සමහර වෙලාවට අපිට දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු කැක්කුම් එනවා, නේද? විශේෂයෙන්ම පිළිකාවක් වගේ රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක්ට මේ වේදනාව හොඳටම දැනෙනවා. මේ වගේ වෙලාවට සාමාන්‍ය වේදනා නාශක වලින් සහනයක් නැති වුණාම, ඩොක්ටර් මහත්වරු විශේෂ, ගොඩක් ප්‍රබල ඖෂධයක් නියම කරන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ඖෂධයක්, ඒ කියන්නේ නාසයට විදින ස්ප්‍රේ එකක් ගැනයි. මේක තමයි ෆෙන්ටැනල් නාසික ස්ප්‍රේ (Fentanyl Nasal Spray) කියන්නේ.
මේ මොකක්ද ෆෙන්ටැනල් (Fentanyl) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ෆෙන්ටැනල් කියන්නේ ඉතාම ප්‍රබල වේදනා නාශකයක්. මේක අයිති වෙන්නේ ඔපියොයිඩ් (Opioids) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. මේකෙදි වෙන්නේ මොළයට යන වේදනා සංඥා අවහිර කරලා, වේදනාව දැනෙන එක අඩු කරන එකයි.
මේ බෙහෙත සාමාන්‍ය හිසරදේකට, කොන්දෙ කැක්කුමකට දෙන බෙහෙතක් නම් නෙවෙයි. මේක පාවිච්චි කරන්නේ දරුණු වේදනාවන් පාලනය කරන්න දැනටමත් වෙනත් ප්‍රබල වේදනා නාශක ගන්න කෙනෙක්ට, ඒ බෙහෙත් පහු කරගෙන එකපාරටම එන දරාගන්න බැරි වේදනාව (breakthrough pain) පාලනය කරන්නයි. ඒ කියන්නේ, මේක ගොඩක් විශේෂිත අවස්ථාවලදී, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ විතරක්ම පාවිච්චි කරන ඖෂධයක්.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන්න කලින්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන දැනගන්න ඕන. මොකද සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පහළ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
| රෝගී තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | සැඟවීමකින් තොරව කිව යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වීමක් | මෙම ඖෂධයත් ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් ඇති නිසා, ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ඒ ගැන දැනුවත් වීම වැදගත්. |
| හිසට සිදුවූ අනතුරක්, මොළයේ ගෙඩියක් හෝ අපස්මාරය (seizures) | මෙම ඖෂධය මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන නිසා මෙම තත්ත්වයන් දරුණු විය හැකියි. |
| පෙනහළු රෝග, ඇදුම (asthma) වැනි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා | ෆෙන්ටැනල් මගින් හුස්ම ගැනීම මන්දගාමී විය හැකි නිසා, එය දැනටමත් පවතින ශ්වසන රෝග දරුණු කළ හැකියි. |
| අක්මා හෝ වකුගඩු රෝග | ශරීරයෙන් ඖෂධ ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියට මෙම අවයව බලපාන නිසා, මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමට සිදුවිය හැකියි. |
| හෘද රෝග හෝ අඩු රුධිර පීඩනය | මෙම ඖෂධය රුධිර පීඩනය තවත් අඩු කිරීමට හෝ හෘද ස්පන්දනයට බලපෑම් කිරීමට ඉඩ තිබේ. |
| මානසික රෝග, ගර්භණීභාවය හෝ මව්කිරි දීම | මෙම අවස්ථාවලදී ඖෂධයේ බලපෑම මවට සහ දරුවාට වෙනස් විය හැකි නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් අත්‍යවශ්‍යයි. |
| වෙනත් ඖෂධ, ආහාර හෝ ද්‍රව්‍යයකට ඇති ආසාත්මිකතා (Allergies) | ෆෙන්ටැනල් හෝ එහි අඩංගු වෙනත් ද්‍රව්‍යයකට ඔබට ආසාත්මිකතාවක් ඇත්දැයි දැනගැනීම වැදගත්. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේක නාසයට විදින ස්ප්‍රේ එකක්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඩොක්ටර් ඔයාට කියපු විදියටම, කියපු ප්‍රමාණයටම විතරක් පාවිච්චි කරන එක. නියම කරපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන්වත්, නිතර නිතරවත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ස්ප්‍රේ එක නිවැරදිව පාවිච්චි කරන හැටි ගැන ඔයාට විශ්වාසයක් නැත්නම්, ඩොක්ටර්ගෙන් ආයෙත් අහලා දැනගන්න.
මේක ඔයාට විතරක්ම නියම කරපු බෙහෙතක්. කවදාවත්, කිසිම හේතුවකට මේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්නවත්, වෙන කෙනෙක්ට දෙන්නවත් එපා. ඒක ඉතාම භයානකයි වගේම නීති විරෝධීයි.
අධිමාත්රාවක් (Overdose) ගත්තොත්?
ඔයා හිතනවට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් ප්රමාණයක් පාවිච්චි වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න, එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) යන්න. මේක ප්රමාද කරන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්
මේක නම් ගොඩක් වැදගත්. ෆෙන්ටැනල් කියන්නේ වෙනත් ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග, සමහර කෑම බීම එක්කත් ප්‍රතික්‍රියා කරලා දරුණු අතුරු ආබාධ ඇති කරන්න පුළුවන් ප්‍රබල ඖෂධයක්.
- මත්පැන් (Alcohol) එක්ක මේ බෙහෙත ගන්න එක ඉතාම භයානකයි.
- සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට, කැස්සට, අසාත්මිකතාවලට ගන්න සමහර බෙහෙත් (Antihistamines)
- කාංසාවට හෝ නින්ද යන්න දෙන බෙහෙත්
- විෂාදය (Depression) සඳහා ගන්නා සමහර ඖෂධ
- HIV හෝ AIDS සඳහා ගන්නා සමහර වෛරස් නාශක ඖෂධ
- සමහර දිලීර නාශක සහ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics)
- මිදි යුෂ (Grapefruit juice)
- වේදනාවට හෝ කැස්සට දෙන වෙනත් ඔපියොයිඩ් (Opioid) වර්ගයේ ඖෂධ
මේ ලිස්ට් එක සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව), ඔයාගේ පුරුදු ගැන (මත්පැන් පානය, දුම්පානය) ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව කියන්න.
බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
- Tolerance සහ Addiction අතර වෙනස: කාලයක් තිස්සේ මේ බෙහෙත ගන්නකොට, ඉස්සර වැඩ කරපු මාත්‍රාව දැන් මදි වගේ ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ 'tolerance' එකක් ඇතිවෙනවා කියලා. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඇබ්බැහි වීමක් (Addiction) නෙවෙයි. ඇබ්බැහි වීම කියන්නේ වෛද්‍යමය හේතුවක් නැතුව, සතුටක් ලබන්න බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එකටයි. ඔයා වේදනාවට බෙහෙත් ගන්න නිසා ඒක ඇබ්බැහිවීමක් වෙන්නේ නෑ. මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕන නම් ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ඩොක්ටර් විතරයි.
- එකපාරටම නවත්තන්න එපා: ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නවත්තන්න එපා. එහෙම වුණොත් දරුණු අතුරු ආබාධ (withdrawal symptoms) එන්න පුළුවන්. නවත්තනවා නම්, ඩොක්ටර් කියන විදියට ටික ටික මාත්‍රාව අඩු කරලා තමයි නවත්තන්න ඕන.
- නැලොක්සෝන් (Naloxone) ගැන දැනුවත් වෙන්න: මේක ඔපියොයිඩ් වර්ගයක අධිමාත්‍රාවකට (overdose) දෙන හදිසි ප්‍රතිකාරයක්. මේ බෙහෙත ගැන, ඒක ලබාගන්න විදිය සහ පාවිච්චි කරන විදිය ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා දැනුවත් වෙන්න. ඔයාගේ පවුලේ අයවත් මේ ගැන දැනුවත් කරලා තියන එක ගොඩක් වැදගත්.
- නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙත ගත්තම ඔයාට නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේක ඔයාගේ ඇඟට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකම් රිය පැදවීම, මැෂින් ක්‍රියා කරවීම වගේ අවධානය අවශ්‍ය වැඩවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක් නම්, වැටෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්න හිමින් නැගිටින්න, හිමින් වාඩිවෙන්න.
- මලබද්ධය (Constipation): මේ බෙහෙත ගන්නකොට මලබද්ධය ඇතිවෙන එක ගොඩක් සුලබ අතුරු ආබාධයක්. දවස් 3ක් යනකම් මලපහ කිරීමේ අපහසුතාවක් තිබුණොත්, ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට හෝ ETU එකට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
| ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපීඩනය (CNS depression) | හුස්ම ගැනීම ඉතා සෙමින් හෝ නොගැඹුරු ලෙස සිදුවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික නිදිමත ගතිය, සිහිය නැති ගතිය, ඇහැරවන්නට බැරිවීම. |
| අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure) | දැඩි කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, පෙනීම බොඳවීම. |
| සාමාන්‍යයෙන් මගහැරී යන, නමුත් දිගටම පැවතුනහොත් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| මලබද්ධය (Constipation) | වේලුණු, තද මලපහ. |
| කරකැවිල්ල (Dizziness) / නිදිමත ගතිය (Drowsiness) | සැහැල්ලු බවක් දැනීම. |
| ඔක්කාරය (Nausea) / වමනය (Vomiting) | බඩේ අමාරුවක් දැනීම. |
බෙහෙත ආරක්ෂාකාරීව තියාගන්නේ කොහොමද?
මේක පොඩි ළමයින්ට, සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන තැනක නම් කවදාවත් තියන්න එපා. පොඩි දරුවෙක් අතින් මේක පාවිච්චි වුණොත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත හැමවිටම අගුලු දාලා වහන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
පාවිච්චි නොකරන, කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ආරක්ෂිතව ඉවත් කිරීමත් ගොඩක් වැදගත්. සමහර ෆාමසි වල හෝ රජයේ ආයතන වල මේ වගේ බෙහෙත් ආපහු බාරගන්න වැඩසටහන් තියෙනවා. එහෙම ක්‍රමයක් හොයාගන්න බැරිම නම්, මේවා වැසිකිළියට දාලා සෝදා හරින්න (flush) කියලා තමයි උපදෙස් දෙන්නේ. ඒ මේ බෙහෙතේ තියෙන ප්‍රබලත්වය නිසා වෙන කෙනෙක් අතින් වැරදිලා පාවිච්චි වෙන එක නවත්තන්නයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෆෙන්ටැනල් (Fentanyl) නාසික ස්ප්‍රේ එක කියන්නේ දරුණු වේදනාවට දෙන ඉතා ප්‍රබල ඖෂධයක්. ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත්, විටමින් සහ ඔබගේ පුරුදු (මත්පැන් පානය වැනි) ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට සඟවන්නේ නැතිව කියන්න.
- නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල ඇතිවිය හැකි නිසා මෙම ඖෂධය ගත් පසු රිය පැදවීමෙන් සහ අවධානය අවශ්‍ය වැඩවලින් වළකින්න.
- මෙම ඖෂධය කිසිවිටෙක අන් අය සමඟ බෙදා නොගන්න. දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට ළඟාවිය නොහැකි ආරක්ෂිත ස්ථානයක ගබඩා කරන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, අධික නිදිමත ගතිය හෝ ඇහැරවා ගැනීමට නොහැකි වීම වැනි දරුණු අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය) වෙත යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.