Onko sinullakin vatsakipua? Ehkä se on haimatulehdus!

Koetko joskus outoa kipua, joka alkaa alavatsasta ja säteilee selkään? Tai tunnetko olosi kylläiseksi tai epämukavaksi syömisen jälkeen? Ehkä näiden asioiden takana on ongelma erittäin tärkeässä elimessä, josta emme puhu paljon, mutta josta saattaa puhua. Tänään puhutaan haimasta ja sen tulehduksesta, `(pankreatiitista)`.

Mikä tämä haima on? Mitä sille tapahtuu?

Yksinkertaisesti sanottuna haima on pieni, mutta erittäin tärkeä elin vatsassasi. Jos laitat oikean kätesi vatsasi poikki, näet haimasi koon, se sijaitsee vatsan takana ja hieman selkärangan edessä. Tällä pienellä elin tekee kahta tärkeää asiaa: 1. Auttaa ruoansulatuksessa: Se tuottaa erityisiä entsyymejä (kuten amylaasia), jotka auttavat kehoasi imemään syömäsi ruoan ravintoaineita. Nämä entsyymit kulkeutuvat haiman tiehyettä pitkin ohutsuoleen, jossa syömäsi ruoka varastoituu. 2. Verensokeritasojen hallinta: Olet luultavasti kuullut insuliinista. Haima tuottaa hormoneja, jotka auttavat pitämään verensokeritasot kurissa.

Joten, mikä on haimatulehdus?

Haimatulehdus on haiman tulehdus tai turvotus . Se on kuin vamma kehossamme, jossa se turpoaa ja sattuu. Tämä tulehdus aiheuttaa aiemmin mainitsemamme vatsakivun. Ajattele, kun kehomme puolustusjärjestelmä (immuunijärjestelmä) yrittää parantaa vaurioitunutta aluetta, syntyy tulehdus. Tämä tulehdus syntyy, kun haima loukkaantuu tai vaurioituu. Useimmiten sen aiheuttavat sappikivet, jotka tukkivat haimatiehyen, tai liiallinen alkoholinkäyttö.

Onko tälläisiä tyyppejä olemassa?

Kyllä, haimatulehdusta on pääasiassa kahdenlaisia:

1. Akuutti haimatulehdus

Tämä on tilapäinen tyyppi. Se ilmenee, kun haima yrittää parantua pienen, lyhytaikaisen vamman jälkeen. Useimmat ihmiset toipuvat kokonaan muutamassa päivässä. Se vaatii kuitenkin asianmukaista hoitoa , kuten lepoa, runsaan nesteen juomista ja kipulääkkeiden ottamista . Joskus tämä "akuutti haimatulehdus" voi kuitenkin muuttua erittäin vakavaksi ja johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin .

2. Krooninen haimatulehdus

Tämä on pitkäaikainen, etenevä tyyppi. Se ei vain parane, vaan se pahenee ajan myötä. Tämä tila ilmenee, kun haiman vaurio jatkuu. Tämä aiheuttaa haimakudoksen arpeutumista ("(fibroosi)"), jolloin haima alkaa tuottaa vähemmän tarvitsemiaan entsyymejä ja hormoneja. Tämän tapahtuminen voi kestää vuosia.

Kuinka yleinen tämä sairaus on?

Amerikan kaltaisessa maassa yli 200 000 ihmistä joutuu sairaalaan vuosittain akuutin haimatulehduksen vuoksi. Heistä noin 20 prosentin sanotaan olevan vakavassa tilassa. Krooninen haimatulehdus on hieman harvinaisempi, mutta se aiheuttaa silti noin 86 000 sairaalahoitoa vuosittain. Tätä sairautta esiintyy yhä enemmän myös Sri Lankassa.

Mitä oireita sinulla on? Miltä sinusta tuntuu?

Haimatulehduksen pääoire on vatsakipu , mutta muitakin oireita voi esiintyä.

Akuutit oireet:

• Pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä.
• Sydämen syke nousee.
• Hengityksestä tulee nopeaa ja pinnallista.
• Saatat saada kuumetta .

Kroonisen sairauden oireet:

• Ruoansulatushäiriöt ja kipu syömisen jälkeen.
• Ruokahaluttomuus ja painonpudotus .
• Öljyinen uloste (näyttää öljykalvolta wc:n päällä).
• Huimaus (alhaisen verenpaineen vuoksi).

Nämä tarkoittavat, että haimasi on vähitellen pettämässä.

Miltä tämä kipu tuntuu?

Haimatulehduksen kipu voi vaihdella kohtalaisesta vaikeaan . Usein se tuntuu siltä kuin se säteilisi vatsasta ulospäin . Akuutti haimatulehdus on yleensä vakavampi ja voi tuntua viiltävältä kivulta . Vatsaan voi myös koskettaa. Krooninen haimatulehdus on pitkäaikainen sairaus, jonka vaikeusaste voi vaihdella. Joskus se tulee ja menee, mutta ei koskaan mene kokonaan pois. Se on yleisintä syömisen jälkeen. Joillakin ihmisillä kipu on jatkuvaa. Kun kipu on pahempaa:

• Kun nojaat taaksepäin.
• Kun yskii.
• Kun harjoittelet.
• Kun syöt liikaa.

Kipu voi vähentyä, kun:

• Kun istut suorassa.
• Kun kumarrut eteenpäin.
• Kun käpertyt kuin pallo.
• Kun syöt vähemmän.

Mistä tiedät, jos haima ei toimi kunnolla?

Kun haima lakkaa toimimasta kunnolla kroonisen haimatulehduksen vuoksi, saatat ensin huomata muutoksia ruoansulatusjärjestelmässäsi. Kun haima ei pysty tuottamaan tarpeeksi ruoansulatusentsyymejä ja lähettämään niitä suolistoon, elimistö ei pysty imemään kunnolla ruoan ravintoaineita, erityisesti rasvoja. Tämä voi aiheuttaa epämukavuutta syömisen jälkeen, ja sulamattomat rasvat voivat kulkeutua ulosteeseen. Ajan myötä saatat myös alkaa laihtua.

Mitkä ovat tärkeimmät syyt?

Haimatulehduksen kaksi pääasiallista syytä ovat: 1. Sappikivet 2. Liiallinen alkoholinkäyttö. Kun nämä kaksi syytä yhdistetään, ne ovat noin 80 %:n haimatulehduspotilaista aiheuttamia.

1. Sappikivien aiheuttama haimatulehdus

Sappirakossa oleva sappi kulkeutuu suolistoon yhteisen sappitiehyen kautta. Sekä tämä että haiman tiehyt avautuvat suolistoon samasta kohdasta. Kuvittele, mitä tapahtuu, jos sappikivi juuttuu tähän liitoskohtaan? Haiman nesteet eivät pääse ulos, vaan ne juuttuvat haiman sisään. Sitten paine kasvaa, ja nuo entsyymit alkavat toimia haiman sisällä ja alkavat sulattaa itse haimaa. Tämä aiheuttaa tämän tulehduksen.

2. Liiallinen alkoholin käyttö

Liiallinen alkoholinkäyttö on myös selvä haimatulehduksen aiheuttaja. Vaikka tiedemiehet eivät vieläkään ole täysin varmoja, miten se tapahtuu, uskotaan, että alkoholin myrkylliset komponentit aiheuttavat haiman tulehduksen tai että ruoansulatusentsyymit aktivoituvat kemiallisesti. Noin puolet kaikista akuuteista ja kroonisista haimatulehduksista sanotaan johtuvan liiallisesta alkoholinkäytöstä.

Muita syitä

Näiden kahden pääsyyn lisäksi on muitakin syitä, mutta ne ovat hieman harvinaisempia.

• Erilaiset infektiot, esimerkiksi virukset.
• Kehon oma immuunijärjestelmä hyökkää haimaa vastaan ​​(`(autoimmuuni haimatulehdus)`).
• Sukupolvelta toiselle siirtyvät geneettiset mutaatiot (`(perinnöllinen haimatulehdus)`).
• Komplikaatioita, kuten kystinen fibroosi.
• Korkeat rasva-arvot (triglyseridit) veressä ((hypertriglyseridemia)).
• Korkeat veren kalsiumpitoisuudet (hyperkalsemia).
• Haiman verenkierron heikkeneminen (iskeemia).
• Syöpätila.
• Haiman vammat.
• Jotkut lääkkeet ovat haitallisia haimalle.

Kaikki nämä syyt yhteensä ovat noin 20 %. Joskus syytä ei löydy ollenkaan.

Ovatko akuutit ja krooniset tulehdukset sama asia?

Useimmiten haimatulehdus ilmenee äkillisesti ja häviää tilapäisesti ("(Akuutti)"). Jos kuitenkin on olemassa jatkuvia syitä, kuten perinnöllisiä sairauksia, haimatulehdus voi ilmetä ajan kuluessa ("(Krooninen haimatulehdus)"). Samoin, jos akuutti haimatulehdus esiintyy toistuvasti, siitä voi tulla pitkäaikainen sairaus.Kuvittele, että kun haima altistuu jatkuvasti paineelle ja vaurioille, keho tottuu siihen ja tulehdus voi jatkua jopa vaurioiden loppumisen jälkeen.

Voiko tämä johtaa kuolemaan?

Kyllä, jos akuutti haimatulehdus pahenee erittäin vakavaksi, komplikaatiot voivat johtaa jopa kuolemaan. Pienellä osalla ihmisistä vakava akuutti haimatulehdus voi aiheuttaa reaktion, joka vaikuttaa koko kehoon. Tämä voi johtaa shokkiin ja useiden elinten vajaatoimintaan. Jos sitä ei hoideta nopeasti, se voi olla hengenvaarallinen. On parasta mennä sairaalaan, koska oireiden ilmaantuessa on vaikea ymmärtää, kuinka vakavasta tilasta on kyse.

Mitä mahdollisia komplikaatioita voi olla?

Useimmat akuutti haimatulehdus ei aiheuta komplikaatioita. Mutta noin joka viides tapaus voi pahentua. Ei ole vielä selvää, miksi joillakin ihmisillä sairaus pahenee näin vakavasti. Vakavat tapaukset voivat jopa johtaa kuolemaan. Krooninen haimatulehdus voi myös aiheuttaa komplikaatioita, mutta ne kehittyvät vähitellen eivätkä ole välittömästi hengenvaarallisia. Useimmat komplikaatiot voidaan hoitaa hoidolla.

Akuutin haimatulehduksen komplikaatiot:

• Kudoskuolema (nekroosi) ja infektio: Noin joka kolmanneksessa vakavassa akuutissa haimatulehduksessa haima turpoaa niin paljon, että verenkierto siihen katkeaa. Tämän jälkeen kudosta joissakin haiman osissa kuolee. Tämä kuollut kudos on hyvä kasvualusta bakteereille. Jos bakteerit tarttuvat, ne voivat levitä nopeasti ja päästä vereen. Veren infektio (septikemia) on hätätilanne. Keho reagoi tähän systeemisen tulehdusreaktion oireyhtymällä (systeeminen tulehdusreaktio-oireyhtymä). Tämä aiheuttaa verisuonten laajenemista, verenpaineen laskua (septinen sokki) ja veren virtauksen vähenemistä elintärkeisiin elimiin, mikä voi johtaa monielinvaurioon.
• Haiman pseudokystat: Haiman tulehdus voi tukkia tiehyen, joka kuljettaa haimanestettä suolistoon. Neste vuotaa sitten haiman ympärille aiheuttaen tulehdusta ympäröivissä kudoksissa. Ajan myötä tulehtuneen alueen ympärille muodostuu kova pussi, jossa on nestettä, jota kutsutaan pseudokystaksi. Useimmiten nämä kystat eivät aiheuta oireita eivätkä vaadi hoitoa. Ne voivat kuitenkin joskus tulehtua tai kasvaa suuriksi ja aiheuttaa ongelmia. Harvoin verisuoni voi tunkeutua kystaan ​​ja vuotaa verta. Tässä tapauksessa lääkärit saattavat joutua tyhjentämään nesteen tai tyrehdyttämään verenvuodon.
• Krooninen haimatulehdus: Kun akuutti haimatulehdus esiintyy toistuvasti, siitä voi tulla krooninen. Kun haima on jatkuvasti tulehtunut, kudokseen kehittyy arpeutumista (fibroosia). Tämä estää haimaa toimimasta rauhasena. Ajan myötä elimistön kyky tuottaa entsyymejä ja hormoneja heikkenee vähitellen, mikä johtaa lisäkomplikaatioihin.

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot:

Nämä tapahtuvat vähitellen:

• Eksokriininen haiman vajaatoiminta (EPI), imeytymishäiriö ja aliravitsemus: Kun haima arpeutuu, se tuottaa vähemmän ruoan sulattamiseen tarvittavia entsyymejä. Tämä vaikeuttaa ravintoaineiden, erityisesti rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien, imeytymistä elimistöön . Ylimääräistä rasvaa erittyy ulosteeseen, mikä johtaa öljyiseen ulosteeseen ja myöhemmin ripuliin. Kun et saa tarpeeksi ravintoa ruokavaliostasi, laihdut ja alat tuntea ravintoainepuutosten vaikutuksia.
• Alhainen verensokeri (”(hypoglykemia)”), korkea verensokeri (”(hyperglykemia)”) ja tyypin 1 diabetes (”(tyypin 1 diabetes)”): Pitkäaikainen haiman tulehdus vähentää myös verensokeria säätelevien hormonien tuotantoa. Riippuen siitä, mihin hormoniin tulehdus vaikuttaa ensin, glukagonin puutos voi aiheuttaa matalaa verensokeria (”(hypoglykemia)”) tai insuliinin puutos voi aiheuttaa korkeaa verensokeria (”(hyperglykemia)”). Lopulta molemmat hormonit menetetään ja diabetes kehittyy.
• Jatkuva kipu: Jotkut ihmiset kokevat kipunsa helpottuvan, kun taas toiset huomaavat kivun voimistuvan ja jatkuvan. Tätä voi olla vaikea hallita edes lääkkeillä, ja se voi myös vaikuttaa mielenterveyteen.
• Haimasyövän lisääntynyt riski: Mikä tahansa jatkuva tulehdus missä tahansa lisää syöpäriskiä. Pitkään haimatulehduksesta kärsivillä ihmisillä on 1–2 %:n riski sairastua haimasyöpään (haiman adenokarsinoomaan). Koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin kroonisessa tulehduksessa, se voi joskus jäädä huomaamatta. Lääkärit suosittelevat, että tätä sairautta sairastavat käyvät säännöllisesti syöpäseulonnassa.

Miten tauti diagnosoidaan?

Jos sinulla on haimatulehduksen oireita, lääkäri tutkii haimasi verikokeilla ja kuvantamistutkimuksilla. Verikokeella etsitään kohonneita haimaentsyymien pitoisuuksia veressäsi. Jos ne ovat yli kolme kertaa normaalia korkeammat, epäillään haimatulehdusta. Diagnoosin varmistamiseksi voidaan tehdä TT- tai MRI-kuvaus. Näissä kuvauksissa voi näkyä merkkejä haiman turvotuksesta ja nesteen kertymisestä. Jos lääkäri epäilee, että sinulla on krooninen haimatulehdus, voidaan tehdä muita testejä:

• Verensokeritesti (sen tarkistamiseksi, tuottaako haima insuliinia oikein).
• Ulosteen elastaasitesti (sen tarkistamiseksi, tuottaako haima riittävästi ruoansulatusentsyymejä).
• Ulosteen rasva-analyysi (katso, onko ulosteessa paljon rasvaa, mikä on merkki huonosta rasvan imeytymisestä).
• Verikokeet (ravitsemustilan ja veressäsi olevien rasvaliukoisten vitamiinien määrän tarkistamiseksi).

Miten sitä hoidetaan?

Hoito riippuu syystä, onko se akuutti vai krooninen, ja siitä, kuinka vaikea se on. Yleisesti ottaen, jos sinulla on haimatulehduksen oireita, sinun tulee mennä lääkäriin. Joitakin akuutteja tiloja voidaan hoitaa omin päin, mutta tämä riippuu syystä ja vakavuudesta. Sillä välin monet ihmiset tarvitsevat kipulääkkeitä kivun hallintaan. Jotkut ihmiset tarvitsevat päivystyshoitoa. Toiset saattavat tarvita tehohoitoa komplikaatioiden vuoksi.

Akuutin haimatulehduksen hoito:

Tukeva hoito

Jos syy on ratkaistu eikä tila ole vakava, paras toimintatapa on auttaa kehoa parantumaan itse. Tämä sisältää yleensä:

• Suolaliuoksen antaminen (IV-nesteet): Haimatulehdus aiheuttaa nestehukkaa, ja nesteytys on erittäin tärkeää toipumisen kannalta.
• Letkulla ruokinta: Jos et pysty syömään suun kautta, sinulle annetaan ruokaa letkun kautta, joka asetetaan nenän tai vatsan kautta.
• Parenteraalinen ravitsemus: Hyvin vakavissa tapauksissa ravitsemus voidaan antaa suoraan laskimoon.
• Kipulääkkeet: Kipulääkkeitä annetaan joko suonensisäisesti tai suun kautta.

Sappikivien poisto

Jos sinulla on sappikivien aiheuttama haimatulehdus, saatat joutua poistamaan sappitiehyestäsi kiven. Sinulle voidaan myös suositella sappirakon poistoa (sappirakon poistoleikkaus) ongelman toistumisen estämiseksi. Voit tehdä seuraavaa:

• Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP): Tässä menetelmässä sappitiehyisiin viedään endoskooppi (ohut, joustava putki, johon on kiinnitetty kamera). Tällä tavoin voidaan poistaa monia kiviä. Putki työnnetään kurkkuun ja viedään mahalaukun kautta sappitiehyisiin.
• Sappirakon poistoleikkaus: Kun olet joutunut sairaalahoitoon sappikivien vuoksi, sinulla on todennäköisemmin ongelmia uudelleen. Siksi sappirakko usein poistetaan. Tämä tehdään yleensä laparoskooppisesti ("(laparoskooppinen kolekystektomia)"), mikä tarkoittaa, että se voidaan tehdä muutaman pienen viillon kautta.

Lisätuki

Jos komplikaatioita ilmenee, näitä voidaan tarvita myös:

• Antibiootit.
• Leikkaus nesteen tai kuolleen kudoksen poistamiseksi.
• Tehohoito.

Kroonisen haimatulehduksen hoito:

Jos sinulla on tämä sairaus, yleislääkärisi lähettää sinut erikoislääkärille (gastroenterologille). Hoito alkaa kivunhoidolla ja elämäntapamuutoksilla tilan pahenemisen estämiseksi. Ajan myötä saatat joutua ottamaan ulkoisia lääkkeitä korvaamaan haimasi tuottamattomia entsyymejä ja insuliinia.

Elämäntapamuutokset

Tämä on erittäin tärkeää. Sinun on ehdottomasti lopetettava alkoholin juominen ja tupakointi.Molemmilla näillä on suuri vaikutus haimatulehdukseen, ja tauti voi pahentua nopeasti. Lääkärisi kertoo sinulle, mistä voit saada apua näiden estämiseksi. On myös erittäin tärkeää tottua vähärasvaiseen, runsaasti vihanneksia ja hedelmiä sisältävään ruokavalioon ja juoda riittävästi vettä päivän mittaan .

Kivunhallinta

Kroonisen kivun hallinta voi olla monimutkaista. Saatat joutua kokeilemaan erilaisia ​​lääkkeitä ja menetelmiä löytääksesi sinulle sopivan vaihtoehdon. Muista keskustella lääkärisi kanssa kivustasi ja siitä, mitä voit tehdä, jos asiat eivät auta. Hän voi ohjata sinut kipulääkityksen asiantuntijalle (kroonisen kivun asiantuntijalle). Joissakin tapauksissa arpikudoksen tai haimakivien endoskooppinen poisto voi auttaa vähentämään oireita. Haiman hermoihin pistettävä puudutus (keliakiahermoston hermopunoksen esto) on toinen vaihtoehto valituille potilaille.

Ravintolisät

Ajan myötä monille ihmisille kehittyy eksokriininen haiman vajaatoiminta (EPI). Heidän on saatava haiman entsyymejä ulkoisista lähteistä. Heidän on myös otettava ravintolisiä saadakseen riittävästi kaloreita ja ravintoaineita (vitamiineja ja kivennäisaineita). Jotkut ihmiset eivät siedä glukoosia, ja heille kehittyy lopulta diabetes ja heistä tulee insuliiniriippuvaisia.

Leikkaus

Jos vakava tulehdus rajoittuu tiettyyn haiman osaan ja kyseinen osa aiheuttaa sietämätöntä kipua tai komplikaatioita, lääkäri voi suositella kyseisen osan poistamista ("(resektio)"). Hyvin pitkälle edenneissä tapauksissa, jos haima on vakavasti vaurioitunut ja kipu on edelleen voimakasta, koko haima voidaan poistaa ("(kokonaispankreatektomia)")

Millainen tilanne on odotettavissa pitkällä aikavälillä?

Useimmat ihmiset toipuvat akuutista haimatulehduksesta täysin. Jos se ei ole vakava, se yleensä paranee 5–10 päivässä. Vakavissa tapauksissa tai komplikaatioiden kanssa saatat joutua pysymään sairaalassa useita viikkoja. Jos syy voidaan hoitaa, uusiutuminen on mahdollista estää. Niillä harvoilla ihmisillä, joilla kehittyy elinvaurio, kuolleisuus on noin 20 %. Krooninen haimatulehdus on hitaasti etenevä sairaus. Hakeutumalla säännöllisesti lääkärin hoitoon ja seuraamalla sen etenemistä voit estää komplikaatioita ennen niiden ilmaantumista. Kivunhallinta voi olla haasteellista joillekin ihmisille, ja se voi myös vaikuttaa mielenterveyteen ja elämänlaatuun. Leikkausta voidaan harkita. On mahdollista elää ilman haimaa, mutta saatat joutua turvautumaan insuliiniin.

Voidaanko tämä estää?

Kaikkia syitä ei voida ehkäistä. Mutta voit vähentää riskiäsi rajoittamalla alkoholin kulutustasi . Toinen merkittävä sappikivien syy on kolesterolin alentaminen . Jos sinulla on ollut akuutti haimatulehdus, alkoholin ja tupakoinnin lopettaminen voi auttaa.Se auttaa ehkäisemään uusiutumista. Jos sen aiheuttavat sappikivet, sappirakon poistaminen voi estää uusiutumisen.

Et luultavasti ajattele haimasi paljoakaan, ennen kuin se eräänä päivänä alkaa särkeä. Tämä voi olla todella pelottava ja stressaava tapa saada huomiosi.

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Jos sinulla on haimatulehduksen oireita, älä jätä niitä huomiotta. Mene heti lääkäriin. Useimmat akuutin haimatulehduksen tapaukset paranevat muutamassa päivässä. Jos pystyt selvittämään, mikä sen aiheuttaa, älä epäröi hoitaa sitä. Krooninen haimatulehdus voi alkaa hitaasti ja jäädä huomaamatta siihen mennessä, kun huomaat sen. Vaikka jotkin syyt, kuten alkoholi, ovat ennustettavissa, toiset voivat olla epätavallisempia ja odottamattomampia. Et ehkä ole koskaan ajatellut, että sinulla olisi riski sairastua tähän pitkäaikaiseen sairauteen. Sen kanssa eläminen voi kuitenkin olla haastavaa. Tarvitset luotettavan lääkärin auttamaan sinua hallitsemaan sitä loppuelämäsi ajan. Terveytesi on sinun vastuullasi, joten pidä siitä huolta. Haimatulehdus, Vatsakipu, Sappikivet, Alkoholi, Ruoansulatus