آیا عفونت سینه است؟ فقط سرفه؟ یا ذات‌الریه است؟ بیایید صحبت کنیم!

آیا تا به حال تب همراه با احساس گرفتگی در قفسه سینه و مشکل در تنفس داشته‌اید؟ اغلب اوقات، ما این موارد را به عنوان یک سرماخوردگی یا آنفولانزای معمولی در نظر می‌گیریم، اما گاهی اوقات می‌توانند چیزی کمی جدی‌تر باشند. ذات‌الریه همین است. امروز، بیایید در مورد این بیماری به نام ذات‌الریه با جزئیات و به زبان ساده صحبت کنیم، موافقید؟

ذات الریه دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، ذات‌الریه عفونت ریه‌های شماست. به طور دقیق، زمانی است که کیسه‌های هوای کوچک داخل ریه‌های شما به نام آلوئول‌ها ملتهب شده و با مایع یا چرک پر می‌شوند. ریه‌های خود را مانند خوشه‌های کوچک انگور در نظر بگیرید که در پشت برونشیول‌هایی قرار دارند که مانند شاخه‌های درخت منشعب می‌شوند. این کیسه‌های هوا جایی هستند که اکسیژنی که تنفس می‌کنیم جذب خون می‌شود. بنابراین، وقتی این کیسه‌ها آلوده می‌شوند چه اتفاقی می‌افتد؟ شما نمی‌توانید اکسیژن را به درستی جذب کنید، در تنفس مشکل دارید، درد قفسه سینه دارید و خلط سرفه می‌کنید. متوجه شدید؟ این اتفاق می‌تواند فقط در یک ریه یا در هر دو ریه رخ دهد.

علل پنومونی چیست؟

حالا بیایید ببینیم علل اصلی این بیماری که ذات‌الریه نام دارد چیست. در بیشتر مواقع، این بیماری توسط موجودات ریزی ایجاد می‌شود که با چشم ما قابل مشاهده نیستند.

• باکتری‌ها: ذات‌الریه می‌تواند زمانی رخ دهد که انواع خاصی از باکتری‌ها وارد ریه‌ها شوند. استرپتوکوک پنومونیه یکی از علل شایع ذات‌الریه است. این نوع باکتری معمولاً هیچ آسیبی به گلو و بینی ما وارد نمی‌کند، اما اگر سیستم ایمنی بدن ما ضعیف شود، می‌تواند مشکل‌ساز شود.
• ویروس‌ها: ویروس‌هایی که باعث بیماری‌هایی مانند سرماخوردگی و آنفولانزا می‌شوند و همه ما به آنها مبتلا می‌شویم، گاهی اوقات می‌توانند به ذات‌الریه تبدیل شوند. این امر به ویژه در کودکان خردسال و سالمندان رایج است. نمونه‌هایی از ویروس‌ها عبارتند از «(ویروس آنفولانزا)» (ما آن را ویروس «آنفولانزا» می‌نامیم)، «(ویروس سین‌سیشیال تنفسی - RSV)». ما دیده‌ایم که ویروس کووید-۱۹ («COVID-19») نیز می‌تواند باعث ذات‌الریه شدید شود.
• قارچ‌ها: این مورد کمی کمتر رایج است، اما افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند یا افرادی که بیماری‌های جدی دیگری (مانند HIV/AIDS) دارند، می‌توانند به دلیل عفونت‌های قارچی به ذات‌الریه مبتلا شوند.
• ورود غذا یا مایعات به مجاری هوایی (پنومونی آسپیراسیون): گاهی اوقات، به خصوص در افرادی که بیهوش هستند (مثلاً کسی که دچار سکته مغزی شده است) یا در بلع مشکل دارند، غذا یا نوشیدنی یا محتویات معده (مایعات اسیدی) می‌تواند وارد ریه‌ها شود و باعث ذات‌الریه شود. به این حالت ذات‌الریه آسپیراسیون می‌گویند.

ببین، علل مختلفی وجود دارد، درست است؟ به همین دلیل است که گاهی اوقات پزشک قبل از درمان باید دقیقاً بفهمد چه نوع میکروبی باعث آن شده است.

آیا انواع پنومونی وجود دارد؟

بله، بر اساس نحوه‌ی ایجاد و محل بروز ذات‌الریه، طبقه‌بندی‌هایی برای آن وجود دارد. لازم نیست این موارد را مانند یک امتحان مهم مطالعه کنید، اما خوب است که کمی در مورد آنها بدانید.

• ذات‌الریه اکتسابی از جامعه (CAP): این نوع ذات‌الریه معمولاً در خارج از بیمارستان‌ها و در محیط‌های روزمره دیده می‌شود.
• ذات‌الریه اکتسابی از بیمارستان (HAP): ذات‌الریه‌ای که در زمان بستری بودن فرد در بیمارستان به دلیل بیماری دیگری (معمولاً ظرف ۴۸ ساعت پس از بستری شدن در بیمارستان) ایجاد می‌شود . این می‌تواند بسیار جدی باشد، زیرا میکروب‌های موجود در بیمارستان‌ها گاهی اوقات می‌توانند در برابر داروها مقاوم باشند.
• ذات‌الریه پیاده‌روی: این نوع ذات‌الریه خفیف‌تر و خفیف‌تر است. برخی افراد حتی نمی‌دانند که به آن مبتلا هستند، فقط مانند یک سرماخوردگی معمولی احساس می‌شود. آنها می‌توانند به زندگی روزمره خود ادامه دهند، به همین دلیل است که به آن ذات‌الریه «پیاده‌روی» می‌گویند. اما اگر به درستی درمان نشود، می‌تواند جدی نیز باشد.

اگرچه انواعی از این بیماری وجود دارد، مهمترین چیز این است که به محض بروز علائم، به پزشک مراجعه کنید.

چگونه بفهمیم ذات الریه داریم - علائم

خب، حالا بیایید نگاهی به علائمی که ممکن است هنگام ابتلا به ذات‌الریه داشته باشید، بیندازیم. این علائم برای همه به یک شکل بروز نمی‌کنند. برخی افراد ممکن است به آرامی شروع کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است ناگهان شروع شوند.

• سرفه: این علامت اصلی است. سرفه ممکن است گاهی اوقات خلط زرد، سبز، قهوه‌ای یا خونی ایجاد کند. گاهی اوقات می‌تواند به صورت سرفه خشک شروع شود.
• تب: ممکن است دچار تب شوید که می‌تواند تا ۳۸ درجه سانتیگراد (۱۰۰.۴ درجه فارنهایت) یا بالاتر باشد.
• مشکل در تنفس: مشکل در تنفس وقتی کمی خسته هستید، یا احساس خفگی یا تنگی نفس حتی وقتی که فقط ایستاده‌اید.
• درد قفسه سینه: ممکن است هنگام نفس کشیدن یا سرفه، درد تیز و خنجری را در یک طرف یا وسط قفسه سینه خود احساس کنید. این درد ممکن است با نفس عمیق کشیدن بدتر شود.
• خستگی: احساس خستگی و ناتوانی در انجام هر کاری.
• حالت تهوع، استفراغ یا اسهال: برخی افراد، به ویژه کودکان خردسال، ممکن است این علائم را نیز تجربه کنند.
• گیجی یا تغییر هوشیاری: این علامتی است که به ویژه در افراد مسن (بالای ۶۵ سال) رایج است. آنها ممکن است دچار نوعی گیجی، مانند از دست دادن حس مکان و زمان شوند.
• عرق کردن و احساس سرما.
• از دست دادن اشتها.
• سردرد (تنش) و درد عضلانی.

نکته مهم: علاوه بر تب و سرفه، نوزاد مبتلا به ذات‌الریه ممکن است علائمی مانند فرو رفتن قفسه سینه، تنفس سریع، امتناع از شیر خوردن، خواب‌آلودگی، استفراغ و نفخ شکم را نیز نشان دهد. بنابراین، اگر هر یک از این علائم را در نوزاد مشاهده کردید ، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید تا اینکه آن را فقط به عنوان یک سرماخوردگی ساده نادیده بگیرید.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به ذات‌الریه هستند؟

اگرچه هر کسی می‌تواند به ذات‌الریه مبتلا شود، اما برخی افراد احتمال بیشتری برای ابتلا به آن دارند، یعنی در معرض خطر بیشتری هستند.

• نوزادان زیر ۲ سال: زیرا سیستم ایمنی آنها هنوز به طور کامل تکامل نیافته است.
• افراد بالای ۶۵ سال: زیرا سیستم ایمنی با افزایش سن ضعیف می‌شود و ممکن است بیماری‌های مزمن دیگری بروز کند.
• سیگاری‌ها: سیگار کشیدن به مکانیسم‌های دفاعی ریه‌ها آسیب می‌رساند و آنها را در برابر میکروب‌ها آسیب‌پذیرتر می‌کند.
• افراد مبتلا به سایر بیماری‌های ریوی: به عنوان مثال، افرادی که به بیماری‌هایی مانند آسم، بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) و فیبروز کیستیک مبتلا هستند.
• افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف: افراد مبتلا به HIV/AIDS، افرادی که داروهای سرطان (مانند شیمی درمانی، پرتودرمانی) مصرف می‌کنند، دریافت‌کنندگان پیوند عضو و افرادی که به مدت طولانی داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مانند استروئیدها مصرف می‌کنند، توانایی کمتری در مبارزه با بیماری‌ها دارند.
• افرادی که بیماری‌های مزمن مانند دیابت، بیماری‌های قلبی و کلیوی دارند.
• افرادی که اخیراً تحت عمل جراحی بزرگی قرار گرفته‌اند یا در بیمارستان تحت درمان هستند، به خصوص افرادی که به دستگاه تنفس مصنوعی متصل بوده‌اند.
• افرادی که در بلعیدن غذا مشکل دارند (دیسفاژی)، مثلاً به دلیل سکته مغزی، بیماری پارکینسون.

اگر شما هم جزو این دسته هستید، بهتر است کمی بیشتر از علائم ذات الریه آگاه باشید، و همچنین به راه های پیشگیری از ذات الریه فکر کنید.

پزشک چگونه ذات‌الریه را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او چندین آزمایش انجام می‌دهد تا بفهمد که آیا به ذات‌الریه مبتلا هستید یا خیر.

• از شما در مورد سابقه پزشکی‌تان سوال خواهد شد: علائم شما چیست، چه مدت است که آنها را دارید، آیا بیماری دیگری دارید، آیا سیگار می‌کشید، آیا اخیراً سفر کرده‌اید و آیا شخص دیگری در خانه شما بیمار است؟
• معاینه فیزیکی: پزشک با گوشی پزشکی به صدای قفسه سینه شما گوش می‌دهد و به دنبال صداهای غیرطبیعی (مانند کراکل و رونکای) در ریه‌های شما می‌گردد. آنها همچنین تب، تعداد تنفس و ضربان قلب را بررسی می‌کنند.
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه: این رایج‌ترین آزمایشی است که برای تأیید ذات‌الریه استفاده می‌شود. عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌تواند نواحی عفونت (مانند لکه‌های سفید) را در ریه‌ها به وضوح نشان دهد.
• آزمایش خون: شمارش کامل خون (FBC) می‌تواند وجود عفونت (افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون) و شدت آن را نشان دهد. آزمایشی به نام پروتئین واکنشی C (CRP) نیز می‌تواند شدت عفونت را نشان دهد. گاهی اوقات ممکن است کشت خون نیز انجام شود، به خصوص اگر عفونت شدید باشد.
• کشت خلط و رنگ‌آمیزی گرم: اگر خلط دارید، این آزمایش می‌تواند برای نمونه‌برداری از خلط و تشخیص نوع میکروب موجود در آن انجام شود. این کار تجویز داروی مناسب برای آن میکروب را آسان‌تر می‌کند.
• پالس اکسیمتری: یک دستگاه کوچک گیره مانند به انگشت شما متصل می‌شود تا اشباع اکسیژن خون شما را اندازه‌گیری کند. این میزان می‌تواند در ذات‌الریه پایین باشد (معمولاً باید بالای ۹۵٪ باشد).

در برخی موارد شدید، ممکن است آزمایش‌های خاصی مانند سی‌تی‌اسکن (از قفسه سینه)، کشت مایع پلور یا برونکوسکوپی مورد نیاز باشد. اما در بیشتر موارد، ذات‌الریه را می‌توان با آزمایش‌های ذکر شده در بالا تشخیص داد.

درمان‌های پنومونی چیست؟

درمان ذات‌الریه به عواملی مانند علت (باکتریایی یا ویروسی)، سن، سلامت کلی و شدت علائم شما بستگی دارد.

• برای ذات‌الریه باکتریایی: پزشک شما اغلب آنتی‌بیوتیک تجویز می‌کند. مهم است که این داروها را دقیقاً طبق دستور پزشک، در تمام طول دوره درمان خود مصرف کنید. مصرف آنها را صرفاً به دلیل احساس بهبودی قطع نکنید. انجام این کار ممکن است باعث بدتر شدن عفونت یا ایجاد مقاومت آنتی‌بیوتیکی شود.
• برای ذات‌الریه ویروسی: آنتی‌بیوتیک‌ها علیه ویروس‌ها مؤثر نیستند. برای برخی از ذات‌الریه‌های ویروسی (مانند ذات‌الریه‌های ناشی از آنفولانزا)، می‌توان داروهای ضد ویروسی را در ۴۸ ساعت اول بیماری تجویز کرد. با این حال، اکثر ذات‌الریه‌های ویروسی خود به خود در عرض چند روز یا چند هفته برطرف می‌شوند. در این مدت استراحت و نوشیدن مایعات فراوان (آب، سوپ، آب میوه) بسیار مهم است.
• برای ذات‌الریه قارچی: داروهای ضد قارچ برای این مورد استفاده می‌شوند.

علاوه بر این، داروهایی نیز برای کنترل علائم تجویز می‌شوند:

• کاهش تب، کاهش درد: چیزی شبیه پاراستامول.
• داروی سرفه: گاهی اوقات پزشکان داروهای سرکوب کننده سرفه تجویز نمی‌کنند زیرا سرفه یک راه طبیعی برای پاکسازی مخاط از ریه‌ها است. اگر مخاط زیاد باشد، ممکن است داروهای خلط‌آور تجویز کنند تا کمی رقیق شود.

در خانه؟ در بیمارستان؟

اکثر افراد می‌توانند با درمان در خانه از ذات‌الریه بهبود یابند. با این حال، اگر وضعیت شما شدید باشد، مانند مشکل در تنفس، سطح اکسیژن خون پایین (زیر ۹۲٪ در پالس اکسیمتر)، فرد مسن (بالای ۶۵ سال)، فرد مبتلا به سایر بیماری‌های جدی یا نوزاد خردسال (به‌ویژه زیر ۶ ماه)، پزشک ممکن است تصمیم به بستری شدن شما در بیمارستان بگیرد. در بیمارستان، ممکن است آنتی‌بیوتیک‌های وریدی، اکسیژن درمانی، در صورت نیاز محلول نمکی و سایر درمان‌های لازم به شما داده شود.

مهمترین چیز این است که به حرف پزشک گوش دهید و درمان مناسب را دریافت کنید. اگر داروی مناسب مصرف کنید و به اندازه کافی استراحت کنید، ظرف چند روز احساس بهتری خواهید داشت. اما بهبودی کامل ممکن است چند هفته طول بکشد.

راه‌های پیشگیری از ذات‌الریه

یک ضرب‌المثل هست که می‌گوید: «بهتر است بعد از بیمار شدن، احتیاط کنیم تا اینکه متاسف شویم.» بیایید ببینیم برای جلوگیری از ذات‌الریه چه کاری می‌توانیم انجام دهیم.

• واکسن بزنید: واکسن‌هایی علیه برخی از باکتری‌ها و ویروس‌های عامل ذات‌الریه وجود دارد.
• واکسن پنوموکوک: این واکسن در برابر باکتری استرپتوکوک پنومونیه محافظت ایجاد می‌کند. این واکسن برای افراد بالای ۶۵ سال، کودکان زیر ۲ سال و افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن خاص توصیه می‌شود.
• واکسن آنفولانزا (واکسن آنفولانزا): دریافت این واکسن هر ساله می‌تواند از ابتلا به آنفولانزا جلوگیری کند و همچنین می‌تواند در برابر ذات‌الریه ناشی از آنفولانزا محافظت ایجاد کند.
• سایر واکسن‌های دوران کودکی (مانند واکسن Hib و واکسن سرخک) را به موقع دریافت کنید.

بسیار مهم است که در مورد این واکسن‌ها با پزشک خود صحبت کنید و واکسنی را که برای شما مناسب است، دریافت کنید.

• اصول بهداشتی خوب را رعایت کنید:
• دست‌های خود را مرتباً با آب و صابون (حداقل به مدت ۲۰ ثانیه) بشویید، مخصوصاً قبل از غذا خوردن، بعد از استفاده از دستشویی، بعد از بیماری و بعد از آمدن از بیرون. از صابون یا ضدعفونی‌کننده دست حاوی الکل استفاده کنید.
• هنگام سرفه یا عطسه، دهان و بینی خود را با دستمال یا آرنج خود بپوشانید. دستمال‌های استفاده شده را فوراً در سطل زباله بیندازید.
• سعی کنید از افرادی که بیمار هستند دوری کنید. اگر بیمار هستید، در خانه بمانید تا از سرایت آن به دیگران جلوگیری شود.
• از سیگار کشیدن خودداری کنید: اگر سیگاری هستید، سعی کنید آن را ترک کنید. از استنشاق دود سیگار در اطراف افراد سیگاری خودداری کنید (سیگار کشیدن غیرفعال). سیگار کشیدن به مکانیسم‌های دفاعی طبیعی ریه‌ها آسیب می‌رساند.
• سیستم ایمنی بدن خود را قوی نگه دارید: رژیم غذایی سالم (سبزیجات، میوه‌ها و غلات کامل) داشته باشید، به اندازه کافی بخوابید (۷-۸ ساعت در روز) و مرتباً ورزش کنید. این موارد توانایی بدن شما را در مبارزه با بیماری افزایش می‌دهد.
• مدیریت بیماری‌های مزمن: اگر بیماری‌هایی مانند دیابت، بیماری قلبی یا آسم دارید، دستورالعمل‌های پزشک خود را برای مدیریت صحیح آنها دنبال کنید.

همین چیزهای کوچک می‌توانند تفاوت بزرگی ایجاد کنند، درست است؟

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر یک یا چند مورد از علائم زیر را دارید، به غیر از سرماخوردگی معمولی یا تب که در عرض چند روز از بین نمی‌رود، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

• اگر در تنفس مشکل شدید دارید، یا اگر هنگام نفس کشیدن قفسه سینه شما درد می‌گیرد.
• اگر درد شدید قفسه سینه دارید.
• اگر تب بیش از ۳ روز پایین نیاید ، یا اگر تب همچنان بالاتر از ۳۹ درجه سانتیگراد (۱۰۲ درجه فارنهایت) باشد.
• اگر سرفه خونی دارید .
• اگر لب‌ها یا ناخن‌هایتان آبی رنگ شدند (این وضعیتی است که سیانوز نامیده می‌شود و نشانه‌ای از این است که خون شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند).
• اگر گیجی یا تغییر در هوشیاری وجود داشته باشد (به خصوص در سالمندان).
• اگر احساس می‌کنید که حالش بدتر از قبل شده است ، یا اگر احساس می‌کنید که خیلی بدتر از یک سرماخوردگی معمولی است.
• اگر مرتباً استفراغ می‌کنید و نمی‌توانید چیزی را در معده خود نگه دارید.

اگر علائمی مانند این دارید، به خصوص در یک کودک خردسال (به خصوص نوزاد زیر ۲ ماه)، یک فرد مسن یا فردی که به بیماری‌های مزمن دیگری مبتلا است، بهتر است بدون معطلی آنها را نزد پزشک ببرید. گاهی اوقات شروع زودهنگام درمان می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند.

در پایان، این نکته را به خاطر داشته باشید:

خب، امروز زیاد در مورد ذات‌الریه صحبت کردیم، نه؟ یادتان باشد، ذات‌الریه عفونت ریه است. این بیماری می‌تواند توسط میکروب‌هایی مانند باکتری و ویروس ایجاد شود. علائم اصلی آن سرفه، تب و مشکل در تنفس است.

مهمترین چیز:

* اگر مشکوک به علائم ذات‌الریه هستید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. خوددرمانی نکنید.

* داروهای تجویز شده توسط پزشک، به خصوص آنتی بیوتیک ها را دقیقاً برای مدت تجویز شده و با دوز تجویز شده مصرف کنید. صرفاً به دلیل احساس بهبودی، مصرف آنها را قطع نکنید.

* با واکسیناسیون، رعایت بهداشت (به خصوص شستن دست‌ها) و پرهیز از سیگار کشیدن، می‌توان تا حد زیادی از ذات‌الریه پیشگیری کرد.

* به اندازه کافی استراحت کنید، غذاهای مغذی بخورید و آب کافی بنوشید.

ذات‌الریه چیزی نیست که از آن بترسید، اما چیزی هم نیست که نادیده گرفته شود. اگر درمان مناسب را دریافت کنید، می‌توانید به سرعت بهبود یابید. برای شما و خانواده‌تان آرزوی سلامتی دارم!

ذات‌الریه ، عفونت ریه، سرفه، تب، مشکل در تنفس، آنتی‌بیوتیک‌ها، ریه‌ها، عکس‌برداری با اشعه ایکس، باکتری، ویروس