برای هر پدر و مادری که در انتظار فرزند است، آرزویش این است که نوزادی سالم به این دنیا بیاید. با این حال، در شرایط دلخراش و غیرقابل تصور، بارداری ممکن است به از دست دادن نوزاد قبل از تولد، به ویژه پس از هفته بیستم بارداری، منجر شود. در اصطلاح پزشکی، این رویداد ویرانگر به عنوان "مرده زایی" شناخته میشود. این یک تجربه عمیقاً دردناک و عمیقاً شخصی است که کلمات به سختی میتوانند آن را توصیف کنند، و در نیروگی لانکا، ما سنگینی عظیم چنین غم و اندوهی را تصدیق میکنیم.
مردهزایی دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، مردهزایی به از دست دادن نوزاد در رحم پس از ۲۰ هفته بارداری گفته میشود. بسیاری از افراد به اشتباه معتقدند که این اتفاق فقط در صورتی رخ میدهد که قلب نوزاد در حین زایمان متوقف شود، اما در واقعیت، بیشتر مردهزاییها در حالی رخ میدهند که نوزاد هنوز در داخل رحم است. وقوع این اتفاق در طول فرآیند زایمان نسبتاً نادر است. در بیشتر موارد، پزشکان خطرات احتمالی را زود تشخیص میدهند و اقدامات لازم را خیلی قبل از تاریخ زایمان انجام میدهند.
مردهزایی یک تجربه فوقالعاده دشوار است، دقیقاً مانند سقط جنین. تفاوت اصلی در زمان وقوع آن است: سقط جنین قبل از 20 هفتگی اتفاق میافتد، در حالی که مردهزایی بعد از 20 هفتگی اتفاق میافتد. صرف نظر از زمان وقوع فقدان، لطفاً بدانید که ممکن است به زمان قابل توجهی برای سوگواری و التیام نیاز داشته باشید و حمایت قوی عزیزانتان در طول این مسیر حیاتی است.
انواع اصلی مردهزایی کدامند؟
پزشکان مردهزایی را بر اساس تعداد هفتههای بارداری که هنگام وقوع سقط جنین سپری شده است، طبقهبندی میکنند:
- مردهزایی زودرس: این اتفاق بین هفتههای ۲۰ تا ۲۷ بارداری رخ میدهد.
- مردهزایی دیرهنگام: این اتفاق بین هفتههای ۲۸ تا ۳۶ بارداری رخ میدهد.
- مردهزایی در زمان ترم: این اتفاق در هفته ۳۷ بارداری یا بعد از آن رخ میدهد.
این وضعیت چقدر شایع است؟
میزان مردهزایی در سراسر جهان به طور قابل توجهی متفاوت است. در کشورهای در حال توسعه، این میزان میتواند به ۲۲ مورد در هر ۱۰۰۰ تولد برسد. با این حال، این ارقام در کشورهای توسعهیافته بسیار پایینتر است؛ به عنوان مثال، ایالات متحده تقریباً ۶ مورد در هر ۱۰۰۰ تولد را تجربه میکند و بریتانیا حدود ۳.۵ مورد در هر ۱۰۰۰ تولد را گزارش میدهد.
با پیشرفت در مراقبتهای دوران بارداری، میزان مردهزایی در سراسر جهان کاهش یافته است. با این وجود، هنوز کارهایی برای رفع نابرابریها در مراقبتهای بهداشتی که گروههای خاصی را در معرض خطر بیشتری نسبت به سایرین قرار میدهد، باید انجام شود.
چه کسانی بیشتر در معرض خطر مردهزایی هستند؟
اگرچه مردهزایی میتواند در هر بارداری رخ دهد، وضعیت سلامتی، سبک زندگی و محیط شما میتواند بر مشخصات خطر فردی شما تأثیر بگذارد.
- سن: این خطر برای مادران زیر ۲۰ سال و بالای ۳۵ سال کمی بیشتر است.
- شرایط سلامتی: برخی از بیماریهای زمینهای میتوانند خطر ابتلا را افزایش دهند، مانند دیابت، فشار خون بالا، اختلالات لخته شدن خون، اختلالات تیروئید، لوپوس و چاقی (شاخص توده بدنی 30 یا بالاتر).
- عوامل بارداری: بارداری دوقلو یا چندقلو خطر را افزایش میدهد.
- عوارض قبلی: اگر قبلاً زایمان نوزاد مرده یا عوارض دیگری مانند زایمان زودرس را تجربه کردهاید، ممکن است خطر بارداریهای بعدی کمی افزایش یابد.
- مصرف مواد مخدر: مصرف مواد مخدر غیرقانونی، سیگار کشیدن و مصرف الکل میتواند در مردهزایی نقش داشته باشد. ترکیب این مواد خطر را بیشتر میکند.
- استرس:سطوح بالای استرس در زندگی، مانند بیثباتی مالی قابل توجه یا اختلافات خانوادگی، نیز میتوانند در این امر نقش داشته باشند.
- محیط زیست و مراقبتهای بهداشتی: زندگی در منطقهای با دسترسی محدود به مراقبتهای دوران بارداری با کیفیت، خطر را افزایش میدهد. عوامل اجتماعی-اقتصادی بسیار مهم هستند؛ در برخی مناطق، جوامع خاص به دلیل موانع سیستمی برای دسترسی به مراقبتهای بهداشتی، با نرخهای نامتناسب بالاتری از مردهزایی مواجه هستند.
چه چیزی باعث مردهزایی میشود؟
پذیرش این موضوع که از هر سه مورد مردهزایی، یک مورد آن توسط پزشکان تشخیص داده نمیشود، بسیار دشوار است. این عوامل اغلب پیچیده هستند و شامل سلامت مادر، سلامت نوزاد یا مشکلات جفت و بافتهای نگهدارنده میشوند.
عفونتها
عفونتهای ناشی از ویروسها، انگلها، باکتریها یا سایر عوامل بیماریزا تقریباً در ۵۰٪ از موارد مردهزایی در کشورهای در حال توسعه و حدود ۲۵٪ در کشورهای توسعهیافته نقش دارند. از آنجا که برخی از این عفونتها هیچ علامتی نشان نمیدهند، ممکن است تا زمانی که عوارض بارداری ایجاد نشود، کاملاً از وجود مشکل بیاطلاع باشید.
مراقبتهای دوران بارداری مداوم و با کیفیت بالا از پزشک متخصص زنان و زایمان شما در نیروگی لانکا اغلب میتواند به مدیریت این خطرات کمک کند.
مشکلات جفت یا بند ناف
جفت عضو حیاتی است که اکسیژن و مواد مغذی را از طریق بند ناف به جنین میرساند. اگر در این سیستم پشتیبانی از حیات، نقصی وجود داشته باشد، ممکن است جنین اکسیژن یا مواد مغذی مورد نیاز برای رشد را دریافت نکند.
- جدا شدن جفت: این اتفاق زمانی میافتد که جفت از دیواره رحم جدا میشود. این عارضه علت تقریباً 10 تا 20 درصد از موارد مردهزایی است.
- حوادث بند ناف: اگر بند ناف فشرده یا گره بخورد، میتواند اکسیژن رسانی به نوزاد را قطع کند و حدود ۱۰٪ از موارد مردهزایی را تشکیل میدهد.
شرایط جنین
گاهی اوقات، ممکن است مشکلاتی در رشد کودک، ناتوانی مادرزادی (نقص مادرزادی) یا یک بیماری ژنتیکی وجود داشته باشد. ژنها به عنوان دستورالعمل برای رشد و عملکرد بدن عمل میکنند؛ خطا در این دستورالعملها - مانند سندرم داون - میتواند رشد یا عملکرد اندامهای حیاتی را مختل کند.
علاوه بر این، ممکن است نوزاد تغذیه کافی برای رشد سالم دریافت نکند، وضعیتی که به عنوان محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) شناخته میشود و یکی از عوامل شایع مردهزایی است.
عوارض بارداری
اگر مشکلات سلامتی مزمنی مانند دیابت، لوپوس، فشار خون بالا، چاقی یا اختلالات لخته شدن خون دارید، احتمال عوارض بارداری بیشتر است و نیاز به نظارت دقیق توسط تیم پزشکی شما دارد.
با این حال، ابتلا به یک بیماری مزمن به این معنی نیست که شما ناگزیر با عوارض روبرو خواهید شد. یک پزشک میتواند به شما در مدیریت بیماریهای مزمن کمک کند و سلامت شما را از نزدیک تحت نظر داشته باشد تا هرگونه خطری را به حداقل برساند.
برخی از عوارض بارداری که میتوانند منجر به مردهزایی شوند عبارتند از:
- پره اکلامپسی: وضعیتی که با فشار خون بالا مشخص میشود و معمولاً در نیمه دوم بارداری شروع میشود.
- کلستاز بارداری: یک بیماری کبدی است که در مراحل بعدی بارداری رخ میدهد.
- زایمان زودرس: زمانی که نوزاد شما خیلی زود (قبل از ۳۷ هفته) به دنیا میآید.
- پارگی زودرس غشاها (PPROM): زمانی که کیسه آمنیوتیک حاوی مایع اطراف نوزاد زودتر از موعد پاره شود.
علائم مردهزایی چیست؟
در بیشتر موارد، تنها علامت هشدار دهنده مردهزایی این است که متوجه شوید کودک شما به اندازه معمول فعال نیست یا حرکات او کاهش یافته است. برخی افراد ممکن است درد شکم یا خونریزی واژینال را نیز تجربه کنند.
مهم: این علائم همیشه به معنای مردهزایی نیستند. با این حال، اگر متوجه چنین تغییراتی شدید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.
چگونه تشخیص داده میشود؟
بیشتر موارد مردهزایی قبل از شروع زایمان رخ میدهد. پزشک شما برای بررسی ضربان قلب جنین، سونوگرافی انجام خواهد داد.
چه آزمایشهایی برای تعیین علت مردهزایی انجام میشود؟
برای بسیاری از والدین، دانستن علت مردهزایی میتواند به روند سوگواری کمک کند و باعث پایان دادن به ماجرا شود. درک آنچه اتفاق افتاده است همچنین میتواند به کاهش خطر عوارض در بارداریهای بعدی کمک کند.
پزشک شما سوابق پزشکی شما و شرایط پیرامون این رویداد را به طور کامل بررسی خواهد کرد. برای شناسایی علت، ممکن است نوزاد، بند ناف یا جفت را معاینه کند.
این آزمایشها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایشهای عفونت: پزشکان ممکن است نمونههایی از ادرار، خون یا سلولهای واژن/دهانه رحم شما را برای بررسی عفونتها بگیرند.
- آزمایش خون: این آزمایشها میتوانند نشان دهند که آیا شما یک بیماری زمینهای مرتبط با عوارض بارداری دارید یا خیر.
- آزمایشهای ژنتیکی: پزشک ممکن است نمونهای از بند ناف را بررسی کند تا مشکلات ژنتیکی بالقوه مانند سندرم داون را که میتواند در مردهزایی نقش داشته باشد، شناسایی کند.
- کالبدشکافی: کالبدشکافی یک عمل جراحی است که به متخصص اجازه میدهد نوزاد را معاینه کند تا علت مرگ را تعیین کند. این ممکن است شامل برشهای جزئی برای بررسی اندامهای داخلی باشد. در بیشتر موارد، شما حق دارید تصمیم بگیرید که آیا کالبدشکافی انجام شود یا خیر. همچنین میتوانید میزان معاینه را مشخص کنید.
چه زمانی باید تصمیم به کالبدشکافی نوزادم بگیرم؟
این یک تصمیم فوقالعاده دشوار است. پس از چنین اتفاق دلخراشی، حتی فکر کردن به کالبدشکافی میتواند برای بسیاری از والدین از نظر احساسی دردناک باشد. علاوه بر این، از آنجایی که همه طرحهای بیمه هزینه را پوشش نمیدهند، هزینهها نیز میتوانند عاملی باشند که باید در نظر گرفته شوند.
فایده اصلی کالبدشکافی، افزایش احتمال شناسایی علت مردهزایی است. تحقیقات اخیر نشان میدهد که کالبدشکافی میتواند میزان تشخیص را به میزان قابل توجهی افزایش دهد، گاهی اوقات از 20٪ تا بیش از 90٪. این اطلاعات میتواند به پزشک شما کمک کند تا از عوارض در بارداریهای آینده جلوگیری کند.
با این حال، هر موقعیتی متفاوت است و این یک تصمیم کاملاً شخصی است. نگرانیهای خود را با تیم مراقبتهای بهداشتی خود در نیروگی لانکا در میان بگذارید تا تصمیم بگیرید چه چیزی برای شما بهتر است.
بعد از اینکه نوزاد فوت کرد چه اتفاقی میافتد؟
پزشک شما ایمنترین گزینه برای زایمان را توصیه خواهد کرد. لطفاً توجه داشته باشید که این تجربه از نظر فیزیکی مانند زایمان یک نوزاد زنده خواهد بود. تیم مراقبتهای بارداری شما را در این فرآیند راهنمایی کرده و برای مدیریت درد، دارو ارائه میدهد.
- زایمان القایی: پزشکان اغلب توصیه میکنند که زایمان در اسرع وقت پس از مردهزایی آغاز شود. اگر بیماری زمینهای دارید، القای زایمان اغلب امنترین انتخاب برای سلامتی شماست. معمولاً دارو برای شروع زایمان ظرف دو روز پس از مرگ نوزاد تجویز میشود.
- زایمان طبیعی: اگر ترجیح میدهید منتظر بمانید، میتوانید این کار را انجام دهید؛ زایمان اغلب به طور طبیعی ظرف دو هفته شروع میشود. با این حال، انتخاب صبر کردن ممکن است معاینه پس از مرگ را دشوارتر کند.
- سزارین (بخش C): اگر سلامت شما در خطر باشد، ممکن است سزارین اورژانسی لازم باشد. با این حال، در موارد مردهزایی، سزارین به ندرت مورد نیاز است.
بعد از زایمان چه اتفاقی میافتد؟
شما در مورد میزان تماس با نوزادتان حق انتخاب دارید. هیچ راه درست یا غلطی برای احساس یا واکنش در این مدت وجود ندارد.
برای مثال، در صورت تمایل میتوانید نوزاد خود را در آغوش بگیرید و نوازش کنید. میتوانید درخواست یادگاریهایی مانند یک دسته مو یا کارت شناسایی بیمارستان را داشته باشید. اکثر بیمارستانها گواهی تولد ارائه میدهند؛ همچنین میتوانید درخواست کنید که دست و اثر پای نوزادتان نیز در آن گنجانده شود.
هر چقدر که لازم است وقت بگذارید و هرگز از درخواست حمایت دریغ نکنید. داشتن عزیزانتان در کنارتان میتواند کمک بزرگی در مدیریت غم و اندوه و بهبودی شما باشد.
آیا بعد از مردهزایی، شیر تولید میشود؟
تولید شیر مادر معمولاً ظرف چند روز پس از زایمان شروع میشود. مگر اینکه شرایطی مانند پره اکلامپسی داشته باشید، پزشک شما ممکن است بتواند آگونیستهای دوپامین را برای کمک به توقف تولید شیر تجویز کند. از طرف دیگر، اگر ترجیح میدهید، میتوانید صبر کنید تا این روند به طور طبیعی متوقف شود. در مورد آنچه برای شما مناسب است با پزشک خود صحبت کنید.
آیا بعد از مردهزایی، امکان بارداری مجدد وجود دارد؟
بله، کاملاً، این امکان وجود دارد. بسیاری از افراد بارداریهای سالمی را پشت سر میگذارند و پس از آن نوزادان سالمی به دنیا میآورند. اگر علت (مردهزایی) یک ناتوانی مادرزادی یا مشکل در بند ناف باشد، احتمال عود اغلب کم است. اگر علت یک بیماری زمینهای یا یک اختلال ژنتیکی باشد، خطر تجربه (مردهزایی) دیگر در بارداریهای بعدی معمولاً حدود ۳٪ است.
بعد از مردهزایی، چه مدت باید برای بارداری مجدد صبر کرد؟
برخی مطالعات نشان میدهد کسانی که حداقل یک سال قبل از تلاش برای بارداری مجدد پس از (مردهزایی) صبر میکنند، ممکن است در بارداریهای بعدی سطح پایینتری از افسردگی و اضطراب را تجربه کنند. با این حال، زمان آمادگی جسمی و عاطفی برای تلاش مجدد، یک تصمیم کاملاً شخصی است.
لطفاً در مورد برنامههایتان برای بارداری بعدی، گفتگوی صریحی با پزشک خود داشته باشید.
آیا میتوان از (مردهزایی) جلوگیری کرد؟
اغلب، هیچ کاری از دست شما برای جلوگیری از (مردهزایی) بر نمیآید. در بسیاری از موارد، این مشکل ناشی از شرایط پزشکی یا عوارضی است که خارج از کنترل شما هستند. با این حال، میتوانید این اقدامات را برای حمایت از یک بارداری سالم انجام دهید:
- از مواد مخدر، دخانیات و الکل پرهیز کنید: مصرف مواد مخدر نه تنها خطر مردهزایی (زایمان زودرس) بلکه عوارضی مانند سندرم الکل جنینی و سندرم مرگ ناگهانی نوزاد (SIDS) را نیز افزایش میدهد.
- روی تغذیه خود تمرکز کنید: با اطمینان از دریافت کالری کافی و مغذی، رژیم غذایی خود را برای حمایت از بارداری تنظیم کنید. در مورد غذاهایی که باید از آنها اجتناب کنید تا از بیماریهای ناشی از غذا جلوگیری شود، با پزشک خود مشورت کنید.
- وزن سالم خود را حفظ کنید: قبل از بارداری، برای رسیدن به وزن سالم و مناسب خود تلاش کنید.
- پیشگیری از عفونتها: اقدامات بهداشتی خوب، مانند شستشوی منظم دستها و آمادهسازی مناسب غذا را رعایت کنید. اطمینان حاصل کنید که قبل، حین و بعد از بارداری، واکسیناسیونهای توصیهشده را بهروز انجام دادهاید.
- روزانه «تعداد لگدها» را زیر نظر داشته باشید: تا هفتههای ۲۶ تا ۲۸، الگوهای حرکتی کودک خود را بشناسید. اگر متوجه کاهش یا تغییر در فعالیت کودک خود شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- از خوابیدن به پشت خودداری کنید؛ به جای آن به پهلو بخوابید: از هفته ۲۸ بارداری یا بیشتر، خوابیدن به پشت ممکن است خطر مردهزایی را افزایش دهد. کارشناسان معتقدند که این ممکن است به جریان خون و اکسیژن به نوزاد مربوط باشد.
- در تمام معاینات روتین (سونوگرافی) و جلسات پایش قلب جنین شرکت کنید: مراقبتهای منظم دوران بارداری به پزشک شما این امکان را میدهد که هرگونه بیماری را زود تشخیص داده و مدیریت کند. این امر به ویژه در صورتی که در معرض خطر بیشتری برای عوارض بارداری هستید، اهمیت دارد.
- علائم را فوراً گزارش دهید: اگر علائمی مانند درد شکم، خونریزی واژینال یا ترشحات غیرمعمول را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
چگونه میتوانم بعد از (مردهزایی) از خودم مراقبت کنم؟
بعد از (مردهزایی)، به خودتان هر چقدر که برای سوگواری و التیام نیاز دارید، زمان بدهید. غم و اندوه خود را به روشی که بیشترین آرامش را برای شما به ارمغان میآورد، ابراز کنید. این میتواند شامل برگزاری مراسم یادبود با دوستان و خانوادهی حامی، یا اختصاص دادن زمانی آرام برای خودتان جهت پردازش احساساتتان و درخواست کمک برای انجام مسئولیتهای روزانه باشد.
مشاوره و گروههای حمایتی پس از سقط جنین در این دوران منابع ارزشمندی هستند. به یاد داشته باشید، صرف نظر از مرحله بارداری، شما هنوز یک والد هستید. پیوندی که ایجاد کردهاید واقعی است. تجربه افسردگی یا اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) پس از چنین فقدان قابل توجهی طبیعی است؛ درخواست حمایت حرفهای نشانه قدرت است.
(مردهزایی) یک فقدان دلخراش است و بهبودی یک سفر است. به یاد داشته باشید که مبارزه کردن اشکالی ندارد؛ شما مجبور نیستید این بار را به تنهایی به دوش بکشید. کمک گرفتن از گروههای حمایتی و متخصصان سلامت روان گامی سالم و مهم است.
اگر نگران خطرات آینده هستید، با پزشک خود یا متخصص طب مادر و جنین (MFM) مشورت کنید. آنها میتوانند راهنمایی، آزمایشهای تخصصی یا مشاوره ژنتیک ارائه دهند. تصمیم برای تلاش مجدد بسیار مهم است و شما متخصصانی دارید که در هر مرحله از شما حمایت میکنند.
پیام مفید برای خانه
(مرده زایی) یک تجربه عمیق و دشوار است. درک حقایق، تشخیص عوامل خطر و دانستن زمان درخواست کمک ضروری است.
- شما تنها نیستید: افراد زیادی هستند که درد شما را درک میکنند و منابعی برای حمایت از شما در دسترس دارند.
- علل متفاوت هستند و گاهی اوقات مشخص نیستند: اغلب، هیچ پاسخ قطعی در مورد دلیل وقوع (مردهزایی) وجود ندارد. لطفاً خودتان را سرزنش نکنید.
- مراقبتهای پزشکی را در اولویت قرار دهید: به حرکات جنین خود توجه کنید و هرگونه نگرانی را فوراً به پزشک خود گزارش دهید.
- به خودتان اجازه دهید سوگواری کنید: بهبودی زمان میبرد. در مورد احساسات خود صبور باشید و در صورت نیاز از یک متخصص کمک بگیرید.
- امید داشته باشید: بسیاری از کسانی که (مردهزایی) را تجربه میکنند، بارداریهای سالمی خواهند داشت. در مورد برنامههای آینده خود با پزشک خود صحبت کنید.
امیدواریم این اطلاعات به شما کمک کند تا با وضوح بیشتری این موضوع دشوار را بررسی کنید. اگر شخصاً این فقدان را تجربه کردهاید، با شما همدردی میکنیم و در این مدت در نیروگی لانکا برای شما آرزوی قدرت داریم.
👩🏽⚕️ سوالات متداول
💬 آیا مردهزایی همان سقط جنین است؟
خیر، این اصطلاحات به رویدادهای پزشکی متفاوتی اشاره دارند. از نظر پزشکی، از دست دادن بارداری قبل از هفته بیستم به عنوان سقط جنین طبقهبندی میشود. مردهزایی یک اتفاق بسیار دشوار و دردناک است که زمانی رخ میدهد که نوزاد پس از هفته بیستم بارداری، اغلب نزدیک به زمان تولد، در رحم فوت کند.
💬 یک مادر چگونه میتواند تشخیص دهد که ممکن است مشکلی برای فرزندش پیش آمده باشد؟
بعد از ۲۰ هفته، شما با حرکات کودک خود بسیار آشنا خواهید شد. مهمترین علامت هشدار دهنده احتمال مرده زایی، کاهش ناگهانی و قابل توجه یا قطع کامل حرکات کودک است. سایر علائم می تواند شامل خونریزی واژن یا درد شدید شکم باشد. اگر متوجه شدید که کودک شما حرکت خود را متوقف کرده است، لطفاً فوراً به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید و تحت مراقبت های اورژانسی قرار بگیرید.
💬 علل اصلی مردهزایی چیست؟
اگرچه همیشه نمیتوان علت دقیق را تعیین کرد، اما عوامل اصلی میتوانند شامل مشکلات جفت که جریان خون یا اکسیژن را محدود میکنند، عوارض بند ناف، بیماریهای مادر مانند پره اکلامپسی (فشار خون بالا) و عفونتهای جدی باشند. در نیروگی لانکا، ما شما را تشویق میکنیم که برای راهنمایی شخصی در مورد حفظ یک بارداری سالم با متخصص زنان و زایمان خود مشورت کنید.
واژههای کلیدی: مردهزایی، بارداری، از دست دادن جنین، عوارض بارداری، سلامت مادر، نیروگی لانکا
