کارسینوم اوروتلیال چیست؟ بیایید با جزئیات در مورد آن صحبت کنیم!

آیا تا به حال متوجه خون در ادرار خود شده‌اید؟ یا کمردرد یا خستگی مداوم دارید؟ اگرچه ممکن است این موارد نگران‌کننده به نظر نرسند، اما گاهی اوقات می‌توانند نشانه‌هایی از سرطانی باشند که در دستگاه ادراری ایجاد می‌شود. یکی از این نوع سرطان‌ها، کارسینوم اوروتلیال است که گاهی اوقات کارسینوم انتقالی نامیده می‌شود. امروز، ما قصد داریم در مورد این موضوع با جزئیات بیشتری صحبت کنیم، انگار که با یک دوست صحبت می‌کنیم.

کارسینوم اوروتلیال چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، کارسینوم اوروتلیال سرطانی است که در بافتی به نام اوروتلیوم شروع می‌شود، که برخی از قسمت‌های سیستم ادراری شما را می‌پوشاند. آن را مانند پوشش داخلی برخی از اندام‌های بدن خود در نظر بگیرید. اوروتلیوم یکی از این بافت‌ها است. این بافت عمدتاً در مثانه، کلیه‌ها (به ویژه لگنچه کلیه) و حالب‌ها یافت می‌شود. آیا می‌دانستید که ۹۰٪ از سرطان‌های مثانه و ۷٪ از سرطان‌های کلیه، سرطان‌های اوروتلیال هستند؟ علائم هر دو بسیار مشابه است. بهترین نکته این است که اگر این سرطان‌ها زود تشخیص داده شوند، درمان و بهبود آنها آسان‌تر است . با این حال، گاهی اوقات می‌توانند عود کنند. به همین دلیل است که آگاهی از این موضوع مهم است.

این سرطان چگونه بدن ما را تحت تأثیر قرار می‌دهد؟

نحوه‌ی تأثیر سرطان اوروتلیال بر مثانه و کلیه‌ها می‌تواند کمی متفاوت باشد.

سرطان اوروتلیال مثانه

مثانه شما یک اندام کوچک کیسه مانند است. این اندام بین استخوان‌های لگن، بالای مجرای ادرار و زیر کلیه‌های شما قرار دارد. ادرار از کلیه‌های شما در این مثانه جمع می‌شود. داخل مثانه با بافتی که قبلاً به آن اشاره کردیم به نام یوروتلیوم پوشیده شده است. سلول‌های این بافت می‌توانند هنگام پر شدن مثانه از ادرار کشیده شوند و هنگام خالی شدن منقبض شوند. (مثانه شما به طور معمول می‌تواند حدود دو فنجان ادرار را در خود جای دهد.) هنگامی که به سرطان مثانه مبتلا می‌شوید، سلول‌های این یوروتلیوم به طور غیرطبیعی تقسیم می‌شوند و از لایه داخلی مثانه به لایه‌های دیگر گسترش می‌یابند. گاهی اوقات، این سلول‌های غیرطبیعی می‌توانند از دیواره‌های مثانه عبور کرده و به بافت چربی اطراف آن نفوذ کنند. در صورت عدم درمان، این سرطان می‌تواند از طریق دیواره مثانه به غدد لنفاوی مجاور و از آنجا به نواحی دیگر مانند استخوان‌ها، ریه‌ها و کبد گسترش یابد. دو نوع اصلی سرطان مثانه وجود دارد:

• سرطان اوروتلیال درجه بالا: این نوع کمی خطرناک‌تر است. حتی با درمان نیز احتمال بازگشت آن بیشتر است. می‌تواند به لایه عضلانی مثانه، سایر قسمت‌های بدن و ... گسترش یابد.می‌تواند به غدد لنفاوی گسترش یابد.
• سرطان اوروتلیال درجه پایین: این سرطان نیز می‌تواند دوباره عود کند، اما احتمال گسترش آن به لایه عضلانی مثانه یا سایر قسمت‌های بدن بسیار کم است.

سرطان اوروتلیال کلیه‌ها

ما معمولاً دو کلیه داریم. آنها مانند دو اندام لوبیا شکل هستند که درست زیر قفسه سینه و پشت شکم قرار دارند. کلیه‌ها مواد زائد و سموم را از خون فیلتر کرده و ادرار تولید می‌کنند. این ادرار در وسط کلیه به نام لگنچه کلیه جمع می‌شود. از آنجا، ادرار از طریق یک لوله بلند که کلیه را به مثانه متصل می‌کند، به پایین می‌رود. این لوله حالب نام دارد. مانند کلیه‌ها، لگنچه کلیه و حالب نیز با بافت اوروتلیال پوشیده شده‌اند. سرطان کلیه زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های اوروتلیال غیرطبیعی رشد کرده و تومورهایی را در کلیه‌ها، لگنچه کلیه یا حالب تشکیل می‌دهند. سرطان کلیه همچنین می‌تواند به سایر اندام‌ها یا بافت‌ها گسترش یابد.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این سرطان هستند؟

سرطان مثانه ششمین سرطان شایع در ایالات متحده است. و ۹۰٪ از سرطان‌های مثانه، سرطان‌های دستگاه ادراری هستند. مردان حدود چهار برابر بیشتر از زنان در معرض ابتلا به سرطان مثانه هستند . سرطان کلیه هشتمین سرطان شایع است. حدود ۷٪ از سرطان‌های کلیه، سرطان‌های دستگاه ادراری هستند. این سرطان بیشتر در افراد بین ۶۵ تا ۷۴ سال رخ می‌دهد. مردان دو برابر بیشتر از زنان در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

علامت اصلی سرطان اوروتلیال چیست؟

سرطان اوروتلیال ممکن است در مراحل اولیه هیچ علامتی نداشته باشد. با این حال، خون در ادرار (هماچوری) معمولاً اولین علامت است. اگر متوجه خون در ادرار شدید یا هر یک از این علائم دیگر را داشتید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید :

• کمردرد مداوم.
• خستگی، کسالت .
• لاغر بودن بدون دلیل.
• درد هنگام ادرار کردن ( دیسوری ).
• در محل قرارگیری کلیه‌ها، احساس می‌کنم توموری وجود دارد.
• کمی تب دارم.

چه چیزی باعث ایجاد این سرطان می‌شود؟

محققان پزشکی هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث سرطان اوروتلیال مثانه و کلیه می‌شود. با این حال، آنها چندین عامل خطر رایج را شناسایی کرده‌اند:

• سیگار کشیدن: افراد سیگاری در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان اوروتلیال در سیستم ادراری هستند.خطر ابتلا به سرطان بسیار زیاد است. این عامل خطر اصلی است.
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص: مطالعات نشان داده است افرادی که در مکان‌هایی کار می‌کنند که رنگ‌های خاص، لاستیک، کالاهای چرمی، رنگ، برخی پارچه‌ها و محصولات حالت‌دهنده مو تولید می‌شود، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این سرطان هستند.

پزشکان چگونه این سرطان را تشخیص می‌دهند؟

پزشکان از این آزمایش‌ها برای تشخیص سرطان‌های مثانه و کلیه، از جمله سرطان اوروتلیال، استفاده می‌کنند:

• آزمایش ادرار: آزمایشی که ادرار شما را از نظر رنگ، قند، پروتئین، خون و باکتری بررسی می‌کند.
• سیتولوژی ادرار: نمونه‌ای از ادرار شما گرفته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا سلول‌های غیرطبیعی بررسی شوند. اگر سرطان در کلیه‌ها، مثانه یا مجرای ادرار دارید، ممکن است سلول‌های سرطانی در ادرار شما یافت شوند.
• پیلوگرافی داخل وریدی (IVP): این یک سری آزمایش با اشعه ایکس است. این آزمایش برای بررسی سرطان در کلیه‌ها، حالب‌ها و مثانه انجام می‌شود. پزشکان مایع مخصوصی (رنگ کنتراست) را به داخل ورید شما تزریق می‌کنند. سپس، با عبور مایع از کلیه‌ها، حالب‌ها و مثانه، عکس‌های اشعه ایکس گرفته می‌شود تا وجود هرگونه انسداد بررسی شود.
• اورتروسکوپی: یک ابزار لوله‌ای شکل نازک (مجهز به دوربین و نور) از طریق مجرای ادرار وارد می‌شود تا داخل حالب و لگنچه کلیه را بررسی کند. همچنین از این وسیله برای نمونه‌برداری از بافت استفاده می‌شود.
• سی تی اسکن (توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن): کامپیوتری که به دستگاه اشعه ایکس متصل است، تصاویر دقیقی از قسمت‌های مختلف بدن می‌گیرد.
• سونوگرافی: امواج صوتی پرانرژی (اولتراسوند) به بافت‌های داخل بدن فرستاده می‌شوند و از پژواک‌های برگشتی برای ایجاد تصویر (سونوگرام) استفاده می‌شود. سونوگرافی شکمی ممکن است برای تشخیص سرطان‌های لگنچه کلیه و حالب انجام شود.
• ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی - MRI): از آهنربا، امواج رادیویی و رایانه برای گرفتن تصاویر دقیق از نواحی داخل بدن، مانند حفره لگن، استفاده می‌کند.

مرحله بندی سرطان چیست؟

پزشکان از یک سیستم مرحله‌بندی سرطان برای برنامه‌ریزی درمان و تعیین پیش‌آگهی استفاده می‌کنند. این سیستم چگونگی رشد و گسترش احتمالی سرطان را شرح می‌دهد.

مرحله‌بندی سرطان فرآیندی پیچیده است. اگر احساس می‌کنید که وضعیت شما در یک فرمول با چند حرف و عدد قرار می‌گیرد، می‌تواند ترسناک و گیج‌کننده باشد. البته این قابل درک است. اگر در مورد این موضوع مطمئن نیستید یا احساس ترس می‌کنید، از پزشک خود بخواهید که نحوه‌ی اعمال این سیستم را در مورد وضعیت شما توضیح دهد.

مراحل سرطان مثانه

سرطان مثانه می‌تواند در مراحل اولیه (محدود به پوشش مثانه) یا پیشرفته (به دیواره مثانه نفوذ کرده و به اندام‌ها یا غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است) باشد. مراحل سرطان مثانه به شرح زیر است:

• مرحله اول: سرطان محدود به پوشش مثانه یا بافت همبند زیر آن است و به دیواره عضلانی اصلی مثانه گسترش نیافته است.
• مرحله دوم: سرطان به دیواره عضلانی مثانه گسترش یافته است.
• مرحله III: سرطان از عضله مثانه به بافت چربی خارج از آن گسترش یافته است.
• مرحله چهارم: سرطان از مثانه به غدد لنفاوی، سایر اندام‌ها یا استخوان‌ها گسترش یافته است.

پزشکان همچنین سرطان مثانه را به صورت غیرتهاجمی ، غیرتهاجمی به عضله یا تهاجمی به عضله طبقه‌بندی می‌کنند.

• غیرتهاجمی: در این حالت، سرطان ممکن است فقط در ناحیه کوچکی از بافت وجود داشته باشد یا ممکن است به سطح مثانه محدود باشد.
• غیرتهاجمی به عضلات: در این حالت، سرطان به عمق مثانه نفوذ کرده است، اما به عضلات گسترش نیافته است.
• مهاجم به عضله: در این حالت، سرطان به عضلات دیواره مثانه گسترش یافته است و ممکن است به لایه‌های چربی خارج از مثانه یا بافت‌های اندام‌ها نیز سرایت کرده باشد.

مراحل سرطان کلیه

سرطان کلیه بر اساس نوع سلول سرطانی مرحله‌بندی نمی‌شود. سرطان اوروتلیال حدود ۷٪ از سرطان‌های کلیه را تشکیل می‌دهد. سرطان کلیه و سرطان لگنچه/حالب کلیه مرحله‌بندی متفاوتی دارند.

• مرحله اول: سرطان به فراتر از کلیه گسترش نیافته است.
• مرحله دوم: سرطان رشد کرده است، اما فراتر از کلیه گسترش نیافته است.
• مرحله III: سرطان از کلیه به رگ‌های خونی اصلی - ورید کلیوی و ورید اجوف تحتانی - یا به بافت‌های اطراف کلیه یا به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.
• مرحله چهارم: سرطان از غده فوق کلیوی (غده کوچکی که در بالای کلیه قرار دارد)، به غدد لنفاوی دوردست یا به سایر اندام‌ها گسترش یافته است.

مراحل سرطان لگنچه کلیه و حالب

• مرحله ۰: سلول‌های غیرطبیعی در پوشش لگنچه کلیه یا حالب وجود دارند. به این مرحله، کارسینوم پاپیلاری یا کارسینوم درجا نیز گفته می‌شود.
• مرحله اول (مرحله ۱): سرطان از طریق لایه داخلی لگنچه کلیه و/یا حالب به لایه بافت همبند گسترش یافته است.
• مرحله دوم:سرطان از طریق بافت همبند به لایه عضلانی لگنچه کلیه و/یا حالب گسترش یافته است.
• مرحله چهارم: (مرحله سوم در اینجا ذکر نشده است، اما معمولاً بین مرحله دوم و چهارم است که نشان دهنده گسترش به ساختارهای مجاور است) سرطان به اندام‌های مجاور، یک یا چند غده لنفاوی، لایه چربی اطراف کلیه یا اندام‌های دور مانند ریه‌ها، کبد یا استخوان‌ها گسترش یافته است.

پزشکان چگونه سرطان اوروتلیال را درمان می‌کنند؟

روش‌های درمانی بسته به محل قرارگیری سرطان اوروتلیال در مثانه، کلیه‌ها، لگنچه کلیه و حالب متفاوت است.

درمان سرطان مثانه

گزینه‌های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی: جراحان یا تومور سرطانی را برمی‌دارند یا آن را با استفاده از جریان الکتریکی پرانرژی می‌سوزانند. به این عمل الکتروکوتر (سوزاندن با جریان برق) می‌گویند.
• شیمی‌درمانی: داروهایی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی تجویز می‌شود.
• ایمونوتراپی: سیستم ایمنی بدن شما را برای مبارزه با سرطان تحریک می‌کند.
• پرتودرمانی: از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود.
• درمان هدفمند: داروهایی که مولکول‌های خاصی را که به رشد سلول‌های سرطانی کمک می‌کنند، هدف قرار می‌دهند.

درمان سرطان کلیه

برخی از درمان‌های مشابه سرطان کلیه و سرطان مثانه برای سرطان کلیه استفاده می‌شوند. علاوه بر این، ممکن است از این درمان‌ها نیز استفاده شود:

• جراحی: فقط بخشی از کلیه که سرطان دارد را می‌توان برداشت، یا کل کلیه را می‌توان برداشت.
• کرایوابلیشن: از سرمای شدید برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود.
• ابلیشن رادیوفرکانسی: در این روش از امواج رادیویی برای گرم کردن و از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود.

درمان سرطان لگنچه کلیه و/یا حالب

• جراحی: بخشی از لگنچه کلیه یا حالب که سرطان در آن قرار دارد، برداشته می‌شود.

در صورت ابتلا به سرطان اوروتلیال، میزان بقا چقدر است؟

اگرچه سرطان اوروتلیال سرطانی است که از یک نوع سلول شروع می‌شود، اما روند بیماری بسته به محل ایجاد آن (مثانه، کلیه، لگنچه کلیه، حالب) می‌تواند متفاوت باشد.

چشم‌انداز سرطان مثانه

مانند اکثر سرطان‌ها، سرطان مثانه در صورت تشخیص و درمان زودهنگام، احتمال زنده ماندن بیشتری دارد. طبق داده‌های سال ۲۰۱۸ از موسسه ملی سرطان (NCI)، ۹۶٪ از افرادی که برای سرطان در مراحل اولیه تحت درمان قرار گرفتند، پنج سال پس از تشخیص هنوز زنده بودند. به طور کلی، ۷۷٪ از افراد مبتلا به سرطان مثانه پنج سال پس از تشخیص هنوز زنده بودند.

چشم انداز سرطان کلیه

مانند اکثر سرطان‌ها، سرطان کلیه (از جمله سرطان لگنچه کلیه) در صورت تشخیص زودهنگام، درمان آسان‌تری دارد.طبق داده‌های NCI (2018)، 93٪ از افرادی که در مراحل اولیه سرطان کلیه تحت درمان قرار گرفته‌اند، پنج سال پس از تشخیص هنوز زنده هستند. میزان کلی بقای پنج ساله 76.5٪ است.

چگونه می‌توانم خطر ابتلا به سرطان اوروتلیال در سیستم ادراری خود را کاهش دهم؟

دو کار اصلی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به این سرطان انجام دهید:

• سیگار نکشیدن.
• اجتناب از قرار گرفتن در معرض برخی مواد شیمیایی مضر.

چطور می‌توانم از خودم مراقبت کنم؟

اگر سرطان زود تشخیص داده شود، پزشکان اغلب می‌توانند سرطان اوروتلیال را که در دستگاه ادراری ایجاد می‌شود، درمان کنند. اما متأسفانه، احتمال بازگشت این نوع سرطان‌ها بسیار زیاد است. اگر برای این نوع سرطان تحت درمان قرار گرفته‌اید، مهم است که طبق دستور پزشک، مراقبت‌های بعدی را ادامه دهید. این بسیار مهم است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر متوجه هرگونه تغییری در بدن خود شدید، به خصوص علائمی که نشان دهنده عود سرطان اوروتلیال در سیستم ادراری است، فوراً به پزشک مراجعه کنید. این بدان معناست که اگر علائم جدیدی مانند خون در ادرار، کمردرد یا خستگی جدید را تجربه کردید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

خب، اینها مهمترین چیزهایی هستند که باید از آنچه امروز در موردشان صحبت کردیم به خاطر بسپارید:

• کارسینوم اوروتلیال سرطانی است که در لایه داخلی سیستم ادراری شما (مثانه، کلیه‌ها و حالب‌ها) ایجاد می‌شود.
• علامت اصلی آن وجود خون در ادرار است. سایر علائم شامل کمردرد، خستگی و کاهش وزن است.
• سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض برخی مواد شیمیایی از عوامل خطر اصلی هستند.
• اگر زود تشخیص داده شود، احتمال درمان و بهبودی بیشتر است.
• از آنجا که این سرطان می‌تواند عود کند، ادامه معاینات پزشکی پس از درمان ضروری است.
• اگر هرگونه شک یا علائمی دارید، از صحبت با پزشک نترسید. آنها به شما کمک خواهند کرد.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. سالم بمانید! سرطان اوروتلیال، کارسینوم اوروتلیال، سرطان ادرار، سرطان مثانه، سرطان کلیه، خون در ادرار، علائم سرطان