آیا احساس می‌کنید تستوسترون پایینی دارید؟ بیایید دقیقاً در مورد این تغییر در بدن مردان (هیپوگنادیسم مردانه) اطلاعات کسب کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس خستگی، بی‌علاقگی به چیزی یا داشتن یک سوال کوچک در مورد برخی از موارد مربوط به مردانگی دارید؟ شاید دلیل این امر کاهش هورمون تستوسترون در بدن شما باشد. امروز، ما در مورد این کاهش سطح تستوسترون یا همانطور که پزشکان آن را می‌نامند، وضعیتی به نام هیپوگنادیسم مردانه صحبت خواهیم کرد. نگران نباشید، این چیزی است که می‌تواند برای بسیاری از افراد اتفاق بیفتد و درمان‌هایی برای آن وجود دارد.

تستوسترون پایین به چه معناست؟

به عبارت ساده، تستوسترون پایین به این معنی است که بیضه‌های شما (غددی که اسپرم را در مردان تولید می‌کنند) به اندازه کافی تستوسترون تولید نمی‌کنند. به طور دقیق، این تستوسترون توسط سلول‌های لیدیگ درون بیضه‌ها تولید می‌شود.

این بیماری می‌تواند در سنین مختلف علائم متفاوتی داشته باشد. همچنین، سطح تستوسترون به طور طبیعی با افزایش سن مردان کمی کاهش می‌یابد. این بیماری با نام‌های دیگری نیز شناخته می‌شود، به عنوان مثال:

• سندرم کمبود تستوسترون
• کمبود تستوسترون
• هیپوگنادیسم اولیه
• هیپوگنادیسم ثانویه

چرا تستوسترون اینقدر مهم است؟

تستوسترون مهمترین هورمون مردانه است. این هورمون برای رشد ویژگی‌های مردانه و تولید اسپرم (اسپرماتوژنز) ضروری است. مردان سطح تستوسترون بسیار بالاتری نسبت به زنان در بدن خود دارند.

تستوسترون به حفظ و توسعه این موارد در بدن مردان کمک می‌کند:

• اندام تناسلی
• اندازه عضله
• سطح سالم گلبول‌های قرمز خون
• تراکم استخوان
• سلامت روان خوب
• عملکرد جنسی و تولید مثلی

به طور معمول، بدن ما سطح تستوسترون خون را تنظیم می‌کند. این هورمون صبح‌ها در بالاترین سطح خود قرار دارد و با گذشت روز به تدریج کاهش می‌یابد.

هیپوتالاموس و غده هیپوفیز در مغز شما میزان تولید و آزادسازی تستوسترون توسط بیضه‌ها را کنترل می‌کنند.

هیپوتالاموس هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH) را آزاد می‌کند. این هورمون به غده هیپوفیز سیگنال می‌دهد تا هورمون لوتئینیزه کننده (LH) را آزاد کند. سپس LH به بیضه‌ها می‌رود تا تولید تستوسترون را تحریک کند. غده هیپوفیز همچنین هورمون تحریک‌کننده فولیکول (FSH) را برای کمک به تولید اسپرم آزاد می‌کند.

بنابراین، اگر مشکلی در بیضه‌ها، هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز شما وجود داشته باشد، ممکن است سطح تستوسترون شما کاهش یابد.

چه سطحی «تستوسترون پایین» محسوب می‌شود؟

طبق اعلام انجمن اورولوژی آمریکا (AUA)، سطح تستوسترون خون یک فرد بالغ اگر کمتر از 300 نانوگرم در دسی‌لیتر (300 نانوگرم در دسی‌لیتر) باشد، پایین در نظر گرفته می‌شود.

با این حال، برخی از محققان و پزشکان کاملاً با این نظر موافق نیستند. برخی معتقدند که هر چیزی کمتر از ۲۵۰ نانوگرم در دسی‌لیتر، پایین در نظر گرفته می‌شود. با این حال، پزشکان قطعاً هنگام تعیین اینکه آیا تستوسترون پایینی دارید یا خیر، علائم شما را در نظر می‌گیرند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر کاهش تستوسترون هستند؟

این بیماری می‌تواند مردان را در هر سنی، از بدو تولد تا بزرگسالی، تحت تأثیر قرار دهد.

با این حال، این افراد بیشتر احتمال دارد که تستوسترون پایین را تجربه کنند:

• برای افراد مسن‌تر
• برای افراد چاق (خیلی چاق)
• برای افرادی که دیابت نوع ۲ آنها به خوبی کنترل نشده است
• برای کسانی که آپنه انسدادی خواب دارند
• افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن مانند نارسایی کلیه و سیروز کبدی
• برای کسانی که با اچ‌آی‌وی/ایدز زندگی می‌کنند

این وضعیت چقدر رایج است؟

برای محققان دشوار است که دقیقاً بگویند کمبود تستوسترون چقدر رایج است، زیرا مطالعات مختلف «کمبود تستوسترون» را به طور متفاوتی تعریف کرده‌اند.

طبق برخی داده‌ها، تا ۲٪ از مردان ممکن است این وضعیت را داشته باشند. مطالعات دیگر نشان می‌دهد که بیش از ۸٪ از مردان بین ۵۰ تا ۷۹ سال سطح تستوسترون پایینی دارند.

علائم تستوسترون پایین چیست؟

علائم کمبود تستوسترون می‌تواند از فردی به فرد دیگر، به ویژه بسته به سن، بسیار متفاوت باشد.

علائم در مردان بالغ

اگر این علائم را دارید، احتمال زیادی وجود دارد که تستوسترون پایینی داشته باشید:

• کاهش میل جنسی
• اختلال در نعوظ
• ریزش مو در زیر بغل و نواحی خصوصی
• کوچک شدن بیضه
• گرگرفتگی
• کاهش یا فقدان اسپرم (آزواسپرمی) که می‌تواند باعث مشکل در بچه‌دار شدن شود.

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افسردگی (اختلال خلقی)
• مشکل در تمرکز و به خاطر سپردن
• افزایش چربی بدن
• بزرگ شدن سینه مردان (ژنیکوماستی)
• کاهش قدرت و اندازه عضلات
• کاهش استقامت بدن

علائم در کودکان (قبل یا در دوران بلوغ)

اگر سطح تستوسترون پسری قبل یا در دوران بلوغ کاهش یابد، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کند:

• رشد قد کند است، اما اندام‌ها ممکن است به طور نامتناسبی بلندتر از سایر قسمت‌های بدن رشد کنند.
• کاهش رشد مو در ناحیه خصوصی.
• کاهش رشد بیضه ها و بیضه ها.
• کاهش بم شدن صدا.
• کاهش قدرت و استقامت مرتبط با سن.

علل پایین بودن تستوسترون چیست؟

دلایل مختلفی برای کاهش سطح تستوسترون وجود دارد. این وضعیت به دو دسته اصلی تقسیم می‌شود:

۱. هیپوگنادیسم اولیه: این مورد ناشی از مشکلی در خود بیضه‌ها است.

۲. هیپوگنادیسم ثانویه: این ناشی از اختلال عملکرد در غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس در مغز است.

هر دو نوع می‌توانند ناشی از علل مادرزادی یا علل اکتسابی باشند که بعداً (در کودکی یا بزرگسالی) رخ می‌دهند.

علل هیپوگنادیسم اولیه

در این مورد، مشکلی در بیضه‌ها وجود دارد که مانع از تولید طبیعی تستوسترون توسط آنها می‌شود.

نام دیگر این بیماری، هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپیک است. این زمانی است که غده هیپوفیز به دلیل تستوسترون پایین، هورمون‌های LH و FSH (که به عنوان گنادوتروپین نیز شناخته می‌شوند) بیشتری تولید می‌کند. به طور معمول، وقتی این هورمون‌ها زیاد هستند، به بیضه‌ها دستور داده می‌شود که تستوسترون و اسپرم بیشتری تولید کنند. با این حال، اگر بیضه‌ها آسیب دیده باشند (اغلب به دلیل شیمی‌درمانی برای سرطان) یا اگر بیضه‌ها وجود نداشته باشند، نمی‌توانند به این گنادوتروپین‌های افزایش یافته پاسخ دهند. در نتیجه، تستوسترون و اسپرم بسیار کم یا اصلاً تولید نمی‌شوند.

گاهی اوقات در هیپوگنادیسم اولیه، سطح گنادوتروپین می‌تواند بالا باشد، حتی اگر سطح تستوسترون در محدوده طبیعی باشد. متخصص شما این موضوع را برای شما توضیح خواهد داد و اینکه آیا حتی اگر تستوسترون طبیعی باشد، درمان ضروری است یا خیر.

علل مادرزادی:

• فقدان بیضه‌ها در بدو تولد (آنورشیا)
• کریپتورکیدیسم (عدم نزول بیضه‌ها از کیسه بیضه)
• رشد ناقص سلول‌های لیدیگ در بیضه‌ها (هیپوپلازی سلول‌های لیدیگ)
• سندرم کلاینفلتر (مردان با یک کروموزوم X اضافی به جای XY - XXY متولد می‌شوند)
• سندرم نونان (یک بیماری ژنتیکی نادر، می‌تواند باعث بلوغ دیررس، بیضه‌های نزول نکرده یا ناباروری شود)
• دیستروفی میوتونیک (گروهی از بیماری‌های ارثی ضعف عضلانی)

علل اکتسابی:

• آسیب یا برداشتن بیضه‌ها.
• التهاب یک یا هر دو بیضه (اورکیت). این اغلب ناشی از عفونت باکتریایی (مثلاً عفونت‌های مقاربتی) است، یا می‌تواند ناشی از عفونت ویروسی مانند اوریون نیز باشد.
• انجام شیمی درمانی یا پرتودرمانی روی بیضه‌ها.
• برخی از انواع سرطان.
• مصرف استروئید آنابولیک.

علل هیپوگنادیسم ثانویه

هیپوگنادیسم ثانویه ناشی از شرایطی است که بر عملکرد هیپوتالاموس و/یا غده هیپوفیز تأثیر می‌گذارند. به این حالت هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک نیز گفته می‌شود، زیرا سطح هورمون‌های «LH» و «FSH» پایین است. این سطح پایین منجر به کاهش تستوسترون و تولید اسپرم می‌شود.

علل مادرزادی:

• هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک ایزوله (سطح پایین GnRH از بدو تولد)
• سندرم کالمن (یک بیماری ژنتیکی نادر، عدم رشد سلول‌های عصبی در هیپوتالاموس که GnRH تولید می‌کنند. از دست دادن بویایی نیز ممکن است رخ دهد)
• سندرم پرادر-ویلی (یک اختلال ژنتیکی نادر چند سیستمی که می‌تواند عملکرد هیپوتالاموس را مختل کند)

علل اکتسابی:

• کم‌کاری هیپوفیز (این می‌تواند ناشی از تومور هیپوفیز (آدنوم)، عفونت، آسیب، پرتودرمانی یا جراحی باشد)
• هایپرپرولاکتینمی (افزایش سطح هورمون پرولاکتین)
• آهن اضافی در بدن (هموکروماتوز)
• آسیب مغزی یا سر
• سندرم کوشینگ
• سیروز کبدی
• نارسایی کلیه
• اچ آی وی/ایدز
• اختلال مصرف الکل
• دیابت کنترل نشده
• چاقی (چاق بودن بیش از حد)
• آپنه انسدادی خواب
• برخی داروها (مثلاً استروژن، داروهای تغییر دهنده خلق و خو، متوکلوپرامید، مواد افیونی، برخی داروهای سرطان پروستات)

هیپوگنادیسم دیررس (LOH) نوعی هیپوگنادیسم ثانویه است که با افزایش سن طبیعی رخ می‌دهد. با افزایش سن مردان، تولید تستوسترون و/یا اسپرم به دلیل اختلال در عملکرد هیپوتالاموس-هیپوفیز و عملکرد سلول‌های لیدیگ کاهش می‌یابد.

LOH و تستوسترون پایین در بین مردان مبتلا به دیابت نوع 2، اضافه وزن و/یا چاقی رایج است.

در یک مطالعه، 30٪ از مردان دارای اضافه وزن سطح تستوسترون پایینی داشتند، در حالی که این رقم در مردان با وزن طبیعی تنها 6٪ بود. در مطالعه دیگری، 25٪ از مردان مبتلا به دیابت نوع 2 سطح تستوسترون پایینی داشتند، در حالی که این رقم در مردان بدون دیابت تنها 13٪ بود.

چطور مطمئن شویم که تستوسترون پایینی داریم؟

اگر علائم کمبود تستوسترون را دارید، پزشک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. آنها همچنین در مورد سابقه پزشکی، داروهایی که مصرف می‌کنید یا کرده‌اید، سیگار می‌کشید یا نه و هرگونه علائم فعلی از شما سؤالاتی می‌پرسند. سپس چندین آزمایش خون تجویز می‌کنند.

برای تشخیص، پزشک علائم و نتایج آزمایش خون شما را در نظر می‌گیرد.

چه نوع آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

این آزمایش‌ها می‌توانند به تأیید تستوسترون پایین و یافتن علت آن کمک کنند:

• آزمایش خون برای سطح تستوسترون کل: این آزمایش معمولاً نیاز به دو نمونه خون دارد که بین ساعت ۸ تا ۱۰ صبح گرفته می‌شود، زیرا در این زمان سطح تستوسترون در بالاترین حد خود است. اگر بیمار بوده‌اید یا اخیراً از بیماری بهبود یافته‌اید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت بروز شرایط اضطراری، نتایج ممکن است به طور کاذب پایین باشند.
• آزمایش خون هورمون لوتئینیزه کننده (LH): این آزمایش به تعیین اینکه آیا مشکل غده هیپوفیز علت تستوسترون پایین است یا خیر، کمک می‌کند.
• آزمایش پرولاکتین خون: سطح بالای پرولاکتین می‌تواند نشانه‌ی وجود مشکل یا تومور در غده هیپوفیز باشد.

درمان تستوسترون پایین چیست؟

پزشکان تستوسترون پایین را با درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) درمان می‌کنند. روش‌های مختلفی برای انجام این کار وجود دارد:

• ژل تستوسترون (مالیدن روی پوست): این ژل باید روزانه طبق دستور پزشک روی پوست تمیز و خشک مالیده شود. از همه مهم‌تر، اجازه ندهید ژل از طریق پوست با شخص دیگری تماس پیدا کند. این رایج‌ترین روش مورد استفاده در ایالات متحده است.
• تزریق تستوسترون به صورت عضلانی: شما یا پزشک می‌توانید این تزریق را هر ۱ تا ۲ هفته یکبار به صورت عضلانی انجام دهید. همچنین تزریق تستوسترون طولانی‌اثر وجود دارد که هر ۱۰ هفته یکبار انجام می‌شود. همچنین تزریق زیرجلدی نیز وجود دارد که زیر پوست انجام می‌شود.
• پچ تستوسترون (چسب پوستی): این پچ باید روزانه طبق دستور پزشک روی پوست چسبانده شود. محل چسب زدن باید مرتباً عوض شود تا از واکنش‌های پوستی جلوگیری شود.
• گلوله‌های تستوسترون (زیرپوستی): متخصص این گلوله‌ها را به مدت سه تا شش ماه زیر پوست قرار می‌دهد. این گلوله‌ها دوز ثابتی از تستوسترون را برای مدت طولانی فراهم می‌کنند.
• قرص‌های تستوسترون دهانی: این قرص‌ها چسبناک هستند و روزی دو بار روی لثه قرار می‌گیرند. تستوسترون به سرعت از طریق لثه‌ها جذب جریان خون می‌شود.
• ژل بینی تستوسترون: این ژل باید سه بار در روز در هر دو سوراخ بینی مالیده شود.
• تستوسترون خوراکی: نوعی تستوسترون به نام آندکانوات به مردانی داده می‌شود که به دلیل برخی شرایط پزشکی مانند سندرم کلاینفلتر یا تومورهایی که به غده هیپوفیز آسیب رسانده‌اند، تستوسترون پایینی دارند.

با این حال، اگر سابقه هر یک از شرایط زیر را دارید، ممکن است نتوانید درمان جایگزینی تستوسترون را دریافت کنید:

• سرطان پروستات.
• توده پروستات معاینه نشده. (همه باید قبل از شروع درمان با تستوسترون، پروستات خود را معاینه کنند.)
• سرطان پستان.
• نارسایی قلبی کنترل نشده.
• آپنه انسدادی خواب درمان نشده.

عوارض جانبی درمان جایگزینی تستوسترون چیست؟

موارد زیر ممکن است به عنوان عوارض جانبی این درمان رخ دهند:

• پوست مستعد آکنه یا چرب.
• تورم مچ پا به دلیل تجمع جزئی مایعات در بدن.
• علائمی مانند مشکل در ادرار کردن به دلیل تحریک پروستات.
• بزرگ شدن یا درد سینه.
• بدتر شدن آپنه خواب.
• بیضه‌های کوچک.
• اگر تستوسترون را روی پوست بمالید، ممکن است دچار خارش و التهاب پوست شوید.

تغییراتی که در گزارش‌های آزمایشگاهی مشاهده می‌شود:

• افزایش آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (PSA).
• افزایش تعداد گلبول‌های قرمز خون.
• تعداد کم اسپرم، منجر به ناباروری (ناتوانی در بچه‌دار شدن). این امر به ویژه برای مردان جوانی که قصد بچه‌دار شدن دارند، بسیار مهم است.

آیا می‌توان از کاهش تستوسترون جلوگیری کرد؟

پزشکان و محققان هنوز راهی برای جلوگیری از کاهش تستوسترون، چه به دلیل علل ژنتیکی و چه آسیب به بیضه‌ها، هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز، نمی‌دانند.

با این حال، این عادات سبک زندگی می‌توانند به حفظ سطح تستوسترون در حد طبیعی کمک کنند:

• داشتن یک رژیم غذایی سالم.
• ورزش کردن.
• کنترل وزن.
• از مصرف بیش از حد الکل و مواد مخدر خودداری کنید.

اگر تستوسترون پایین داشته باشید چه اتفاقی می‌افتد؟ چه انتظاری می‌توانید داشته باشید؟

هیچ راه حل قطعی برای همه افراد مبتلا به کمبود تستوسترون وجود ندارد. با این حال، با ادامه و درمان مناسب جایگزینی هورمون، می‌توانید میل جنسی خود را بهبود بخشید، علائم افسردگی را کاهش دهید و انرژی خود را افزایش دهید. درمان همچنین می‌تواند توده عضلانی و تراکم استخوان را افزایش دهد.

مردانی که کمبود تستوسترون دارند، میزان مرگ و میر به طور قابل توجهی بالاتر از مردانی با سطح تستوسترون طبیعی دارند. با این حال، مشخص نیست که آیا بازگرداندن سطح تستوسترون به سطوح طبیعی، این افزایش میزان مرگ و میر را کاهش می‌دهد یا خیر. درمان عمدتاً بر مدیریت علائم متمرکز است، نه هدف قرار دادن سطح تستوسترون.

در موارد هیپوگنادیسم مادرزادی، درمان جایگزینی تستوسترون اغلب به جلوگیری از مشکلات مرتبط با بلوغ دیررس کمک می‌کند.

چه زمانی باید به دلیل کمبود تستوسترون به پزشک مراجعه کرد؟

اگر تحت درمان جایگزینی هورمون هستید، مراجعه منظم به پزشک برای معاینات بسیار مهم است.

اگر علائم کمبود تستوسترون، مانند کاهش میل جنسی یا گرگرفتگی را دارید، با پزشک مشورت کنید. او شما را معاینه کرده و آزمایش خون تجویز می‌کند.

اگر فرزند شما تا سن ۱۴ سالگی علائم بلوغ را نشان نداد، با متخصص اطفال او صحبت کنید.

بسیاری از افراد علائم کمبود تستوسترون را به عنوان بخشی طبیعی از پیری نادیده می‌گیرند. با این حال، اگر علائمی دارید که بر کیفیت زندگی شما تأثیر می‌گذارد، قطعاً ارزش توجه دارد. اگر علائم نگران‌کننده‌ای از کمبود تستوسترون را تجربه می‌کنید، برای بررسی گزینه‌های درمانی به پزشک مراجعه کنید.

مهمترین نکته‌ای که باید از این مقاله به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

تستوسترون پایین وضعیتی است که می‌تواند مردان را تحت تأثیر قرار دهد. این بیماری می‌تواند باعث ایجاد مشکلات جسمی و روانی مختلفی شود. بهترین کار این است که از آن نترسید یا خجالت نکشید، بلکه به دنبال مشاوره پزشکی باشید. اگر علائمی دارید، آنها را به عنوان پیری طبیعی نادیده نگیرید.

با تشخیص درست و درمان مناسب، می‌توانید زندگی راحتی داشته باشید. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید و کمک در دسترس است.

تستوسترون ، هورمون‌های مردانه، هیپوگنادیسم، سلامت جنسی، هورمون درمانی، سلامت مردان، کمبود انرژی