බබා ලැබුණට පස්සේ එන දරුණු මානසික තත්ත්වයක්: ප්‍රසවයෙන් පසු මනෝ ව්‍යාකූලත්වය (Postpartum Psychosis) ගැන අපි කතා කරමු!

අලුතෙන් බබෙක් පවුලට එකතු වෙනවා කියන්නේ ගොඩක් ලොකු සතුටක් නේද? ඒත් සමහර වෙලාවට, අලුත් අම්මා කෙනෙක්ට මේ සතුටත් එක්කම හිතාගන්නවත් බැරි විදිහේ මානසික අමාරුකම් වලට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. අන්න ඒ වගේ, බබා ලැබුණට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ටිකක් දුර්ලභ, හැබැයි ඉතාම භයානක මානසික තත්ත්වයක් තමයි මේ ප්‍රසවයෙන් පසු මනෝ ව්‍යාකූලත්වය, එහෙමත් නැත්නම් `(Postpartum Psychosis - PPP)` කියන්නේ. මේක ඇත්තටම හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්. ඒ නිසා මේ ගැන අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ප්‍රසවයෙන් පසු මනෝ ව්‍යාකූලත්වය `(Postpartum Psychosis)` කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Postpartum Psychosis)` කියන්නේ බබා ලැබුණට පස්සේ අම් කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල මානසික රෝගී තත්ත්වයක්. මේක එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි, ඒ කියන්නේ හැමෝටම හැදෙන්නේ නෑ. ඒත්, මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, ඒක ඉතාම භයානකයි. මොකද, මේ තත්ත්වයේ ඉන්න කෙනෙක් තමන්ටම හානියක් කරගන්න, ජීවිතය නැති කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් තමන්ගේ අලුත උපන් බබාට හානියක් කරන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.

වැදගත්ම දේ: මේක මානසික හදිසි අවස්ථාවක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා සැකයක් හරි ආවොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. කවුරුහරි තමන්ට හරි අනිත් අයට හරි අනතුරක් කරගනී කියලා හිතෙනවනම්, වහාම 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවයට කතා කරන්න, නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට දැනුම් දෙන්න.

හොඳම දේ තමයි, මේක සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හැබැයි ඉක්මනින් හඳුනගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

මේ තත්ත්වය කාටද බලපාන්නේ? කොච්චර සුලබද?

බබා ලැබුණු ඕනම කෙනෙක්ට මේ `(Postpartum Psychosis)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට බබා ලැබිලා දවස් කීපයක් ඇතුළත තමයි මේක මතු වෙන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට සති හයක් යනකල් වුණත් පස්සේ වෙලාවක ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

කාටත් හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර මානසික රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක හැදීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. විශේෂඥයින් තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ මේ තත්ත්වයන් නිසාද `(PPP)` හැදෙන්නේ, එහෙමත් නැත්නම් මේ දෙක අතර සම්බන්ධයක් විතරද තියෙන්නේ කියලා. ඒත් සම්බන්ධයක් තියෙන බව නම් පැහැදිලියි.

මේක ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, දරු උපත් 1,000 කින් 0.089 ත් 2.6 ත් අතර ප්‍රමාණයකට තමයි මේක බලපාන්නේ. ඒ කියන්නේ ලංකාවේ වුණත් මේක දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත්, ඒ සුළු පිරිසට වුණත් මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් හානිය වැඩියි.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

`(Postpartum Psychosis)` වල ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකෙන්ම වෙන්නේ කෙනෙක්ගේ යථාර්ථය පිළිබඳ හැඟීම, ඒ කියන්නේ තමන් වටේ ලෝකය තේරුම් ගන්න විදිහ වෙනස් වෙන එක.

ඇත්ත නැති දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම `(Hallucinations)`

මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ මොළයට ඇත්තටම කිසිම දෙයක් ඇසෙන්නේ නැතුව, පේන්නේ නැතුව, එහෙම දේවල් වෙනවා වගේ දැනෙන එක. හරියට කවුරුහරි කතා කරනවා වගේ ඇහෙනවා, නැත්නම් ඇත්තටම නැති රූප පේනවා. සමහර වෙලාවට ඇඟට දැනෙන දේවලුත් `(touch hallucinations)` වෙන්න පුළුවන්. මේ දේවල් කොච්චර ඇත්ත වගේද කියනවනම්, ඒක ඇත්තක්ද බොරුවක්ද කියලා වෙන් කරගන්න බැරි වෙනවා.

තදින් අල්ලාගත් වැරදි විශ්වාස `(Delusions)`

මේ කියන්නේ ඔයා කිසිම විදිහකින් වෙනස් කරන්න බැරි, තදින්ම අල්ලගෙන ඉන්න බොරු විශ්වාස. ඔයාට කොච්චර සාක්ෂි පෙන්නුවත්, ඔයා ඒ විශ්වාසය වෙනස් කරන්නේ නෑ. උදාහරණ විදිහට:

• කවුරුහරි ඔයාට හරි බබාට හරි කරදර කරන්න එනවා කියලා හිතන එක `(persecutory delusions)`.
• වෙන කෙනෙක් ඔයාගේ ශරීරය පාලනය කරනවා කියලා හිතන එක `(control delusions)`.
• ඔයාට බබෙක් ලැබුණේ නෑ, ඔයා ගැබිනියක් වෙලා හිටියේ නෑ වගේ දේවල් කියන එක `(somatic delusions)`.

තවත් පොදු රෝග ලක්ෂණ

මේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• මනෝභාවයේ වෙනස්කම්: එකපාරටම ගොඩක් සතුටින්, ක්‍රියාශීලීව ඉන්න එක `(Mania)` හෝ `(Hypomania)`, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම ගොඩක් දුකින්, කලකිරීමෙන් ඉන්න එක `(Depression)`.
• තමාගෙන් වෙන්වූ හැඟීම `(Depersonalization)`: සමහරු මේක විස්තර කරන්නේ හරියට තමන්ගේ ඇඟෙන් එළියට ගිහින් තමන් දිහා බලන් ඉන්නවා වගේ හැඟීමක් කියලයි.
• අවුල් සහගත සිතුවිලි හෝ හැසිරීම: කතා කරන දේවල්, කරන දේවල් එකකට එකක් සම්බන්ධයක් නැතිව, අවුල් සහගත විදිහට වෙනස් වෙනවා.
• නින්ද නොයාම `(Insomnia)`: කොහෙත්ම නින්ද යන්නේ නැති වෙනවා.
• හිතේ නොසන්සුන්කම හෝ කේන්ති යාම: නිතරම කේන්තියෙන්, නොසන්සුන්ව ඉන්නවා.
• තමන්ටම හානි කරගැනීමේ හෝ අනුන්ට (විශේෂයෙන් අලුත උපන් බබාට) හානි කිරීමේ සිතුවිලි: මේක තමයි භයානකම ලක්ෂණය.

රෝග ලක්ෂණ අනුව වර්ග කිරීම

පර්යේෂකයෝ `(PPP)` රෝග ලක්ෂණ අනුව ප්‍රධාන වර්ග තුනකට බෙදනවා:

• විෂාදීය `(Depressive)`
• උන්මාදනීය `(Manic)`
• මිශ්‍ර/අසාමාන්‍ය `(Atypical/mixed)`

විෂාදීය `(Depressive)` ලක්ෂණ

මේ වර්ගය තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ, සියයට 41%ක් විතර. මේක තමයි භයානකම වර්ගයත්. පර්යේෂණ වලින් පේන විදිහට, තමන්ටම හානි කරගැනීම් හෝ දරුවාට හානි කිරීම් සිදුවන අවස්ථා වලදී, බොහෝවිට මේ විෂාදීය ලක්ෂණ සහ මනෝ ව්‍යාකූල ලක්ෂණ (විශේෂයෙන් දරුවාට හෝ තමන්ට හානි කරගන්න අණ කරන `(Hallucinations)` හෝ `(Delusions)`) දකින්න ලැබෙනවා. මේ වර්ගයේදී දරුවාට හානි වීමේ ප්‍රතිශතය 4.5%ක් විතර වෙනවා, ඒ කියන්නේ අනිත් වර්ග වලට වඩා හතර පස් ගුණයක් වැඩියි. සියදිවි නසාගැනීමේ ප්‍රතිශතය 5%ක් විතර වෙනවා.

මේ වර්ගයේදී දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:

• කාංසාව හෝ තිගැස්ම `(Anxiety or panic)`.
• `Delusions` සහ `Hallucinations`.
• විෂාදය `(Depression)`.
• වරදකාරී හැඟීම්.
• ආහාර අරුචිය.
• සාමාන්‍යයෙන් සතුටු වෙන දේවල් වලින් සතුටක් නොලැබීම `(Anhedonia)`.
• තමන්ටම හානි කරගැනීමේ, සියදිවි නසාගැනීමේ හෝ දරුවාට හානි කිරීමේ සිතුවිලි.

උන්මාදනීය `(Manic)` ලක්ෂණ

මේක දෙවැනියට බහුලවම දකින වර්ගය, සියයට 34%ක් විතර. මෙතනදිත් තමන්ට හෝ දරුවාට හානි කරගැනීමේ අවදානමක් තියෙනවා, ඒත් ටිකක් අඩුයි (1% ක් විතර).

ලක්ෂණ:

• නොසන්සුන්කම හෝ කේන්ති යාම.
• බාධාකාරී හෝ ආක්‍රමණශීලී හැසිරීම.
• සාමාන්‍යයට වඩා වේගයෙන් හෝ වැඩියෙන් කතා කිරීම.
• අඩුවෙන් නිදාගැනීම.
• තමන් හරි, තමන්ගේ දරුවා හරි ගොඩක් උතුම්, විශේෂ කෙනෙක් කියලා හිතන එක (උදා: දරුවා දෙවියෙක්, සාන්තුවරයෙක් කියලා හිතන එක).

මිශ්‍ර/අසාමාන්‍ය `(Atypical/mixed)` ලක්ෂණ

මේ වර්ගය 25%ක් විතර වෙනවා. මේකෙදි උන්මාදනීය සහ විෂාදීය ලක්ෂණ දෙකම කලවම් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, කෙනෙක් තමන් වටේ වෙන දේවල් ගැන කිසිම තැකීමක් නැතුව, සිහියක් නැතුව ඉන්නවා වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්.

ලක්ෂණ:

• අවුල් සහගත කතාව හෝ හැසිරීම.
• ව්‍යාකූල බව හෝ දිශානතිය නැතිවීම.
• සිහිකල්පනාවේ බාධා (හරියට ඇහැරිලා නෙවෙයි වගේ, ළඟ වෙන දේවල් ගැන සිහියක් නෑ වගේ ඉන්න එක).
• `Hallucinations` හෝ `(Delusions)`.
• නුසුදුසු කතා, හැසිරීම් හෝ චිත්තවේග ප්‍රකාශ කිරීම.
• සම්පූර්ණයෙන්ම නිහඬව සිටීම `(Catatonia or mutism)`.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම `(Postpartum Psychosis)` වෙන්න හරියටම හේතුවක් විශේෂඥයෝ තාම දන්නේ නෑ. ඒත් එයාලා හිතන්නේ කාරණා කීපයක එකතුවක් මේකට බලපානවා කියලා.

• කලින් ඉඳන්ම මානසික රෝග තත්ත්වයන් තිබීම: `(PPP)` තියෙන අයගෙන් තුනෙන් එකකට විතර කලින්ම හඳුනාගත් මානසික රෝගයක් තියෙනවා. මේ අතරින් බහුලවම දකින්නේ `(Bipolar Disorder)` (විශේෂයෙන් `(Bipolar I Disorder)`). ඒ වගේම `(Major Depressive Disorder)` සහ `(Schizophrenia spectrum conditions)` වගේ තත්ත්වනුත් අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
• ගැබ් ගැනීම් ගණන: පළවෙනි බබා ලැබෙන අයට `(PPP)` ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි, කලින් `(PPP)` හැදිලා තියෙන කෙනෙක්ට, ඊළඟ දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සෙත් ආයෙම මේක හැදෙන්න 30% ත් 50% ත් අතර ඉඩක් තියෙනවා.
• පවුලේ කාටහරි මානසික රෝග, විශේෂයෙන් `(PPP)` තිබීම: `(PPP)` තියෙන අයගේ පවුලේ අයටත් මේ වගේ තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේකට ජානමය සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලත් හිතනවා.
• නින්ද අහිමි වීම: හරියට නින්ද නොලැබීමෙන් `(Bipolar Disorder)` තියෙන අයගේ `(Mania)` තත්ත්වය වැඩිවෙන බව දන්න දෙයක්. ඒ වගේම, නින්ද නොයාම `(PPP)` ඇතිවෙන්නත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලත් හිතනවා. අලුත් බබෙක් එක්ක හරියට නින්දක් ලබන්න අමාරුයිනේ.
• හෝමෝන වෙනස්කම්: ගර්භණී කාලෙදිත්, දරු ප්‍රසූතියත් එක්කම ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම් වල ලොකු වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා. සමහර හෝමෝන එකපාරටම ඉහළ යනවා, සමහර ඒවා එකපාරටම පහළ බහිනවා. විශේෂයෙන් `(Estrogen)` සහ `(Prolactin)` කියන හෝමෝන මේකට සම්බන්ධ ඇති කියලා හිතනවා. ඒත් මේ ගැන තව පර්යේෂණ අවශ්‍යයි.
• වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්: දරු ප්‍රසූතියත් එක්කම ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් මනෝ ව්‍යාකූලත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, ශරීරයේ ලවණ අසමතුලිතතා, විටමින් (B1, B12) ඌනතා, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ආබාධ, ආඝාතය `(stroke)` වගේ දේවල්. ඒ වගේම `(Eclampsia)` සහ `(Preeclampsia)` කියන ගර්භණී සමයේ අධි රුධිර පීඩන තත්ත්වනුත් මේකට දායක වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක හඳුනාගන්නේ?

මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (එයාලා දකින දේවල් හරි, ඔයා විස්තර කරන දේවල් හරි) සහ ශාරීරික, ස්නායු පරීක්ෂණයක් කරලා `(Postpartum Psychosis)` තියෙනවද කියලා නිගමනය කරන්න. වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවා කරන්නේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් හෝ මනෝ ව්‍යාකූලත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න. ඒ පරීක්ෂණ වලින් `(PPP)` ම තියෙනවා කියලා කෙලින්ම කියන්න බෑ.

පොදුවේ කරන පරීක්ෂණ කීපයක්:

• ලේ, මුත්‍රා හෝ වෙනත් ශරීර තරල පරීක්ෂණ: මේවායින් බලන්නේ ශරීරයේ රසායනික ක්‍රියාවලීන්ගේ ගැටළු, ආසාදන, ලවණ අසමතුලිතතා, විටමින් ඌනතා වගේ දේවල්.
• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ `(Imaging scans)`: මේවායින් මොළයේ ව්‍යුහයේ වෙනස්කම් තියෙනවද බලනවා. බහුලවම `(CT scans)` සහ `(MRI scans)` තමයි කරන්නේ.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා විශේෂ ප්‍රශ්නාවලි හෝ රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?

(Postpartum Psychosis) කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒකට ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. හැබැයි මේක ටිකක් දුර්ලභ නිසා, මේකට හොඳම ප්‍රතිකාර මොනවද කියන එක ගැන තියෙන පර්යේෂණ ටිකක් සීමිතයි.

මේක මානසික හදිසි අවස්ථාවක් නිසා, මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ව රෝහල් ගත කරලා, නේවාසිකව ප්‍රතිකාර දෙන එක අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍යයි. එතකොට පුහුණු වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයකට පුළුවන් හැම වෙලාවෙම එයාව බලාගන්න, ආරක්ෂාව සපයන්න සහ පුළුවන් තරම් සුවපහසුව තියන්න.

කැමැත්තෙන් තොරව රෝහල් ගත කිරීම

මේ `(PPP)` තත්ත්වය නිසා කෙනෙක්ගේ යථාර්ථය තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව නැතිවෙන නිසා, ගොඩක් වෙලාවට තමන්ට මානසික ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලවත් එයාලා දන්නේ නෑ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අර `(Delusions)` සහ `(Hallucinations)` නිසා එයාලා උදව් ඉල්ලන්නත් බය වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, `(PPP)` වලට නේවාසික ප්‍රතිකාර දෙන එක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ කැමැත්තෙන් තොරවයි. ඒ කියන්නේ, රෝගියා නෙවෙයි ප්‍රතිකාර ගන්න තීරණය කරන්නේ. ඒ වෙනුවට, පවුලේ අය, යාළුවෝ වගේ සමීපතමයින්ට තමයි එයාව රෝහල් ගත කරන්න තීරණය කරන්න වෙන්නේ. මේක කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ කෙනෙක් තමන්ටවත්, අනිත් අයටවත් (විශේෂයෙන් බබාට) අනතුරක් කරගන්න ඉඩ තියෙනවා කියලා හොඳටම විශ්වාස නම් විතරයි. මේක කරන්නේ එයාලගෙම ආරක්ෂාවට.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම

ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

• ඖෂධ `(Medications)`
• විද්‍යුත් කම්පන ප්‍රතිකාරය `(Electroconvulsive Therapy - ECT)`

ඖෂධ `(Medications)`

විවිධ වර්ගයේ ඖෂධ `(PPP)` වලට උදව් වෙනවා. උදාහරණ:

• මනෝ ව්‍යාකූලත්වයට දෙන ඖෂධ `(Antipsychotic medications)`
• මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ `(Mood stabilizers)`
• අපස්මාර රෝගී තත්ත්වයන්ට දෙන ඖෂධ `(Antiseizure drugs)`
• ලිතියම් `(Lithium)`

විද්‍යුත් කම්පන ප්‍රතිකාරය `(Electroconvulsive Therapy - ECT)`

මේ නම ඇහුවම සමහරු බය වෙන්න පුළුවන්, මොකද ෆිල්ම් වල එහෙම වැරදියට පෙන්නලා තියෙන නිසා. ඒත්, `(ECT)` කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂිත සහ ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්, විශේෂයෙන් මනෝ ව්‍යාකූලත්වය තියෙන තත්ත්වයන්ට. මේකෙදි වෙන්නේ, සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (ඒ කියන්නේ ඔයා නිද්‍රාශීලීව ඉන්නකොට), ඔයාගේ මොළයට ඉතාම මෘදු විදුලි තරංගයක් යවලා, පොඩි කම්පන තත්ත්වයක් ඇති කරන එක. ඒ කම්පනය නිසා මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් වෙලා, `(PPP)` ලක්ෂණ අඩු වෙනවා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.

ඔයා නිර්වින්දනය කරලා ඉන්න නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මේ කම්පනය සාමාන්‍යයෙන් මිනිත්තු දෙකකටත් වඩා අඩු කාලයයි තියෙන්නේ. `(ECT)` එකකින් පස්සේ විනාඩි 15ක් ඇතුළත ඇහැරෙනවා, පැය භාගයක් විතර යනකොට සාමාන්‍ය විදිහට ඇවිදින්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ/ සංකූලතා ගැන

මේවා ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා, විශේෂයෙන් ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාර සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව. ඒ නිසා, ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම්, සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට තමයි.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?

මේ `(PPP)` තත්ත්වයෙදි ඇත්ත මොකක්ද, බොරුව මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න බැරි නිසා, ගොඩක් වෙලාවට තමන්ට ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලවත් කෙනෙක් දන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ මේක තනියම බලාගන්නවත්, කළමනාකරණය කරගන්නවත් පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට, රෝගියාට සමීප අයට තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම පේන්නේ, එයාලා තමයි උදව් ඉල්ලන්න ඕන.

ගැබ් ගැනීමට පෙර හෝ දරු ප්‍රසූතියට පෙර කරන්න පුළුවන් දේවල්

ඔයාට කලින් `(PPP)` හැදිලා තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් `(Bipolar Disorder)` හරි `(Schizophrenia)` හරි වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවනම් (නැත්නම් පවුලේ කාටහරි මේවා තියෙනවනම්), ඔයා ගැබ් ගැනීමට කලින් ඉඳන්ම වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, `(PPP)` හැදුනොත් මොකද කරන්නේ කියලා සැලසුමක් හදාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ වගේම ඔයාගේ සහකරු, පවුලේ අය, ළඟම යාළුවෝ එක්කත් මේ ගැන කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට තීරණ ගන්න බැරි තත්ත්වයකදී, ඔයාටයි බබාටයි ආරක්ෂාව සලසන්න එයාලට පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?

මේක එක එක්කෙනාට වෙනස්. දෙන ප්‍රතිකාර, ඖෂධ වගේ දේවල් අනුව සුවවෙන කාලය වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි මේ ගැන ඔයාට හරියටම කියන්න පුළුවන් කෙනා.

මේක හැදෙන එක අඩු කරගන්න හරි සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න හරි පුළුවන්ද?

`(PPP)` කියන්නේ එකපාරටම, හරියටම හේතුවක් නැතුව ඇතිවෙන දෙයක් නිසා, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න ක්‍රමයක් නෑ. ඒත්, සමහර ක්‍රම වලින් මේක හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන් මේ අයට:

• කලින් දරු ප්‍රසූතියකදී `(PPP)` හැදිලා තියෙන අයට.
• `(PPP)`, `(Bipolar Disorder)`, `(Schizophrenia)` වගේ තත්ත්වයන්ගේ ඉතිහාසයක් තියෙන අයට.
• පවුලේ කාටහරි මේ කියපු තත්ත්වයන් තියෙන අයට.

මේ වගේ අයට, සමහර ප්‍රතිකාර වලින් `(PPP)` හැදීමේ අවදානම අඩු කරන්න පුළුවන්. `(Lithium)` කියන ඖෂධය තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ. වෙනත් ඖෂධත් තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙන දේ නිර්දේශ කරයි.

මට `(Postpartum Psychosis)` තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?

`(PPP)` කියන්නේ ඔයාගේ යථාර්ථය පිළිබඳ හැඟීම අවුල් කරන තත්ත්වයක්. ඒකෙදි ඇතිවෙන `(Hallucinations)` සහ `(Delusions)` නිසා ඔයාට ලොකු බයක්, කාංසාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. දුකට කාරණේ කියන්නේ, මේ ලෙඩේ හැටි නිසාම, ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා ඔයාට තේරෙන්නේ නැති එක.

`(PPP)` තියෙන කෙනෙක්ගේ වටේ ඉන්න අයටත් මේක ලොකු කනස්සල්ලක්, බයක් ඇති කරන දෙයක්. හැබැයි, ඒ ආදරණීයයන්ට පුළුවන් `(PPP)` තියෙන කෙනාගෙයි, එයාගේ බබාගෙයි ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්න ඉතාම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන්න.

`(Postpartum Psychosis)` කොච්චර කල් තියෙයිද?

මේක තාවකාලික තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාර එක්ක, සති කීපයක් ඇතුළත ඉක්මනින් සුව වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොගත්තොත්, සති ගාණක්, මාස ගාණක් වුණත් මේක තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්න තරමට මේක තවත් දරුණු වෙනවා, භයානක වෙනවා. ඒ නිසා, පවුලේ අය මේ ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් උදව් ඉල්ලන එක ජීවිතයක් බේරගන්න කරන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

`(PPP)` කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්, මොකද ඒකෙන් කෙනෙක්ගේ යථාර්ථය අවුල් කරන නිසා. මේ අවුල් වීම කොච්චර දරුණු වෙන්න පුළුවන්ද කියනවනම්, කෙනෙක් සියදිවි නසාගන්න හරි, තමන්ගේ දරුවාට හානි කරන්න හරි පෙළඹෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ප්‍රතිකාර එක්ක මේක සුව කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය සුව වෙලා, අනාගතයේදී ආයෙමත් `(PPP)` නැතුව දරුවෝ හදනවා. හැබැයි, `(PPP)` හැදුණු ගොඩක් අයට පස්සේ කාලෙක `(Bipolar Disorder)` හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. වාසනාවකට, ඒ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියෙනවා, ඒකට ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩකුත් තියෙනවා.

මගේ සමීප කෙනෙක්ට `(Postpartum Psychosis)` ලක්ෂණ පෙන්නුවොත් මම මොකද කරන්නේ?

`(PPP)` තියෙන අයට තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගන්නවත්, තමන්ට මානසික රෝගයක් තියෙනවා කියලා තේරුම් ගන්නවත් බෑ. ඒ කියන්නේ එයාලා හිතන්නේ නෑ එයාලට වෛද්‍ය උපකාරයක් ඕන කියලා. සමහර වෙලාවට, උදව් කරන්න හදනකොට, ඒක එයාලට කරදරයක් කරන්න හදනවා කියලත් හිතන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ සමීප කෙනෙක්ට `(PPP)` ලක්ෂණ තියෙනවා දැක්කොත්, ඔයාට එයාලට උදව් කරන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• විවේචනය කරන්නවත්, තර්ක කරන්නවත් යන්න එපා. `(PPP)` තියෙන අයට ඇත්ත මොකක්ද, බොරුව මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න අමාරුයි. එයාලව විවේචනය කරන එකෙන්, එයාලත් එක්ක ඇත්ත-බොරුව ගැන තර්ක කරන එකෙන් වළකින්න.
• සන්සුන්ව ඉන්න. `(PPP)` වලදී සැකය, කාංසාව කියන දේවල් සාමාන්‍යයි. ඔයා සන්සුන්ව, හිමින්, කටහඬ පහත් කරලා කතා කරන එකෙන් තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්. `(PPP)` තියෙන කෙනෙක් කලබල වෙලා, කේන්තියෙන් හිටියොත්, ඔයාත් ඒ විදිහට ප්‍රතිචාර දක්වන්න එපා. සන්සුන්ව එයාලට ආරක්ෂිතයි, තර්ජනයක් නෑ කියලා දැනෙන්න සලස්වන්න. කිසිම වෙලාවක එයාලට හිරවෙලා, අනතුරක කියලා හිතෙන්න ඉඩ තියන්න එපා.
• එයාලව තනියමවත්, බබා එක්ක තනියමවත් තියන්න එපා. `(PPP)` තියෙන අයට සියදිවි නසාගැනීමේ හෝ දරුවන්ට හානි කිරීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා, `(PPP)` තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන කෙනෙක්ව කවදාවත් තනි කරන්න එපා.
• හදිසි වෛද්‍ය උදව් ලබාගන්න. `(PPP)` තියෙන අය ගොඩක් වෙලාවට තමන්ටත්, අනුන්ටත් අනතුරුදායකයි. එයාලවයි, අලුත උපන් බබාවයි ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය තමයි වහාම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාදෙන එක.
• උපකාරක සේවා සොයාගන්න. `(PPP)` බලපාන අයට උදව් කරන, සම්පත් සපයන ආයතන තියෙනවා. `(Postpartum Support International - PSI)` වගේ ජාත්‍යන්තර ආයතන වගේම, ලංකාවෙත් මානසික සෞඛ්‍ය සේවා සපයන රාජ්‍ය සහ පෞද්ගලික අංශයේ ස්ථාන තියෙනවා. 1926 මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක දුරකථන අංකයට කතා කරලත් මගපෙන්වීම් ගන්න පුළුවන්.

`(Postpartum Psychosis)`, `(Postpartum Blues)` සහ `(Postpartum Depression)` අතර වෙනස මොකක්ද?

බබා ලැබුණට පස්සේ මනෝභාවයේ වෙනස්කම් වෙන එක ගොඩක් සුලබයි, ඒත් ඒක එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. `(Postpartum Psychosis)` වලට අමතරව තවත් තත්ත්වයන් තියෙනවා:

• ප්‍රසවයෙන් පසු කාංසාව `(Postpartum anxiety)`: බබා ලැබුණට පස්සේ නොසන්සුන්කමක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් ඒ හැඟීම් පාලනය කරගන්න බැරි තරමට, එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමට වැඩි වුණොත්, ඒක තමයි `(Postpartum anxiety)` කියන්නේ. මේක `(Postpartum Depression)` එක්කත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රසවයෙන් පසු ඇතිවන මලානික බව `(Postpartum blues)`: මේකට "බේබි බ්ලූස්" කියලත් කියනවා. මේක ගොඩක් සුලබයි, බබා ලැබෙන අයගෙන් 85% කට විතර ඇතිවෙනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, එකපාරටම දුක හිතෙනවා, කේන්ති යනවා, කලකිරෙනවා වගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන එක. නිතරම අඬන්න එනවා, නින්ද යන්නේ නෑ වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්. වාසනාවකට, මේක කෙටි කාලයයි තියෙන්නේ, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
• ප්‍රසවයෙන් පසු විෂාදය `(Postpartum depression)`: මේකෙදිත් "බේබි බ්ලූස්" වල වගේම ලක්ෂණ තමයි තියෙන්නේ, ඒත් ඒවා වඩාත් දරුණුයි, වැඩි කාලයක් තියෙනවා. දවසෙන් වැඩි කාලයක් හරි, දවස් ගාණක්, සති ගාණක් හරි මේ හැඟීම් තියෙන්න පුළුවන්. මේක එයාලා බබාව බලාගන්න විදිහට, බබා ගැන හිතන විදිහට බලපානවා. මේකත් තරමක් සුලබයි, බබා ලැබෙන අයගෙන් 7 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර හැදෙනවා.
• ප්‍රසවයෙන් පසු මනෝ ව්‍යාකූලත්වය `(Postpartum psychosis)`: මේ හතරෙන් දරුණුම තත්ත්වය තමයි මේක. මේකෙදි මනෝභාවයේ වෙනස්කම් වලටත් එහා ගිහින්, ඔයාගේ යථාර්ථය පිළිබඳ හැඟීමත් නැතිවෙලා යනවා.

සාරාංශය සහ මතක තබාගත යුතු දේ (Take-Home Message)

`(Postpartum Psychosis - PPP)` කියන්නේ බබා ලැබුණු අයට බලපාන, ඉතාම බරපතල, ඒ වගේම භයානක මානසික තත්ත්වයක්. මොකද, ඒකෙන් කෙනෙක්ගේ යථාර්ථය අවබෝධ කරගැනීමේ හැකියාව නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා, `(PPP)` තියෙන අය තමන්ටම හානි කරගන්න, සියදිවි නසාගන්න, එහෙමත් නැත්නම් තමන්ගේ දරුවන්ට හානි කරන්න පෙළඹීමේ අවදානම වැඩියි.

හැබැයි, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, `(PPP)` කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේ තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් අය සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා, අනාගතයේදී `(PPP)` නැතුව ආයෙමත් දරුවෝ හදනවා.

`(PPP)` තියෙන අයට තමන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න බැරි නිසා, පවුලේ අය සහ සමීපතමයන් තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම දකින්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ. ඔයාට හිතෙනවනම් ඔයාගේ සමීප කෙනෙක්ට `(PPP)` තියෙනවා කියලා, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව, ඕනම විදිහකින් එයාලට වෛද්‍ය උදව් ලබාදෙන්න. සමීප කෙනෙක් මේ වගේ තත්ත්වයකින් දුක් විඳිනවා දකින එක බය හිතෙන, කනස්සලු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට පුළුවන් එයාවයි, අලුත උපන් බබාවයි ආරක්ෂා කරලා, එයාලට සුවය ලබලා, අලුත් පවුලේ සාමාජිකයත් එක්ක ආයෙමත් සාමාන්‍ය ජීවිතේට එන්න අවස්ථාව උදාකරලා දෙන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` ප්‍රසවයෙන් පසු මනෝ ව්‍යාකූලත්වය, Postpartum Psychosis, PPP, මානසික සෞඛ්‍ය, අලුත් අම්මලා, බබා ලැබුනට පස්සේ, මානසික රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර