آیا خونتان کم است؟ بیایید در مورد کم‌خونی مگالوبلاستیک صحبت کنیم!

آیا شما هم همیشه احساس خستگی می‌کنید؟ آیا تمام روز خواب‌آلود هستید و بدنتان برای انجام هر کاری بی‌جان به نظر می‌رسد؟ گاهی اوقات پوستتان رنگ‌پریده می‌شود و کمی احساس تنگی نفس می‌کنید؟ این موارد را به عنوان موارد عادی نادیده نگیرید. این موارد می‌توانند نشانه‌هایی از مشکل در خون شما باشند. امروز می‌خواهیم در مورد کم‌خونی مگالوبلاستیک صحبت کنیم، بیماری‌ای که باعث ایجاد علائمی مانند این می‌شود، به خصوص زمانی که کمبود ویتامین B12 و ویتامین B9 (که به عنوان فولات نیز شناخته می‌شود) دارید.

کم خونی مگالوبلاستیک چیست؟

به عبارت ساده، کم‌خونی مگالوبلاستیک نوعی کم‌خونی است که بر گلبول‌های قرمز خون تأثیر می‌گذارد. اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که گلبول‌های قرمز تولید شده در مغز استخوان ما بزرگتر از حد معمول می‌شوند . به همین دلیل است که به آن «کم‌خونی ماکروسیتیک» نیز می‌گویند، که به معنی کمبود گلبول‌های بزرگ خون است.

به عبارت دیگر، این یک کم خونی ناشی از کمبود ویتامین است. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که بدن به اندازه کافی دو ماده مغذی ، ویتامین B12 و ویتامین B9 ( فولات ) دریافت نمی‌کند. اما نگران نباشید، پزشکان می‌توانند با تجویز مکمل‌های ویتامین B12 و B9 این بیماری را درمان کنند.

کم خونی مگالوبلاستیک چگونه بر بدن ما تأثیر می‌گذارد؟

حالا، ببینید، بدن ما به مقدار مشخصی گلبول قرمز سالم نیاز دارد. زیرا این گلبول‌های قرمز هستند که اکسیژن را از ریه‌ها به بافت‌های سراسر بدن منتقل می‌کنند و دی اکسید کربن را برمی‌گردانند. گلبول‌های قرمز مانند سایر سلول‌های خونی، به عنوان سلول‌های بنیادی در مغز استخوان ما شروع به کار می‌کنند.

ویتامین B12 و ویتامین B9 برای تشکیل صحیح گلبول‌های قرمز خون ضروری هستند. بدون آنها، بدن ما نوع غیرطبیعی از سلول به نام مگالوبلاست تولید می‌کند.

تصور کنید، این مگالوبلاست‌ها، سلول‌هایی که مانند سلول‌های سالم تقسیم و تکثیر می‌شوند، سلول‌های جدیدی تشکیل نمی‌دهند. این بدان معناست که تعداد گلبول‌های قرمز خون در مغز استخوان کاهش می‌یابد. دلیل دیگر این است که این سلول‌های غیرطبیعی بسیار بزرگ هستند. در واقع، آنقدر بزرگ که گاهی اوقات حتی نمی‌توانند از مغز استخوان خارج شوند و وارد سیستم خون شوند. حتی اگر این اتفاق بیفتد، این سلول‌های غیرطبیعی سریع‌تر از گلبول‌های قرمز سالم می‌میرند. وقتی همه اینها با هم جمع می‌شوند، تعداد گلبول‌های قرمز خون در بدن کاهش می‌یابد و باعث کم‌خونی می‌شود که همان کمبود خون است.

آیا این یک بیماری جدی است؟

یکی از دلایل کم‌خونی مگالوبلاستیک، کمبود ویتامین B12 است. در صورت عدم درمان، کمبود ویتامین B12 می‌تواند منجر به مشکلات عصبی شود. به عنوان مثال، از دست دادن حافظه، از دست دادن تعادل و احساس سوزن سوزن شدن یا گزگز در اندام‌ها، که به عنوان "پارستزی" شناخته می‌شود. بنابراین این چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت.

این بیماری چقدر شایع است؟

کم خونی مگالوبلاستیک بیماری نادری نیست، اما پزشکان اطلاعات کافی برای بیان دقیق تعداد افراد مبتلا به آن را ندارند.

چه چیزی باعث کم خونی مگالوبلاستیک می شود؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، دلیل اصلی این امر این است که مغز استخوان ما ویتامین B12 یا ویتامین B9 کافی برای ساخت گلبول‌های قرمز سالم که اکسیژن را در سراسر بدن حمل می‌کنند، ندارد .

علل کمبود ویتامین B12 چیست؟

برخی افراد به دلیل عدم مصرف کافی غذاهای غنی از ویتامین B12 مانند گوشت، ماهی، تخم مرغ و شیر، دچار کمبود ویتامین B12 می‌شوند. برخی دیگر نیز به دلیل برخی شرایط پزشکی یا به دلیل درمان‌های پزشکی، در جذب ویتامین B12 مشکل دارند. چنین شرایطی شامل موارد زیر است:

• کم‌خونی خطرناک: این یک اختلال خودایمنی است که مانع از جذب ویتامین B12 توسط بدن می‌شود.
• گاسترکتومی: این عمل جراحی بخشی از معده را برمی‌دارد. این عمل می‌تواند بر جذب ویتامین B12 تأثیر بگذارد.
• سندرم زولینگر-الیسون: این یک بیماری نادر است که مانع از جذب ویتامین B12 توسط بدن می‌شود.
• سندرم حلقه کور: این زمانی است که غذایی که هضم می‌کنیم به درستی در روده‌ها حرکت نمی‌کند و در یک مکان گیر می‌کند، جایی که باکتری‌ها رشد می‌کنند و ویتامین B12 را مصرف می‌کنند.
• آلودگی به کرم نواری ماهی: این عفونت کرم نواری می‌تواند با خوردن ماهی آلوده و نپخته ایجاد شود. این کرم‌های نواری با جذب ویتامین B12 زندگی می‌کنند.
• نارسایی پانکراس: در این بیماری، پانکراس شما نمی‌تواند آنزیم‌های گوارشی کافی برای هضم غذا تولید کند. این بدان معناست که ممکن است به اندازه کافی از تمام مواد مغذی مورد نیاز خود، مانند ویتامین‌های B12 یا B9، دریافت نکنید.

علل کمبود ویتامین B9 (فولات) چیست؟

کمبود ویتامین B9 (فولات) می‌تواند در صورتی رخ دهد که به اندازه کافی سبزیجات سبز، میوه‌ها، گوشت و حبوبات یا غذاهای غنی شده با اسید فولیک را در رژیم غذایی روزانه خود نداشته باشیم. دلایل دیگری نیز وجود دارد:

• بیماری‌های دستگاه گوارش: اگر به بیماری‌هایی مانند بیماری کرون یا سلیاک مبتلا هستید، ممکن است دستگاه گوارش شما اسید فولیک را به درستی جذب نکند.
• مصرف بیش از حد الکل : افرادی که الکل زیادی می‌نوشند، گاهی اوقات غذا را با الکل جایگزین می‌کنند. در نتیجه، فولات کافی دریافت نمی‌کنند.
• پختن بیش از حد میوه‌ها و سبزیجات: وقتی میوه‌ها و سبزیجات را بیش از حد می‌پزید، گرما می‌تواند فولات موجود در آنها را از بین ببرد.
• کم‌خونی همولیتیک: این یک بیماری خونی است که در آن گلبول‌های قرمز خون شما از بین می‌روند و مغز استخوان شما نمی‌تواند آنها را به سرعت کافی دوباره بسازد.
• برخی داروها: برخی داروهای تشنج و داروهای کولیت اولسراتیو در جذب مناسب فولات اختلال ایجاد می‌کنند.
• دیالیز: افراد دیالیزی گاهی اوقات به دلیل نارسایی کلیه اشتهای کمتری دارند. این می‌تواند بر میزان ویتامین B12 دریافتی آنها از غذا تأثیر بگذارد. (همچنین باید در مورد B9 اینجا بخوانید، اگرچه در مقاله اصلی B12 ذکر شده است، اما بسته به متن می‌تواند B9 نیز باشد.)

علائم کم خونی مگالوبلاستیک چیست؟

علائم کم خونی مگالوبلاستیک مشابه سایر انواع کم خونی است:

• خستگی: احساس خستگی مفرط به حدی که فرد نتواند کارهای روزمره خود را انجام دهد.
• ضعف: احساس اینکه بدن فرد بی‌جان است، قادر به حرکت یا انجام هیچ کاری نیست.
• رنگ‌پریدگی: پوست شما رنگ‌پریده‌تر از حالت عادی می‌شود.
• تنگی نفس: احساس تنگی نفس، مشکل در نفس کشیدن عمیق.
• سرگیجه یا غش: احساس چرخش یا از دست دادن هوشیاری.

کمبود ویتامین B12، به ویژه، گاهی اوقات می‌تواند بر اعصاب شما تأثیر بگذارد و علائمی مانند بی‌حسی در اندام‌ها، از دست دادن حس یا ضعف عضلانی ایجاد کند.

پزشکان دقیقاً چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

پزشکان با معاینه فیزیکی و پرسیدن سوالاتی در مورد علائم، کم‌خونی مگالوبلاستیک را تشخیص می‌دهند. آنها همچنین ممکن است آزمایش خون، مانند موارد زیر را تجویز کنند:

• شمارش کامل خون (FBC): این آزمایش تعداد گلبول‌های قرمز خون و عملکرد آنها را بررسی می‌کند.
• اسمیر خون محیطی (PBS): این شامل بررسی سلول‌های خونی شما زیر میکروسکوپ است. اگرچه برخی از آزمایش‌های خون توسط دستگاه تجزیه و تحلیل می‌شوند، در این مورد، پزشک سلول‌ها را بررسی کرده و تصمیم می‌گیرد.
• شمارش رتیکولوسیت: این آزمایش تعداد گلبول‌های قرمز نابالغ (رتیکولوسیت‌ها) را در مغز استخوان شما اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش به پزشکان کمک می‌کند تا تعیین کنند که آیا مغز استخوان شما به اندازه کافی گلبول‌های قرمز سالم تولید می‌کند یا خیر.

این چگونه درمان می‌شود؟

پزشکان کم‌خونی مگالوبلاستیک را با تجویز مکمل‌های ویتامین درمان می‌کنند. به این موارد توجه کنید:

• درمان کمبود ویتامین B12: پزشک شما ممکن است تزریق ویتامین B12 را برای چند هفته توصیه کند تا سطح ویتامین B12 شما به حالت عادی برگردد. اگر کمبود ویتامین B12 شما ناشی از مشکلی در توانایی بدن شما در جذب B12 باشد، ممکن است لازم باشد هر چند ماه یکبار تا آخر عمر تزریق B12 انجام دهید. همچنین، افرادی که به دلیل بیماری به نام کم خونی خطرناک دچار کمبود B12 هستند، ممکن است تا آخر عمر نیاز به مصرف مکمل‌های B12 داشته باشند.
• درمان کمبود ویتامین B9: پزشک شما ممکن است قرص‌های اسید فولیک را برای اصلاح کمبود ویتامین B9 تجویز کند. آنها همچنین سطح ویتامین B12 شما را بررسی می‌کنند تا مطمئن شوند که در محدوده طبیعی هستند. این به این دلیل است که گاهی اوقات مکمل‌های ویتامین B9 می‌توانند علائم کم‌خونی مگالوبلاستیک را کاهش داده و کمبود اساسی ویتامین B12 (که می‌تواند باعث آسیب عصبی شود) را بپوشانند.

چگونه می‌توانیم خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهیم؟

چندین روش برای کاهش خطر وجود دارد:

• سعی کنید یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید که غذاهای حاوی ویتامین B12 و ویتامین B9 را در اولویت قرار دهد .
• مصرف الکل خود را محدود کنید. نوشیدن منظم الکل می‌تواند بر سیستم گوارش شما تأثیر بگذارد و مانع از جذب ویتامین B12 توسط بدن شما شود.
• اگر بیماری دارید که مانع از جذب این ویتامین‌ها می‌شود، برای مدیریت آن بیماری با پزشک خود مشورت کنید.

غذاهای حاوی ویتامین B12:

• غذاهای حیوانی: گوشت قرمز، ماهی، مرغ، تخم مرغ، شیر و سایر لبنیات سرشار از ویتامین B12 هستند.
• غذاهای غنی‌شده: اینها غذاهایی هستند که به صورت مصنوعی با ویتامین‌ها و مواد مغذی خاصی که به طور طبیعی وجود ندارند، غنی شده‌اند. نمونه‌هایی از این غذاها شامل برخی غلات صبحانه، مخمرهای غذایی، برخی شیرهای گیاهی و برخی نان‌ها می‌شود. بررسی برچسب اطلاعات تغذیه‌ای روی بسته‌بندی مواد غذایی برای اطمینان از غنی‌سازی آن با ویتامین B12 بسیار مهم است.

غذاهای غنی از ویتامین B9 (فولات):

• سبزیجات: سبزیجات سبز تیره (مانند اسفناج، کلم پیچ)، نخود فرنگی، لوبیا و حبوبات.
• میوه‌ها: مرکبات (مانند پرتقال و نارنگی).
• غذاهای حیوانی: جگر، غذاهای دریایی، گوشت و مرغ.
• تخم مرغ و غذاهای لبنی.
• غذاهای غنی‌شده: برخی از نان‌ها، آردها، پاستاها، برنج و غلات حاوی اسید فولیک هستند. همچنین، برچسب روی بسته‌بندی مواد غذایی را بررسی کنید تا مطمئن شوید که غذا با ویتامین B9 (اسید فولیک) غنی شده است.

اگر کم خونی مگالوبلاستیک داشته باشم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

بسیاری از افراد پس از مصرف مکمل‌های ویتامینی از کم‌خونی مگالوبلاستیک بهبود می‌یابند. پزشک شما به صورت دوره‌ای سطح ویتامین شما را کنترل می‌کند تا مطمئن شود که به اندازه کافی ویتامین B12 و ویتامین B9 دریافت می‌کنید. به عنوان مثال، ممکن است چند هفته پس از شروع درمان، آزمایش خون انجام دهید تا ببینید آیا مکمل‌ها سطح ویتامین B12 و/یا B9 شما را افزایش داده‌اند یا خیر.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

شما می‌توانید به این روش از خودتان مراقبت کنید:

• مکمل‌های ویتامین را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• عادات غذایی سالمی را در خود ایجاد کنید تا مطمئن شوید که به اندازه کافی ویتامین B12 و ویتامین B9 دریافت می‌کنید.
• مراقب سلامت خود باشید و اگر احساس می‌کنید دوباره علائم کم‌خونی را تجربه می‌کنید، به پزشک مراجعه کنید.

به خاطر داشته باشید، اگر کم خونی مگالوبلاستیک دارید، به این معنی است که به اندازه کافی ویتامین B12 و/یا ویتامین B9 دریافت نمی‌کنید. این ویتامین‌ها به بدن شما کمک می‌کنند تا گلبول‌های قرمز سالم بسازد. گلبول‌های قرمز سالم وظیفه اساسی حمل اکسیژن در سراسر بدن شما را بر عهده دارند. خوشبختانه، پزشکان می‌توانند با تجویز مکمل‌هایی برای افزایش سطح ویتامین B12 و ویتامین B9، این کمبود را برطرف کنند. همچنین می‌توانید رژیم غذایی سرشار از ویتامین‌ها داشته باشید و از پزشک خود در مورد راه‌هایی برای اطمینان از دریافت کافی ویتامین B12 و ویتامین B9 سوال کنید.

خلاصه (پیام اصلی)

خب، بیایید خلاصه‌ای از صحبت‌های امروزمان را مرور کنیم. کم‌خونی مگالوبلاستیک وضعیتی است که در آن گلبول‌های قرمز بزرگ و غیرطبیعی در مغز استخوان تولید می‌شوند، زمانی که بدن کمبود ویتامین B12 یا ویتامین B9 (فولات) دارد.

• علائم اصلی آن خستگی شدید، ضعف، رنگ‌پریدگی پوست و مشکل در تنفس است. کمبود ویتامین B12 همچنین می‌تواند بر سیستم عصبی تأثیر بگذارد.
• علت آن یا عدم دریافت کافی این ویتامین‌ها از طریق غذا است، یا یک بیماری که مانع از جذب آنها توسط بدن می‌شود.
• این بیماری از طریق آزمایش خون، به ویژه آزمایش‌هایی مانند CBC و اسمیر خون محیطی تشخیص داده می‌شود .
• درمان شامل مکمل‌های ویتامین B12 و اسید فولیک است که ممکن است برخی افراد نیاز به مصرف طولانی مدت آنها داشته باشند.
• بهترین راه برای پیشگیری و مدیریت آن، داشتن یک رژیم غذایی متعادل سرشار از ویتامین‌های B12 و B9، محدود کردن مصرف الکل و درمان صحیح بیماری‌های زمینه‌ای است.

بنابراین، اگر این علائم را دارید، عاقلانه است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. زیرا اگر زود تشخیص داده شود، درمان آسان‌تر و بهبودی سریع‌تر خواهد بود.