفونت‌هایی مانند سرخجه، سیفلیس، سیتومگالوویروس (CMV) یا توکسوپلاسموز مبتلا شوید.

گاهی اوقات محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) می‌تواند ناشی از یک اختلال مادرزادی یا ژنتیکی در نوزاد باشد، به عنوان مثال ، سندرم داون (تریزومی ۲۱) . همچنین مشخص شده است که نوزادانی که از مادرانی که در ارتفاعات زندگی می‌کنند متولد می‌شوند، ممکن است وزن کمتری هنگام تولد داشته باشند.

علت اصلی محدودیت رشد جنین چیست؟

گفتن قطعی علت محدودیت رشد جنین دشوار است. گاهی اوقات می‌تواند چندین علت داشته باشد، یا هیچ علت مشخصی پیدا نشود. پزشک شما سعی خواهد کرد علت اصلی (در صورت وجود) را پیدا کند.

علائم IUGR چیست؟

بیشتر مادران هیچ علامت خاصی که نشان دهد نوزادشان کوچکتر از تعداد هفته‌ها است، تجربه نمی‌کنند. گاهی اوقات ممکن است احساس کنید شکم یا نوزادتان به اندازه‌ای که انتظار می‌رفت بزرگ نیست. با این حال، فقط پزشک می‌تواند با اطمینان تشخیص دهد که آیا IUGR دارید یا خیر.

این وضعیت IUGR چگونه تشخیص داده می‌شود؟

برای تشخیص محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR)، ابتدا باید تاریخ زایمان خود را بدانید که معمولاً با اولین روز آخرین قاعدگی و سونوگرافی سه ماهه اول تعیین می‌شود. دانستن این تاریخ، مبنایی برای تشخیص محدودیت رشد داخل رحمی به پزشک می‌دهد.

سپس، پزشک سعی می‌کند با استفاده از چندین روش، محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) را تشخیص دهد:

• ارتفاع رحم: همانطور که قبلاً ذکر شد، پزشک شما ارتفاع از استخوان شرمگاهی تا بالای رحم (اندازه "شکم برآمده") را با یک متر کاغذی اندازه‌گیری می‌کند. پس از 20 هفته، این ارتفاع باید تقریباً برابر با تعداد هفته‌های بارداری شما بر حسب سانتی‌متر باشد. به عنوان مثال، اگر 32 هفته باردار هستید، ارتفاع رحم شما باید حدود 32 سانتی‌متر باشد. اگر این اندازه‌گیری حتی 4 سانتی‌متر کمتر از حد انتظار باشد (یعنی در این مثال 28 سانتی‌متر یا کمتر)، پزشک ممکن است به محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) مشکوک شود. گاهی اوقات، پزشک شما با لمس، اندازه نوزاد شما را تخمین می‌زند.
• وزن شما: وزن شما در هر ویزیت کلینیک بررسی می‌شود. اگر وزن شما به درستی افزایش نمی‌یابد، می‌تواند نشانه این باشد که نوزاد شما نیز به درستی وزن نمی‌گیرد.
• سونوگرافی: اگر IUGR در شما تشخیص داده شود، باید در طول دوران بارداری به طور منظم اسکن انجام دهید تا رشد جنین تحت نظر باشد. در طول این اسکن، پزشک دستگاهی (میله یا پروب) را روی شکم شما حرکت می‌دهد. امواج صوتی تصویری از جنین شما ایجاد می‌کنند. پزشک از این تصویر برای اندازه‌گیری وزن و اندازه جنین استفاده می‌کند. همچنین ممکن است از این اسکن برای بررسی جریان خون از جفت به جنین از طریق بند ناف استفاده شود (به نام آزمایش جریان داپلر ). جریان خون ضعیف می‌تواند نشانه‌ای از IUGR باشد. این اسکن همچنین می‌تواند میزان مایع آمنیوتیک اطراف جنین را اندازه‌گیری کند. سطح پایین این مایع (الیگوهیدرآمنیوس) نیز می‌تواند نشانه‌ای از IUGR باشد.
• نظارت بر جنین: پزشک شما یک دستگاه نظارت را با یک بند به رحم شما متصل می‌کند. شما باید دراز بکشید و این دستگاه را حدود 30 دقیقه بپوشید. این کار ضربان قلب کودک را ثبت می‌کند. پزشک از این نتایج برای بررسی هرگونه مشکل رشدی استفاده خواهد کرد.
• آمنیوسنتز: این آزمایش می‌تواند به شناسایی علل مادرزادی محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) کمک کند. در این آزمایش، پزشک یک سوزن نازک را از طریق پوست وارد رحم می‌کند و مقدار کمی از مایع آمنیوتیک اطراف نوزاد را برمی‌دارد و برای آزمایش به آزمایشگاه می‌فرستد. این یک آزمایش روتین نیست و فقط در صورت لزوم انجام می‌شود.

وقتی پزشک از شما آزمایش‌های تکمیلی می‌خواهد، نترسید. بعضی از نوزادان از حد متوسط ​​کوچک‌تر هستند، اما سالم و فعال هستند.

محدودیت رشد جنین چگونه درمان می‌شود؟

درمان محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) به سن بارداری و سلامت جنین بستگی دارد. متأسفانه، هیچ راه حل قطعی برای همه موارد محدودیت رشد جنین وجود ندارد. پزشک شما و جنین را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت تا مطمئن شود هیچ عارضه‌ای وجود ندارد. آنها همچنین هرگونه بیماری زمینه‌ای که ممکن است باعث این بیماری شود را درمان خواهند کرد.

به عنوان درمان می‌توان موارد زیر را انجام داد:

• افزایش نظارت: پزشک شما و فرزندتان را با دقت بیشتری تحت نظر خواهد داشت. رشد کودک به طور منظم با اسکن و سایر آزمایش‌ها بررسی می‌شود.
• زایمان زودرس: اگر بارداری به خوبی پیش نمی‌رود یا جنین در معرض خطر است، پزشک ممکن است تصمیم به القای زایمان زودرس (قبل از ۳۷ هفته) بگیرد. گاهی اوقات ممکن است سزارین توصیه شود، زیرا زایمان طبیعی می‌تواند برای نوزادی که رشد محدودی دارد، استرس‌زا باشد.
• داروهای کورتیکواستروئید: اگر پزشک توصیه کند که نوزاد شما زودتر از موعد مقرر به دنیا بیاید، ممکن است برای کمک به رشد ریه‌های نوزاد، داروی کورتیکواستروئید به شما داده شود.

در موارد بسیار نادر یا شدید، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که شما را برای نظارت دقیق‌تر در بیمارستان بستری کند.

آیا نوزادانی که محدودیت رشد دارند، در نهایت مانند سایر کودکان رشد خواهند کرد؟

بیشتر اوقات، بله! اکثر نوزادانی که با محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) متولد می‌شوند، تا حدود ۳ سالگی به اندازه سایر کودکان همسن خود رشد می‌کنند. با این حال، مهم است به یاد داشته باشید که هر کودکی به طور متفاوتی رشد می‌کند. همچنین، به فرزندتان غذا را به زور ندهید. انجام این کار می‌تواند منجر به سایر مشکلات سلامتی مانند چاقی یا دیابت شود. اگر رشد فرزندتان طبق انتظار پیش نرود، متخصص اطفال به شما توصیه خواهد کرد.

برای افزایش رشد کودکم چه باید بکنم؟

هیچ تضمینی وجود ندارد که خوردن غذاهای خاص قطعاً وزن کودک شما را افزایش دهد. با این حال، قطعاً توصیه می‌شود در دوران بارداری رژیم غذایی سالمی داشته باشید. غذاهای غنی از میوه‌ها، سبزیجات، کربوهیدرات‌های سالم و پروتئین، تمام مواد مغذی مورد نیاز شما و کودکتان را در دوران بارداری تأمین می‌کنند. فراموش نکنید که قبل از ایجاد هرگونه تغییر اساسی در رژیم غذایی خود در دوران بارداری، با پزشک خود مشورت کنید.

برای جلوگیری از محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) چه کاری می‌توانم انجام دهم؟

برخی عوامل وجود دارند که خطر IUGR را افزایش می‌دهند، اما می‌توانیم آنها را تغییر دهیم:

• مصرف مواد مخدر، الکل یا سیگار کشیدن. (این موارد باید به طور کامل متوقف شوند!)
• پیروی از یک رژیم غذایی ناسالم.
• عدم افزایش وزن کافی در دوران بارداری.

چه بیماری‌هایی دارم که خطر ابتلا به محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) را افزایش می‌دهد؟

اگر هر یک از شرایط زیر را داشته باشید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای FGR/IUGR باشید:

• فشار خون بالا یا بیماری قلبی.
• دیابت.
• کم خونی یا آنمی داسی شکل.
• بیماری‌های سیستم ایمنی مانند لوپوس.

آیا محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) از بین می‌رود؟

ممکن است نوزاد کمی "بگیرد" و رشد کند. با این حال، تشخیص IUGR از بین نمی‌رود. پزشک تا پایان بارداری، رشد نوزاد را به دقت زیر نظر خواهد داشت.

آیا به دلیل محدودیت رشد جنین، امکان زایمان زودرس وجود دارد؟

FGR/IUGR معمولاً باعث زایمان زودرس نمی‌شود، اما می‌تواند اتفاق بیفتد. اگر نوزاد شما به آرامی رشد می‌کند، یا اگر مشکلاتی در جفت یا بند ناف شما وجود دارد، پزشک ممکن است زایمان زودرس را توصیه کند. همانطور که قبلاً ذکر شد، اگر استرس زایمان طبیعی برای نوزاد شما خیلی زیاد باشد، ممکن است سزارین (بخش C) توصیه شود.

چه خطراتی نوزاد متولد شده با محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) را تهدید می‌کند؟

برخی از شرایط و مشکلات مرتبط با محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) عبارتند از:

• خطر زایمان از طریق سزارین (بخش C) و زایمان زودرس بیشتر است.
• مشکلات تنفسی و تغذیه ممکن است بلافاصله پس از تولد رخ دهد.
• کمبود اکسیژن (هیپوکسی) در بدو تولد.
• سطح قند خون پایین (هیپوگلیسمی) در هنگام تولد.
• مشکل در کنترل دمای بدن.
• آسپیراسیون مکونیوم (بلعیدن اولین مدفوع نوزاد در رحم).
• پلی سیتمی (افزایش تعداد گلبول‌های قرمز خون).
• کاهش مقاومت در برابر عفونت‌ها.

برخی از نوزادانی که نارس یا کوچک به دنیا می‌آیند، ممکن است نیاز داشته باشند مدت بیشتری در بیمارستان بمانند یا در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) تحت مراقبت‌های ویژه قرار گیرند.

IUGR بسته به عوامل زیر می‌تواند اثرات طولانی‌مدت داشته باشد:

• بیماری زمینه‌ای که باعث آن شده است.
• رشد نوزاد چقدر محدود است.
• چند هفته از بارداری گذشته است که نوزاد به دنیا آمده است.

ممکن است کودک شما در معرض خطر بیشتری برای مشکلات شناختی یا رشدی مانند بیش فعالی، فلج مغزی ، نمرات ضعیف در مدرسه باشد و همچنین ممکن است در مراحل بعدی زندگی در معرض خطر بیشتری برای چاقی و بیماری های قلبی عروقی قرار گیرد.

اگر نوزادم دچار محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) باشد، چه کار کنم؟

اول از همه، وحشت نکنید. اغلب اوقات، این کاری نیست که شما انجام داده باشید. در اینجا چند کاری وجود دارد که می‌توانید برای کمک به آنها انجام دهید:

• حتماً در تمام ویزیت‌های قبل از زایمان و معاینات کودک (مانند سونوگرافی) شرکت کنید.
• اگر مواد مخدر مصرف می‌کنید، سیگار می‌کشید یا الکل می‌نوشید، همین الان این کارها را متوقف کنید.
• رژیم غذایی سالمی داشته باشید و روزانه به میزان لازم کالری دریافت کنید.
• به اندازه کافی استراحت کنید، حداقل هشت ساعت در شب بخوابید.
• اگر احساس می‌کنید حرکات جنین شما در حال کاهش است، مراقب آن باشید. (روش‌هایی برای شمارش تعداد لگدهای جنین در روز وجود دارد، از پزشک خود بپرسید.)
• در مورد هر دارویی که مصرف می‌کنید، صادقانه به پزشک خود اطلاع دهید.

برای درک کامل این تشخیص، عوارض احتمالی و تغییراتی که می‌توانید در سبک زندگی خود ایجاد کنید، با پزشک خود همکاری کنید.

آیا اگر نوزادم جثه کوچکی داشته باشد، باید نگران باشم؟

بیشتر اوقات، خیر. نوزادان با سرعت‌های متفاوتی رشد می‌کنند. با این حال، بین تشخیص کوچک بودن برای سن حاملگی و تشخیص محدودیت رشد جنین (FGR/IUGR) تفاوت وجود دارد. FGR/IUGR زمانی تشخیص داده می‌شود که نوزاد از نه نوزاد از ده نوزاد دیگر در همان سن، کوچکتر باشد. کاملاً ممکن است که نوزادی که برای سن حاملگی کوچک است، سالم باشد و در معرض خطر عوارض بیشتری نباشد. در مورد هرگونه نگرانی که دارید با پزشک خود صحبت کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

داشتن سوالاتی در مورد تشخیص محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) رایج است. در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید از پزشک خود بپرسید:

• آیا می‌دانید چه چیزی باعث IUGR می‌شود؟
• چند وقت یکبار باید به کلینیک‌های مراقبت‌های دوران بارداری مراجعه کنم؟
• آیا کاری هست که بتوانم برای کمک به رشد کودکم انجام دهم؟
• آیا نوزاد من در معرض خطر ابتلا به بیماری خاصی است؟
• آیا نوزاد من پس از تولد باید مدت زیادی در بیمارستان بماند؟
• آیا ممکن است کودک من بعداً به بیماری‌های خاصی مبتلا شود؟

دلایل زیادی وجود دارد که چرا ممکن است نوزاد قبل از تولد کوچک باشد. پزشک شما تشخیص خواهد داد که آیا مشکل زمینه‌ای وجود دارد که مانع رشد نوزاد می‌شود یا خیر. گاهی اوقات، بدون هیچ دلیل واضحی، ممکن است نوزاد کوچکتر از حد معمول به دنیا بیاید. اگر محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) برای نوزاد شما تشخیص داده شود، تیم پزشکی شما در طول دوران بارداری رشد نوزاد را از نزدیک زیر نظر خواهد داشت. اولویت آنها این است که مطمئن شوند شما و نوزادتان مراقبت و درمان مورد نیاز خود را دریافت می‌کنید. اکثر نوزادانی که با محدودیت رشد داخل رحمی متولد می‌شوند، هیچ عارضه سلامتی ندارند.

پیام مفید برای خانه

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید فرزندتان در رحم آنطور که انتظار می‌رود رشد نمی‌کند یا دچار محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) است، احساس ترس و اضطراب کنید. اما لطفاً به یاد داشته باشید، بسیاری از نوزادان در این شرایط سالم و سرحال به دنیا می‌آیند و به خوبی رشد می‌کنند.

مهمترین چیز این است:

• مرتباً به پزشک مراجعه کنید و دستورالعمل‌های او را دقیقاً دنبال کنید.
• برای انجام تمام آزمایش‌های برنامه‌ریزی‌شده در زمان مقرر.
• سبک زندگی سالم - تغذیه مناسب، پرهیز از سیگار و الکل.
• هر گونه سوال یا ترسی که در ذهن دارید باید با پزشک در میان گذاشته و توضیح داده شود.

شما تنها نیستید، پزشکان و اعضای خانواده برای کمک به شما هستند. مثبت فکر کنید، از خود و کوچولویتان به خوبی مراقبت کنید.

محدودیت رشد داخل رحمی ، محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR)، محدودیت رشد جنین (FGR)، محدودیت رشد جنین، دیسترس جنینی، سلامت بارداری، رشد جنین