අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් වෙන්න හීන දකින එක හැමෝගෙම වගේ ජීවිතේ තියෙන සුන්දර බලාපොරොත්තුවක්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ හීනය සැබෑ කරගන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙනවා. දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න එක කියන්නේ හරියට සංකීර්ණ යන්ත්රයක් වගේ වැඩ කරන ක්රියාවලියක්. අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පුංචිම පුංචි කොටස් පවා මේකට නියමෙටම සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරන්න ඕන. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, ගොඩක් අය අහලවත් නැති, ඒත් දරු සම්පතකට පාර කියන හරිම පුදුමාකාර, පුංචිම පුංචි අවයවයක් ගැන. ඒ තමයි ෆිම්බ්රියා (Fimbriae).
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ ෆිම්බ්රියා (Fimbriae) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ පැලෝපීය නාල (Fallopian tubes) කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂයේ (Ovary) ඉඳන් ගර්භාෂය (Uterus) දක්වා දිවෙන පුංචි පාරවල් දෙකක් කියලා. ඔන්න ඔය පාරවල් දෙකේ, ඩිම්බ කෝෂයට ළඟින්ම තියෙන කෙළවරේ, හරියට අතක තියෙන ඇඟිලි වගේ එල්ලෙන සියුම් ප්රසර (projections) ටිකක් තියෙනවා. අන්න ඒ ඇඟිලි වගේ සියුම් කොටස් වලට තමයි අපි ෆිම්බ්රියා (Fimbriae) කියලා කියන්නේ.
මේවා හරියට මලක පෙති වගේ, නැත්නම් දැල්ලක් වගේ සියුම්, චලනය වෙන කොටස්. මේවා පැලෝපීය නාලයේ හරිම වැදගත් කොටසක්. මේවා නැත්නම්, දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ ක්රියාවලියේ පළවෙනි පියවරම අසාර්ථක වෙන්න පුළුවන්.
ෆිම්බ්රියා (Fimbriae) වල කාර්යය මොකක්ද? ඇයි මේක මෙච්චර වැදගත්?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්නා ක්රියාවලිය ගැන පොඩ්ඩක් මතක් කරගමු. හැම මාසෙකම, කාන්තාවකගේ ඩිම්බ කෝෂයකින් එක ඩිම්බයක් (ovum) මුදා හැරෙනවා. මේකට අපි කියනවා ඩිම්බ මෝචනය (ovulation) කියලා.
ඔන්න දැන් තමයි අපේ කතා නායකයා, ෆිම්බ්රියා වල වැඩේ පටන් ගන්නේ.
1. ඩිම්බය අල්ලා ගැනීම: ඩිම්බ කෝෂයෙන් ඩිම්බය පිටවෙනවත් එක්කම, ළඟින්ම ඉන්න ෆිම්බ්රියා ටික හරියට චුම්භකයකට වගේ ඒ පැත්තට ඇදිලා ගිහින්, ඩිම්බ කෝෂය වට කරගන්නවා. ඊටපස්සේ, එළියට එන ඩිම්බය හරිම පරිස්සමට, හරියට දක්ෂ ක්රිකට් ක්රීඩකයෙක් උඩ පන්දුවක් රැකගන්නවා වගේ, අල්ලගන්නවා.
2. පැලෝපීය නාලයට යොමු කිරීම: ඩිම්බය අල්ලගත්තට පස්සේ, ෆිම්බ්රියා වල මතුපිට තියෙන ඉතාම සියුම් කෙඳි වැනි කොටස් (මේවට කියන්නේ සිලියා (cilia) කියලා) එකම දිශාවකට, හරියට කොහු මදින්නෙක් කොහු මදිනවා වගේ, වේගයෙන් චලනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ චලනය නිසා අර අල්ලගත්ත ඩිම්බය හරිම සුමටව පැලෝපීය නාලය ඇතුළට තල්ලු කරලා යවනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ෆිම්බ්රියා කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂයයි, පැලෝපීය නාලයයි අතර තියෙන පාලමක් වගේ. ඩිම්බ කෝෂය ඩිම්බය හදනවා, ෆිම්බ්රියා එක ඒ ඩිම්බය අල්ලගෙන පැලෝපීය නාලයට දානවා. මේ වැඩේ හරියට වුණේ නැත්නම්, ඩිම්බයට කවදාවත් ශුක්රාණුවක් හම්බවෙන්න තියෙන ගමන යන්න බැරි වෙනවා.
පැලෝපීය නාලය ඇතුළට ගියාට පස්සේ තමයි, ලිංගික එක්වීමකදී ඇතුළු වෙන ශුක්රාණුවකට මේ ඩිම්බය හමුවෙලා සංසේචනය වෙන්න (fertilized) අවස්ථාව ලැබෙන්නේ. සංසේචනය වුණොත් ඒක කලලයක් (embryo) බවට පත්වෙලා ගර්භාෂයට ගිහින් තැන්පත් වෙලා, දරුවෙක් (fetus) විදියට වර්ධනය වෙනවා.
දැන් තේරෙනවා නේද මේ ඇඟිලි වගේ තියෙන පුංචිම පුංචි කොටස නැතුව දරු සම්පතක් ගැන හිතන්නවත් බැරි තරම් කියලා?
ෆිම්බ්රියා (Fimbriae) වලට හානි වෙන්න පුළුවන්ද? එහෙම වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔව්, අවාසනාවකට වගේ මේ සියුම් කොටස් වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම හානි වුණොත්, ඒක දරුඵල නැතිවීමට (infertility) ප්රධාන හේතුවක් වෙන්නත් පුළුවන්. මොකද, හානි වෙච්ච ෆිම්බ්රියා වලට නිදහසේ චලනය වෙන්න, ඩිම්බ කෝෂය වටකරගන්න, ඩිම්බය අල්ලගන්න බැරි වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ ඇඟිලි වගේ කොටස් එකට ඇලිලා, පැලෝපීය නාලයේ කට වැහිලා යන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම අදහස | ෆිම්බ්රියා වලට බලපාන හැටි |
|---|---|---|
| සැල්පින්ජයිටිස් (Salpingitis) | මේ කියන්නේ පැලෝපීය නාල වල ඇතිවන ආසාදනයක් සහ ඉදිමුමක්. මෙය ශ්රෝණි ප්රදාහ රෝග (Pelvic Inflammatory Disease - PID) කියන තත්ත්වයේම කොටසක්. | බොහෝවිට ක්ලැමීඩියා (Chlamydia), ගොනෝරියා (gonorrhea) වැනි ලිංගාශ්රිතව සම්ප්රේෂණය වන බැක්ටීරියා ආසාදන නිසි ප්රතිකාර නොගැනීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ආසාදනය සුවවෙද්දී, ශරීරයේ සුවවීමේ ක්රියාවලියේ අතුරුඵලයක් ලෙස ෆිම්බ්රියා වල සියුම් පටක වල කැළැල් ඇතිවෙලා, ඒවා එකට ඇලෙන්න පුළුවන්. |
| පයෝසැල්පින්ක්ස් (Pyosalpinx) | පැලෝපීය නාලය තුළ සැරව එකතු වීම. | ෆිම්බ්රියා එකට ඇලිලා පැලෝපීය නාලයේ කට වැහුණාම, ආසාදනය නිසා හැදෙන සැරව වලට එළියට යන්න විදියක් නැතුව නාලය ඇතුළේම පිරෙනවා. මේකෙන් නාලයට සහ ෆිම්බ්රියා වලට තවත් හානි වෙනවා. |
| හයිඩ්රොසැල්පින්ක්ස් (Hydrosalpinx) | පැලෝපීය නාලය තුළ දියරමය තරලයක් එකතු වීම. | මේකත් උඩ තත්ත්වය වගේමයි. ෆිම්බ්රියා වැහිලා තියෙන නිසා, නාලය ඇතුළේ ස්වභාවිකව හැදෙන තරල වලට එළියට යන්න බැරුව නාලය ඇතුළේ එකතුවෙලා, නාලය ඉදිමෙනවා. මේ තරලය කලලයකට අහිතකර වෙන්නත් පුළුවන්. |
පිළිකා සහ ෆිම්බ්රියා අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?
මෑතකදී කරපු පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන දෙයක් තමයි, සමහර දරුණු ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා වර්ග (විශේෂයෙන් High-Grade Serous Carcinomas - HGSC) ඇත්තටම පටන් ගන්නේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් නෙවෙයි, පැලෝපීය නාල වලින්, ඒත් විශේෂයෙන්ම ෆිම්බ්රියා වලින් කියන එක. මේ ගැන තවමත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා, ඒත් මේකෙන් පේනවා මේ පුංචි කොටසේ සෞඛ්යය කොයිතරම් වැදගත්ද කියලා.
මගේ ෆිම්බ්රියා (Fimbriae) වල සෞඛ්ය තත්ත්වය දැනගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඔයාට දරුඵල සම්බන්ධයෙන් ගැටලු තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පැලෝපීය නාල වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න නිර්දේශ කරයි. මේ පරීක්ෂණ වලින් ෆිම්බ්රියා වල ගැටලු ගැනත් යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ පැලෝපීය නාල අවහිර වෙලාද (blocked) නැත්නම් විවෘතව තියෙනවද කියලයි.
- Hysterosalpingogram (HSG): මේක X-ray පරීක්ෂණයක්. මෙහිදී ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂයට විශේෂ දියරයක් (dye) ඇතුළු කරලා, ඒ දියරය පැලෝපීය නාල දිගේ නිදහසේ ගමන් කරනවද, නාලයේ කෙළවරින් එළියට එනවද කියලා X-ray ඡායාරූප මගින් බැලීමක් කරනවා.
- Hysterosalpingo contrast sonography (HyCoSy): මෙයත් උඩ පරීක්ෂණයට සමානයි, නමුත් මෙහිදී X-ray වෙනුවට ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (ultrasound) තමයි යොදාගන්නේ. විශේෂ සේලයින් දියරයක් හෝ වායු බුබුළු යොදාගෙන නාල වල ගමනාගමනය පරීක්ෂා කරනවා.
- ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy): මේක නිර්වින්දනය කරලා කරන පොඩි ශල්යකර්මයක්. බඩේ පුංචි කැපුමක් දාලා, කැමරාවක් සහිත සියුම් උපකරණයක් ඇතුළු කරලා, පැලෝපීය නාල, ෆිම්බ්රියා සහ ඩිම්බ කෝෂ ඇස් දෙකටම පේන විදියට පරීක්ෂා කරනවා. අවශ්ය නම්, මේ වෙලාවෙම නිල් පැහැති දියරයක් (dye) ගර්භාෂයට ඇතුළු කරලා (මේකට කියන්නේ chromopertubation), ඒ දියරය ෆිම්බ්රියා වලින් එළියට එනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්. මේක තමයි පැලෝපීය නාල වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න තියෙන හොඳම සහ නිවැරදිම ක්රමය (gold standard).
හානි වූ ෆිම්බ්රියා (Fimbriae) නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්ද?
සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්යකර්ම මගින් හානි වූ ෆිම්බ්රියා යම්තාක් දුරකට අලුත්වැඩියා කරන්න පුළුවන්.
- ෆිම්බ්රියෝප්ලාස්ටි (Fimbrioplasty): මේ කියන්නේ එකට ඇලිලා තියෙන ෆිම්බ්රියා නැවත වෙන් කරලා, ඒවාට පුළුවන් තරම් නිදහසේ චලනය වෙන්න පුළුවන් විදියට නැවත ගොඩනැගීමක් කරන ශල්යකර්මයටයි.
- සැල්පින්ගොස්ටොමි (Salpingostomy): පැලෝපීය නාලයේ කෙළවර (ෆිම්බ්රියා තියෙන පැත්ත) අවහිර වෙලා නම්, ඒ අවහිරය ඉවත් කරලා අලුතින් විවරයක් සෑදීම මෙහිදී සිදු කරනවා.
හැබැයි මේ ශල්යකර්ම හැමෝටම කරන්න බැහැ, ඒ වගේම ඒවායේ සාර්ථකත්වය 100%ක්ම නැහැ. හානියේ ස්වභාවය, රෝගියාගේ වයස වගේ ගොඩක් දේවල් මත මේවායේ ප්රතිඵල රඳා පවතිනවා. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරාවි. සමහරවිට, පැලෝපීය නාල වලට දරුණු ලෙස හානි වෙලා නම්, IVF (නළ දරු තාක්ෂණය) වැනි වෙනත් විකල්ප වලට යොමු වෙන්නත් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මේ වටිනා අවයවය ආරක්ෂා කරගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
මෙතනදි වැදගත්ම දේ තමයි 'ප්රවේශම් වීම ප්රතිකාර කිරීමට වඩා උතුම්' කියන එක. ෆිම්බ්රියා වලට හානි වෙන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ ප්රතිකාර නොකළ ලිංගාශ්රිතව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (STIs). ඉතින්, ඒවායින් ආරක්ෂා වෙන එක තමයි කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
- ආරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම්: අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා වලින් වළකින්න. කොන්ඩම් වැනි උපත් පාලන කොපු භාවිතය මගින් ලිංගාශ්රිත රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
- විශ්වාසවන්ත සහකරුවෙක්: එක සහකරුවෙකුට පමණක් සීමා වීම මගින් අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වන්න: යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්ය ස්රාවයක් පිටවීම, යටිබඩේ වේදනාව, මුත්රා කිරීමේදී දැවිල්ල වැනි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කිසිසේත්ම ඒවා නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- නිසි ප්රතිකාර ලබාගැනීම: යම් හෙයකින් ලිංගාශ්රිත රෝගයක් හඳුනාගතහොත්, දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්රතිකාර සම්පූර්ණයෙන්ම නියමිත කාලයට ලබාගන්න. අතරමග නවත්වන්න එපා. ඒ වගේම, ඔයාගේ සහකරු හෝ සහකාරියත් පරීක්ෂා කරවාගෙන අවශ්ය නම් ප්රතිකාර ලබාගැනීම අනිවාර්යයි. නැත්නම් නැවත නැවතත් ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ ප්රජනක සෞඛ්යය කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතේ හරිම වටිනා දෙයක්. ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, දැනුවත් වෙන එක ඔයාගේ අනාගතයට කරන ලොකුම ආයෝජනයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෆිම්බ්රියා (Fimbriae) කියන්නේ පැලෝපීය නාල වල කෙළවරේ තියෙන, ඩිම්බය අල්ලාගෙන නාලය ඇතුළට යොමු කරන ඉතාම වැදගත්, ඇඟිලි වැනි කොටසක්.
- නිරෝගී ෆිම්බ්රියා නොමැතිව, ස්වභාවිකව දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමක් සිදුවීම ඉතාම අපහසුයි.
- ක්ලැමීඩියා, ගොනෝරියා වැනි ප්රතිකාර නොකළ ලිංගාශ්රිත රෝග (STIs) නිසා ඇතිවන ආසාදන (PID) වලින් ෆිම්බ්රියා වලට දරුණු ලෙස හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබට දරුවන් ලැබීම ප්රමාද නම්, පැලෝපීය නාල සහ ෆිම්බ්රියා වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම වැදගත්. මේ සඳහා HSG, HyCoSy, සහ Laparoscopy වැනි පරීක්ෂණ තිබෙනවා.
- ෆිම්බ්රියා වලට සිදුවන හානිය වළක්වා ගැනීමට ඇති හොඳම ක්රමය නම්, ආරක්ෂිත ලිංගික ක්රම අනුගමනය කිරීම සහ ලිංගාශ්රිත රෝග සඳහා ඉක්මනින් ප්රතිකාර ලබා ගැනීමයි.
- මේ සම්බන්ධයෙන් ඔබට යම් ගැටලුවක් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, ප්රමාද නොකර ඔබේ නාරිවේද වෛද්යවරයා (Gynecologist) හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න