مرده‌زایی: آنچه باید بدانید

رویای هر مادر یا پدر بارداری، خوشامدگویی به نوزادی سالم در این دنیاست. با این حال، به طور غیرقابل تصوری، گاهی اوقات در دوران بارداری، به خصوص بعد از 20 هفته، نوزاد می‌تواند در رحم گم شود. این وضعیت بسیار غم‌انگیز همان چیزی است که ما در پزشکی «مرده‌زایی» می‌نامیم. در زبان سینهالی، ما به این حالت «مرده‌زایی» نیز می‌گوییم. این واقعاً یک تجربه دلخراش و غیرقابل توصیف دردناک است.

«(مرده زایی)» دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، «مرده‌زایی» به مرگ نوزاد در رحم پس از ۲۰ هفته بارداری گفته می‌شود. بسیاری از مردم فکر می‌کنند که این اتفاق فقط در صورتی می‌افتد که ضربان قلب نوزاد در حین زایمان متوقف شود. اما در واقعیت، بیشتر نوزادان در رحم می‌میرند. وقوع این اتفاق در حین زایمان، زمانی که نوزاد نزدیک به تولد است، بسیار نادر است. در بیشتر موارد، پزشکان می‌توانند این وضعیت را زود تشخیص داده و اقدامات لازم را قبل از تاریخ مقرر انجام دهند.

تحمل «(مرده‌زایی)» به اندازه «(سقط جنین)» دشوار است. با این حال، در «(سقط جنین)»، نوزاد قبل از هفته بیستم بارداری از بین می‌رود. در «(مرده‌زایی)»، این اتفاق بعد از هفته بیستم رخ می‌دهد. با این حال، وقتی چنین اتفاقی می‌افتد، ممکن است برای تحمل غم و اندوه و بهبودی از آن به زمان زیادی نیاز داشته باشید و حمایت قوی عزیزانتان ضروری است.

انواع اصلی «(مرده زایی)» کدامند؟

پزشکان مرده‌زایی را بر اساس تعداد هفته‌های بارداری که از زمان مرگ نوزاد در رحم گذشته است، طبقه‌بندی می‌کنند.

• مرده‌زایی زودرس: نوزاد بین هفته‌های ۲۰ تا ۲۷ می‌میرد.
• مرده‌زایی دیرهنگام: نوزاد بین هفته‌های ۲۸ تا ۳۶ می‌میرد.
• مرده‌زایی در زمان مقرر: نوزاد پس از ۳۷ هفته می‌میرد.

این وضعیت چقدر رایج است؟

میزان بروز مرده‌زایی در مناطق مختلف جهان بسیار متفاوت است. در کشورهای در حال توسعه، گاهی اوقات به ۲۲ مورد مرده‌زایی در هر ۱۰۰۰ تولد می‌رسد. با این حال، در کشورهای توسعه‌یافته، این تعداد بسیار کمتر است. به عنوان مثال، در ایالات متحده، تنها حدود ۶ مورد مرده‌زایی در هر ۱۰۰۰ تولد و در بریتانیا، تنها حدود ۳.۵ مورد مرده‌زایی در هر ۱۰۰۰ تولد وجود دارد.

با بهبود مراقبت‌های دوران بارداری، میزان مرده‌زایی در سراسر جهان کاهش یافته است. با این حال، برای کاهش نابرابری‌ها در مراقبت‌های بهداشتی که باعث می‌شود برخی افراد بیشتر از دیگران در معرض مرده‌زایی قرار گیرند، باید اقدامات بسیار بیشتری انجام شود.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر «(مرده‌زایی)» هستند؟

در واقع، مرده‌زایی می‌تواند در هر بارداری رخ دهد. با این حال، عواملی مانند سلامت، سبک زندگی و محیطی که در آن زندگی می‌کنید می‌تواند این خطر را افزایش یا کاهش دهد.

• سن: این خطر برای مادران جوان زیر ۲۰ سال و برای مادران بالای ۳۵ سال کمی بیشتر است.
• شرایط سلامتی:اگر شرایط پزشکی خاصی مانند دیابت، فشار خون بالا، اختلالات لخته شدن خون، اختلالات تیروئید، لوپوس و چاقی (شاخص توده بدنی (BMI) بیشتر از 30) داشته باشید، ممکن است در معرض خطر بیشتری باشید.
• ماهیت بارداری: اگر دوقلو یا بیشتر باردار هستید، خطر بیشتر است.
• عوارض ناشی از بارداری‌های قبلی: اگر قبلاً مرده‌زایی یا عوارض دیگری مانند زایمان زودرس داشته‌اید، احتمال مرده‌زایی مجدد کمی بیشتر است.
• مصرف مواد مخدر: مصرف مواد مخدر، سیگار کشیدن و مصرف الکل می‌تواند باعث مرده‌زایی شود. این خطر زمانی که این موارد با هم مصرف شوند، افزایش می‌یابد.
• استرس: خطر ابتلا به این بیماری ممکن است هنگام مواجهه با عوامل استرس‌زای عمده زندگی، مانند مشکلات مالی شدید یا اختلافات خانوادگی، افزایش یابد.
• محیط زیست و مراقبت‌های بهداشتی: اگر در کشور یا محیطی زندگی می‌کنید که مراقبت‌های دوران بارداری به راحتی در دسترس نیست، خطر مرده‌زایی بیشتر است. عوامل اجتماعی-اقتصادی نیز در این امر نقش دارند. در برخی از نقاط جهان، جمعیت‌های خاصی دو برابر بیشتر از سایرین دچار مرده‌زایی می‌شوند. این به دلیل موانع و نابرابری‌ها در دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی است.

علل «(مرده زایی)» چیست؟

متأسفانه، از هر سه مورد مرده‌زایی، در یک مورد، پزشکان نمی‌توانند دقیقاً دلیل از دست دادن نوزاد را تشخیص دهند. علل آن می‌تواند بسیار پیچیده باشد. این علل می‌تواند ناشی از مشکلاتی باشد که مادر را تحت تأثیر قرار می‌دهد، مشکلاتی که نوزاد را تحت تأثیر قرار می‌دهد، یا مشکلاتی در بافت‌ها و اندام‌هایی که ارتباط بین مادر و نوزاد را حفظ می‌کنند.

عفونت‌ها

عفونت‌های ناشی از ویروس‌ها، انگل‌ها، باکتری‌ها یا سایر میکروب‌ها (عوامل بیماری‌زا) حدود ۵۰٪ از موارد مرده‌زایی در کشورهای در حال توسعه و حدود ۲۵٪ در کشورهای توسعه‌یافته را تشکیل می‌دهند. گاهی اوقات، این عفونت‌ها هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند، بنابراین ممکن است تا زمانی که در دوران بارداری به یک عارضه تبدیل نشود، متوجه وجود مشکل نشوید.

خطر مرده‌زایی ناشی از عفونت اغلب با دریافت مراقبت‌های دوران بارداری با کیفیت خوب کاهش می‌یابد.

مشکلات جفت یا بند ناف

جفت عضوی است که به انتقال مواد مغذی از شما به فرزندتان از طریق بند ناف کمک می‌کند. اگر مشکلی در این شریان‌های حیاتی وجود داشته باشد، ممکن است نوزاد شما اکسیژن، خون و مواد مغذی مورد نیاز برای زنده ماندن را دریافت نکند.

• جدا شدن جفت: این جدا شدن جفت از رحم است. این عارضه بین 10 تا 20 درصد از کل مرده‌زایی‌ها را تشکیل می‌دهد.
• گره زدن بند ناف:اگر بند ناف پیچ بخورد و نوزاد اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نکند، می‌تواند منجر به «مرده‌زایی» شود. این حدود 10٪ از «مرده‌زایی» را تشکیل می‌دهد.

شرایطی که بر نوزاد تأثیر می‌گذارد

گاهی اوقات، ممکن است نوزاد مشکل رشدی یا معلولیت مادرزادی/نقص مادرزادی داشته باشد. همچنین ممکن است نوزاد دچار یک بیماری ژنتیکی باشد. ژن‌ها دستورالعمل‌هایی هستند که به بدن نوزاد می‌گویند چگونه رشد و عملکرد کند. اگر در این دستورالعمل‌ها خطایی وجود داشته باشد، ممکن است اندام‌های نوزاد به درستی رشد نکنند یا عملکرد مناسبی نداشته باشند. به عنوان مثال، بیماری‌هایی مانند سندرم داون.

ممکن است نوزاد مواد مغذی مورد نیاز برای رشد سالم را دریافت نکند. این حالت محدودیت رشد داخل رحمی نامیده می‌شود. این همچنین یکی از دلایل شایع مرده‌زایی است.

عوارض بارداری

اگر به یک بیماری مزمن مانند دیابت، لوپوس، فشار خون بالا، چاقی یا اختلالات لخته شدن خون مبتلا هستید، احتمال بروز مشکلات در دوران بارداری بیشتر است.

با این حال، صرفاً به این دلیل که شما یک بیماری مزمن دارید، به این معنی نیست که قطعاً دچار عوارض خواهید شد. یک پزشک می‌تواند با نظارت منظم بر سلامت شما، به شما در مدیریت بیماری‌های مزمن و کاهش خطر ابتلا کمک کند.

برخی از عوارض بارداری که می‌توانند باعث مرده‌زایی شوند عبارتند از:

• پره اکلامپسی: وضعیتی از فشار خون بالا که در نیمه دوم بارداری شروع می‌شود.
• کلستاز بارداری: یک بیماری کبدی است که در اواخر بارداری رخ می‌دهد.
• زایمان زودرس: نوزادی که زودتر از موعد مقرر (قبل از ۳۷ هفته) به دنیا می‌آید.
• پارگی زودرس غشاها (PPROM): پارگی زودرس کیسه محافظ پر از مایع اطراف نوزاد.

علائم «(مرده زایی)» چیست؟

اغلب، تنها علامت هشدار دهنده مرده زایی این است که احساس می کنید کودک به اندازه قبل فعال نیست، یا اینکه کمتر تقلا می کند. برخی افراد ممکن است گرفتگی معده و خونریزی واژن را تجربه کنند.

مهم: این علائم همیشه به معنای مرده‌زایی نیستند. با این حال، اگر متوجه هر یک از این تغییرات شدید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

تشخیص چگونه انجام می‌شود؟

بیشتر موارد مرده‌زایی قبل از زایمان اتفاق می‌افتد. پزشک شما سونوگرافی انجام می‌دهد تا ضربان قلب جنین را بررسی کند.

چه آزمایش‌هایی برای یافتن علت «(مرده‌زایی)» انجام می‌شود؟

برای برخی از والدین، دانستن علت مرده‌زایی می‌تواند به آنها کمک کند تا با درد کنار بیایند و تصمیم بگیرند. همچنین، درک چگونگی وقوع چنین اتفاقی می‌تواند به کاهش خطر عوارض در بارداری‌های بعدی کمک کند.

پزشک شما سوابق پزشکی شما و شرایط پیرامون حادثه را به دقت بررسی خواهد کرد. آنها همچنین ممکن است نوزاد، بند ناف یا جفت را برای تعیین علت معاینه کنند.

این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش‌های عفونت: پزشکان نمونه‌هایی از ادرار، خون یا سلول‌های واژن یا دهانه رحم شما را برای بررسی عفونت‌ها می‌گیرند.
• آزمایش خون: آزمایش خون می‌تواند نشان دهد که آیا شما بیماری مرتبط با عوارض بارداری دارید یا خیر.
• آزمایش‌های ژنتیکی: پزشک نمونه‌ای از بند ناف را بررسی می‌کند تا ببیند آیا نوزاد مشکلات ژنتیکی مانند سندرم داون دارد یا خیر، که می‌تواند باعث مرده‌زایی شود.
• کالبدشکافی: کالبدشکافی یک عمل جراحی است. این عمل به پزشک اجازه می‌دهد تا نوزاد را به دقت معاینه کند تا علت مرگ را تعیین کند. این ممکن است شامل ایجاد برش‌های کوچک برای بررسی اندام‌های نوزاد باشد. در بیشتر موارد، شما حق دارید تصمیم بگیرید که آیا این معاینه انجام شود یا خیر. همچنین می‌توانید بگویید که کالبدشکافی چقدر انجام شود.

چه زمانی باید تصمیم به انجام کالبدشکافی نوزادم بگیرم؟

این تصمیم بسیار دشواری است. برای برخی از والدین، فکر کالبدشکافی پس از چنین اتفاق دلخراشی غیرقابل تحمل است. همه طرح‌های بیمه، کالبدشکافی نوزاد را پوشش نمی‌دهند، بنابراین هزینه آن نیز یک عامل است.

بزرگترین مزیت انجام کالبدشکافی این است که احتمال یافتن علت مرده‌زایی را افزایش می‌دهد. تحقیقات اخیر نشان داده است که کالبدشکافی می‌تواند احتمال یافتن علت را از ۲۰٪ به بیش از ۹۰٪ افزایش دهد. این اطلاعات می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا از عوارض در بارداری‌های بعدی جلوگیری کند.

با این حال، هر مورد متفاوت است و این یک تصمیم بسیار شخصی است. با پزشک خود صحبت کنید تا تصمیم بگیرید چه چیزی برای شما بهتر است.

بعد از مرگ نوزاد چه اتفاقی می‌افتد؟

پزشک شما ایمن‌ترین گزینه را برای زایمان توصیه خواهد کرد. این تجربه مانند زایمان یک نوزاد زنده خواهد بود. تیم مراقبت‌های بارداری شما را راهنمایی کرده و برای کاهش درد به شما دارو می‌دهد.

• القای زایمان: پزشکان توصیه می‌کنند که پس از مرده‌زایی، در اسرع وقت زایمان را القا کنید. اگر بیماری خاصی دارید، القای زایمان ممکن است برای سلامتی شما بهترین گزینه باشد. معمولاً ظرف دو روز پس از زایمان، داروهایی برای القای زایمان به شما داده می‌شود.
• زایمان طبیعی: اگر می‌خواهید قبل از زایمان مدتی صبر کنید، این هم امکان‌پذیر است. زایمان معمولاً ظرف دو هفته پس از از دست دادن نوزاد به طور طبیعی شروع می‌شود. با این حال، اگر زایمان طبیعی را انتخاب کنید، انجام کالبدشکافی می‌تواند کمی دشوارتر باشد.
• سزارین / سزارین:اگر وضعیت سلامتی شما در معرض خطر باشد، ممکن است نیاز به سزارین اورژانسی داشته باشید. با این حال، سزارین در موارد مرده‌زایی بسیار نادر است.

بعد از زایمان چه اتفاقی می‌افتد؟

شما در مورد میزان تعامل با نوزادتان حق انتخاب دارید. در حال حاضر هیچ احساس یا پاسخ درست یا غلطی وجود ندارد.

برای مثال، اگر دوست دارید می‌توانید نوزاد را در آغوش بگیرید. می‌توانید از آنها یادگاری‌هایی مانند دسته‌ای از موهای نوزاد یا پلاک شناسایی بیمارستان بخواهید. بسیاری از بیمارستان‌ها گواهی تولد صادر می‌کنند. همچنین می‌توانید درخواست کنید که دست و رد پای نوزاد روی آن درج شود.

هر چقدر که لازم است وقت بگذارید و هرگز از درخواست کمک از دیگران دریغ نکنید. بودن عزیزانتان در کنارتان کمک بزرگی در کنار آمدن با این غم و اندوه و بازیابی آرامش ذهنی‌تان خواهد بود.

آیا بعد از مرده‌زایی شیر خواهم داشت؟

شیر معمولاً ظرف چند روز پس از زایمان تولید می‌شود. مگر اینکه پره اکلامپسی داشته باشید، می‌توانید داروهایی به نام آگونیست‌های دوپامین مصرف کنید تا از تولید شیر در سینه‌هایتان جلوگیری شود. یا اگر ترجیح می‌دهید، می‌توانید صبر کنید تا این روند به طور طبیعی متوقف شود. با پزشک خود در مورد آنچه فکر می‌کنید برای شما مناسب است صحبت کنید.

آیا بعد از مرده‌زایی، امکان بارداری مجدد وجود دارد؟

بله، ممکن است. بسیاری از افراد بارداری‌های طبیعی و نوزادان سالمی داشته‌اند. اگر مرده‌زایی ناشی از معلولیت مادرزادی یا مشکل بند ناف باشد، احتمال کمی برای مرده‌زایی دیگر وجود دارد. اگر علت، بیماری یا اختلال ژنتیکی باشد، تنها ۳٪ احتمال مرده‌زایی در بارداری بعدی شما وجود دارد.

چه مدت پس از مرده‌زایی باید دوباره باردار شد؟

برخی مطالعات نشان داده‌اند زنانی که حداقل یک سال پس از مرده‌زایی برای بارداری مجدد صبر می‌کنند، در دوران بارداری بعدی خود افسردگی و اضطراب کمتری دارند. با این حال، آمادگی جسمی و روحی برای تلاش مجدد از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

در مورد بارداری بعدی خود با پزشک مشورت کنید.

آیا می‌توان از مرده‌زایی جلوگیری کرد؟

اغلب اوقات، هیچ کاری نمی‌توانید برای جلوگیری از مرده‌زایی انجام دهید. این اتفاق اغلب ناشی از یک بیماری یا عارضه‌ای است که از کنترل شما خارج است. با این حال، می‌توانید این اقدامات را برای افزایش شانس زایمان نوزاد سالم انجام دهید:

• از مواد مخدر، دخانیات و الکل دوری کنید: مصرف مواد مخدر نه تنها خطر مرده‌زایی را افزایش می‌دهد، بلکه عوارض دیگری مانند سندرم الکل جنینی و سندرم مرگ ناگهانی نوزاد را نیز به دنبال دارد.
• رژیم غذایی خود را تنظیم کنید: در دوران بارداری رژیم غذایی خود را تغییر دهید. برای تأمین تغذیه مورد نیاز خود و کودکتان، کالری دریافتی خود را افزایش دهید و غذاهای مغذی بخورید. همچنین باید از مصرف برخی غذاهای خاص که خطر ابتلا به بیماری‌های ناشی از غذا را به همراه دارند، خودداری کنید.
• وزن سالم خود را حفظ کنید: قبل از بارداری، سعی کنید به وزن سالمی که برای شما مناسب است، برسید.
• پیشگیری از عفونت‌ها: این شامل رعایت نکات بهداشتی خوب (مانند شستن دست‌ها، پختن کامل غذا) و دریافت واکسن‌های توصیه‌شده قبل، حین و بعد از بارداری می‌شود.
• «شمارش لگد» روزانه: حدود هفته‌های ۲۶ تا ۲۸، با حرکات جنین خود آشنا شوید. یاد بگیرید که چه چیزی برای جنین شما طبیعی است. اگر جنین شما به طور طبیعی عمل نمی‌کند، با پزشک خود تماس بگیرید.
• به پشت نخوابید، به پهلو بخوابید: اگر ۲۸ هفته یا بیشتر باردار هستید، خوابیدن به پشت می‌تواند خطر مرده‌زایی را افزایش دهد. در حالی که دلیل دقیق این امر مشخص نیست، متخصصان گمان می‌کنند که این موضوع به جریان خون و اکسیژن به نوزاد مربوط است.
• در صورت نیاز، معاینات منظم، سونوگرافی و/یا پایش قلب جنین را انجام دهید: معاینات پزشکی منظم می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا هرگونه شرایطی را که ممکن است بر بارداری شما تأثیر بگذارد، تشخیص دهد. این امر به ویژه در صورتی که در معرض خطر بالای عوارض بارداری هستید، بسیار مهم است.
• علائم را فوراً گزارش دهید: اگر در دوران بارداری علائمی مانند درد شکم یا خونریزی واژینال دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چگونه بعد از مرده‌زایی از خودم مراقبت کنم؟

هر چقدر که لازم است برای سوگواری و پردازش پس از مرده‌زایی وقت بگذارید . به روشی که برای شما راحت‌تر است، سوگواری کنید. این ممکن است شامل برگزاری مراسم تشییع جنازه با دوستان و خانواده‌ای باشد که مایل به کمک به شما در این زمان هستند. یا ممکن است به معنای صرف وقت برای پردازش احساسات خود به تنهایی یا درخواست کمک برای مراقبت از کودک باشد.

مشاوره و گروه‌های حمایتی پس از سقط جنین نیز در این زمان منابع ارزشمندی هستند. مهم نیست در چه مرحله‌ای از بارداری هستید، شما هنوز یک مادر و یک پدر هستید. پیوندی که پرورش داده‌اید واقعی است. تجربه افسردگی و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) رایج است که برای مقابله با چنین فقدان بزرگی نیاز به کمک حرفه‌ای دارند.

مرده‌زایی یک فقدان ویرانگر است. بهبودی از آن می‌تواند زمان‌بر باشد. به یاد داشته باشید که در چنین مواقعی احساس غرق شدن در مشکلات طبیعی است. هیچ اشکالی ندارد که از گروه‌های حمایتی و متخصصان سلامت روان برای کمک به خود در این مسیر کمک بگیرید.

اگر نگران خطر مرده‌زایی در آینده پس از سقط جنین هستید، از ارائه دهنده مراقبت‌های دوران بارداری یا متخصص طب مادر و جنین (MFM) مشاوره بگیرید. آنها ممکن است آزمایش یا مشاوره ژنتیکی را برای ارزیابی خطر توصیه کنند. تصمیم به تلاش برای بارداری مجدد، تصمیم بزرگی است. متخصصانی وجود دارند که می‌توانند به شما مشاوره و پشتیبانی دهند.

در نهایت، پیام اصلی:

مرده‌زایی یک تجربه واقعاً دلخراش و دشوار است. آگاهی از این موضوع، درک عوامل خطر و درخواست کمک در صورت نیاز، مهم است.

• شما تنها نیستید: شما تنها کسی نیستید که این نوع غم و اندوه را تجربه می‌کنید. مکان‌هایی وجود دارد که می‌توانید در آنجا حمایت و درک متقابل پیدا کنید.
• علل متنوع و گاهی نامشخص هستند: هر مرده‌زایی علت مشخصی ندارد. خودتان را به خاطر آن سرزنش نکنید.
• به پزشک مراجعه کنید: در دوران بارداری به حرکات جنین خود توجه داشته باشید و در صورت بروز هرگونه علامت غیرمعمول، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• به خودتان فرصت سوگواری بدهید: گذر از این شرایط زمان می‌برد. به خودتان اجازه دهید احساساتتان را درک کنید و در صورت لزوم از متخصصان کمک بگیرید.
• به آینده امیدوار باشید: بسیاری از افراد پس از مرده‌زایی، نوزادان سالمی به دنیا می‌آورند. در مورد برنامه‌های آینده خود با پزشک صحبت کنید.

امیدواریم این اطلاعات به شما در کسب بینش در مورد این موضوع دشوار کمک کرده باشد. اگر تجربه مشابهی داشته‌اید، دعا می‌کنیم که قدرت پیدا کنید.

مرده‌زایی ، زایمان جنین مرده، بارداری، سقط جنین، مرگ در رحم، عوارض بارداری، سلامت مادر