මගේ සායනයට ආපු අවුරුදු 34ක තරුණ මහත්මයෙක් වුණු කසුන්, කතා කරන්න පටන් ගත්තෙම ලොකු අපහසුවකින් කටින් හුස්ම ගන්න ගමන්. "ඩොක්ටර්, මට දැන් සති දෙකක විතර ඉඳන් රෑට නින්ද යන්නෙම නෑ. නහය හොඳටම හිරවෙලා (Nasal Congestion / Stuffy Nose). උදේට නැගිටිනකොට එක දිගට කිවිසුම් යනවා, ඇස් දෙකයි නහයයි දෙකෙන්ම වතුර වගේ හොටු දියර ගලනවා. ෆාමසියෙන් නහයට ගහන ස්ප්රේ එකක් අරන් දැම්මා, දැන් ඒක දැම්මේ නැත්නම් කොහොමටවත් හුස්ම ගන්න බෑ" කියලා එයා කිව්වා. මම කසුන්ගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් අහලා බලලා, නාසය ඇතුළත පරීක්ෂා කරන උපකරණයෙන් (Nasal Speculum) සහ ඔටෝස්කෝප් එකෙන් (Otoscope) නාසය, කන් සහ උගුර පරීක්ෂා කළා. එයාගේ නාසය ඇතුළේ තියෙන සියුම් පටක (Nasal Turbinates) අසාත්මිකතාවයක් නිසාත්, අර ෆාමසියෙන් ගත්ත ස්ප්රේ එක දවස් ගාණක් එක දිගට පාවිච්චි කරපු නිසාත් හොඳටම ඉදිමිලා රතු වෙලා තිබුණා. ඉතින් ඔයාටත් කසුන්ට වගේ නිතරම නහය හිරවෙනවද? හොටු දියර ගලන එක, කිවිසුම් යන එක එක්ක හරියට හුස්මක් ගන්න බැරුව පීඩා විඳිනවද? අද අපි මේ නහය හිරවීම ගැන හැමදේම හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- නහය හිරවෙන්නේ සෙම නිසාම නෙවෙයි: ගොඩක් අය හිතන්නේ නහය ඇතුළේ සෙම පිරිලා නිසා නහය හිරවෙනවා කියලයි. හැබැයි ඇත්තටම වෙන්නේ විසබීජ හෝ අසාත්මිකතා නිසා නාසය ඇතුළේ තියෙන සියුම් පටක සහ රුධිර නාල ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා (Inflammation) ඉදිමීමයි.
- ප්‍රධානම හේතු දෙක: අසාත්මික රයිනයිටිස් (Allergic Rhinitis / පීනස) සහ සාමාන්ය වෛරස් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හෝ අසාත්මික නොවන රයිනයිටිස් (Nonallergic Rhinitis) කියන තත්ත්වයන් නිසා තමයි වැඩිපුරම මේ ගැටලුව ඇතිවෙන්නේ.
- නාසල් ස්ප්රේ (Decongestant Sprays) ගැන ප්‍රවේශම් වෙන්න: ක්ෂණිකව නහය ඇරෙන ස්ප්රේ වර්ග (උදා: Oxymetazoline / Xylometazoline) දවස් 3-5කට වඩා එක දිගට පාවිච්චි කළොත්, බෙහෙත නිසාම නහය ඊටත් වඩා දරුණුවට හිරවෙන Rhinitis Medicamentosa කියන තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
- ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් ආරක්ෂිතම ප්‍රතිකාර: සේලයින් දියරයෙන් නාසය සේදීම (Saline Nasal Rinse), උණු වතුර හුමාලය ඇල්ලීම (Steam Inhalation) සහ හොඳින් වතුර පානය කිරීමෙන් කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව ලොකු සහනයක් ගන්න පුළුවන්.
- ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා: දවස් 10කට වඩා නහය හිරවීම තියෙනවා නම්, තද උණක් එක්ක කම්මුල් හෝ නළල ප්‍රදේශයේ තද කැක්කුමක් එනවා නම්, හෝ පුංචි බබෙක්ට කිරි බොන්න බැරි තරම් නහය හිරවෙලා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ.
ඇයි මේ නහය හිරවෙන්නේ? (What is Nasal Congestion?)
නහය හිරවීම (Nasal Congestion) කියන්නේ වෛරස් ආසාදන, දූවිලි හෝ අසාත්මිකතාකාරක (Allergens) නිසා නාසය ඇතුළත ඇති සියුම් පටක සහ රුධිර නාල ප්‍රදාහයට (Inflammation) ලක්වී ඉදිමීම නිසා නාස් කුහරය අවහිර වීමයි. මීට අමතරව අධිකව සෙම (Mucus) නිපදවීම නිසාත් හුස්ම ගැනීම තවදුරටත් අපහසු වෙනවා.
ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් නහය හිරවුණාම හිතන්නේ නහය ඇතුළේ හොටු හිරවෙලා කියලා නේද? ඒ නිසානේ අපි කොච්චර හයියෙන් සූරලා හොටු අයින් කරන්න හැදුවත් නහය ඇරෙන්නේ නැත්තේ! නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ නාසය කියන්නේ හරියට අපේ ශ්වසන පද්ධතියට ඇතුල්වෙන ප්රධාන දොරටුව වගේ. මේ දොරටුවෙන් අපි හුස්ම ගන්නකොට හුළඟත් එක්ක නොයෙකුත් දූවිලි අංශු, වෛරස්, බැක්ටීරියා සහ අසාත්මිකතා ඇති කරන දේවල් (Allergens) නාසය ඇතුළට යන්න පුළුවන්.
මෙහෙම ආගන්තුක දෙයක් නාසය ඇතුළට ගියාම, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය වහාම ක්‍රියාත්මක වෙනවා. එතකොට නාසය ඇතුළේ තියෙන සියුම් ශ්ලේෂ්මල පටලවල (Nasal Mucosa) තියෙන ලේ නහර පළල් වෙලා, එතනට වැඩිපුර රුධිරය ගලාගෙන එනවා. ඒ නිසා නාසයේ පටක ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා (Inflammation), ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ එක්කම, මේ ඇතුල් වුණු ආගන්තුක විසබීජ හෝ දූවිලි හෝදලා එළියට දාන්න උදව්වක් විදිහට වැඩිපුර සෙම හෙවත් හොටු දියර (Mucus) හැදෙන්නත් පටන් ගන්නවා.
ඉතින්, මේ ඉදිමුණු පටකයි, එකතු වෙන සෙමයි දෙකම නිසා තමයි නාස් කුහරය පටු වෙලා අපිට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි කොච්චර හොටු සූරලා දැම්මත් නහය හිරවෙලා වගේම දැනෙන්නේ කියලා? ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවකදී දවස් කීපයකින් මේ තත්ත්වය ඉබේම හොඳ අතට හැරුණත්, සතියකට හෝ දවස් 10කට වඩා වැඩි කාලයක් තිබුණොත් ඒක වෙනත් ආසාදනයක හෝ දිගුකාලීන අසාත්මිකතාවයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. නිසි ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේකෙන් සයිනසයිටිස් (Sinusitis), නාසයේ මස් දළු (Nasal Polyps) හෝ මැද කනේ ආසාදන (Middle Ear Infections / Otitis Media) වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
නහය හිරවුණාම ඇඟට කොහොමද දැනෙන්නේ?
නහය හිරවෙන එක කියන්නේ දවසේ වැඩකටයුතු කරගන්න වගේම රෑට නිදාගන්නත් ලොකු බාධාවක් වෙන දෙයක්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනයේදී රෝගීන්ගෙන් නිතරම අහන්න ලැබෙන ප්‍රධානම අපහසුතා කීපයක් තමයි මේ:
- නාසයෙන් හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව: සමහර වෙලාවට නාස් පුඩු දෙකම හිරවෙනවා, නැත්නම් නිදාගෙන ඉන්නකොට හැරෙන පැත්ත අනුව එක නාස් පුඩුවකින් අනිත් නාස් පුඩුවට මාරුවෙන් මාරුවට හිරවීම (Nasal Cycle) තදින්ම දැනෙනවා.
- හොටු දියර ගැලීම (Runny Nose / Rhinorrhea): වතුර වගේ දියරමය හොටු ගලන එක හෝ ඝනකම සෙම විදිහට පිටවෙන එක.
- කටින් හුස්ම ගැනීමට සිදුවීම (Mouth Breathing): නාසයෙන් හුස්ම ගන්න බැරි නිසා විශේෂයෙන්ම රෑට නිදාගන්නකොට කට ඇරගෙන හුස්ම ගන්න වෙනවා. මේ නිසා උදේට නැගිටිනකොට කට සහ උගුර හොඳටම වේලිලා, උගුරේ කැසීමක් හෝ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම රෑට ගෙරවීම (Snoring) ඇතිවෙනවා.
- උගුර පිටුපසට සෙම ගැලීම (Post-nasal Drip): නාසයේ හැදෙන සෙම ඉස්සරහින් එළියට එන්නේ නැතුව, උගුර පිටුපසින් පහළට ගලනවා. මේ නිසා නිතරම උගුර පාදන්න ඕනේ වගේ දැනෙනවා, විශේෂයෙන්ම රෑට හාන්සි වුණාම වියළි කැස්සක් එනවා.
- මුහුණේ සහ ඔළුවේ බර ගතිය: ඇස් වටේ, කම්මුල් දෙපැත්තේ සහ නළලේ තියෙන සයිනස් කුහරවල (Sinuses) වාතය හුවමාරු වීම අවහිර වුණාම, ඔළුව පහත් කරනකොට මූණ බර වෙලා කැක්කුමක් එනවා වගේ දැනෙනවා.
- ගඳ සුවඳ සහ රස නොදැනී යාම (Loss of Smell and Taste): නාසය හිරවුණාම සුවඳ දැනෙන ස්නායු වලට වාතය ළඟා වෙන්නේ නැති නිසා කෑමවල සුවඳ සහ රස දැනෙන එක තාවකාලිකව අඩු වෙනවා.
පුංචි බබාලගේ නහය හිරවුණාම ඇතිවෙන විශේෂ තත්ත්වයන්
ඔයාගේ ගෙදර අලුත උපන් හෝ මාස කීපයක පුංචි බබෙක් ඉන්නවා නම් මේ කාරණය ගැන අපි විශේෂයෙන්ම කතා කරන්න ඕනේ. මාස 6ට අඩු පුංචි බබාලා ස්වභාවිකවම හුස්ම ගන්නේ නහයෙන් විතරයි (Obligate Nasal Breathers). එයාලට වැඩිහිටියන්ට වගේ නහය හිරවුණාම කටින් හුස්ම ගන්න තේරෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා පොඩි බබෙක්ගේ නහය චුට්ටක් හිරවුණත්, බබාට මව්කිරි හෝ බෝතලෙන් කිරි උරා බොන්න බැරි වෙනවා. කිරි ටිකක් උරනකොට හුස්ම හිරවෙන නිසා බබා කට අතෑරලා අඬන්න පටන් ගන්නවා, රෑට නිදාගන්නේ නැතුව කලබල කරනවා. ඒ නිසා පොඩි බබාලගේ නහය හිරවීම ගැන අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
කාටද මේ නහය හිරවෙන එක වැඩිපුර බලපාන්නේ?
ඇත්තටම මේක අලුත උපන් බබාගේ ඉඳන් වැඩිහිටි ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් දෙයක්. වෛද්ය සමීක්ෂණ වලින් පෙන්වලා දෙන විදිහට, ඕනෑම වෙලාවක සාමාන්ය ජනගහනයෙන් 12%ත් 20%ත් අතර පිරිසකට නහය හිරවීමේ අපහසුතාවය තියෙනවා. ඒ කියන්නේ මේක හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම පෙර පාසල් සහ පාසල් යන පොඩි දරුවන්ට වසරකට වෛරස් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව 6-8 වතාවක් විතර හැදෙන නිසා එයාලට නිතරම මේ ගැටලුව ඇතිවෙනවා. ඊට අමතරව පවුලේ ආරයට පීනස හෝ ඇදුම (Asthma) තියෙන අයටත්, දූවිලි හෝ දුම් බහුල පරිසරවල වැඩ කරන අයටත්, ගර්භණී මව්වරුන්ටත් මේ තත්ත්වය වැඩිපුර බලපානවා.
නහය හිරවීමට අමතරව තවත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද? (ඇස් සහ නහයෙන් වතුර ගැලීම)
ඔව්, නහය හිරවීම තනියම එන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒකට බලපාන හේතුව අනුව තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම මේ එක්ක එකතු වෙනවා. බලන්නකෝ ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා:
- එක දිගට කිවිසුම් යාම (Sneezing): විශේෂයෙන්ම උදේ පාන්දර නැගිට්ට ගමන් හෝ දූවිලි වැදුණාම එක දිගට කිවිසුම් 5-10ක් යන එක.
- ඇස් සහ නහයෙන් වතුර ගැලීම (Watery Eyes and Runny Nose): ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඇයි ඩොක්ටර් නහය හිරවෙනකොට ඇස් දෙකත් රතු වෙලා, කසලා, ඇස්වලින් කඳුළු ගලන්නේ?" කියලා. අපේ ඇස්වල කඳුළු නාල (Nasolacrimal Ducts) සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ කෙළින්ම නාසය ඇතුළටයි. අසාත්මිකතාවයකදී හිස්ටමින් (Histamine) කියන රසායනිකය නිදහස් වුණාම ඇස්වල පටලත් (Conjunctiva) ප්‍රදාහයට ලක්වෙනවා (Allergic Conjunctivitis). ඒ වගේම නාසය ඇතුළත ඉදිමුණාම කඳුළු නාලය අවහිර වෙලා ඇස්වලින් වතුර ගලන්න පටන් ගන්නවා.
- නාසය, තල්ල සහ කන් ඇතුළත කැසීම: පීනස තියෙන අයට නහය විතරක් නෙවෙයි, උගුර සහ කන් ඇතුළතත් කසනවා වගේ දැනෙනවා.
- කැස්ස සහ හිසරදය: උගුරට සෙම ගැලීම නිසා ඇතිවෙන කැස්ස සහ සයිනස් කුහර අවහිර වීම නිසා ඇතිවෙන හිසරදය.
- කන් අගුල් වැටීම (Blocked Ears): අපේ නාසයේ පිටුපස කොටසයි මැද කනයි සම්බන්ධ කරන යුස්ටේකියන් නාලය (Eustachian Tube) ඉදිමීම නිසා කන් දෙක අගුල් වැටිලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේ නහය හිරවෙන්න ප්රධාන හේතු?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද අපේ නාසය කියන්නේ ශරීරයට ඇතුල්වෙන ආගන්තුක දේවල් වලින් පෙනහළු ආරක්ෂා කරන පෙරමුණේ ඉන්න මුර භටයෙක් වගේ කියලා? අපි ආශ්වාස කරන වාතය පෙනහළුවලට යන්න කලින් උණුසුම් කරලා, තෙතමනය එකතු කරලා, පිරිසිදු කරලා දෙන එක තමයි නාසයේ රාජකාරිය. නාසය ඇතුළේ තියෙන සියුම් රෝම සහ අන්වීක්ෂීය කෙඳි වැනි ව්‍යුහයන් හෙවත් සිලියා (Cilia) මඟින් දූවිලි සහ විසබීජ අල්ලගෙන පිටතට තල්ලු කරනවා. හැබැයි මේ ආරක්ෂක පද්ධතියට දරාගන්න බැරි තරම් ප්‍රචණ්ඩකාරී විසබීජයක් හෝ අසාත්මිකතාවයක් ආවම නාසයේ පටක ඉදිමිලා නහය හිරවෙනවා.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නහය හිරවීමට බලපාන හේතු ප්රධාන කොටස් කීපයකට බෙදලා හඳුනාගන්නවා. මූලිකවම නාසයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ප්‍රදාහය හෙවත් රයිනයිටිස් (Rhinitis) තමයි ප්‍රධානම හේතුව. මේ රයිනයිටිස් තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- අසාත්මික රයිනයිටිස් (Allergic Rhinitis / Hay Fever) — අපි සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී "පීනස" කියලා හඳුන්වන්නේ ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයයි.
- අසාත්මික නොවන රයිනයිටිස් (Nonallergic Rhinitis) — අසාත්මිකතාවයක් නොවන වෙනත් හේතු නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයන්.
1. අසාත්මික රයිනයිටිස් (Allergic Rhinitis) - අසාත්මිකතා නිසා නහය හිරවීම
ශ්‍රී ලංකාවේ අපේ සායනවලට එන රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි මේක. අසාත්මික රයිනයිටිස් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System), සාමාන්‍යයෙන් හානියක් නැති වාතයේ තියෙන යම් යම් අංශු (Allergens) භයානක හතුරන් විදිහට වරදවා වටහාගෙන ඒවාට එරෙහිව අධික ප්‍රතිචාරයක් දැක්වීමයි. මෙහිදී Immunoglobulin E (IgE) කියන ප්‍රතිදේහ ක්‍රියාත්මක වෙලා හිස්ටමින් (Histamine) මුදාහරිනවා. මේකට බලපාන ප්රධාන අසාත්මිකතාකාරක තමයි:
- දූවිලි මකුණෝ (House Dust Mites): ලංකාව වගේ නිවර්තන කලාපීය රටවල අංක එකේ හේතුව තමයි මේක. කොච්චර ගෙදර පිරිසිදුවට තිබුණත්, අපේ ඇඳේ මෙට්ටයේ, කොට්ටවල, ඇඳ ඇතිරිලිවල, තිර රෙදිවල සහ පරණ පොත්පත් අස්සේ මේ පියවි ඇසට නොපෙනෙන දූවිලි මකුණෝ ඉන්නවා. උදේ නැගිටිනකොටම ඔයාගේ නහය හිරවෙලා කිවිසුම් යනවා නම්, ඒකට ප්‍රධානම හේතුව ඔයාගේ කොට්ටයේ සහ මෙට්ටයේ ඉන්න දූවිලි මකුණන් වෙන්න පුළුවන්!
- පරාග (Pollen): ගස්වැල් සහ තණකොළවල මල් පිපෙන කාලෙට වාතයට එකතු වෙන පරාග නාසයට ගියාම අසාත්මිකතා ඇති කරනවා. අපේ රටේ සමහර පළාත්වල උදේට පින්න තියෙන කාලෙට සහ හුළං අධික කාලවලට මේක දරුණුවට බලපානවා.
- පුස් වර්ග (Mold Spores): වැසි කාලවලදී ගෙවල්වල බිත්තිවල තෙතමනය රැඳෙන තැන්වල, නාන කාමරවල සහ A/C ෆිල්ටර් ඇතුළේ හැදෙන පුස් වර්ගවලින් පිටවෙන බීජාණු (Spores) ආශ්වාස වුණාම නහය හිරවෙනවා.
- සුරතල් සතුන්ගේ ලෝම සහ සමේ කොටස් (Pet Dander): ගෙදර හදන බල්ලෝ, පූසෝ හෝ කුරුල්ලන්ගේ ලෝම විතරක් නෙවෙයි, උන්ගේ හමෙන් ගැලවෙන ඉතා සියුම් කුඩු සහ කෙළ බිඳිතිවලටත් සමහර අය තදින්ම අසාත්මික වෙනවා.
2. අසාත්මික නොවන රයිනයිටිස් (Nonallergic Rhinitis)
සමහර රෝගීන්ට අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ (Allergy Tests) කළාම කිසිම අසාත්මිකතාවයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ, හැබැයි නිතරම නහය හිරවෙනවා සහ හොටු ගලනවා. මේකෙදි වෙන්නේ නාසයේ තියෙන ස්නායු සහ රුධිර නාලවල අධි සංවේදීතාවයක් (Vasomotor Rhinitis) හෝ වෙනත් බාහිර හේතු නිසා නාසයේ පටක ඉදිමීමයි. මේකට බලපාන ප්රධාන හේතු තමයි:
- වෛරස් සහ බැක්ටීරියා ආසාදන (Infections): සාමාන්ය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව (Common Cold - Rhinovirus), ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Influenza) සහ සයිනස් කුහරවල ආසාදන හෙවත් සයිනසයිටිස් (Sinusitis).
- කෑම කනකොට හොටු දියර ගැලීම (Gustatory Rhinitis): ඔයා නිකමටවත් දැකලා තියෙනවද සමහර අයට උණුසුම් කෑමක් හෝ මිරිස් සැරට හදපු කෑමක් කනකොටම නහයෙන් වතුර වගේ හොටු දියර ගලන්න පටන් ගන්නවා? මේක අසාත්මිකතාවයක් නෙවෙයි! මේකට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ Gustatory Rhinitis කියලයි. කෑමවල තියෙන සැර ගතිය (Capsaicin) හෝ උණුසුම නිසා නාසයේ තියෙන ස්නායු (Trigeminal & Vagus Nerves) උත්තේජනය වෙලා නාසයෙන් දියර ගැලීමක් හෝ නහය හිරවීමක් මේකෙදි සිදුවෙනවා.
- පරිසර සාධක සහ උෂ්ණත්ව වෙනස්වීම්: එකපාරටම රස්නේ තැනක ඉඳන් A/C කාමරයකට යනකොට, සීතල වතුර නෑවම, සිගරට් දුම, වාහන දුම, මදුරු දඟර දුම, සැර සුවඳ විලවුන් (Perfumes), තීන්ත හෝ ක්ලෝරීන් වාෂ්ප ආශ්වාස වුණාම නහය හිරවීම.
- හෝමෝන වෙනස්කම් (Hormonal Changes): විශේෂයෙන්ම ගර්භණී සමයේදී ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යාම නිසා නාසයේ පටකවලට රුධිරය ගලා ඒම වැඩිවෙලා නහය හිරවෙනවා. මේකට අපි Pregnancy Rhinitis කියලා කියනවා. ඒ වගේම තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීම (Hypothyroidism) නිසාත් නහය හිරවෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වර්ග (Medications): අධි රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: ACE inhibitors, Beta-blockers), ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) හෝ Ibuprofen වැනි වේදනා නාශක (NSAIDs), සහ උපත් පාලන පෙති නිසාත් සමහර අයට නහය හිරවෙනවා. ඒ වගේම අපි කලින් කියපු විදිහට නහය ඇරෙන්න දාන Decongestant Nasal Sprays දිගටම පාවිච්චි කිරීම නිසා ඇතිවෙන Rhinitis Medicamentosa තත්ත්වයත් මේකට අයිතියි.
3. නාසයේ ව්‍යුහමය ගැටලු (Structural Causes)
හෙම්බිරිස්සාවක්වත් අසාත්මිකතාවයක්වත් නැතුව, මාස ගාණක් තිස්සේ එක දිගටම (විශේෂයෙන්ම එක පැත්තක විතරක්) නහය හිරවෙලා තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව නාසය ඇතුළත ව්‍යුහයේ තියෙන වෙනසක් වෙන්න පුළුවන්:
- නාසයේ මැද බිත්තිය ඇදවීම (Deviated Nasal Septum - DNS): නාස් පුඩු දෙක වෙන් කරන මැද කාටිලේජ බිත්තිය (Septum) උපතින්ම හෝ පොඩි කාලේ නහය වැදීමක් නිසා එක පැත්තකට ඇද වෙලා තියෙන එක.
- නාසයේ මස් දළු (Nasal Polyps): දිගුකාලීන අසාත්මිකතා හෝ සයිනස් ප්‍රදාහය නිසා නාසය ඇතුළේ මිදි ගෙඩි වගේ මෘදු, වේදනාවක් නැති මස් දළු ලියලීම.
- විශාල වූ ඇඩිනොයිඩ්ස් ග්රන්ථි (Enlarged Adenoids): ඇඩිනොයිඩ්ස් කියන්නේ නාසයට පිටුපසින් උගුරේ ඉහළින්ම තියෙන ග්රන්ථි වර්ගයක්. පොඩි ළමයින්ගේ මේ ග්රන්ථි ඉදිමුණාම නාසයේ පිටුපස මාර්ගය හිරවෙලා ළමයා නිතරම කට ඇරගෙන හුස්ම ගන්නවා, රෑට හයියෙන් ගොරවනවා.
- නාසයේ සිරවුණු බාහිර ද්‍රව්‍ය (Foreign Body in Nose): පොඩි දරුවෙක්ගේ එක නාස් පුඩුවකින් විතරක් දුගඳ හමන සැරව හෝ ලේ මිශ්‍ර හොටු එනවා නම්, බබා නහය ඇතුළට පබළුවක්, ඇටයක්, මකන කෑල්ලක් හෝ ටිෂූ කෑල්ලක් දාගෙන තියෙන්න පුළුවන්!
සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවද, පීනසද, නැත්නම් සයිනසයිටිස්ද? (වෙනස හඳුනාගනිමු)
ගොඩක් වෙලාවට නහය හිරවුණාම මේක සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක්ද, අසාත්මිකතාවයක්ද (පීනස), නැත්නම් සයිනස් ආසාදනයක්ද කියලා හිතාගන්න අමාරුයි නේද? මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වයන් එකිනෙකින් වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| සාමාන්ය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව (Common Cold) | වෛරස් ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙනවා. නහය හිරවීම එක්ක උගුරේ රිදීමක්, ඇඟපත වේදනාවක්, මද උණ ගතියක් සහ මුලදී දියරමය හොටු ගලලා පස්සේ ඝනකම සෙම පිටවීම දකින්න පුළුවන්. දවස් 7–10ක් ඇතුළත ඉබේම සුව වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හොඳින් විවේක ගන්න, උණුසුම් දියර වර්ග බොන්න, උණු වතුර හුමාලය අල්ලන්න සහ සේලයින් ස්ප්රේ පාවිච්චි කරන්න. වෛරස් වලට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. |
| අසාත්මික රයිනයිටිස් / පීනස (Allergic Rhinitis) | දූවිලි, පරාග හෝ සීතල වැදුණු ගමන් එකපාරටම පටන් ගන්නවා. එක දිගට කිවිසුම් යාම, වතුර වගේ පැහැදිලි දියරමය හොටු ගැලීම, නහය සහ ඇස් කැසීම, ඇස්වලින් කඳුළු ගැලීම ප්රධාන ලක්ෂණයි. උණ ගැනෙන්නේ නෑ. අසාත්මිකතාකාරකය තියෙන තාක් කල් සති හෝ මාස ගාණක් වුණත් පවතිනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දූවිලි සහ අසාත්මික දේවලින් ඈත් වෙන්න. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) හෝ ස්ටෙරොයිඩ් නාසල් ස්ප්රේ (Steroid Nasal Sprays) නිසි පරිදි පාවිච්චි කරන්න. |
| උග්‍ර සයිනසයිටිස් (Acute Sinusitis) | සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හැදිලා දවස් 10කට පස්සෙත් අඩු නොවී වැඩි වීම. නහය තදින්ම හිරවීම, කහ හෝ කොළ පාට උකු සෙම පිටවීම, ඉස්සරහට නැවෙනකොට නළල, ඇස් වටේ සහ කම්මුල්වල තද කැක්කුමක් හෝ බර ගතියක් දැනීම, උඩු ඇන්දේ දත් කැක්කුම සහ සමහරවිට උණ ඇතිවීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සේලයින් දියරයෙන් නාසය සෝදන්න, හුමාලය අල්ලන්න. දවස් 10කට වඩා තියෙනවා නම් හෝ තද උණක් එක්ක මූණේ කැක්කුම වැඩි නම් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් විය හැකි නිසා වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. |
| කෑම කනකොට හොටු ගැලීම (Gustatory Rhinitis) | උණුසුම් හෝ මිරිස් සැර කෑම කන වෙලාවට විතරක් නහයෙන් වතුර වගේ හොටු දියර ගැලීම සහ සුළු වශයෙන් නහය හිරවීම. කෑම කාලා ඉවර වුණාම විනාඩි කීපයකින් ඉබේම නතර වෙනවා. කිසිම කැසීමක් හෝ උණක් නෑ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේක බරපතල රෝගයක් නෙවෙයි. ඉතාම සැර කෑම අඩු කරන්න. මේ තත්ත්වය එදිනෙදා ජීවිතයට ලොකු කරදරයක් නම්, කෑමට කලින් පාවිච්චි කරන Ipratropium bromide වැනි නාසල් ස්ප්රේ එකක් ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ගන්න. |
| නාසල් ස්ප්රේ අධිකව භාවිතය නිසා නහය හිරවීම (Rhinitis Medicamentosa) | ෆාමසියෙන් ගන්න ක්ෂණිකව නහය ඇරෙන ස්ප්රේ (Decongestant Sprays) දවස් 5කට වඩා එක දිගට පාවිච්චි කළාම ඇතිවෙනවා. බෙහෙතේ බලය ඉවර වුණු ගමන් කලින් තිබුණාටත් වඩා දරුණුවට නහය හිරවෙනවා (Rebound Congestion). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. ඩොක්ටර් ඔයාට අර ස්ප්රේ එක ක්‍රමයෙන් නතර කරන ගමන් නාසයේ ඉදිමීම බස්සවන්න ආරක්ෂිත ස්ටෙරොයිඩ් ස්ප්රේ එකක් සහ සේලයින් ප්‍රතිකාර ලබාදේවි. |
වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?
ඔයා නහය හිරවීමේ අපහසුතාවයකට ප්‍රතිකාර ගන්න සායනයකට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) හොඳින් අහලා බලන එකයි. කොච්චර කාලෙක ඉඳන් මේක තියෙනවද, දවසේ මොන වෙලාවටද වැඩි වෙන්නේ, මොනවා හරි කෑමකට හෝ දූවිලි වලට වැඩි වෙනවද, දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් මොනවද කියන කාරණා අපි විමසලා බලනවා. ඊට පස්සේ ආලෝක ප්‍රභවයක් සහ නාසය පරීක්ෂා කරන උපකරණයක් (Anterior Rhinoscopy) ආධාරයෙන් නාසය ඇතුළත පටකවල පාට, ඉදිමීමේ ස්වභාවය, මැද බිත්තිය ඇද වෙලාද හෝ මස් දළු තියෙනවද කියලා අපි පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම කන් සහ උගුරත් පරීක්ෂා කරනවා.
සාමාන්‍යයෙන් ගොඩක් අයට මේ මූලික සායනික පරීක්ෂාවෙන්ම හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්‍රතිකාර වලට සුව නොවන දිගුකාලීන ගැටලුවක් හෝ සංකූලතාවයක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත්, අපි ඔයාව වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා හෝ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Specialist) වෙත යොමු කරනවා (Refer කරනවා). එතැනදී අවශ්‍යතාවය අනුව මේ වගේ පරීක්ෂණ සිදු කරන්න පුළුවන්:
- නාසය පරීක්ෂා කරන කැමරා පරීක්ෂණය (Nasal Endoscopy): ENT විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් විසින් ඉතාම සිහින්, නම්‍යශීලී කැමරාවක් (Endoscope) නාසය ඇතුළට යොමු කරලා, පියවි ඇසට නොපෙනෙන නාසයේ ගැඹුරු කොටස්, සයිනස් විවරයන් සහ ඇඩිනොයිඩ්ස් ග්රන්ථි පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (CT Scan of Paranasal Sinuses): දිගුකාලීන සයිනසයිටිස් තත්ත්වයක්, මස් දළු හෝ අස්ථිමය අවහිරතාවයක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න විකිරණවේදී අංශයට (Radiology) යොමු කරලා CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරනවා.
- අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ (Allergy Testing): ඔයාට අසාත්මික වෙන්නේ මොන දේවල්ද කියලා හරියටම හඳුනාගන්න සමේ කරන පරීක්ෂණයක් (Skin Prick Test) හෝ රුධිර පරීක්ෂණයක් (IgE Blood Test) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- උගුරේ හෝ නාසයේ ස්‍රාව පරීක්ෂාව (Swab / Culture): දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් සැක කරන අවස්ථාවලදී විතරක් ස්‍රාව සාම්පලයක් රසායනාගාර පරීක්ෂාවට යොමු කරනවා.
නහය හිරවීමට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (බෙහෙත් සහ වෛද්ය ප්‍රතිකාර)
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නහය හිරවීමට ප්‍රතිකාර නියම කරන්නේ ඒකට බලපාන මූලික හේතුව මොකක්ද කියන එක හරියටම තහවුරු කරගත්තට පස්සෙයි. අසාත්මිකතාවයකට දෙන බෙහෙතයි, බැක්ටීරියා සයිනස් ආසාදනයකට දෙන බෙහෙතයි එකිනෙකට හාත්පසින්ම වෙනස්. අපි බලමු අසාත්මික සහ අසාත්මික නොවන තත්ත්වයන්ට අපි නිර්දේශ කරන ප්රධාන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා.
අසාත්මික රයිනයිටිස් (Allergic Rhinitis) සඳහා ප්‍රතිකාර
ඔයාට තියෙන්නේ පීනස හෙවත් අසාත්මිකතාවයක් නිසා නහය හිරවීමක් නම්, පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාට අසාත්මික වෙන දූවිලි, දුම් හෝ සතුන්ගේ ලෝම වලින් හැකි තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න එක (Allergen Avoidance). ඊට අමතරව රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න අපි මේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරනවා:
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් නාසල් ස්ප්රේ (Intranasal Corticosteroid Sprays - උදා: Fluticasone, Mometasone, Budesonide): අසාත්මිකතා නිසා නිතරම නහය හිරවෙන අයට තියෙන සාර්ථකම සහ ආරක්ෂිතම ප්‍රතිකාරය තමයි මේක. මේ ස්ප්රේ වලින් කරන්නේ නාසය ඇතුළේ තියෙන පටකවල ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ ඉදිමීම මුල ඉඳන්ම අඩු කරන එකයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ස්ප්රේ එක ගැහුව ගමන් තත්පර ගාණෙන් නහය ඇරෙන්නේ නෑ! මේකේ නියම ප්‍රතිඵලය එන්න දවස් කීපයක් සිට සති 1–2ක් විතර එක දිගට ඩොක්ටර් කියපු විදිහට පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
- ඇන්ටිහිස්ටමින් පෙති හෝ ස්ප්රේ (Antihistamines): කිවිසුම් යන එක, නහය සහ ඇස් කසන එක, සහ වතුර වගේ හොටු ගලන එක නතර කරන්න මේ බෙහෙත් ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඉස්සර තිබුණු Chlorpheniramine (Piriton) වගේ බෙහෙත් බිව්වම තද නිදිමතක් ආවට, දැන් අපි නිර්දේශ කරන දෙවන පරම්පරාවේ බෙහෙත් වන Cetirizine, Loratadine, හෝ Fexofenadine වලින් එහෙම ලොකු නිදිමතක් එන්නේ නෑ. ඒ වගේම Azelastine වැනි ඇන්ටිහිස්ටමින් නාසල් ස්ප්රේ වර්ගත් තියෙනවා.
- ලියුකොට්‍රීන් පාලක ඖෂධ (Leukotriene Receptor Antagonists - උදා: Montelukast): විශේෂයෙන්ම පීනස එක්ක ඇදුම (Asthma) හෝ රාත්‍රී කාලයේ කැස්ස තියෙන අයට අපි මේ පෙති වර්ගය නිර්දේශ කරනවා.
අසාත්මික නොවන රයිනයිටිස් (Nonallergic Rhinitis) සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සඳහා ප්‍රතිකාර
- සේලයින් ස්ප්රේ හෝ නාසය සේදීම (Saline Nasal Sprays or Rinses): කිසිම බෙහෙත් රසායනිකයක් අඩංගු නැති පිරිසිදු ලුණු වතුර (Saline) දියරයෙන් නාසය සේදීම ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට, ගර්භණී මවකට වුණත් 100%ක් ආරක්ෂිතයි. මේකෙන් නාසය ඇතුළේ තියෙන ඝනකම සෙම දිය කරලා එළියට යවනවා, නාසයේ වියළි බව නැති කරනවා, ඒ වගේම පටකවල ඉදිමීමත් ස්වභාවිකවම අඩු කරනවා.
- නාසය ක්ෂණිකව විවෘත කරන ස්ප්රේ සහ පෙති (Decongestants): Oxymetazoline හෝ Xylometazoline අඩංගු නාසල් ස්ප්රේ සහ Pseudoephedrine වැනි පෙති වර්ග මඟින් නාසයේ පළල් වුණු ලේ නහර ක්ෂණිකව හකුළුවලා විනාඩි කීපයකින් නහය ඇරලා දෙනවා. වැදගත්ම අවවාදය: මේ Decongestant ස්ප්රේ වර්ග කවදාවත් දවස් 3කට හෝ උපරිම 5කට වඩා එක දිගට පාවිච්චි කරන්න එපා! ඒ වගේම ඔයාට අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) හෝ හෘද රෝග තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව Decongestant පෙති හෝ ස්ප්රේ ගන්න එපා, මොකද ඒවායින් රුධිර පීඩනය එකපාරටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- ඉප්‍රට්‍රෝපියම් බ්‍රෝමයිඩ් ස්ප්රේ (Ipratropium Bromide Nasal Spray): මේක ඇන්ටිකොලිනර්ජික් (Anticholinergic) කාණ්ඩයේ ස්ප්රේ එකක්. විශේෂයෙන්ම නහයෙන් නොනවත්වා වතුර වගේ හොටු දියර ගලන අයට සහ කෑම කනකොට හොටු ගලන (Gustatory Rhinitis) අයට මේ ස්ප්රේ එකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
නාසල් ස්ප්රේ එකක් (Nasal Spray) නිවැරදිව පාවිච්චි කරන පියවර
අපි සායනයේදී දකින ලොකුම වරදක් තමයි, ගොඩක් අය නාසල් ස්ප්රේ එකක් නහයට ගහලා ඒ ගමන්ම හයියෙන් උඩට හුස්ම අදිනවා! එතකොට බෙහෙත නහයේ රැඳෙන්නේ නැතුව කෙළින්ම උගුරට ගිහින් ගිලෙනවා. බලන්නකෝ ස්ප්රේ එකක් හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා:
- මුලින්ම හෙමිහිට නහය සූරලා නාසයේ තියෙන සෙම අයින් කරගන්න.
- ස්ප්රේ බෝතලය හොඳින් හොලවලා (Shake) මූඩිය ගලවන්න.
- ඔළුව පිටිපස්සට නවන්න එපා! ඔළුව චුට්ටක් ඉස්සරහට නවාගන්න (හරියට පොතක් කියවන ඉරියව්වට වගේ).
- ස්ප්රේ එකේ තුඩ (Nozzle) නාස් පුඩුව ඇතුළට දාලා, නාසයේ මැද බිත්තිය පැත්තට නෙවෙයි, ඒ පැත්තේ ඇහැ හෝ කන තියෙන පිටත දිශාවට තුඩ යොමු කරන්න. (මැද බිත්තියට ගැහුවොත් නහයෙන් ලේ එන්න පුළුවන්).
- දැන් හෙමිහිට හුස්මක් ගන්න ගමන් ස්ප්රේ එක කරන්න. හයියෙන් උඩට අදින්න එපා.
හිරවෙච්ච නහයක් ඉක්මනට සනීප කරගන්න ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
බෙහෙත් වලට අමතරව, ඔයාගේ හිරවෙච්ච නහය ඉක්මනට ඇරගෙන සැහැල්ලුවෙන් හුස්ම ගන්න ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් හරිම සරල, ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාර කීපයක් තියෙනවා:
- සේලයින් දියරයෙන් නාසය සේදීම (Saline Nasal Irrigation / Neti Pot): ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සේලයින් පැකට් එකක් හෝ උණු කර නිවාගත් පිරිසිදු වතුර කෝප්පයකට පිරිසිදු ලුණු තේ හැඳි කාලක් විතර දිය කරලා නාසය සේදීම කරන්න පුළුවන්. වැදගත්: නාසය සෝදන්න කවදාවත් කරාමයෙන් ගත්ත අමු වතුර (Tap Water) පාවිච්චි කරන්න එපා! අනිවාර්යයෙන්ම හොඳින් උතුරුවා නිවාගත් (මද උණුසුම්) වතුර හෝ ෆාමසියෙන් ගන්න Sterile Saline විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- උණු වතුර හුමාලය ඇල්ලීම (Steam Inhalation): උණු වතුර භාජනයකින් එන හුමාලය විනාඩි 10ක් විතර ආශ්වාස කරන්න, නැත්නම් මද උණුසුම් වතුරෙන් නාන්න. මේ උණුසුම් තෙත් වාතය නිසා නාසයේ ඉදිමුණු පටක සන්සුන් වෙලා, හිරවෙලා තියෙන ඝනකම සෙම දියවෙලා එළියට එනවා. (පොඩි දරුවන්ට උණු වතුර භාජන ළඟට කරලා හුමාලය අල්ලන්න යන්න එපා, පිළිස්සීම් වෙන්න පුළුවන්!).
- හොඳින් වතුර සහ උණුසුම් දියර වර්ග බොන්න: දවස පුරා හොඳට වතුර, සුප්, කැඳ, කොත්තමල්ලි හෝ මද උණුසුම් දියර වර්ග පානය කරන්න. ඇඟට හොඳට දියර ලැබෙනකොට නාසයේ හැදෙන සෙම තුනී වෙලා ලේසියෙන්ම ඉවත් වෙනවා.
- නිදාගන්නකොට ඔළුව ටිකක් උස්සලා තියාගන්න: රෑට හාන්සි වුණාම නහය හිරවෙන එක වැඩි වෙන්නේ ඔළුව පහත් මට්ටමක තියෙනකොට නාසයේ ලේ නහරවලට වැඩිපුර රුධිරය ගලා එන නිසයි. ඒ නිසා අමතර කොට්ටයක් තියලා ඔළුව ටිකක් උස් මට්ටමක තියාගෙන නිදාගන්න.
- මුහුණට උණුසුම් තැවීමක් කරන්න (Warm Compress): මද උණුසුම් වතුරෙන් පොඟවපු පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක් මිරිකලා නළල සහ කම්මුල් දෙපැත්තේ විනාඩි කීපයක් තියාගන්න. මේකෙන් සයිනස් කුහරවල තද ගතිය සහ වේදනාව ඉක්මනින්ම අඩු වෙනවා.
- වාතයේ තෙතමනය රැකගන්න (Humidifier): ඔයා නිදාගන්නේ A/C කාමරයක නම් කාමරයේ වාතය ගොඩක් වියළි නිසා නහය තවත් හිරවෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට Humidifier එකක් පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.
- පුංචි බබාලට සේලයින් බිංදු සහ බල්බ් සිරින්ජරය (Saline Drops & Nasal Bulb Syringe): පුංචි බබෙක්ට කිරි බොන්න බැරි තරම් නහය හිරවෙලා නම්, කිරි දෙන්න විනාඩි 10කට විතර කලින් බබාගේ නාස් පුඩු දෙකට Normal Saline Drops බිංදුව බැගින් දාලා, ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් Nasal Bulb Syringe එකකින් හෝ Nasal Aspirator එකකින් හෙමිහිට සෙම ටික ඇදලා අයින් කරන්න.
නහය හිරවෙන එක වළක්වගන්න බැරිද?
සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ අසාත්මිකතා සම්පූර්ණයෙන්ම ලෝකයෙන් තුරන් කරන්න බැරි වුණත්, මේ පුංචි පුරුදු ටික ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගත්තොත් නහය හිරවෙන වාර ගණන සෑහෙන්න අඩු කරගන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ කොට්ට උර සහ ඇඳ ඇතිරිලි සතියකට වරක්වත් උණු වතුරෙන් (60°C ට වැඩි) හෝදලා තද අව්වේ වේලගන්න. මේකෙන් දූවිලි මකුණෝ විනාශ වෙනවා.
- ගෙදර අතුගානකොට හෝ දූවිලි පිහදානකොට මාස්ක් එකක් (Mask) පළඳින්න. පුළුවන් නම් වියළි කොස්සෙන් දූවිලි අවුස්සන්නේ නැතුව තෙත රෙද්දකින් (Wet Mopping) පොළොව පිරිසිදු කරන්න.
- නිදන කාමරය ඇතුළට සුරතල් සතුන් (බල්ලෝ, පූසෝ) ගන්න එපා.
- සිගරට් දුම, මදුරු දඟර දුම සහ හඳුන්කූරු දුම නිදන කාමරය ඇතුළේ රැඳෙන්න දෙන්න එපා.
- වෛරස් ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න නිතරම සබන් දාලා අත් සෝදන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: නහය හිරවුණාම සේලයින් (Saline) දියරයෙන් නාසය පිරිසිදු කරන්න සහ උණු වතුර හුමාලය අල්ලන්න.
- ✔️ කරන්න: නහය සූරනකොට එක නාස් පුඩුවක් ඇඟිල්ලෙන් වහගෙන අනිත් නාස් පුඩුවෙන් හෙමිහිට සෙම සූරලා දාන්න.
- ✔️ කරන්න: ස්ටෙරොයිඩ් නාසල් ස්ප්රේ එකක් ඩොක්ටර් නියම කරලා තියෙනවා නම්, නහය හිරවෙනකම්ම ඉන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කියපු කාලසීමාව පුරාම දිනපතා පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics - උදා: Amoxicillin) හෝ සැර වේදනා නාශක අරන් බොන්න එපා! නහය හිරවෙන අවස්ථා වලින් 90%කටත් වඩා හැදෙන්නේ වෛරස් හෝ අසාත්මිකතා නිසයි. ඒවාට Antibiotics වලින් කිසිම වැඩක් වෙන්නේ නෑ.
- ❌ කරන්න එපා: ක්ෂණිකව නහය ඇරෙන Decongestant Nasal Sprays දවස් 3–5කට වඩා එක දිගට පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: නාස් පුඩු දෙකම එකපාර තද කරගෙන මුළු වැර යොදලා හයියෙන් නහය සූරන්න එපා. එහෙම කළාම නාසයේ තියෙන විසබීජ සහ සෙම යුස්ටේකියන් නාලය දිගේ මැද කනට ගිහින් කනේ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: පොඩි බබාලගේ නාසය ඇතුළට සැර බාම් වර්ග (Menthol / Camphor) හෝ තෙල් වර්ග ගාන්න එපා. ඒවායින් බබාගේ සියුම් ශ්වසන මාර්ගය තවත් ඇකිලිලා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
කවදද වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන?
සාමාන්‍යයෙන් නහය හිරවෙන එක දවස් කීපයකින් අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ගෙදරට වෙලා අත්බෙහෙත් කර කර ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න:
- නහය හිරවීම දවස් 10කට වඩා අඩු නොවී එක දිගටම පවතිනවා නම්.
- හෙම්බිරිස්සාව අඩු වේගෙන ගිහින් දවස් 5-6කට පස්සේ ආයෙත් එකපාරටම තද උණක් එක්ක නහය හිරවීම සහ මූණේ කැක්කුම වැඩි වුණොත් (Double Sickening - මේක ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදනයක ලකුණක්).
- නාසයේ එක පැත්තක් විතරක් දිගටම හිරවෙලා තියෙනවා නම් හෝ නාසයෙන් නිතරම ලේ කලවම් වුණු සෙම පිටවෙනවා නම්.
- ඔළුවේ වැදීමකින් හෝ අනතුරකින් පස්සේ නාසයෙන් වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක් නොනවත්වා ගලනවා නම් (CSF Rhinorrhea).
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- නහය හිරවීමත් එක්ක හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාවයක්, හතියක්, පපුවෙන් රූං ගාන සද්දයක් (Wheezing) හෝ තොල් සහ මුහුණ ඉදිමීමක් (Anaphylaxis) ඇතිවුණොත්.
- නහය හිරවීම සහ තද උණත් එක්ක ඇහැ වටේ රතු වෙලා ඉදිමීම (Periorbital Cellulitis), ඇහැ හොලවන්න අමාරු වීම හෝ පෙනීම බොඳ වීම / දෙකක් වගේ පෙනීම (Double Vision).
- දරුණු හිසරදයක් එක්ක බෙල්ලේ තද ගතියක් (Neck Stiffness), වමනය හෝ සිහි කල්පනාව වෙනස් වීමක් ඇතිවුණොත්.
- අලුත උපන් හෝ පුංචි බබෙක්ට නහය හිරවෙලා කිරි බොන්න බැරි නම්, බබා වේගයෙන් හුස්ම ගන්නවා නම්, හුස්ම ගන්නකොට ඉළ ඇට යටින් පපුව ඇතුළට ඇදෙනවා නම් (Chest Indrawing) හෝ බබාගේ තොල් නිල් පාට වෙනවා නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නහය හිරවෙන්නේ නාසයේ සෙම පිරීම නිසා විතරක් නෙවෙයි, නාසය ඇතුළත පටක ප්‍රදාහයට ලක්වී ඉදිමීම නිසයි.
- සේලයින් ස්ප්රේ පාවිච්චි කිරීම, හුමාලය ඇල්ලීම සහ හොඳින් වතුර බීම ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් ආරක්ෂිතම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාර වෙනවා.
- අසාත්මිකතා (පීනස) තියෙනවා නම් දූවිලි මකුණන්ගෙන් සහ දුම් වලින් ආරක්ෂා වීමත්, වෛද්ය උපදෙස් මත ස්ටෙරොයිඩ් නාසල් ස්ප්රේ නිවැරදිව පාවිච්චි කිරීමත් ඉතාම වැදගත්.
- ෆාමසියෙන් ගන්න ක්ෂණිකව නහය ඇරෙන ස්ප්රේ (Decongestants) දවස් 3-5කට වඩා කිසිම හේතුවක් නිසා එක දිගට පාවිච්චි කරන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.