වෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයෙන් පිටවුණු මළපහ, තවත් කෙනෙක්ගේ ලෙඩක් සුව කරන්න පාවිච්චි කරනවා කිව්වොත් ඔයාට ටිකක් අමුතු දෙයක් වගේ දැනෙයි නේද? හැබැයි මේක වෛද්ය විද්යාවේදී පාවිච්චි වෙන, සමහර දරුණු ලෙඩ රෝග වලට ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ අහන්නත් පුදුම හිතෙන, ඒත් ගොඩක් වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක් වෙන මළපහ බද්ධ කිරීම, එහෙමත් නැත්නම් `Fecal Microbiota Transplantation (FMT)` ගැනයි.
මොකක්ද මේ මළපහ බද්ධ කිරීම (Fecal Transplant) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ නිරෝගී පුද්ගලයෙක්ගේ මළපහ වලින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන, රෝගී තත්ත්වයකින් පෙළෙන කෙනෙක්ගේ මහ බඩවැල (colon) ඇතුළට ඇතුල් කරන එක. මේක අහද්දී අප්රසන්න දෙයක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මළපහ සාම්පලයක, අපේ ශරීරයට හිතකර, ප්රයෝජනවත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් (microbiota) මිලියන ගණනක් ඉන්නවා. මේ ක්ෂුද්ර ජීවීන්, රෝගී වෙලා තියෙන බඩවැලකට ඇතුල් කළාම, ඒකේ සෞඛ්යය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුදුම විදිහට උදව් කරනවා.
දැනට, දොස්තර මහත්වරු මේ ප්රතිකාරය වැඩිපුරම නිර්දේශ කරන්නේ බඩවැලේ ඇතිවෙන දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයකට ප්රතිකාරයක් විදිහට. මේ බද්ධ කිරීමෙන් වෙන්නේ, රෝගී බඩවැලේ ඉන්න අහිතකර, ලෙඩ හදන බැක්ටීරියාවන් එක්ක සටන් කරන්න, හොඳ බැක්ටීරියා විශාල ප්රමාණයක් එතනට යවන එක. මේ හොඳ බැක්ටීරියා ටික ගියාම, අපේ බඩවැල් ඇතුළේ තියෙන ක්ෂුද්ර ජීවී පද්ධතියේ (gut microbiome) සමබරතාවය නැවත හදනවා.
මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද? අපේ බඩ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ බඩවැල් කියන්නේ ලස්සන වත්තක් කියලා. මේ වත්තේ අපිට ඕන කරන හොඳ පැල (හොඳ බැක්ටීරියා) වගේම, වල් පැල (නරක බැක්ටීරියා) වර්ගත් තියෙනවා. හැම දෙයක්ම සමබරව තියෙනකල්, වත්ත ලස්සනට තියෙනවා, ඒ කියන්නේ අපි නිරෝගීව ඉන්නවා.
හැබැයි අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම ප්රතිජීවක (antibiotics), සමහර ලෙඩ රෝග සහ තවත් හේතු නිසා, මේ වත්තේ තියෙන හොඳ පැල ගොඩක් විනාශ වෙලා යන්න පුළුවන්. එතකොට මොකද වෙන්නේ? වල් පැල වලට, ඒ කියන්නේ නරක බැක්ටීරියා වලට, මුළු වත්තම අල්ලගෙන වේගයෙන් පැතිරෙන්න ඉඩ ලැබෙනවා. ඔන්න එතකොට තමයි අපේ බඩවැලේ සමබරතාවය නැතිවෙලා අපි ලෙඩ වෙන්නේ.
මළපහ බද්ධ කිරීම කියන්නේ හරියට, මේ වල් පැල වලින් පිරිලා ගිය වත්තට, හොඳ, සරු පැල (හොඳ බැක්ටීරියා) දහස් ගාණක් ගෙනත් ආයෙත් හිටවනවා වගේ වැඩක්. මේ අලුතින් එන හොඳ බැක්ටීරියා ටික, නරක බැක්ටීරියා එක්ක තරඟ කරලා, එයාලව පාලනය කරලා, බඩවැලේ නිරෝගී සමබරතාවය නැවත ඇති කරනවා.
මේ ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ ලෙඩ වලටද?
දැනට මේ ප්රතිකාර ක්රමය 가장 සාර්ථකව සහ ඔප්පු කරලා තියෙන විදිහට පාවිච්චි කරන්නේ, `C. difficile` කියන බැක්ටීරියාව නිසා ඇතිවෙන, ප්රතිජීවක වලට පවා පාලනය කරන්න අමාරු, නැවත නැවත ඇතිවෙන බඩවැලේ ආසාදන (`recurrent C. difficile infection` - CDI) වලට ප්රතිකාර කරන්නයි. සමහර වෙලාවට ප්රතිජීවක වලින් මේ ආසාදනය පාලනය කරන්න බැරි වුණාම, මළපහ බද්ධ කිරීමෙන් පුදුම විදිහට සාර්ථක ප්රතිඵල ලැබෙනවා.
ඒ වුණාට, වෛද්යවරු සහ විද්යාඥයින් විශ්වාස කරනවා මේ ප්රතිකාර ක්රමය තවත් බොහෝ රෝග සඳහා ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා. මොකද අපේ බඩවැලේ ඉන්න ක්ෂුද්ර ජීවීන්, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට විතරක් නෙවෙයි, අපේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට (metabolism) සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියටත් (immune system) ලොකු බලපෑමක් කරනවා. මේ නිසා, තවත් රෝග ගණනාවකට මේකෙන් ප්රතිකාර කරන්න පුලුවන්ද කියලා පර්යේෂණ පැවැත්වෙනවා.
| Fecal Transplant ප්රතිකාරය පිළිබඳ පර්යේෂණ කරන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් | |
|---|---|
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග | - බඩවැලේ ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයන් `(Inflammatory Bowel Disease - IBD)` - `Irritable Bowel Syndrome (IBS)` |
| පරිවෘත්තීය රෝග | - ස්ථුලතාවය (Obesity) - අක්මාවේ රෝග (Liver disease) - දියවැඩියාව (Diabetes) |
| වෙනත් තත්ත්වයන් | - ආහාර ආසාත්මිකතා (Food allergies) - `Autism Spectrum Disorder (ASD)` - කාංසාව (Anxiety) සහ විශාදය (Depression) - `Multiple Sclerosis (MS)` |
Fecal Transplant එකක් කරන්නේ කොහොමද? ක්රම මොනවද?
මේ නිරෝගී මළපහ සාම්පලය රෝගියෙක්ගේ බඩවැලට ඇතුල් කරන්න ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරා ගනීවි.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Colonoscopy | ගුද මාර්ගයෙන් කැමරාවක් සහිත සිහින් බටයක් (colonoscope) ඇතුල් කරලා මහ බඩවැල දිගේ ගමන් කරවනවා. මේ බටය හරහා මළපහ දියරය කෙලින්ම බඩවැලට ඇතුල් කරන්න පුළුවන්. මේක තමයි වැඩිපුරම පාවිච්චි වුණු සාර්ථක ක්රමය. |
| Upper Endoscopy | කටින් හෝ නාසයෙන් ඒ වගේම බටයක් (endoscope) ආමාශයට හෝ කුඩා බඩවැලට ඇතුල් කරනවා. හැබැයි මේ ක්රමයේ සාර්ථකත්වය ටිකක් අඩුයි. මොකද ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට මහ බඩවැලට යන්න කලින් කුඩා බඩවැල හරහා දිගු ගමනක් යන්න වෙනවා. |
| Enema | ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරන කුඩා බටයක් හරහා මළපහ දියරය ඇතුල් කරනවා. මේකෙදි ක්ෂුද්ර ජීවීන් කෙලින්ම මහ බඩවැලට යන නිසා සාර්ථකත්වය වැඩියි. ඇමරිකාවේ FDA ආයතනය අනුමත කරපු පළවෙනි Fecal Transplant නිෂ්පාදනය මේ ක්රමයට දෙන එකක්. |
| කරල් (Oral Capsule) | මේක තමයි අලුත්ම සහ ලේසිම ක්රමය. වියළා, කැටිකරලා හදපු මළපහ ක්ෂුද්ර ජීවීන් අඩංගු කරල් (pills) වතුරත් එක්ක ගිලින එක තමයි කරන්නේ. මේ කරල් නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ මහ බඩවැලට යනකල් දිය නොවී තියෙන්නයි. |
මේ ප්රතිකාරය සඳහා මළපහ ලබාගන්නේ කොහෙන්ද?
මේ සඳහා මළපහ ලබාගන්නේ ස්වේච්ඡාවෙන් ඉදිරිපත් වෙන ඉතාම නිරෝගී දායකයන්ගෙන් (donors). කෙනෙක්ව දායකයෙක් විදිහට තෝරගන්න කලින්, ඉතාම දැඩි වෛද්ය පරීක්ෂණ මාලාවකට ලක් කරනවා. ඒ කෙනාගේ මළපහ වල කිසිම විදිහක ආසාදනකාරකයක්, ලෙඩ රෝග බීජයක් නැහැ කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්නවා.
මළපහ සාම්පලය ලබාගත්තට පස්සේ, ඒක විද්යාගාරයකට යවලා පිරිසිදු කරලා, සේලයින් (saline) වගේ දියරයක් එක්ක මිශ්ර කරලා, පෙරලා, දියරයක් විදිහට හදනවා. සමහර වෙලාවට මේක අධිශීතකරණයේ තියලා පසුව පාවිච්චි කරන්න සකසනවා, නැත්නම් වියළලා කරල් බවට පත් කරනවා.
මළපහ දායකයෙක් (Donor) වෙන්න නුසුදුසු වෙන්නේ කවුද?
කෙනෙක්ගේ මළපහ තව කෙනෙක්ට බද්ධ කරන්න කලින් කොච්චර පරීක්ෂා කරනවද කියලා ඔයාට මේකෙන් තේරෙයි. පහත තත්ත්වයන් තියෙන කිසිම කෙනෙක්ව දායකයෙක් විදිහට තෝරගන්නේ නැහැ.
- මෑතකදී ප්රතිජීවක (antibiotics) පාවිච්චි කරලා තියෙනවා නම්.
- `E. coli` වගේ වෙනත් භයානක බැක්ටීරියා ආසාදන තියෙනවා නම්.
- හෙපටයිටිස්, HIV, COVID-19 වගේ වෛරස් ආසාදන තියෙනවා නම්.
- බඩවැලේ පරපෝෂිතයන් ඉන්නවා නම්.
- මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම්.
- බඩවැලේ ප්රදාහ රෝග (`IBD`) හෝ `autoimmune` රෝග තියෙනවා නම්.
- පවුලේ කාටහරි පිළිකා රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්රධානම වාසිය
නැවත නැවත හැදෙන `C. diff` ආසාදනය වළක්වා ගන්න මේ ප්රතිකාරය 80% - 95% ත් අතර ඉහළ සාර්ථකත්වයක් පෙන්නුම් කරනවා. ප්රතිජීවක වලටවත් පාලනය කරන්න බැරි වුණු, රෝගීන්ව ගොඩක් අසරණ කරපු මේ රෝගී තත්ත්වයට මේක විශාල බලාපොරොත්තුවක්.
අතුරු ආබාධ සහ අවදානම්
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දවසක් දෙකක් යනකල් පොඩි පොඩි අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බඩ පුරවා දැමීම, වාතය පිටවීම
- ඔක්කාරය හෝ වමනය
- බඩේ වේදනාව
- සමහර අයට උණ සහ ඇඟ සීතල කිරීම
මේවා සාමාන්යයෙන් දරුණු නැහැ, දවස් දෙකකින් විතර අඩු වෙලා යනවා.
තියෙන බරපතළම අවදානම තමයි, ඉතාම කලාතුරකින් වුණත්, දායකයාගේ ශරීරයේ පාලනය වෙලා තිබුණු අහිතකර විෂබීජයක්, ප්රතිකාරය ලබන කෙනාගේ දුර්වල වෙලා තියෙන ශරීරයට ගිහින් ආසාදනයක් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ. හැබැයි මේ අවදානම අවම කරන්න තමයි දායකයන්ව ඉතාම දැඩි ලෙස පරීක්ෂා කරන්නේ සහ මළපහ සාම්පල ඉතාම හොඳින් පිරිසිදු කරන්නේ. අද කාලේ පාවිච්චි කරන අනුමත නිෂ්පාදන වල මේ අවදානම ඉතාම අඩුයි.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගැන අහද්දී අමුත්තක් දැනුනත්, මේක පිටුපස ලොකු විද්යාවක් තියෙනවා. අපේ ශරීරයේ ඉන්න පුංචිම පුංචි ක්ෂුද්ර ජීවීන්, අපේ සෞඛ්යයට කොච්චර බලපෑමක් කරනවද කියන එකට මේක හොඳම උදාහරණයක්. `C. diff` ආසාදනයෙන් පීඩා විඳින රෝගීන්ට නම්, මේක ඇත්තටම ජීවිතය වෙනස් කරන ප්රතිකාරයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මළපහ බද්ධ කිරීම (Fecal Transplant) කියන්නේ අමුතු දෙයක් වගේ ඇහුනට, ඒක නැවත නැවත හැදෙන C. diff වගේ දරුණු ආසාදන වලට ඉතාම සාර්ථක වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේකෙන් වෙන්නේ, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මළපහ වල ඉන්න 'හොඳ බැක්ටීරියා' රෝගී කෙනෙක්ගේ බඩවැලට ඇතුල් කරලා, එතන තියෙන ක්ෂුද්ර ජීවී සමබරතාවය නැවත හදන එක.
- ප්රතිකාරයට යොදාගන්නා මළපහ සාම්පල, කිසිම ලෙඩ රෝගයක් නැති බවට තහවුරු කරගන්න ඉතාම දැඩි පරීක්ෂාවකට ලක් කරනවා. ඒ නිසා ආරක්ෂාව ගැන ලොකු සැලකිල්ලක් දක්වනවා.
- මේක ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මේක සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරුන් විසින් රෝහලකදී හෝ සායනයකදී කරන විශේෂිත වෛද්ය ක්රියාවලියක්.
- ඔබ හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙක් ප්රතිජීවක වලට පාලනය නොවන, නැවත නැවත ඇතිවෙන බඩවැලේ ආසාදනයකින් පෙළෙනවා නම්, මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න