آیا نوزاد شما این مشکلات را دارد؟ بیایید در مورد سندرم ترک مواد افیونی در نوزادان (NOWS) صحبت کنیم.

شادی که مادر هنگام به دنیا آوردن نوزادش به خانه احساس می‌کند، وصف‌ناپذیر است. اما گاهی اوقات، اگر نوزاد گریه کند، مرتباً شیر را بالا بیاورد یا به نظر عجیب برسد، می‌تواند برای مادر بسیار ترسناک باشد. امروز قصد داریم در مورد یکی از این شرایط ترسناک اما مهم که باید از آن آگاه باشیم صحبت کنیم. این سندرم ترک مواد افیونی نوزادی (NOWS) در نوزادان است. پیش از این، به آن سندرم پرهیز نوزادی (NAS) نیز گفته می‌شد.

سندرم ترک مواد افیونی در نوزادان (NOWS) چیست؟

به عبارت ساده، این زمانی است که مادر در دوران بارداری از مواد مخدر خاص (به ویژه مواد افیونی) یا سایر مواد اعتیادآور استفاده می‌کند و نوزاد در رحم در معرض آن مواد قرار می‌گیرد و ناراحتی‌هایی که پس از دفع مواد از بدن پس از تولد ایجاد می‌شود. آیا می‌دانستید وقتی نوزاد در رحم است، مواد مغذی و اکسیژن را از طریق عضوی به نام جفت از مادر دریافت می‌کند. به طور مشابه، برخی از داروها و موادی که مادر مصرف می‌کند نیز از طریق این جفت به نوزاد منتقل می‌شوند. بنابراین، در حالی که نوزاد در رحم است، به نوعی به این مواد عادت می‌کند، یعنی به آنها وابسته می‌شود. هنگامی که پس از تولد، تأمین مواد از مادر متوقف می‌شود، بدن نوزاد برای مقابله با آن مشکل دارد. در این زمان است که این علائم ترک ظاهر می‌شوند.

چه داروهایی می‌توانند باعث ایجاد NWS شوند؟

این وضعیت عمدتاً توسط داروهایی در دسته مواد افیونی ایجاد می‌شود. در اینجا چند مثال آورده شده است:

• آمفتامین‌ها
• بوپرنورفین
• کدئین
• هروئین
• اکسی‌کدون
• هیدروکودون
• «(مورفین)»
• «(متادون)»

علاوه بر این، برخی مواد دیگر نیز می‌توانند باعث این وضعیت شوند. آنها عبارتند از:

• الکل
• باربیتورات‌ها (برخی از انواع قرص‌های خواب‌آور)
• بنزودیازپین‌ها (برخی داروهای آرام‌بخش)
• نیکوتین (موجود در تنباکو )
• برخی از انواع داروهای ضد افسردگی، به ویژه آن‌هایی که در گروه مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) قرار دارند.

از همه مهمتر، اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، قطعاً باید پزشک خود را در مورد هرگونه دارو، مکمل یا سایر موادی که مصرف می‌کنید، مطلع کنید.

آیا این وضعیت شایع است؟ چه کسانی بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند؟

متأسفانه گزارش شده است که این وضعیت NOWS در سراسر جهان رو به افزایش است. در واقع، طبق آمار، طبق برخی مطالعات، هر 25 دقیقه یک نوزاد با NOWS متولد می‌شود. این بدان معناست که از هر دو هزار نوزاد، حدود هفت نفر ممکن است این خطر را داشته باشند. این بیشتر نوزادانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد که مادرانشان در دوران بارداری از مواد افیونی یا سایر مواد اعتیادآور استفاده کرده‌اند. اعتیاد به مواد مخدر آنقدرها هم که به نظر می‌رسد ساده نیست، بلکه یک مسئله پیچیده است.

به دلیل ابتلا به سندرم نوز (NOWS) چه اتفاقی برای بدن نوزاد می‌افتد؟ علائم آن چیست؟

این علائم که به عنوان علائم ترک شناخته می‌شوند، ممکن است تا زمانی که کودک به طور کامل مصرف دارو را قطع کند، ادامه داشته باشند. این می‌تواند باعث شود که کودک زیاد گریه کند، بسیار بی‌قرار شود یا بیمارگونه رفتار کند. برای یک مادر یا پدر جدید دیدن فرزند کوچکش که چنین رنجی می‌کشد چقدر دشوار است؟ همچنین آرام کردن کودک در این مدت می‌تواند بسیار دشوار باشد. بسته به شدت علائم کودک، ممکن است نیاز باشد که کودک در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) تحت درمان قرار گیرد. این تا زمانی است که کودک به طور کامل مصرف دارو را قطع کرده و حالش خوب شود. علائم رایج:

• استفراغ مکرر و/یا اسهال
• تب و عرق کردن
• تنفس سریع
• گریه مداوم و بلند
• مکیدن مکرر
• لرزش
• بثورات پوشک (قرمزی پوست در ناحیه باسن به دلیل بثورات پوشک)

علائم اضافی که ممکن است مشاهده شوند:

• سفتی عضلات (هیپرتونی) و رفلکس‌های بیش‌فعال
• مشکل در افزایش وزن
• مشکل در به خواب رفتن و در خواب ماندن
• مشکلات نوشیدن شیر
• ظاهر شدن الگویی خالدار و مرمر مانند روی پوست (خالدار شدن)

این علائم می‌تواند از نوزادی به نوزاد دیگر متفاوت باشد و شدت آن نیز می‌تواند متفاوت باشد. این بستگی به موارد زیر دارد:

• بستگی به نوع دارویی دارد که در بدن نوزاد وجود دارد.
• بستگی به میزان دارو در بدن دارد.
• بستگی به این دارد که نوزاد چه مدت در رحم در معرض دارو قرار گرفته است.

اگر علائم بدتر شوند چه؟

اگر نوزاد هنگام تولد مقدار زیادی از این دارو را در بدن خود داشته باشد، می‌تواند علائم شدید و حتی تهدیدکننده زندگی را نشان دهد. این علائم عبارتند از:

• زایمان زودرس
• مشکلات رشدی و نقص‌های مادرزادی
• تشنج
• سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS)

علائم چه زمانی ظاهر می‌شوند؟

این علائم می‌توانند ظرف یک یا سه روز پس از تولد نوزاد ظاهر شوند. گاهی اوقات، علائم ممکن است تا یک هفته ظاهر نشوند. در این مدت، نوزاد اغلب در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) بیمارستان نگهداری می‌شود تا زمانی که ماده به طور کامل از بدن او پاک شود و حالش به اندازه کافی خوب شود که بتواند به خانه برود.

آیا NOWS می‌تواند اثرات بلندمدتی داشته باشد؟

این یک مسئله بسیار حساس است. اثرات بلندمدت می‌تواند بسته به شدت بیماری NOWS متفاوت باشد. با بزرگتر شدن کودک، ممکن است مواردی مانند موارد زیر را تجربه کند:

• تأخیر در رشد : تأخیر در رشد مهارت‌های شناختی، اجتماعی و حرکتی.
• مشکلات رفتاری در مدرسه.
• مشکلات حافظه کوتاه مدت.
• مشکلات رشد (قد، کاهش وزن).
• مشکلات شنوایی و بینایی.

بنابراین، بسیار مهم است که کودک خود را به طور منظم برای معاینات سلامتی ببرید تا مطمئن شوید که او به نقاط عطف رشدی متناسب با سن خود دست می‌یابد. مطالعات نشان داده‌اند که کودکانی که با سندرم شیر مادر (NOWS) متولد می‌شوند، احتمال بیشتری دارد که در بزرگسالی به بیماری‌های زیر مبتلا شوند:

• اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD)
• اضطراب
• افسردگی

چگونه وضعیت NWS را تشخیص دهیم؟

از آنجا که علائم NOWS می‌تواند مشابه سایر بیماری‌ها در نوزادان باشد، پزشکان تنها پس از اطلاع از داروهایی که مادر در دوران بارداری مصرف کرده و پس از انجام غربالگری دارویی می‌توانند این بیماری را تشخیص دهند. این غربالگری دارویی می‌تواند نوع و میزان داروی موجود در بدن نوزاد را مشخص کند. این کار را می‌توان با آزمایش نمونه‌ای از بند ناف، ادرار، خون یا اولین مدفوع نوزاد (مکونیوم) انجام داد. گاهی اوقات ممکن است برای تأیید تشخیص، مادر نیز از نظر دارو آزمایش شود. علاوه بر این، پزشکان از سیستم امتیازدهی NAS استفاده می‌کنند. این سیستم برای دادن امتیاز بر اساس شدت علائم نوزاد و برنامه‌ریزی درمان بر اساس آن استفاده می‌شود.

درمان‌های NWS چیست؟

درمانی که برای نوزاد تجویز می‌شود به نوع دارو در بدن، میزان آن، سلامت کلی نوزاد و شدت علائم بستگی دارد. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تجویز دارو برای کاهش تدریجی علائم.
• اگر نوزاد دچار کم‌آبی بدن شده است، به او محلول نمکی داخل وریدی (مایعات IV) بدهید.
• استفاده از کرم یا پماد برای بثورات پوشک و سوزش پوست.
• تغییر دفعات و میزان شیردهی: برای کمک به افزایش وزن کودک، شیر خشک پرکالری را در مقادیر کم و مکرر به او بدهید.

درمان می‌تواند از پنج روز تا حدود شش ماه طول بکشد، تا زمانی که نوزاد خوب شود و دیگر دارویی در بدن او باقی نماند. درمان‌های طولانی‌مدت برای کاهش علائم، مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) ، ممکن است در طول زندگی کودک مورد نیاز باشد.

چه نوع داروهایی برای NOWs تجویز می‌شود؟

اگر کودک شما علائم شدیدی دارد، پزشکان ممکن است از برخی داروها برای کنترل این علائم ترک و کمک به کودک شما در غذا خوردن و خوابیدن بهتر استفاده کنند. این شامل دادن دوز بسیار کمی از دارویی مشابه دارویی که در رحم دریافت کرده است به کودک، کاهش تدریجی دوز و از شیر گرفتن کودک از آن است. این به این دلیل است که قطع ناگهانی دارو (به طور ناگهانی) می‌تواند علائم را بدتر کند. برخی از داروهایی که برای این منظور استفاده می‌شوند عبارتند از:

• «(متادون)»
• «(مورفین)»
• «(بوپرنورفین)»
• فنوباربیتال
• «(کلونیدین)»

اگر نوزاد شما نیاز به دارودرمانی از این طریق داشته باشد، ممکن است لازم باشد چند هفته یا چند ماه در بیمارستان بستری شوید. این کار برای اطمینان از این است که پزشکان به اندازه کافی سالم باشند تا دارو را به طور کامل متوقف کرده و نوزاد را به خانه بفرستند.

مادر چگونه می‌تواند به مدیریت علائم نوزاد خود کمک کند؟

وقتی کودک شما از علائم ترک اعتیاد رنج می‌برد، می‌تواند بسیار استرس‌زا و دشوار باشد. اما به عنوان یک مادر، می‌توانید با روش‌های زیر به او کمک کنید:

• تا حد امکان نزدیک کودک بمانید.
• میزان نور شدید و سر و صدای زیاد را در محیط کودک کاهش دهید.
• کودک را به آرامی تکان دهید.
• نوزاد خود را نزدیک سینه خود نگه دارید ( تماس پوست به پوست ). این برای نوزاد شما بسیار آرامش بخش است.
• نوزاد را به خوبی در یک پارچه نرم بپیچید (قنداق).

آیا می‌توانم در حین مصرف دارو به نوزادم شیر بدهم؟

این یک مسئله بسیار مهم است. بله، داروهایی مانند مواد افیونی می‌توانند به شیر مادر کودک شما منتقل شوند. این می‌تواند عوارض جانبی خطرناکی برای کودک شما داشته باشد. بنابراین، اگر از داروهایی استفاده می‌کنید که توسط پزشک شما تأیید نشده است، به هر دلیلی به کودک خود شیر ندهید. در عوض، به کودک خود شیر خشک یا شیر مادر اهدا کنید. با این حال، اگر در یک برنامه درمان اعتیاد هستید، یعنی اگر در دوران بارداری یا پس از زایمان برای جلوگیری از علائم ترک، از مواد افیونی تجویز شده (مانند متادون) استفاده می‌کنید، ممکن است بتوانید به کودک خود شیر دهید. اما فقط با تأیید پزشک و در صورتی که آنها تشخیص دهند که برای کودک شما بی‌خطر است. اگر مشکل یا اعتیاد به مواد مخدر دارید، با پزشک خود در مورد راه‌های درمان آن صحبت کنید. سالم ماندن به شما این قدرت را می‌دهد که در مواقع نیاز بیشتر در کنار فرزندتان باشید.

چگونه از NWS جلوگیری کنیم؟

شما می‌توانید این مراحل را برای جلوگیری از بروز علائم شدید NWS در کودک خود انجام دهید:

• اگر باردار شدید، حتماً در مورد هرگونه دارو یا ماده‌ای که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید. اگر به طور ناگهانی مصرف دارویی را که مدت طولانی مصرف می‌کردید، متوقف کنید، ممکن است علائم ترک شدید داشته باشید که می‌تواند برای جنین شما مضر باشد. پزشک شما گزینه‌های درمانی را توصیه خواهد کرد که هم برای شما و هم برای جنین بی‌خطر باشد.
• در مورد هر داروی تجویزی و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. مطمئن شوید که آنها برای شما و کودکتان بی‌خطر هستند. تا زمانی که پزشک به شما اجازه نداده است، مصرف هیچ دارویی را قطع نکنید.
• تا زمانی که برای بچه‌دار شدن آماده نشده‌اید، از روش‌های پیشگیری از بارداری استفاده کنید. اگر از نظر جنسی فعال هستید و مشکل سوءمصرف مواد مخدر دارید یا در حال درمان آن هستید، تا زمانی که به اندازه کافی سالم باشید که بتوانید باردار شوید، رابطه جنسی ایمن داشته باشید.

اگر نوزاد من مبتلا به NWS باشد، چه انتظاری باید داشته باشم؟

نوزادی که مبتلا به سندرم نوز (NOWS) تشخیص داده می‌شود، معمولاً حدود ۲۰ روز در بیمارستان می‌ماند تا از سلامت کافی برای رفتن به خانه اطمینان حاصل شود. گاهی اوقات درمان با NOWS می‌تواند تا شش ماه طول بکشد. پزشکان علائم نوزاد شما را از نزدیک تحت نظر می‌گیرند و تنها پس از اینکه داروها به طور کامل از بدن او پاک شدند، او را به خانه می‌فرستند. پزشک در مورد نحوه شیردهی به نوزاد و نحوه مراقبت از نوزاد به شما توصیه‌هایی خواهد کرد. به یاد داشته باشید، اگر از مواد مخدر استفاده می‌کنید، به نوزاد شیر ندهید، زیرا این داروها می‌توانند از طریق شیر مادر به نوزاد منتقل شوند و علائمی ایجاد کنند که می‌تواند بر سلامت او تأثیر بگذارد. پس از اینکه نوزاد خود را از بیمارستان به خانه آوردید، نوزاد شما برای چندین هفته یا ماه و شاید در طول دوران کودکی به عشق و حمایت اضافی شما نیاز خواهد داشت. به رشد و نمو نوزاد خود توجه زیادی داشته باشید. اگر نوزاد شما به نقاط عطف رشدی متناسب با سن خود دست نیافته است، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

چه زمانی باید به دنبال درمان اورژانسی باشید؟

اگر کودک شما این علائم شدید را دارد، فوراً به اورژانس (ETU) مراجعه کنید یا با شماره ۱۹۹۰ تماس بگیرید:

• تب بالا که بیش از ۲۴ ساعت طول بکشد.
• اگر شیر نمی‌نوشید، یا اگر بعد از نوشیدن شیر استفراغ می‌کنید.
• اگر تشنج رخ دهد.
• اگر ضربان قلب غیرطبیعی باشد.
• اگر در تنفس مشکل دارید.

سوالات مهمی که باید از پزشک پرسید چیست؟

• مصرف چه داروهایی در دوران بارداری بی‌خطر است؟
• چگونه می‌توان مصرف یک داروی اعتیادآور را ترک کرد؟
• آیا علائم نوزاد من در درازمدت او را تحت تأثیر قرار خواهد داد؟
• چگونه می‌توانم در طول درمان، نوزادم را آرام کنم؟

در نهایت، آنچه باید به خاطر داشت (پیام مهم)

اعتیاد به مواد مخدر واقعاً یک چیز چالش برانگیز و طاقت فرسا است. وقتی باردار هستید، این احساسات می‌توانند شدیدتر باشند و ممکن است احساس کنید که نمی‌دانید چه کاری باید انجام دهید. اما به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید.

درمان‌هایی وجود دارد که به شما و فرزندتان کمک می‌کند زندگی شاد و سالمی داشته باشید. مهم‌ترین نکته این است که در مورد تمام داروها و موادی که در دوران بارداری مصرف می‌کنید با پزشک خود صادق باشید. این به پزشک شما کمک می‌کند تا بهترین درمان را برای شما و فرزندتان تعیین کند. درخواست کمک هیچ اشکالی ندارد، این کار باعث توانمندسازی می‌شود.

سندرم ترک مواد افیونی در نوزادان، سندرم پرهیز نوزادی، NOWS، NAS، ترک نوزاد، قرار گرفتن نوزاد در معرض مواد مخدر، بارداری معتاد به مواد افیونی، بارداری مواد مخدر، نوزادان تازه متولد شده، اثرات مواد مخدر بر نوزاد