ඔයා කවදාහරි 'ෆැටී ලිවර්' (Fatty Liver) කියලා අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ ස්කෑන් රිපෝර්ට් එකක එහෙම තිබිලා ඔයා බය වෙන්නත් ඇති. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක හරිම භයානක ලෙඩක් කියලා. හැබැයි ඇත්තටම මොකක්ද මේ අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වෙනවා කියන්නේ? මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? අපි මේ ගැන හැමදේම මුල ඉඳන්, හරිම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Steatotic Liver Disease) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාව ඇතුළේ මේදය, ඒ කියන්නේ තෙල් තැන්පත් වෙන එකට. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ 'ස්ටීටෝසිස්' `(Steatosis)` කියලා. නිරෝගී, හොඳින් ක්රියා කරන අක්මාවකත් පොඩි මේද ප්රමාණයක් තියෙනවා. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි මේ තැන්පත් වෙන මේද ප්රමාණය අක්මාවේ බරින් 5%කට වඩා වැඩි වුණොත්, අන්න එතන තමයි ප්රශ්නයක් පටන් ගන්නේ.
හිතන්නකෝ අපේ කුස්සියේ තියෙන සින්ක් එකේ බටේ වගේ. වතුර ටික ටික ගියාට අවුලක් නෑ. හැබැයි තෙල් එහෙම එකතු වෙලා බටේ හිරවෙන්න ගත්තොත් එතන ප්රශ්නයක් නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි අක්මාවෙත් මේදය වැඩිපුර එකතු වෙන එක.
ඇයි 'Fatty Liver Disease' කියන නම 'Steatotic Liver Disease' කියලා වෙනස් කළේ?
ඉස්සර අපි හැමෝම මේ තත්ත්වයට කිව්වේ 'ෆැටී ලිවර්' (Fatty Liver) කියලනේ. හැබැයි 2023 දී වෛද්ය විශේෂඥවරු එකතු වෙලා මේ නම වෙනස් කරන්න තීරණය කළා. ඒකට ප්රධාන හේතු දෙකක් තිබුණා.
1. හේතුව වඩාත් පැහැදිලි කරන්න: 'Fatty Liver' කිව්වම ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක වෙන්නේ ඇඟ මහත අයට විතරයි කියලා. ඒත් ඇත්ත කතාව ඒක නෙවෙයි. ශරීරයේ බරට කිසිම සම්බන්ධයක් නැති වෙනත් හේතු ගොඩක් නිසාත් අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්. අලුත් නමෙන් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් විවිධ කාරණා ගැන වඩාත් නිවැරදි අදහසක් දෙනවා.
2. කොන් කිරීමේ සහ ලැජ්ජාවට පත් කිරීමේ ස්වභාවය නැති කරන්න: 'Fatty' කියන වචනය ඇඟ මහත අයට පොඩ්ඩක් අපහසුතාවයක්, ලැජ්ජාවක් දැනෙන වචනයක් වෙන්න පුළුවන්. රෝගී තත්ත්වයක් ගැන කතා කරද්දී එහෙම හැඟීමක් ඇති කරන වචන පාවිච්චි නොකර ඉන්න එක හොඳයි නේද? අන්න ඒ නිසා තමයි මේ නම වෙනස් කළේ.
අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීමේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වෙන්න බලපාන හේතුව අනුව වෛද්යවරු මේක ප්රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා. මේක පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න මම ඔයාට පොඩි වගුවක් හදලා දෙන්නම්.
| රෝගයේ වර්ගය (Type of SLD) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| මත්පැන් භාවිතය නිසා ඇතිවන අක්මා රෝගය (ALD) | මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම. අක්මාවෙන් මත්පැන් පෙරද්දී අක්මාවේ සෛල වලට හානි වෙනවා. දිගටම, අධිකව මත්පැන් ගනිද්දී අක්මාවට මේ හානිය යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න බැරිව ගිහින් තෙල් තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| පරිවෘත්තීය ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා නිසා ඇතිවන තත්ත්වය (MASLD) | ඉස්සර මේකට කිව්වේ මත්පැන් වලට සම්බන්ධ නැති (Non-alcoholic) තත්ත්වය කියලයි. මෙතනදී අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වෙන්නේ මත්පැන් නිසා නෙවෙයි. දියවැඩියාව, අධික ස්ථුලතාවය (Obesity), අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම වගේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට සම්බන්ධ අවදානම් සාධක (Cardiometabolic risk factors) නිසයි. |
| පරිවෘත්තීය ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා නිසා ඇතිවන අක්මාවේ ප්රදාහය (MASH) | මේක උඩ කියපු MASLD තත්ත්වයේ ටිකක් බරපතළ අවස්ථාවක්. මෙතනදී වෙන්නේ අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වෙලා, ඊළඟට අක්මාව ඉදිමිලා, ප්රදාහයට (inflammation) ලක්වෙන එක. ඊට පස්සේ අක්මාවේ පටක වලට හානි වෙලා කැළැල් (scarring) ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| MASLD සහ වැඩි මත්පැන් භාවිතය (MetALD) | මේකෙදි වෙන්නේ උඩ කියපු පරිවෘත්තීය අවදානම් සාධක (උදා: දියවැඩියාව) තියෙන කෙනෙක්, ඒ සමඟම මත්පැන් වැඩිපුර පාවිච්චි කරන එක. මෙතනදී හේතු දෙකම එකට එකතු වෙලා අක්මාවට හානි කරනවා. |
| වෙනත් හේතු (Other forms of SLD) | සමහර බෙහෙත් වර්ග, වෙනත් ලෙඩ රෝග නිසාත් අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ 'Cryptogenic SLD' කියලා. |
මේක ඇත්තටම බරපතළ ප්රශ්නයක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට, මුල් අවස්ථාවේදී අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම ලොකු ප්රශ්නයක් ඇති කරන්නේ නෑ. ඒ වගේම අක්මාවේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයට ලොකු බාධාවකුත් වෙන්නේ නෑ.
හැබැයි මේක සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන 'අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාවක්' වගේ දෙයක්. හරියට ට්රැෆික් ලයිට් එකේ කහ පාට ලයිට් එක පත්තු වෙනවා වගේ. අපි ඒ වෙලාවේම ක්රියාත්මක වුණොත් රතු ලයිට් එක පත්තු වෙන්න කලින්, ඒ කියන්නේ බරපතළ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න කලින් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකළොත්, සමහර අයගේ රෝගය ටිකෙන් ටික බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. ඒක සිද්ධ වෙන්නේ අදියර කීපයකින්:
1. අක්මාවේ ප්රදාහය (Hepatitis): තෙල් තැන්පත් වුණු අක්මාව ඉදිමෙන්න, රතුවෙන්න, ඒ කියන්නේ ප්රදාහයට ලක්වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි `Steatohepatitis` කියන්නේ. MASLD තත්ත්වය MASH බවට පත්වෙන්නේ මෙන්න මේ විදියට.
2. කැළැල් ඇතිවීම (Fibrosis): ප්රදාහය නිසා අක්මාවේ පටක වලට හානි වෙනවා. ඒ හානි වුණු තැන්වල කැළැල් පටක (scar tissue) හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අපේ සමේ තුවාලයක් වුණාම කැළලක් හිටිනවා වගේ. මේ කැළැල් නිසා අක්මාව ටිකක් තද, රළු වෙන්න ගන්නවා.
3. සිරෝසිස් (Cirrhosis): මේ කැළැල් පටක තව තවත් වැඩිවෙලා, අක්මාවේ නිරෝගී පටක වෙනුවට කැළැල් පටක වලින්ම පිරෙනවා. මේක තමයි සිරෝසිස් කියන බරපතළ තත්ත්වය. සිරෝසිස් තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකළොත් අක්මාව අක්රිය වීම `(Liver Failure)` සහ අක්මාවේ පිළිකා `(Liver Cancer)` වගේ මාරාන්තික තත්ත්වයන්ට පවා යන්න පුළුවන්.
ඒකයි මේ තත්ත්වය මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා බලලා, අවශ්ය ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
මේකේ තියෙන ලොකුම ප්රශ්නයක් තමයි, බොහෝවිට මුල් අවස්ථාවේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වීම. ඔයාට කිසිම වෙනසක් දැනෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- බඩේ දකුණු පැත්තට වෙන්න, උඩ කොටසේ නොරිස්සුම් ගතියක් හෝ බර ගතියක් දැනීම.
- හේතුවක් නැතිව දැනෙන අධික මහන්සිය සහ විඩාපත් බව `(Fatigue)`.
රෝගය සිරෝසිස් තත්ත්වය දක්වා බරපතළ වුණාම තමයි ගොඩක් වෙලාවට පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- කෑම අරුචිය.
- හේතුවක් නැතිව ශරීරයේ බර අඩුවීම.
- ඇස්වල සුදු සහ සම කහ පැහැ ගැන්වීම (සෙංගමාලය - `Jaundice`).
- බඩ විශාල වීම, වතුර පිරීම `(Ascites)`.
- කකුල්, වළලුකර සහ අත් ඉදිමීම `(Edema)`.
අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වෙන්න ප්රධාන හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ අපි කලින් කතා කරපු පරිවෘත්තීය අවදානම් සාධක සහ මත්පැන් භාවිතයයි. ඔයාට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, ඔයාට මේ දේවල් වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්:
- මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීම හෝ නිතර නිතර, අධිකව මත්පැන් පානය කිරීම.
- පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමය (Metabolic Syndrome): මේක කියන්නේ අවදානම් සාධක කීපයක් එකට තියෙන එකට. ඒ කියන්නේ, ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධීතාවය `(Insulin Resistance)`, අධික රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් `(Triglycerides)` මට්ටම් එකට තිබීම.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 Diabetes)`.
- අධික බර (BMI අගය 25 ත් 29.9 ත් අතර) හෝ ස්ථුලතාවය `(Obesity)` (BMI අගය 30ට වඩා වැඩි).
- කාන්තාවන්ට ඇතිවන පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්රෝමය `(PCOS)`.
- නින්දේදී හුස්ම හිරවෙන රෝගී තත්ත්වය `(Obstructive Sleep Apnea)`.
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩු වීම `(Hypothyroidism)`.
- පිටියුටරි ග්රන්ථියේ හෝමෝන අඩු වීම `(Hypopituitarism)`.
- ලිංගික හෝමෝන මට්ටම අඩු වීම `(Hypogonadism)`.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: Amiodarone, Diltiazem, Tamoxifen, Steroids) වල අතුරු ආබාධයක් ලෙසත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ගොඩක් වෙලාවට මේක අහම්බෙන් තමයි හොයාගන්නේ. ඔයා වෙනත් ලෙඩකට ලේ පරීක්ෂණයක් කරද්දී, අක්මාවේ එන්සයිම `(Liver Enzymes)` වල අගයන් ඉහළ ගිහින් තියෙනවා කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දකින්න පුළුවන්. ඒක තමයි පළවෙනි ඉඟිය.
ඊට පස්සේ, රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයන්, මත්පැන් භාවිතය, ගන්නා බෙහෙත් වර්ග ගැන අහයි. ඒ වගේම අක්මාව ඉදිමිලාද, සිරෝසිස් ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)`, සී.ටී. ස්කෑන් `(CT Scan)` හෝ එම්.ආර්.අයි. `(MRI)` ස්කෑන් එකක් මඟින් අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වෙලාද, ඉදිමිලාද, කැළැල් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. `FibroScan` කියන විශේෂිත අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකකින් අක්මාවේ තියෙන මේද ප්රමාණය සහ තද ගතිය (කැළැල් ප්රමාණය) මැනගන්නත් පුළුවන්.
- අක්මාවෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (Liver Biopsy): සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගයේ බරපතළකම හරියටම දැනගන්න, අක්මාවෙන් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. MASLD සහ MASH කියන තත්ත්වයන් දෙක හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න පුළුවන් හොඳම ක්රමය මේක තමයි.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේක හොඳ කරන්න පුළුවන්ද?
මේකටම කියලා විශේෂිත බෙහෙතක් තවම නෑ. හැබැයි බය වෙන්න එපා. ප්රතිකාර විදියට දොස්තර මහත්වරු අවධානය යොමු කරන්නේ මේකට හේතු වුණු අවදානම් සාධක පාලනය කරන්නයි. ඒ කියන්නේ, අපේ ජීවන රටාවේ සෞඛ්ය සම්පන්න වෙනස්කම් ඇති කරගන්න එක.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් ඔයාට උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්:
- මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න: ඔයාගේ අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වෙලා තියෙන්නේ මත්පැන් නිසා නොවුණත්, මත්පැන් භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක අක්මාවට ගොඩක් හොඳයි.
- ශරීරයේ බර අඩු කරගන්න: ව්යායාම කිරීම, පෝෂණවේදියෙකුගේ උපදෙස් අනුව ආහාර රටාව වෙනස් කරගැනීම සහ සමහර බෙහෙත් වර්ග `(GLP1RA වැනි)` මඟින් බර අඩු කරගන්න පුළුවන්. සමහරවිට බර අඩු කරගැනීමේ ශල්යකර්ම `(Bariatric Surgery)` සඳහාත් යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- අනිත් රෝග පාලනය කරන්න: දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර පීඩනය වගේ තත්ත්වයන්ට නියමිත බෙහෙත් හරියටම ගන්න. සමහර අවස්ථාවලදී විටමින් E වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.
- හෙපටයිටිස් A සහ B එන්නත් ලබාගන්න: දැනටමත් අක්මාවට පොඩි හානියක් වෙලා තියෙන කෙනෙක්ට මේ වෛරස් ආසාදන හැදුණොත් ඒක ගොඩක් භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ එන්නත් ලබාගන්න එක ආරක්ෂාවක්.
අපේ අක්මාව කියන්නේ පුදුම ඉන්ද්රියයක්. ඒකට තමන්වම යම්තාක් දුරකට අලුත්වැඩියා කරගන්න පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා. ඔයා දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැද්දොත්, අක්මාවේ තියෙන මේදය සහ ප්රදාහය අඩු කරගන්න, හානිය තවත් වැඩිවෙන එක නවත්තගන්න, සමහර වෙලාවට මුල් අවස්ථාවේ ඇතිවුණු හානිය ආපහු හැරවීමට පවා පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගන්න හොඳම ක්රමය තමයි සමස්තයක් විදියට නිරෝගී ජීවන රටාවක් පවත්වාගෙන යන එක.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇඟට දහඩිය දාන ව්යායාමයක් කරන එක ගොඩක් හොඳයි.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- ඔබේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- සමබල ආහාර වේලක් ගන්න: එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, ඇට වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්ය වැඩිපුර කන්න. තෙල්, සීනි, පිටි, ක්ෂණික ආහාර සහ රතු මස් (හරක් මස්, ඌරු මස්) සීමා කරන්න. සීනි දාපු බීම වර්ග වෙනුවට පිරිසිදු වතුර බොන්න.
- දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වැනි රෝග තියෙනවා නම්, ඒවට නියමිත බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැලපෙන නිරෝගී ජීවන රටාව මොකක්ද කියලා උපදෙස් ලබාගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Steatotic/Fatty Liver) කියන්නේ අක්මාවේ මේදය 5%කට වඩා වැඩිපුර එකතු වෙන එකට. මේක ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්.
- මත්පැන් භාවිතය, දියවැඩියාව, ස්ථුලතාවය (Obesity), අධික කොලෙස්ටරෝල් වගේ කාරණා මේකට ප්රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙනවා.
- බොහෝ විට මුල් අවස්ථාවේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා මේක 'නිහඬ රෝගයක්' විදියට තියෙන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය නොසලකා හැරියොත්, කාලයක් යද්දී සිරෝසිස් (Cirrhosis) සහ අක්මාවේ පිළිකා වැනි බරපතළ තත්ත්වයන්ට යන්න පුළුවන්.
- හැබැයි බය වෙන්න එපා! ජීවන රටාවේ සෞඛ්ය සම්පන්න වෙනස්කම් (බර අඩු කරගැනීම, ව්යායාම, මත්පැන් නැවැත්වීම, සමබල ආහාර) මඟින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්නත් පුළුවන්.
- ඔබට මේ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න