آیا استخوان‌ها در جایی که نباید تشکیل شوند، شکل می‌گیرند؟ بیایید در مورد این استخوان‌سازی هتروتوپیک صحبت کنیم!

آیا می‌توانید تصور کنید که استخوان‌ها به جای جایی که باید باشند، درون عضلات و بافت‌های نرم اطراف مفاصل شما رشد کنند؟ کمی عجیب به نظر می‌رسد، نه؟ اما در واقع این امکان وجود دارد. این همان چیزی است که ما در پزشکی به آن استخوان‌سازی هتروتوپیک می‌گوییم. به عبارت ساده، تشکیل غیرطبیعی استخوان جدید در خارج از اسکلت است. استخوان‌هایی که به این شکل تشکیل می‌شوند می‌توانند تا سه برابر سریع‌تر از استخوان‌های طبیعی رشد کنند. این می‌تواند باعث سفتی و درد در مفاصل شما شود.

این وضعیت همه را به طور یکسان تحت تأثیر قرار نمی‌دهد. بستگی به محل رشد استخوان اضافی و میزان رشد آن دارد. این وضعیت اغلب در ناحیه لگن دیده می‌شود. اما می‌تواند جاهایی مانند زانوها، شانه‌ها و آرنج‌ها را نیز تحت تأثیر قرار دهد. بسیار خب، حالا بیایید در مورد این موضوع بیشتر بدانیم.

دو نوع اصلی از این وجود دارد.

استخوان‌سازی هتروتوپیک را می‌توان به دو نوع اصلی تقسیم کرد: آنهایی که به دلایل ژنتیکی ایجاد می‌شوند و آنهایی که به دلایل غیر ژنتیکی ایجاد می‌شوند.

• نوع ژنتیکی: این مورد بسیار نادر است. برخی از بیماری‌های ژنتیکی می‌توانند باعث تشکیل استخوان‌های اضافی در بدن شوند.
• نوع غیر ژنتیکی: این حالت می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد. این حالت بیشتر پس از آسیب‌دیدگی یا جراحی تعویض مفصل ران شایع است. این وضعیت معمولاً بین ۳ تا ۱۲ هفته پس از آسیب‌دیدگی یا جراحی رخ می‌دهد. با این حال، گاهی اوقات این استخوان‌های غیرطبیعی می‌توانند ظرف چند روز یا حتی چند ماه ایجاد شوند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟

همانطور که قبلاً بحث کردیم، علت اصلی این امر جراحی تعویض کامل مفصل ران است. بین ۲۸ تا ۶۱ درصد از افرادی که این جراحی را انجام می‌دهند، دچار درجاتی از این تشکیل استخوان اضافی می‌شوند. اغلب، این استخوان اضافی در اطراف فلز مورد استفاده در طول جراحی تشکیل می‌شود.

جدا از این، چندین علت دیگر نیز وجود دارند که بر وضعیت استخوان‌سازی هتروتوپیک تأثیر می‌گذارند و ژنتیکی نیستند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

نوع ژنتیکی آن در کمتر از ۵۰۰۰ مورد در سراسر جهان گزارش شده است. این نوع بسیار نادر است.

با این حال، نوع غیر ژنتیکی آن می‌تواند در هر کسی رخ دهد، به خصوص اگر تصادف جدی داشته باشید یا تحت عمل جراحی قرار گرفته باشید.

علائم این چیست؟

علائم این بیماری از فردی به فرد دیگر متفاوت است. این علائم به محل و میزان تشکیل استخوان اضافی بستگی دارد. علائم رایجی که در مراحل اولیه مشاهده می‌شوند عبارتند از:

• درد یا حساسیت در ناحیه آسیب دیده.
• ناحیه متورم شده است .
• برخی افراد ممکن است تب داشته باشند، به خصوص در شب، که ممکن است بیشتر از روز باشد.

وقتی وضعیت کمی شدیدتر باشد، ممکن است بتوانید این استخوان جدید را زیر پوست به صورت یک توده حس کنید . اگر روی آن فشار دهید، سفت و سخت می‌شود و نمی‌توانید آن را به راحتی حرکت دهید. این استخوان معمولاً زبر و تیز است، بنابراین لمس آن ممکن است دردناک باشد. اگر این استخوان نزدیک مفصل باشد، به تدریج خم یا راست کردن آن مفصل دشوار می‌شود و شروع به درد گرفتن می‌کند.

اگر ناشی از بیماری های ژنتیکی باشد ...

اگر به دلیل بیماری ژنتیکی مانند FOP یا POH به این بیماری مبتلا شده باشید، علائم شما ممکن است کمی متفاوت باشد. در FOP ممکن است شکل های غیرطبیعی در دست ها، پاها و کمر خود مشاهده کنید. اگر این رشد استخوان ادامه یابد، می تواند بر توانایی شما در راه رفتن و حتی تنفس تأثیر بگذارد. پزشک شما در مورد این علائم شدید بسیار نگران خواهد شد.

در تیرگی دور چشم، استخوان‌ها ابتدا در لایه چربی زیر جلدی بین پوست و عضلات تشکیل می‌شوند. با گذشت زمان، این استخوان‌ها می‌توانند به بافت‌های نرم و بافت همبند عمیق‌تر گسترش یابند.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

علائم اولیه این بیماری، مانند تب، تورم و درد مفاصل، گاهی اوقات می‌توانند با سایر بیماری‌ها اشتباه گرفته شوند.

بنابراین، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های مختلفی را برای رد سایر بیماری‌های زمینه‌ای و بررسی وجود این قطعات استخوانی اضافی تجویز کند.

• آزمایش خون
• آزمایش‌های تصویربرداری مختلف:
• اسکن سونوگرافی
• اشعه ایکس
• اسکن ام‌آرآی
• سی تی اسکن
• اسکن PET

اگر پس از تصادف یا جراحی تعویض مفصل ران دچار این وضعیت شوید، پزشک احتمالاً رشد این قطعات استخوانی را به مراحل ۱ تا ۴ طبقه‌بندی می‌کند. رایج‌ترین طبقه‌بندی برای این مورد، طبقه‌بندی بروکر است. این طبقه‌بندی به سادگی به این صورت است:

• درجه ۱: این اولین مرحله است. خارهای استخوانی کوچک در بافت‌های اطراف لگن شروع به تشکیل شدن می‌کنند.
• درجه ۲: قطعات استخوان به سایر قسمت‌های لگن و استخوان ران گسترش یافته‌اند. بین قطعات استخوان حداقل ۱ سانتی‌متر فاصله وجود دارد.
• درجه ۳: قطعات استخوان بزرگتر شده‌اند و فاصله بین آنها کمتر از ۱ سانتی‌متر است.
• درجه ۴: این مرحله نهایی است. استخوان‌ها به هم جوش می‌خورند و مفصل بی‌حرکت می‌شود.

چگونه درمان می‌شود؟

پس از تشخیص بیماری توسط پزشک، گزینه‌های درمانی متعددی وجود دارد. درمانی که دریافت می‌کنید به میزان گسترش بیماری و شدت علائم شما بستگی دارد.

• دارو: پزشک ممکن است برای کنترل درد، مسکن و برای جلوگیری یا کنترل تشکیل استخوان جدید، داروهایی مانند کورتیکواستروئید تجویز کند.
• فیزیوتراپی: فیزیوتراپی برای بسیاری از افراد بسیار مفید است. تمریناتی که توسط یک فیزیوتراپیست پیشنهاد می‌شود می‌تواند به شما در حفظ یا بهبود دامنه حرکت مفاصل کمک کند. همچنین می‌تواند به مدیریت درد نیز کمک کند.
• جراحی: اگر وضعیت شما به اندازه‌ای شدید باشد که بر فعالیت‌های روزانه‌تان تأثیر بگذارد، پزشک ممکن است جراحی را برای برداشتن استخوان اضافی توصیه کند. با این حال، این معمولاً آخرین راه حل است. این جراحی همچنین پس از توقف رشد استخوان جدید، یعنی پس از بلوغ آن، انجام می‌شود. اگر قبل از آن جراحی انجام دهید، می‌تواند دوباره رشد کند.
• پرتودرمانی: از آنجا که این استخوان‌ها می‌توانند پس از جراحی دوباره رشد کنند، پزشکان گاهی اوقات پرتودرمانی را برای جلوگیری از آن توصیه می‌کنند.

آیا می‌توان از وقوع این اتفاق جلوگیری کرد؟

از آنجایی که تشخیص دقیق علت استخوان‌سازی هتروتوپیک دشوار است، پیشگیری از آن نیز دشوار است. با این حال، مشخص شده است که برخی داروها از رشد این استخوان غیرطبیعی جلوگیری یا آن را کند می‌کنند.

برای مثال، داروی رقیق‌کننده خون کومادین (وارفارین) می‌تواند به این امر کمک کند. دلیل این امر این است که ویتامین K برای رشد استخوان ضروری است و کومادین توانایی بدن در ساخت ویتامین K را کاهش می‌دهد. داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDS) نیز می‌توانند با مسدود کردن تشکیل سلول‌های استخوانی به جلوگیری از این بیماری کمک کنند.