امروز میخواهیم در مورد یک بیماری تا حدودی ترسناک صحبت کنیم که اغلب در فصل بارندگی در کشور ما درباره آن صحبت میشود. آیا نام «تب زنبور» را شنیدهاید؟ همین است. اما در اصطلاح پزشکی، به آن لپتوسپیروز میگویند. بنابراین امروز، بیایید در مورد اینکه این بیماری چیست، چگونه ایجاد میشود، علائم آن چیست و چگونه میتوان از خود در برابر آن محافظت کرد، صحبت کنیم.
لپتوسپیروز چیست؟ به زبان ساده...
لپتوسپیروز عفونتی است که توسط نوعی باکتری به نام لپتوسپیرا ایجاد میشود . این باکتری میتواند از طریق یک خراش یا بریدگی کوچک روی پوست یا از طریق نواحی باز مانند چشمها، بینی یا دهان وارد بدن شما شود. آن را مانند دزدی در نظر بگیرید که به خانه شما دستبرد میزند.
این یک بیماری مشترک بین انسان و دام است. این بدان معناست که اگر مستقیماً با ادرار (که ما آن را ادرار مینامیم) یا مایعات دستگاه تناسلی یک حیوان آلوده تماس پیدا کنید، یا اگر آب، خاک یا غذای آلوده به این باکتری را مصرف کنید، میتوانید به این بیماری مبتلا شوید.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟
در واقع، هر کسی در جهان میتواند به لپتوسپیروز مبتلا شود. با این حال، این بیماری در کشورهای گرم و گرمسیری، به ویژه در مناطقی که در طول سال بارندگی خوبی دارند، شایعتر است. کشور ما، سریلانکا، یکی از آنهاست. بنابراین، اگر در چنین منطقهای زندگی میکنید یا اگر سفر میکنید، خطر ابتلا بیشتر است.
به این شکل به آن فکر کنید:
- کشاورزانی که در مزارع کار میکنند ، مردمی که در باتلاقها کار میکنند.
- افرادی که سیستمهای فاضلاب را تمیز میکنند ، کارگران شهرداری.
- افرادی که از نزدیک با حیوانات در مزارع (مانند گاو، بز، خوک و سگ) کار میکنند .
- برای کسانی که در هنگام بلایای طبیعی مانند سیل در آب کثیف غوطهور میشوند و برای امدادگران.
- گاهی اوقات، این خطر حتی هنگام شنا در رودخانه، کانال، نهر یا دریاچه برای تفریح ، به خصوص در مکانهایی که آب کثیف تلقی میشود، یا هنگام انجام ورزشهای آبی (مانند قایقسواری در آبهای خروشان) نیز میتواند وجود داشته باشد. این خطر در فصل بارندگی و پس از سیل حتی بیشتر است.
حتی در آمریکا، این بیماری پس از سیل در ایالتهایی مانند هاوایی و فلوریدا شیوع پیدا کرده است. بنابراین این چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت.
این بیماری چقدر شایع است؟ شیوع آن در بین مردم چگونه است؟
تخمین زده میشود که در سراسر جهان، سالانه بیش از یک میلیون نفر به لپتوسپیروز مبتلا میشوند . از این تعداد ، نزدیک به شصت هزار نفر جان خود را از دست میدهند . این بدان معناست که این یک بیماری بالقوه کشنده است. به همین دلیل آگاهی از این موضوع برای ما مهم است.
مراحل لپتوسپیروز چیست؟
دو مرحله اصلی لپتوسپیروز وجود دارد.
۱. مرحله لپتوسپیرمی یا مرحله حاد:این مرحله اول است. این مرحله میتواند دو تا چهارده روز پس از ورود باکتری «لپتوسپیرا» به بدن شروع شود. معمولاً حدود سه تا ده روز طول میکشد. در این مدت، باکتریها در خون شما گردش میکنند و به اندامهای داخلی شما میرسند . آزمایش خون در این زمان میتواند علائم عفونت را نشان دهد. برخی از افراد ممکن است در این مدت علائم خفیفی مانند تب داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند.
۲. مرحله ایمنی (مرحله پایانی): در این مرحله، باکتریها از خون به اندامهای شما سرایت کردهاند. این باکتریها در کلیهها، به خصوص در کلیهها تجمع مییابند . (کلیهها مانند فیلتری در بدن ما هستند که خون را تمیز میکنند). بنابراین، اگر در این زمان آزمایش ادرار انجام دهید، میتوانید نشانههایی از باکتری را پیدا کنید. همچنین میتوانید آنتیبادیهای علیه باکتری «لپتوسپیرا» را در خون خود مشاهده کنید.
در طول این پاسخ ایمنی است که برخی افراد دچار یک بیماری جدی به نام سندرم ویل میشوند. این بیماری میتواند عوارض جدی مانند خونریزی داخلی، آسیب کلیه و زردی چشم و پوست (یرقان) ایجاد کند.
علائم لپتوسپیروز چیست؟
برخی افراد علائم خفیفی مانند تب را تجربه میکنند، در حالی که برخی دیگر هیچ علامتی ندارند. در موارد شدید، علائم شامل خونریزی داخلی و آسیب به اندامها میشود.
علائمی که به طور ناگهانی در لپتوسپیروز حاد ظاهر میشوند:
- تب بالا داشتن
- قرمزی چشم (تزریق ملتحمه)
- سردرد
- لرز ( احساس سرما )
- دردهای عضلانی
- درد شکم
- تهوع و استفراغ
- اسهال
- زرد شدن پوست و چشمها (یرقان) - این نشانه ای است که باید به آن توجه کنید.
- بثورات پوستی، کهیر
علائم لپتوسپیروز شدید «سندرم ویل» (ممکن است ۳ تا ۱۰ روز پس از شروع علائم اولیه ظاهر شود):
- سرفه خونی (هموپتیزی)
- درد قفسه سینه
- مشکل در تنفس
- زردی تیره پوست و چشمها
- مدفوع سیاه و قیری - این میتواند نشانه خونریزی داخلی باشد.
- خون در ادرار (هماچوری)
- کاهش ادرار
- لکههای قرمز مسطح روی پوست، شبیه بثورات پوستی (پتشی)
اگر هر یک از این علائم شدید را دارید، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید .
علل و شیوع لپتوسپیروز
همانطور که قبلاً اشاره کردیم، لپتوسپیروز توسط باکتری به نام «لپتوسپیرا» ایجاد میشود. این باکتری از طریق دهان، بینی، چشمها یا بریدگی در پوست وارد بدن شما میشود. سپس از طریق جریان خون به اندامهای شما، به ویژه کلیهها، میرسد. کلیهها جایی هستند که خون ما در آنجا «پاکسازی» میشود.
کلیهها مواد زائد و سموم را از طریق ادرار دفع میکنند. بنابراین، این باکتریهای موجود در کلیهها نیز از طریق ادرار از بدن خارج میشوند. به این ترتیب لپتوسپیروز به فرد یا حیوان دیگر منتقل میشود.
اغلب، انسانها از طریق ادرار حیواناتی که باکتری «لپتوسپیرا» را دارند به این بیماری مبتلا میشوند. موشها ناقل اصلی این بیماری هستند، به همین دلیل به آن «تب موش» میگویند. اما نه تنها موشها، بلکه هر پستانداری مانند سگ، گاو، اسب، خوک میتواند به این بیماری مبتلا شود و ما میتوانیم آن را از آنها بگیریم. برخی از حیوانات ممکن است هنگام ابتلا به این بیماری علائمی نشان ندهند.
بنابراین، اگر با آب (آب شالیزار، آب فاضلاب، آب سیل) یا خاک آلوده به ادرار این حیوانات تماس پیدا کنید، ممکن است بیمار شوید. به سادگی:
- تماس مستقیم با ادرار یا سایر مایعات بدن حیوان آلوده.
- با ورود آب یا خاک آلوده به چشم، بینی یا دهان، یا با لمس پوست آسیب دیده .
پس از بارانهای شدید یا سیل، بسیاری از افراد میتوانند به طور همزمان به این بیماری مبتلا شوند. با جاری شدن سیل، این باکتری در رودخانهها، نهرها و دریاچهها تجمع مییابد.
مهمترین نکته این است که لپتوسپیروز به ندرت از فردی به فرد دیگر منتقل میشود. این بدان معناست که از طریق صحبت کردن یا دست دادن با فرد بیمار قابل انتقال نیست.
این بیماری چگونه تشخیص داده میشود؟ (تشخیص)
اگر علائم لپتوسپیروز را دارید، پزشک شما را معاینه میکند و در مورد علائم، مکانهایی که بودهاید (بهخصوص اگر در معرض آب آلوده قرار گرفتهاید) و فعالیتهایتان سوال میپرسد. سپس، آزمایشهای زیر ممکن است انجام شود:
- آزمایش خون و ادرار: مقدار کمی خون از بازوی شما گرفته میشود، یا نمونه ادرار گرفته میشود و آزمایش برای بررسی علائم باکتری لپتوسپیرا انجام میشود.
- آزمایشهای تصویربرداری: اگر علائم شدیدی دارید، پزشک ممکن است عکسبرداری از قفسه سینه یا سیتیاسکن انجام دهد. این آزمایشها میتوانند آسیب به اندامهای داخلی شما را بررسی کنند.
لپتوسپیروز چگونه درمان میشود؟
پزشکان لپتوسپیروز را با آنتیبیوتیک درمان میکنند. اگر علائم ساده و خفیفی دارید، ممکن است به شما بگویند که ببینید آیا بدون درمان بهبود مییابید یا خیر، اما باید علائم خود را زیر نظر داشته باشید.
اگر به لپتوسپیروز شدید (مانند سندرم ویل) مبتلا هستید، قطعاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان خواهید داشت.سپس آنتیبیوتیکها از طریق محلول نمکی (IV) مستقیماً وارد جریان خون میشوند. بسته به اینکه کدام یک از اندامهای شما تحت تأثیر قرار گرفته است، ممکن است به داروها یا درمانهای اضافی نیاز باشد.
داروها و روشهای مورد استفاده برای درمان:
- آنتیبیوتیکها: آنتیبیوتیکهایی مانند داکسیسایکلین، آموکسیسیلین ، آمپیسیلین، پنیسیلین-جی و سفتریاکسون برای این منظور استفاده میشوند. پزشک بر اساس میزان وخامت حال و سابقه پزشکی شما تصمیم میگیرد که چه دارویی به شما بدهد.
- تهویه مکانیکی: اگر عفونت به ریههای شما سرایت کرده باشد و در تنفس مشکل داشته باشید، ممکن است نیاز به دستگاه تنفس داشته باشید. در این مدت، شما را به خواب خواهند برد.
- پلاسمافرز: این روش درمانی که تبادل پلاسما نیز نامیده میشود، میتواند به افرادی که در معرض خطر آسیب اندام ناشی از لپتوسپیروز هستند، کمک کند. این روش شامل گرفتن خون از طریق لولهای متصل به ورید، استفاده از دستگاهی برای جدا کردن پلاسما از خون، جایگزینی آن با یک جایگزین پلاسما و سپس تزریق مجدد خون به بدن شما است.
چگونه علائم را مدیریت کنیم؟
اگر علائم خفیفی دارید، پزشک به شما خواهد گفت که برای تسکین آنها چه کاری باید انجام دهید. برای تب و درد بدن، میتوانید از مسکنهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن (مثلاً ادویل، موترین) یا استامینوفن (مثلاً تایلنول، پانادول) استفاده کنید. اما بدون توصیه پزشک، هیچ دارویی را به طور مداوم مصرف نکنید .
چگونه از خود در برابر لپتوسپیروز محافظت کنیم؟ (پیشگیری)
در حال حاضر هیچ واکسنی برای این بیماری در ایالات متحده وجود ندارد و همین امر در کشور ما نیز صادق است. بنابراین، بهترین راه برای محافظت از خود در برابر لپتوسپیروز ، اجتناب از شنا کردن یا راه رفتن در آبی است که ممکن است با ادرار حیوانات آلوده شده باشد . به خصوص از آبهای سیلاب دوری کنید.
در اینجا چند راه دیگر برای کاهش خطر وجود دارد:
- مصرف داروهای پیشگیری: اگر به منطقه پرخطر سفر میکنید یا شغل پرخطری دارید (مثلاً امدادرسانی در سیل)، از پزشک خود بپرسید که آیا میتوانید دارویی (مثلاً داکسی سایکلین) برای جلوگیری از ابتلا به بیماری مصرف کنید یا خیر.
- از حیواناتی که ممکن است لپتوسپیروز داشته باشند دوری کنید. در مناطقی که موشها شایع هستند، اقامت نکنید.
- اگر با حیوانات کار میکنید یا در محیطی هستید که حیوانات در آن حضور دارند، از لباس و کفش محافظ (مثلاً چکمه هنگام رفتن به مزرعه) استفاده کنید .
- اگر مجبورید دستان خود را در آب یا خاکی که ممکن است آلوده باشد قرار دهید، از کفش و لباس محافظ استفاده کنید.
- پس از سیل، از شنا کردن و انجام ورزشهای آبی در دریاچهها، رودخانهها و نهرها خودداری کنید.
- فقط آب تصفیهشده بنوشید. آب را مستقیماً از دریاچهها، رودخانهها یا نهرها ننوشید. حداقل آن را خوب بجوشانید و بنوشید.
- اگر مجبور به لمس حیوانات مرده هستید، از دستکش استفاده کنید. با دست خالی به آنها دست نزنید و پس از آن دستهای خود را کاملاً با صابون بشویید.
- زخمها و خراشهای باز روی پوست خود را با یک پانسمان ضد آب بپوشانید.
اگر به لپتوسپیروز مبتلا شوید چه اتفاقی میافتد؟ (پیشآگهی)
بیشتر موارد لپتوسپیروز خفیف هستند و گاهی اوقات بدون درمان برطرف میشوند . با این حال، پزشک علائم شما را تحت نظر خواهد داشت.
اگر علائم شما بدتر شد یا علائم جدیدی بروز کرد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. اگر علائم سندرم ویل را دارید، به اورژانس نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
لپتوسپیروز چه مدت طول میکشد؟
لپتوسپیروز خفیف میتواند از چند روز تا چند هفته طول بکشد. اگر لپتوسپیروز شدید دارید، باید حدود دو هفته در بیمارستان بمانید. موارد شدید ممکن است چندین ماه طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابید.
چه زمانی میتوانم به محل کار/مدرسه برگردم؟
لپتوسپیروز به ندرت از فردی به فرد دیگر منتقل میشود، بنابراین وقتی حالتان خوب شد و احساس بهتری داشتید، میتوانید به محل کار یا مدرسه برگردید.
آیا افراد از لپتوسپیروز جان سالم به در میبرند؟
بله، کاملاً. اکثر افرادی که به لپتوسپیروز مبتلا میشوند، هیچ علامتی ندارند یا علائم بسیار خفیفی دارند و خود به خود بهبود مییابند.
تنها حدود ۱٪ از افرادی که به لپتوسپیروز مبتلا میشوند، به بیماری شدیدی به نام «سندرم ویل» مبتلا میشوند . سندرم ویل در صورت عدم درمان سریع یا تأخیر در درمان میتواند کشنده باشد. با این حال ، اگر زود تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، احتمال زیادی برای بهبودی کامل وجود دارد.
چطور از خودم مراقبت کنم؟
اگر به لپتوسپیروز مبتلا شدهاید، علائم خود را به دقت زیر نظر داشته باشید. در صورت بدتر شدن علائم یا بروز علائم جدید، به پزشک خود اطلاع دهید. مایعات فراوان بنوشید و استراحت کنید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر در معرض آب یا خاک آلوده قرار گرفتهاید و سپس علائم لپتوسپیروز را در خود مشاهده کردهاید، به پزشک مراجعه کنید.
چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنید؟
اگر این علائم را دارید، فوراً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید:
- اگر سرفه میکنید و خونریزی دارید
- اگر درد قفسه سینه دارید
- اگر در تنفس مشکل دارید
- اگر چشمها و پوست زرد شوند
- اگر مدفوع سیاه و قیری دارید
- اگر خون در ادرار وجود داشته باشد
- اگر میزان ادرار تولید شده کاهش یافته باشد
- اگر لکههای قرمز روی پوست خود دارید (مانند بثورات پوستی)
چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، میتوانید این سؤالات را بپرسید:
- چطور به این بیماری مبتلا شدم؟
- کی دوباره باید به پزشک مراجعه کنم؟
- باید مراقب چه علائمی باشم و در صورت بروز آنها آیا باید با شما صحبت کنم؟
- با چه علائمی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)
لپتوسپیروز یا همانطور که ما آن را "تب موش" مینامیم، عفونتی است که معمولاً علائم خفیفی ایجاد میکند، اما گاهی اوقات میتواند شدید باشد. مهم است بدانید که آیا به دلیل شغل یا سرگرمیهایتان در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستید یا خیر.
اما این بدان معنا نیست که باید قایقرانی و پارو زدن در مزارع را متوقف کنید. با دانستن خطرات، اقدامات احتیاطی و آگاهی از علائم، میتوانید سالم و ایمن بمانید. به ویژه در فصل بارندگی و هنگام سیل مراقب باشید. تمیز نگه داشتن محیط اطراف نیز راه خوبی برای در امان ماندن از این بیماریها است.
👩🏽⚕️ سوالات متداول (FAQs)
آیا لپتوسپیروز فقط توسط موشها منتقل میشود؟
نه! علیرغم نامش، «تب موش» (لپتوسپیروز) نه تنها از موشها، بلکه از خوکها، سگها، گاوها و سایر حیوانات وحشی نیز قابل انتقال است. این بیماری توسط باکتری (لپتوسپیرا) که در ادرار آنها یافت میشود، ایجاد میشود. ادرار موشها در مزارع، زهکشها و آبهای راکد جمع میشود و سپس از طریق یک زخم کوچک روی پای ما وارد بدن میشود.
💬 علائم اصلی هنگام بروز این اتفاق چیست؟
چند روز پس از ورود به آب کثیف، ناگهان تب شدیدی شروع میشود. همزمان، چشمها (بدون لکهها) بسیار قرمز میشوند و عضلات «مودار» پاها شروع به درد غیرقابل تحملی میکنند (به خصوص هنگام لمس). سردرد و استفراغ نیز با این علائم همراه است.
💬 آیا اگر تب پایین بیاید، اشکالی ندارد که در خانه بمانیم؟
مطلقاً نه! خطرناکترین نکته در مورد تب موش این است که پس از چند روز، تب کمی فروکش میکند و سپس برای دور دوم برمیگردد. در آن زمان، این باکتری میتواند کبد و کلیههای بیمار را به طور کامل از بین ببرد (بیماری ویل) و همچنین میتواند باعث خونریزی از ریهها شود. بنابراین، به محض اینکه به آن مشکوک شدید، قطعاً باید آنتیبیوتیکی مانند «داکسی سایکلین» را از بیمارستان مصرف کنید!
تب موش ، لپتوسپیروز، لپتوسپیروز، عفونتهای باکتریایی، بیماریهای حیوانات، بیماریهای کلیوی، پیشگیری
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න