آیا تخمدان‌های شما زودتر از موعد از کار افتاده‌اند؟ بیایید درباره نارسایی اولیه تخمدان (POI) بیشتر بدانیم!

آیا پریود ماهانه شما ناگهان نامنظم شده است؟ یا ناگهان قطع شده و دیگر هرگز شروع نمی‌شود؟ شاید قبل از ۴۰ سالگی علائم یائسگی را تجربه می‌کنید؟ چیزهایی از این دست می‌تواند شما را بسیار ترسانده و مضطرب کند. اما نگران نباشید. امروز قصد داریم در مورد یکی از دلایل احتمالی این وضعیت صحبت کنیم. این نارسایی اولیه تخمدان یا به اختصار POI (نارسایی اولیه تخمدان) است.

نارسایی اولیه تخمدان (POI) چیست؟

به عبارت ساده، نارسایی اولیه تخمدان (POI) زمانی است که تخمدان‌های شما قبل از سن طبیعی، یعنی قبل از ۴۰ سالگی، به درستی کار نمی‌کنند. همانطور که می‌دانید، تخمدان‌های یک دختر دو غده کوچک هستند که در دو طرف رحم قرار دارند. اینها اندام‌هایی هستند که هر ماه یک تخمک آزاد می‌کنند، که ما آن را تخمک‌گذاری می‌نامیم. علاوه بر این، این تخمدان‌ها هورمون‌هایی نیز تولید می‌کنند که برای بسیاری از موارد مهم مانند قاعدگی و بارداری ضروری هستند.

به طور معمول، تخمک گذاری یک زن در حدود سن ۵۱ سالگی متوقف می شود یا یائسگی رخ می دهد. با این حال، برخی از افراد مبتلا به POI به طور ناگهانی پریود نمی شوند. برای برخی دیگر، POI پس از ماه ها یا حتی سال ها پریود نامنظم تشخیص داده می شود.

این وضعیت قبلاً «نارسایی زودرس تخمدان» نامیده می‌شد. اما اکنون پزشکان ترجیح می‌دهند از کلمه «نارسایی» استفاده کنند. دلیل این امر این است که تحقیقات نشان داده است که زنان مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان گاهی اوقات تخمدان‌هایی دارند که کار می‌کنند، به این معنی که می‌توانند در زمان‌های نامناسب تخمک‌گذاری کنند. این بدان معناست که حتی فردی که مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان است، هنوز هم می‌تواند گاهی اوقات تخمک آزاد کند و باردار شود! در واقع، بین ۵ تا ۱۰ درصد از افراد مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان بدون هیچ گونه درمان ناباروری، خود به خود باردار می‌شوند. به همین دلیل است که به نارسایی زودرس تخمدان «کاهش ذخیره تخمدان» نیز گفته می‌شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

POI در واقع یک بیماری نسبتاً نادر است. حدود ۱٪ از زنان بین ۱۵ تا ۴۴ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری می‌تواند هم کسانی را که بچه‌دار شده‌اند و هم کسانی را که هرگز بچه‌دار نشده‌اند، تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، در زنان بالای ۳۰ سال شایع‌تر است.

POI چگونه بر بدن شما تأثیر می‌گذارد؟

نارسایی اولیه تخمدان باعث می‌شود بدن شما سطح هورمون استروژن پایینی داشته باشد . وقتی سطح استروژن کاهش می‌یابد، ممکن است علائمی مشابه علائم یائسگی را تجربه کنید. به عنوان مثال، ممکن است گرگرفتگی، کاهش میل جنسی و تغییرات خلقی را تجربه کنید. همچنین می‌تواند خطر ابتلا به سایر بیماری‌ها مانند پوکی استخوان و بیماری‌های قلبی را افزایش دهد.

بسیاری از زنان مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان (POI) در بارداری مشکل دارند که به آن ناباروری می‌گویند. با این حال، پزشک ممکن است بتواند به شما در بارداری کمک کند. درمان‌هایی برای این مشکل وجود دارد، مانند تخمک اهدایی ، لقاح آزمایشگاهی (IVF) یا داروهای باروری.

علل POI چیست؟

در بیشتر موارد، پزشکان علت دقیق POI را نمی‌دانند . به این حالت POI ایدیوپاتیک گفته می‌شود. با این حال، تحقیقات نشان داده است که در حدود یک سوم موارد، ممکن است یک ارتباط ژنتیکی وجود داشته باشد.

برخی دیگر از علل احتمالی POI عبارتند از:

• اختلالات خودایمنی: به عنوان مثال، بیماری آدیسون، آرتریت روماتوئید یا بیماری تیروئید. در این بیماری‌ها، سیستم ایمنی بدن ما به اندام‌های خود حمله می‌کند. این می‌تواند به تخمدان‌ها آسیب برساند.
• درمان‌های سرطان: درمان‌هایی مانند شیمی‌درمانی و پرتودرمانی می‌توانند به تخمدان‌ها آسیب برسانند.
• اختلالات ژنتیکی: به عنوان مثال، سندرم ترنر - که ناشی از ناهنجاری در یکی از دو کروموزوم X زن است. و سندرم X شکننده - که ناشی از تغییرات در ژنی به نام FMR1 است.
• هیسترکتومی: گاهی اوقات، هنگامی که رحم برداشته می‌شود، خون‌رسانی به تخمدان‌ها می‌تواند قطع شود، که می‌تواند عملکرد آنها را کاهش دهد. با این حال، اگر فقط رحم برداشته شود و تخمدان‌ها دست نخورده باقی بمانند، POI معمولاً رخ نمی‌دهد.
• عفونت‌ها: عفونت‌هایی مانند اوریون و HIV نیز می‌توانند به تخمدان‌ها آسیب برسانند. تصور می‌شود که این امر به این دلیل است که آنتی‌بادی‌های تولید شده علیه عفونت به تخمدان‌ها حمله می‌کنند.
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد شیمیایی سمی: قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آفت کش ها، دود سیگار و سایر سموم نیز می تواند یکی از دلایل باشد.

علائم POI چیست؟

شایع‌ترین علامت POI، قطع نامنظم یا کامل دوره‌های قاعدگی است . با این حال، برخی از زنان ممکن است حتی در صورت ابتلا به POI هیچ علامت عمده‌ای را تجربه نکنند.

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دوره‌های قاعدگی نامنظم یا متوقف شده.
• مشکل در باردار شدن.
• کاهش میل جنسی.
• مشکل در تمرکز.
• عصبانیت و تحریک پذیری مکرر.
• خشکی چشم.
• گرگرفتگی و تعریق شبانه.
• خشکی واژن.
• رابطه جنسی دردناک به دلیل خشکی واژن.

تصور کنید، دوستی دارید که ماه‌هاست پریود نشده است. او شب‌ها نمی‌تواند بخوابد، عرق می‌کند و سر کوچک‌ترین چیزها عصبانی می‌شود. او ممکن است این چیزها را نادیده بگیرد و بگوید: «حتماً استرس است.» اما اینها می‌توانند علائم POI نیز باشند.

چگونه POI را شناسایی کنیم؟

اگر این علائم را دارید، باید به پزشک مراجعه کنید. پزشک معاینه فیزیکی ، معاینه لگن و سابقه پزشکی شما را انجام می‌دهد. پزشک همچنین در مورد چرخه قاعدگی شما، اینکه آیا قبلاً باردار بوده‌اید یا خیر و اینکه آیا از روش‌های پیشگیری از بارداری استفاده می‌کنید یا خیر، سؤال خواهد کرد. این می‌تواند به پزشک شما در تشخیص POI کمک کند.

در مرحله بعد، پزشک احتمالاً چند آزمایش خون برای اندازه‌گیری سطح هورمون‌های خاص در بدن شما تجویز خواهد کرد. این آزمایش‌ها شامل بررسی سطح هورمون‌های هورمون تحریک‌کننده فولیکول (FSH) ، استروژن و پرولاکتین است.

سایر آزمایش‌هایی که پزشک ممکن است استفاده کند عبارتند از:

• آزمایش کاریوتایپ نوعی آزمایش خون است که برای بررسی بیماری‌های ژنتیکی انجام می‌شود.
• سونوگرافی لگن آزمایشی برای بررسی تخمدان‌ها و رحم است.
• آزمایش بارداری .
• آزمایش‌های آنتی‌بادی برای بررسی بیماری‌های خودایمنی.

پزشکان در صورتی POI را تشخیص می‌دهند که شما زیر ۴۰ سال سن داشته باشید و شرایط زیر را داشته باشید:

• اگر پریود ماهانه ندارید یا پریودهایتان نامنظم است.
• آزمایش خون نشان می‌دهد که سطح هورمون‌های شما در سطح زنانی است که یائسگی را پشت سر گذاشته‌اند.

POI چگونه درمان می‌شود؟

روش‌های مختلفی برای درمان نارسایی اولیه تخمدان وجود دارد. این روش‌ها به سن، علائم و اینکه آیا می‌خواهید بچه‌دار شوید یا خیر، بستگی دارد . درمان‌های نارسایی اولیه تخمدان عبارتند از:

• هورمون‌هایی را که تخمدان‌هایتان دیگر تولید نمی‌کنند، به بدن شما می‌رساند.
• درمان علائم POI (مثلاً تعریق شبانه، خشکی واژن).
• کاهش خطر ابتلا به سایر بیماری‌هایی که می‌توانند توسط POI ایجاد شوند.
• درمان بیماری‌های زمینه‌ای که علائم POI را بدتر می‌کنند.

درمان جایگزینی هورمون (HRT)

درمان جایگزینی هورمون (HRT) جایگزین هورمون‌هایی می‌شود که تخمدان‌های شما تولید نمی‌کنند. این درمان می‌تواند شامل استروژن به تنهایی یا استروژن و پروژسترون باشد. هورمون درمانی می‌تواند به کاهش علائم POI، مانند تعریق شبانه و خشکی واژن، کمک کند. همچنین می‌تواند خطر ابتلا به پوکی استخوان و سایر بیماری‌هایی که می‌توانند توسط POI ایجاد شوند را کاهش دهد. پزشک شما می‌تواند هورمون درمانی را به روش‌های مختلفی از جمله قرص، کرم، ژل، چسب یا حلقه واژنی برای شما تجویز کند.

اگر HRT را شروع کنید، باید تا سنی که معمولاً یائسگی طبیعی رخ می‌دهد (سنین ۵۱-۵۲ سالگی) درمان را ادامه دهید. باید در مورد مزایا و معایب HRT با پزشک خود صحبت کنید و تصمیم بگیرید که آیا برای شما مناسب است یا خیر.

علاوه بر HRT، سایر درمان‌ها عبارتند از:

• مصرف قرص‌های کلسیم و ویتامین D برای کاهش خطر نازک شدن استخوان.
• به طور منظم ورزش کنید، وزنه بزنید (برای سلامت استخوان‌هایتان) و وزن سالم خود را حفظ کنید.
• اگر امیدوار به تشکیل خانواده و بچه‌دار شدن هستید، بررسی گزینه‌های درمان ناباروری مهم است.

اگر قصد بارداری ندارید، فراموش نکنید که در مورد روش‌های پیشگیری از بارداری با پزشک خود مشورت کنید.

آیا این قابل برگشت است؟ آیا تخمدان‌ها دوباره شروع به کار خواهند کرد؟

خیر، نارسایی اولیه تخمدان قابل برگشت نیست. پزشکان می‌توانند علائم، عوارض جانبی و بیماری‌های مرتبط را درمان کنند، اما نمی‌توان آن را به طور کامل درمان کرد.

حدود ۲۵٪ از زنان مبتلا به POI حداقل یک بار پس از تشخیص قادر به تخمک‌گذاری هستند . با این حال، در حال حاضر هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند تخمدان‌های شما را دوباره شروع به کار کند. درمان POI بر کنترل علائم و کاهش خطر سایر مشکلات سلامتی که ممکن است به دلیل POI رخ دهد، تمرکز دارد.

آیا می‌توان از POI جلوگیری کرد؟

نارسایی اولیه تخمدان معمولاً قابل پیشگیری نیست. با این حال، زنانی که در معرض خطر بالای ابتلا به نارسایی اولیه تخمدان (POI) هستند، اگر قصد بچه‌دار شدن دارند، ممکن است بخواهند حفظ باروری را در نظر بگیرند. اگر نگران نارسایی اولیه تخمدان هستید، با پزشک خود صحبت کنید.

چه کسانی بیشتر در معرض این خطر هستند؟

افراد زیر در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به نارسایی اولیه تخمدان هستند:

• برای افراد بالای ۳۵ سال .
• والدین بیولوژیکی برای افراد مبتلا به POI.
• برای کسانی که اختلالات خودایمنی یا شرایط ژنتیکی خاصی دارند.
• کسانی که تحت عمل جراحی لگن، شیمی درمانی یا پرتودرمانی قرار گرفته‌اند.

زندگی با POI چگونه خواهد بود؟ (پیش آگهی)

نارسایی اولیه تخمدان معمولاً یک بیماری دائمی است. بسیاری از زنان مبتلا به این بیماری برای کنترل علائم و کاهش خطر عوارض، نیاز به هورمون درمانی طولانی مدت دارند.

POI اغلب باعث می‌شود احساس غم، تنهایی و گم شدن داشته باشید. اگر هنوز در تلاش برای بارداری هستید، این احساس می‌تواند به ویژه شدید باشد. گروه‌های حمایتی و خدمات مشاوره‌ای وجود دارند که در این دوران به شما کمک می‌کنند. با این کمک، می‌توانید احساسات خود را مدیریت کرده و راه‌هایی برای مقابله با این بیماری پیدا کنید.

چه مشکلات سلامتی دیگری می‌تواند توسط POI ایجاد شود؟

زنانی که دچار نارسایی زودرس تخمدان (POI) هستند، سطح استروژن پایینی دارند. وقتی سطح استروژن پایین باشد، شما در معرض خطر سایر مشکلات سلامتی نیز هستید. برخی از این مشکلات عبارتند از:

• پوکی استخوان
• بیماری قلبی
• هیپوتیروئیدیسم (کم‌کاری تیروئید)
• ناباروری
• اضطراب و افسردگی

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر به مدت سه ماه پریود نشده‌اید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. دلایل زیادی برای قطع پریود شما وجود دارد، از جمله بارداری، استرس یا تغییرات هورمونی. پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا دقیقاً بفهمید چه چیزی باعث قطع پریود شما شده است.

از دکتر چی باید پرسید؟

اگر نارسایی اولیه تخمدان دارید، می‌توانید سوالات زیر را از پزشک خود بپرسید:

• نارسایی اولیه تخمدان چگونه بر سلامت کلی من تأثیر می‌گذارد؟
• آیا به درمان جایگزینی هورمون (HRT) نیاز خواهم داشت؟ برای چه مدت؟
• آیا به کنترل بارداری نیاز خواهم داشت؟
• از کجا می‌توانم کمک روانشناسی و مشاوره دریافت کنم؟
• بهترین گزینه من برای فرزندخواندگی چیست؟

تفاوت بین نارسایی زودرس تخمدان (POI) و نارسایی زودرس تخمدان / یائسگی زودرس چیست؟

پزشکان ممکن است این اصطلاحات را به جای یکدیگر برای توصیف یائسگی قبل از ۴۰ سالگی استفاده کنند . یائسگی زودرس زمانی است که قاعدگی قبل از ۴۰ سالگی متوقف می‌شود و شما نمی‌توانید دوباره باردار شوید. در یائسگی زودرس، تخمدان‌ها گاهی اوقات می‌توانند به طور موقت از کار بیفتند، بنابراین کمی متفاوت است.

آیا با POI می‌توان باردار شد؟

بله، احتمال بارداری برای زنی که POI دارد وجود دارد. اگر POI دارید و سعی در بارداری دارید، پزشک باروری شما می‌تواند در مورد گزینه‌های موجود به شما مشاوره دهد. همچنین، اگر قصد بارداری ندارید، در مورد راه‌های پیشگیری از بارداری با پزشک خود صحبت کنید.

در نهایت، آنچه را که باید به خاطر داشت

نارسایی اولیه تخمدان (POI) وضعیتی است که در آن تخمدان‌های شما قبل از ۴۰ سالگی از کار می‌افتند. این می‌تواند علائم ناراحت‌کننده‌ای ایجاد کند و خطر ابتلا به بیماری‌هایی مانند پوکی استخوان یا بیماری قلبی را افزایش دهد.

طبیعی است که وقتی متوجه می‌شوید POI دارید، احساس غم و اضطراب کنید. به خصوص اگر امیدوار بودید بچه‌دار شوید. اما با درمان و حمایت مناسب، می‌توانید به زندگی سالم خود ادامه دهید. در مورد نگرانی‌های خود با پزشک صحبت کنید. از همسر، خانواده و دوستانتان برای کمک به کنار آمدن با این شرایط کمک بگیرید. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید.

اختلال عملکرد تخمدان ، نارسایی اولیه تخمدان، نارسایی زودرس تخمدان، یائسگی زودرس، سلامت زنان، عدم تعادل هورمونی، ناباروری