آیا شما هم در ادرار کردن صحیح مشکل دارید؟ بیایید در مورد اختلال عملکرد ادرار غیر نوروژنیک اطلاعات کسب کنیم!

آیا گاهی اوقات احساس می‌کنید که در ادرار کردن مشکل دارید؟ یا احساس می‌کنید مثانه‌تان پس از اتمام ادرار کردن کاملاً خالی نشده است؟ شاید حتی به طور غیرمنتظره‌ای دچار نشت ادرار شوید. این مشکل فقط برای شما نیست، بلکه برای بسیاری از افراد پیش می‌آید. امروز، ما در مورد بی‌اختیاری ادراری صحبت خواهیم کرد که ناشی از هیچ مشکل عصبی نیست . از نظر پزشکی، ما به آن «اختلال دفع ادرار غیر نوروژنیک» می‌گوییم.

اختلال دفع ادرار غیر نوروژنیک چیست؟

به عبارت ساده، این وضعیتی است که در آن شما قادر به تخلیه کامل مثانه خود نیستید. کلمه "غیر نوروژنیک" در اینجا به این معنی است که این وضعیت ناشی از هیچ مشکلی در سیستم عصبی شما، یعنی مغز، نخاع یا اعصاب شما نیست. "اختلال در دفع ادرار" به این معنی است که روند ادرار کردن به درستی انجام نمی‌شود.

این وضعیت می‌تواند در هر کسی رخ دهد. اغلب اوقات، این می‌تواند به دلیل ضعف عضلات مثانه، انسداد در جایی از سیستم ادراری یا عادات بدی باشد که مدت‌هاست به آنها عادت کرده‌ایم. با این حال، این وضعیت در کودکان خردسالی که بین ۴ تا ۶ سالگی آموزش توالت رفتن دیده‌اند و در زنان بالای ۴۰ سال شایع‌تر است. تصور کنید، حدود یک پنجم کودکان بین ۴ تا ۶ سال به دلیل این «اختلال دفع ادرار غیرنوروژنیک» مجبور به ادرار کردن در طول روز هستند. همچنین، بیش از ۶٪ از زنان بالای ۴۰ سال این وضعیت را دارند.

علائم این بیماری چیست؟ (علائم اختلال دفع ادرار غیر نوروژنیک)

ببینید آیا این ویژگی‌ها را دارید یا خیر:

• آیا شروع ادرار کردن دشوار است؟ یا هنگام ادرار کردن باید زور بزنید؟
• آیا مجرای ادرار خیلی تنگ است؟ یا اینکه مجرای ادرار شروع می‌شود، مدتی متوقف می‌شود و سپس دوباره شروع می‌شود؟
• آیا باید هنگام ادرار کردن عضلات شکم خود را سفت کنید؟ یا باید پایین شکم خود را با هر دو دست نگه دارید؟
• آیا احساس می‌کنید مثانه‌تان حتی پس از اتمام ادرار، خالی نشده است؟
• آیا یبوست دارید؟ (این نیز اغلب مرتبط است)
• آیا بیشتر از حد معمول ادرار می‌کنید (تکرر ادرار) یا کمتر؟
• آیا به طور تصادفی مقداری ادرار از شما نشت می‌کند (بی‌اختیاری ادرار)؟
• آیا ناگهان احساس نیاز فوری به ادرار کردن (بی اختیاری ادرار) دارید؟
• ادرار کردن بیش از یک بار در شب هنگام خوابآیا برای انجام این کار (شب ادراری) باید از خواب بیدار شوید؟

ویژگی‌های خاصی که کودکان خردسال ممکن است داشته باشند:

اگر کودکان خردسال این بیماری را داشته باشند، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را نشان دهند:

• خیس کردن لباس‌هایتان در طول روز (حتی بعد از آموزش توالت رفتن).
• کارهای مختلفی می‌توان برای نگه داشتن ادرار انجام داد. برای مثال:
• پاهایم را روی هم انداخته‌ام.
• چمباتمه زدن در حالت نشسته.
• آنها پاهایشان را یا با دست یا با پاشنه‌هایشان کنار هم نگه داشته‌اند.

اگر فرزندتان را در حال انجام این کارها دیدید، باید کمی نگران شوید.

چه چیزی باعث این می‌شود؟ (علل اختلال دفع ادرار غیر نوروژنیک)

چند دلیل اصلی برای این وضعیت وجود دارد:

• ضعف عضلات مثانه.
• جایی در سیستم ادراری شما انسداد وجود دارد.
• مثانه بیش فعال (مثانه بیش فعال).
• مثانه به درستی کار نمی‌کند، به این معنی که هیچ احساسی از نیاز به ادرار کردن وجود ندارد («مثانه کم‌کار»).
• یبوست (این یک دلیل بسیار مهم است).
• عفونت‌های دستگاه ادراری (UTIs).
• حتی با اینکه نیاز به ادرار کردن دارید، آن را نادیده می‌گیرید و صبر می‌کنید تا مثانه‌تان پر شود و بعد برای ادرار کردن اقدام می‌کنید.
• در مردان، این یک غده پروستات بزرگ شده (هیپرپلازی خوش خیم پروستات - BPH) است.
• سرطان پروستات.

در کودکان خردسال، این می‌تواند ناشی از بیماری به نام «سندرم اختلال عملکرد دفع» نیز باشد، که زمانی رخ می‌دهد که عضلات و اعصاب مثانه به درستی با هم کار نمی‌کنند.

عوارض احتمالی این بیماری چیست؟

وقتی مثانه شما به طور کامل خالی نمی‌شود، باکتری‌های موجود در ادرار باقی مانده می‌توانند باعث عفونت شوند. به عنوان مثال، عفونت‌های دستگاه ادراری (UTIs). همچنین احتمال ابتلا به سنگ کلیه یا سنگ مثانه در شما بیشتر می‌شود. گاهی اوقات، اگر این مشکل بدتر شود، حتی می‌تواند باعث آسیب کلیه شود.

مهمترین نکته این است که داشتن نوعی مشکل در ادرار کردن می‌تواند از نظر روحی نیز شما را تحت تأثیر قرار دهد. بسیاری از افراد به دلیل عدم کنترل ادرار خود احساس خجالت و اضطراب می‌کنند. همچنین ممکن است فکر کنید: "آیا من باری بر دوش دیگران هستم؟" اگر مجبور باشید فعالیت‌های روزانه خود را با این علائم متوقف کنید. اگر به دلیل این مشکل از جامعه دوری می‌کنید، ممکن است با شرایط جدی مانند اضطراب و افسردگی نیز روبرو شوید.

پزشکان چگونه اختلال عملکرد تخلیه ادرار غیر نوروژنیک را تشخیص می‌دهند؟

پزشک می‌تواند با پرسیدن سابقه پزشکی و انجام معاینه فیزیکی، اختلال عملکرد دفع ادرار غیر نوروژنیک را تشخیص دهد. او همچنین ممکن است برای زنان معاینه لگن یا برای مردان معاینه رکتوم با انگشت انجام دهد.

علاوه بر این، پزشک ممکن است از شما بخواهد که یک «دفترچه خاطرات مثانه» داشته باشید. در آن، موارد زیر را یادداشت خواهید کرد:

• روزانه چقدر آب می‌نوشید؟
• چه ساعتی ادرار می کنید؟
• در هر بار چقدر ادرار دفع می‌کنید؟
• چه زمانی و چگونه ادرار ناخواسته نشت می‌کند؟

با این اطلاعات، پزشک ممکن است چندین آزمایش دیگر نیز برای تأیید تشخیص انجام دهد.

چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایش‌ها را انجام دهد:

• آزمایش آنتی‌ژن اختصاصی پروستات (PSA): این یک آزمایش خون است. این آزمایش سطح بالای PSA را بررسی می‌کند. اگر سطح PSA بالا باشد، ممکن است مشکلی در غده پروستات وجود داشته باشد.
• آزمایش ادرار: این آزمایش می‌تواند به تعیین اینکه آیا شما عفونت ادراری (UTI) دارید یا خیر، کمک کند.
• اسکن اولتراسوند: این آزمایش میزان ادرار باقی مانده در مثانه پس از ادرار کردن را بررسی می‌کند. همچنین می‌تواند بررسی کند که آیا این بیماری بر کلیه‌های شما تأثیر گذاشته است یا خیر.
• آزمایش اورودینامیک: این آزمایش‌ها میزان ادراری را که مثانه شما می‌تواند در خود نگه دارد و میزان هماهنگی عضلات مثانه، مجرای ادرار و کف لگن شما را اندازه‌گیری می‌کنند.
• سیستوسکوپی: در این آزمایش، پزشک یک وسیله بلند و نازک (با دوربین متصل به آن) را از طریق مجرای ادرار شما وارد می‌کند تا مشکلات مجرای ادرار و مثانه شما را بررسی کند.

برای کودکان کوچکتر، این آزمایش‌ها اغلب کمتر تهاجمی هستند. پزشک ممکن است از شما بخواهد که یک دفتر خاطرات ادرار داشته باشید و ممکن است فقط آزمایش خون، آزمایش ادرار، سونوگرافی و برخی آزمایش‌های اورودینامیک را توصیه کند.

این چطور درمان میشه؟ (چطور درمان میشه؟)

درمان این بیماری (اختلال عملکرد دفع ادرار غیر نوروژنیک) بسته به علت آن متفاوت است. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

۱. آموزش مثانه

شما می‌توانید عضلات مثانه خود را برای نگه داشتن ادرار به مدت طولانی‌تر آموزش دهید. این بدان معناست که شما باید در طول روز در زمان‌های منظم به توالت بروید، حتی اگر احساس نیاز نکنید. این می‌تواند به جلوگیری از سرریز شدن مثانه شما کمک کند. یک فیزیوتراپیست متخصص در مشکلات کف لگن می‌تواند در این زمینه به شما کمک کند.

۲. تمرینات عضلات کف لگن (درمان کف لگن)

یک فیزیوتراپیست آموزش دیده می‌تواند به شما آموزش دهد که چگونه عضلات کف لگن خود را شل کنید تا بتوانید راحت‌تر ادرار کنید . آنها همچنین ممکن است "حسگرهای بیوفیدبک" را در واژن یا رکتوم شما قرار دهند تا مطمئن شوند که عضلات صحیح را تمرین می‌دهید.

آنها همچنین تمرینات کگل را برای تقویت عضلات کف لگن به شما آموزش خواهند داد. عضلات قوی کف لگن به جلوگیری از بی‌اختیاری ادرار و بی‌اختیاری فوریتی کمک می‌کنند.

۳. داروها

داروهایی وجود دارند که می‌توانند به بهبود مشکلات ادراری کمک کنند. مثال‌ها:

• مسدودکننده‌های آلفا، به عنوان مثال تامسولوسین (Flomax®).
• داروهای ضد اسپاسم ادراری، مانند اکسی بوتینین (دیتروپان) و تولترودین (دترول).

۴. سم بوتولینوم

پزشک شما ممکن است سم بوتولینوم (بوتاکس) را به مثانه شما تزریق کند. این کار عضلات مثانه را شل کرده و بی‌اختیاری ادرار ناشی از فوریت را کاهش می‌دهد.

۵. تحریک عصب تیبیال از راه پوست (PTNS)

گاهی اوقات، برای تحریک عضلات مثانه، باید کمی به اعصاب خود "تقویت" دهید. در PTNS، پزشک شما یک الکترود را در نزدیکی عصب تیبیال در مچ پا قرار می‌دهد. سپس، سیگنال‌های الکتریکی بسیار ملایمی را به الکترود می‌فرستد. این کار عصب تیبیال را تحریک می‌کند، که سپس به اعصاب خاجی در لگن شما می‌رود. این کار سیگنال‌های غیرطبیعی از اعصاب خاجی به اسفنکتر ادراری، مثانه و عضلات کف لگن را متوقف می‌کند و به شما کمک می‌کند تا کنترل مثانه خود را بازیابید.

۶. تحریک عصب ساکرال

در این روش، پزشک شما با جراحی الکترودهایی را زیر پوست درست بالای باسن شما قرار می‌دهد. این الکترودها از طریق یک سیم نازک (پروب) که زیر پوست قرار می‌گیرد، سیگنال‌های الکتریکی ملایمی را به عصب ساکرال می‌فرستند. این سیگنال‌ها عضلات مثانه شما را تحریک می‌کنند تا منقبض شوند.

۷. خود-سوندگذاری

شما می‌توانید در فواصل منظم یک سوند ادراری را وارد مثانه خود کنید و ادرار خود را در یک کیسه جمع کنید. پزشک شما نحوه انجام این کار (سوندگذاری توسط خود فرد) را به شما نشان خواهد داد.

۸. جراحی

اگر سایر درمان‌ها مؤثر نباشند، پزشک ممکن است جراحی بزرگ کردن مثانه (سیستوپلاستی) را توصیه کند. این جراحی مثانه شما را بزرگتر می‌کند تا بتواند ادرار بیشتری را در خود نگه دارد.من می‌توانم خیلی چیزها را تحمل کنم.

درمان‌های اولیه برای مثانه بیش‌فعال غیرنوروژنیک چیست؟

معمولاً موارد زیر درمان‌های خط اول برای این بیماری هستند:

• کاهش مصرف غذاها و نوشیدنی‌هایی که برای مثانه مضر هستند (چای، قهوه، الکل، غذاهای تند یا اسیدی).
• آموزش مثانه.

اگر این تغییرات رفتاری کمکی نکنند، پزشکان ممکن است بسته به نوع اختلال عملکرد دفع ادرار غیر نوروژنیک، داروهایی مانند موارد زیر را تجویز کنند:

• آنتی کولینرژیک ها
• مسدودکننده‌های آلفا
• آگونیست‌های گیرنده بتا ۳

این بیماری در کودکان خردسال چگونه درمان می‌شود؟

داروهای مسدودکننده آلفا و آنتی کولینرژیک می‌توانند به درمان مثانه بیش فعال در کودکان خردسال کمک کنند. همچنین می‌توان به برخی از کودکان انجام تمرینات کف لگن را آموزش داد.

پزشک همچنین ممکن است آموزش مثانه را توصیه کند. به عنوان مثال، تشویق کودک به رفتن به توالت در زمان‌های مشخص و آموزش وضعیت صحیح بدن در توالت.

چه مدت بعد از درمان احساس بهتری خواهم داشت؟

بسته به نوع درمان متفاوت است. تمرین مثانه و تمرینات کف لگن می‌توانند ظرف چند هفته یا چند ماه شروع به کار کنند. تحریک عصب معمولاً ظرف چند هفته شروع به کار می‌کند. داروها باید ظرف چند روز یا چند هفته شروع به کار کنند. پزشک شما در این مورد به شما ایده خوبی خواهد داد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

به محض اینکه برای اولین بار متوجه این مشکلات در رفتن به توالت شدید، با پزشک مشورت کنید:

• عدم توانایی در ادرار کردن برای مدت طولانی.
• تغییرات در ادرار : به عنوان مثال، بوی تند، رنگ تیره یا خون در ادرار (هماچوری).
• درد هنگام ادرار کردن (دیسوری).
• علائم مداوم یبوست.
• علائم عفونت: تب، لرز، سردرد.

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید این سؤالات را نیز بپرسید:

• از کجا میدونی که من «اختلال عملکرد دفع ادرار غیر نوروژنیک» دارم؟
• دلیل این وضعیت من چیست؟
• چه درمانی را برای من توصیه می‌کنید؟
• عوارض جانبی آن درمان چیست؟
• چه مدت طول می‌کشد تا نتایج آن درمان را ببینم؟
• چه تغییراتی در سبک زندگی برای کاهش علائم من توصیه می‌کنید؟
• باید مراقب چه عوارضی باشم؟
• آیا باید به متخصص اورولوژی مراجعه کنم؟

آیا می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

شما می‌توانید با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی و رژیم غذایی خود از این بیماری (اختلال عملکرد دفع ادرار غیر نوروژنیک) جلوگیری کنید. این تغییرات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش مصرف غذاها و نوشیدنی‌هایی که برای مثانه مضر هستند: نوشیدنی‌های کافئین‌دار (قهوه، چای)، مرکبات (مانند پرتقال، لیموترش)، غذاهای تند و الکل همگی می‌توانند مثانه را تحریک کرده و باعث مشکلات ادراری شوند.
• خوردن غذاهای غنی از فیبر بیشتر: یبوست می‌تواند باعث ایجاد یا بدتر شدن این وضعیت شود. می‌توانید با خوردن بیشتر لوبیا، میوه، سبزیجات و غلات کامل (نان سبوس‌دار، جو دوسر، کینوا، برنج قهوه‌ای و ماکارونی سبوس‌دار) فیبر دریافت کنید. همچنین می‌توانید برای یبوست از ملین‌ها (" ملین‌ها ") استفاده کنید. با این حال، قبل از مصرف ملین‌ها یا دادن آنها به کودک، باید با پزشک خود مشورت کنید.
• حفظ وزن سالم برای شما: اگر شاخص توده بدنی (BMI) شما بالای ۲۵ باشد (اضافه وزن)، می‌تواند به مثانه شما فشار وارد کند و باعث نشت ادرار شود.
• ترک سیگار: نیکوتین، ماده اصلی موجود در تنباکو، می‌تواند عضلات مثانه را تحریک کند. افراد سیگاری همچنین بیشتر احتمال دارد که سرفه مزمن داشته باشند که می‌تواند به مثانه فشار وارد کند.

اگر اختلال عملکرد دفع ادرار غیر نوروژنیک داشته باشم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

چشم انداز افراد مبتلا به این بیماری خوب است. با درمان، اکثر افراد می‌توانند مثانه خود را کنترل کنند. جراحی برای بزرگ کردن مثانه (سیستوپلاستی) به ندرت ضروری است.

تفاوت بین اختلال دفع ادرار غیرنوروژنیک و نوروژنیک چیست؟

اختلال عملکرد دفع ادرار نوروژنیک (که به عنوان مثانه نوروژنیک نیز شناخته می‌شود) شرایطی است که بر سیستم عصبی شما تأثیر می‌گذارد. این بدان معناست که شما به دلیل مشکلی در مغز، اعصاب یا نخاع خود نمی‌توانید مثانه خود را کنترل کنید.

با این حال، «اختلال عملکرد دفع ادرار غیرنوروژنیک» که امروز در مورد آن صحبت کردیم، وضعیتی است که بدون هیچ گونه دخالت سیستم عصبی رخ می‌دهد.

مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید: اختلال عملکرد دفع ادرار غیر نوروژنیک (NNOVD) یک بیماری تهدیدکننده زندگی است که می‌تواند هم کودکان و هم بزرگسالان را تحت تأثیر قرار دهد. این بیماری می‌تواند خجالت‌آور و ناراحت‌کننده باشد. همچنین می‌تواند باعث شود احساس کنید که در زمان نیاز به ادرار کردن، نمی‌توانید ادرار کنید . با این حال، شما نمی‌خواهید اجازه دهید این بیماری بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. اگر شما یا یکی از عزیزانتان این علائم را تجربه می‌کنید، با پزشک صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما در یافتن علت و درمان آن کمک کنند.

خلاصه (پیام اصلی)

خب، حالا شما درک خوبی از آنچه امروز در موردش صحبت کردیم، یعنی «اختلال دفع ادرار غیرنوروژنیک» دارید. این چیزی جز نقص سیستم عصبی نیست.این مهمترین چیز است. ضعیف شدن عضلات مثانه، انسداد در سیستم ادراری، عادات بد و یبوست می‌تواند باعث این امر شود.

• علائم: مشکل در ادرار کردن ، بی‌اختیاری ادرار ، تخلیه ناقص مثانه، ادرار غیرارادی، ادرار در طول روز در کودکان و غیره.
• تشخیص: از طریق آزمایش‌های پزشکی، آزمایش ادرار، سونوگرافی و آزمایش اورودینامیک.
• درمان: تغییر سبک زندگی، آموزش مثانه، تمرینات کف لگن، داروها و برخی روش‌های درمانی خاص.
• مهم: اگر علائمی دارید، خجالت نکشید و به پزشک مراجعه کنید. شروع زودهنگام درمان می‌تواند از عوارض جلوگیری کند.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، از پرسیدن آن از پزشک دریغ نکنید. سالم بمانید!

اختلال دفع ادرار غیر نوروژنیک، بی‌اختیاری ادرار، مثانه، عفونت‌های دستگاه ادراری، یبوست، مشکلات ادراری کودکان، کنترل ادرار، بی‌اختیاری ادرار، مثانه بیش‌فعال، آموزش مثانه