කෑම කටක් කද්දි කටේ වේදනාවක් එනවද? මේ First Bite Syndrome ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි කෑම වේලක් පටන් ගන්නකොටම, ඒ කියන්නේ පළවෙනි කෑම කටවල් දෙක තුන කටට ගන්නකොටම, කට ඇතුළේ හරි හකු ප්‍රදේශයේ හරි අමුතු වේදනාවක්, හිරවීමක් වගේ දෙයක් අත්විඳලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට කෙළ උනනකොටත් මේ වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. කෑම කකා ඉස්සරහට යද්දී මේ වේදනාව ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා නම්, ඔයාටත් සමහරවිට මේ කියන `First Bite Syndrome` කියන තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, මොකද මේක ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

එතකොට, මොකක්ද මේ `First Bite Syndrome` කියන්නේ හරියටම?

සරලවම කිව්වොත්, `First Bite Syndrome` කියන්නේ ඔයා කෑම කන්න පටන් ගන්නකොට, විශේෂයෙන්ම පළවෙනි කටවල් කිහිපය ගිලිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් කෙළ ස්‍රාවය වෙනකොට කට ඇතුළේ, සාමාන්‍යයෙන් කම්මුල හරියේ තියෙන කෙළ ග්‍රන්ථියක් වන `(Parotid gland)` එක ආශ්‍රිතව හරි, යටි හක්ක දිගේ හරි ඇතිවෙන වේදනාවක්. මේක හරියට කට ඇතුළේ මොකක් හරි ඇකිළෙනවා වගේ, හිරවෙනවා වගේ (spasm or cramping sensation) දැනෙන්න පුළුවන්.

හොඳම දේ තමයි, මේ වේදනාව ඔයා දිගටම කෑම කනකොට ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේක මූණේ එක පැත්තක විතරයි ඇතිවෙන්නේ. ඒ කියන්නේ එක කම්මුලක හරි හක්කේ එක පැත්තක හරි විතරයි මේ වේදනාව එන්නේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, `First Bite Syndrome` තියෙනවා කියන්නේ ඔයාට වෙන ලොකු සෞඛ්‍ය අවදානමක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. හැබැයි ඉතින්, මේ වේදනාව නිසා ඔයාගේ ජීවිතේ සතුටින් ගතකිරීමට (quality of life) යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ආසම කෑමක් කන්න හදද්දී හැමදාම මුලින්ම වේදනාවක් එනවා නම් කොච්චර කරදරයක්ද කියලා!

කාටද මේ `First Bite Syndrome` හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

මේ තත්ත්වය ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේක ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. විශේෂයෙන්ම:

• හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත පිළිකා `(head and neck cancers)` සඳහා ප්‍රතිකාර ගත්ත අයට.
• හිස සහ බෙල්ලේ සමහර වර්ගවල ගෙඩි `(tumors)` තියෙන අයට.
• කෙළ ග්‍රන්ථි ආශ්‍රිත සැත්කම්වලට `(Parotid gland surgery)` භාජනය වුණු අයට.
• අපේ ඔළුව සහ බෙල්ල ඇතුළේ තියෙන ගැඹුරු ප්‍රදේශයක් වන `(Parapharyngeal space)` එකේ සැත්කමක් කරපු අයට.
• ගෙල ආශ්‍රිත රුධිර නාල අසල හැදෙන ගෙඩි වර්ගයක් වන `(Carotid body tumors)` සඳහා සැත්කම් කරපු අයට.

සමහර වෙලාවට මේ සැත්කමකින් පස්සේ දවස් කිහිපයකින්, මාස කිහිපයකින්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට පස්සෙත් මේ `First Bite Syndrome` රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ කියන දේවල් ඔයාට අදාළ වුණත්, ඔයාටත් `First Bite Syndrome` හැදෙයිමයි කියලා කියන්න බැහැ.

`First Bite Syndrome` කියන්නේ දුර්ලභ තත්ත්වයක්ද?

ඔව්, ඇත්තටම මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත සැත්කම් කරපු, එහෙම නැත්නම් පිළිකා ප්‍රතිකාර ගත්ත අය අතරෙ මේක ටිකක් සුලබ වුණත්, පොදුවේ ගත්තම මේක නිතර දකින දෙයක් නෙවෙයි.

මේකෙත් හරිම අමුතු, ඒ කියන්නේ කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව හැදෙන වර්ගයකුත් තියෙනවා. ඒකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ `(Idiopathic)` කියලා. ඒ කියන්නේ "හේතුවක් හොයාගන්න බැරි" කියන එක. මේ `(Idiopathic)` වර්ගය තමයි තවත් දුර්ලභ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ විදියට පෙන්නුම් කරන්නේ?

ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි අර කලින් කිව්වා වගේ කෑම කටක් කද්දී කට ඇතුළේ එන වේදනාව. ඒත්, ඊට අමතරව තවත් සමහර දේවල් මේ එක්කම ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• කට ඇතුළේ වේදනාව, තද ගතියක් හෝ අපහසුතාවයක්.
• මහන්සිය (Fatigue).
• කාංසාව (Anxiety).
• විශාදිය (Depression).
• මානසික ආතතිය (Stress).

මේ අමතර රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එන්නේ නැහැ, ඒත් සමහර අයට මේ වේදනාවත් එක්ක මේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතුව මොකක්ද?

වෛද්‍ය විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන විදියට, `First Bite Syndrome` ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ස්නායු වලට වෙන හානියක් (nerve damage). මේ ස්නායු හානිය හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිතව හැදෙන ගෙඩියක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිතව කරන සැත්කමක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදියට වෙන්නත් පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, කෙළ හැදෙන්න, කටේ සංවේදනයන් දැනෙන්න උදව් වෙන ස්නායුවලට මොකක් හරි බලපෑමක් වුණාම තමයි මේ විදියේ වේදනාවක් එන්නේ.

කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක `First Bite Syndrome` කියල අඳුනගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර කෙනෙක්ට ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අහලා මේක `First Bite Syndrome` ද කියලා අඳුනගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා මෑතකදී හිස හෝ බෙල්ල ආශ්‍රිත සැත්කමකට භාජනය වෙලා නම්, වෙන ලොකු පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නැහැ. දොස්තර ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැනයි, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැනයි අහලා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි.

හැබැයි, ඔයාට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව `First Bite Syndrome` රෝග ලක්ෂණ මතු වෙලා නම්, දොස්තර මහත්තයට සමහරවිට වෙනත් තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදියට හනු සන්ධියේ ආබාධ `(Temporomandibular joint (TMJ) disorders)` වගේ දේවල් නැහැයි කියලා තහවුරු කරගන්නත් සමහර පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

`First Bite Syndrome` වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, `First Bite Syndrome` රෝග ලක්ෂණ තනියමම කාලයක් යද්දී අඩුවෙලා යනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර සමහරවිට මුලින්ම ප්‍රතිකාර නොකර, ටික කාලයක් බලන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්, මේක නිකන්ම හොඳ වෙයිද කියලා.

හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දිගටම තියෙනවා නම්, `First Bite Syndrome` සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:

`බොටියුලිනම් ටොක්සින්` එන්නත් `(Botulinum toxin injections)`

මේ `(Botulinum toxin (Botox®))` කියන්නේ ස්නායු වලින් නිකුත් වෙන සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය අවහිර කරන නියුරෝටොක්සින් වර්ගයක්. මේක ඔයාගේ කෙළ ග්‍රන්ථියට `(Parotid gland)` එන්නත් කළාම, `First Bite Syndrome` රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න හරි සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරගන්න හරි පුළුවන්. දැනට තියෙන විදියට, සැත්කමක් නොකර කරන ප්‍රතිකාර වලින් වඩාත්ම ඵලදායී ක්‍රමය මේක තමයි. හැබැයි, එක එන්නතකින් විතරක් මදිවෙන්න පුළුවන්, ප්‍රතිඵල දිගටම තියාගන්න නම් මාස කිහිපයකට සැරයක් ආයෙත් එන්නත ගන්න වෙනවා.

බෙහෙත් වර්ග `(Medications)`

සමහර අවස්ථාවලදී, අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් වර්ග `(Anticonvulsants)` (උදාහරණයක් විදියට `(Carbamazepine)`) සහ ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක `(Tricyclic antidepressants)` (උදා: `(Amitriptyline)`) කියන බෙහෙත් වර්ග එකට පාවිච්චි කරලා `First Bite Syndrome` නිසා එන වේදනාවේ කාලසීමාව සහ තීව්‍රතාවය අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ බෙහෙත් වලින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න නම් බැහැ.

පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා වේදනා නාශක, විශේෂයෙන්ම `(NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs))` කියන වර්ගයේ බෙහෙත්, `First Bite Syndrome` ප්‍රතිකාර සඳහා එතරම් ඵලදායී නැහැ කියලා. ඒ නිසා නිකන්ම පැරසිටමෝල් වගේ දෙයක් බීලා මේක අඩු කරගන්න අමාරුයි.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් `(Lifestyle changes)`

සමහර අයට, ඇඹුල් සහ ආම්ලික ආහාර (sour and acidic foods) ගැනීමෙන් වැළකී සිටීමෙන් සහනයක් ලැබෙනවා. මොකද, මේ වගේ කෑම වලින් කෙළ ස්‍රාවය වීම උත්තේජනය වෙන නිසා වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අච්චාරු කෑල්ලක්, ඇඹුල් පළතුරක් කද්දී කෙළ උනනවා වැඩියිනේ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට වේදනාවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, වේදනාව එන පැත්තෙන් නැතුව, අනිත් පැත්තෙන් කෑම සැපීමත් සමහරවිට වේදනාව අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)`

විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)` කියන්නේ `First Bite Syndrome` සඳහා නිතරම පාවිච්චි කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නෙවෙයි. හැබැයි, හිස සහ බෙල්ලේ ගෙඩියක් හැකිළවීම සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර ගත්ත ගොඩක් අය වාර්තා කරලා තියෙනවා, එයාලගේ `First Bite Syndrome` රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණා, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවුණා කියලා.

පැරොටිඩෙක්ටොමි සැත්කම `(Parotidectomy)`

ඔයාට කෑම කන්නම බැරි තරමට, එහෙමත් නැත්නම් දරාගන්න බැරි තරම් දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, කෙළ ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් වන `(Parotidectomy)` එකෙන් `First Bite Syndrome` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි, දොස්තරලා මේක පාවිච්චි කරන්නේ අන්තිම විසඳුම විදියට විතරයි.

මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් නැද්ද?

`First Bite Syndrome` කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට හිස සහ බෙල්ලේ ගෙඩි නිසා හරි, පිළිකා ප්‍රතිකාරවල අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදියට හරි ඇතිවෙන දෙයක් නිසා, මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් විශේෂ දෙයක් නැහැ. ඒක තමයි ඇත්ත.

`First Bite Syndrome` තත්ත්වය තනියම හොඳ වෙලා යනවද?

සමහර වෙලාවට, `First Bite Syndrome` තනියමම හොඳ වෙලා යනවා. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී රෝග ලක්ෂණ දිගු කාලයක් පවතින්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම ඔයාගේ ජීවිතේ සතුටට බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කවදා හොඳ වෙයිද, නැද්ද කියලා හරියටම කියන්න බැහැ. ඒ නිසා, ඒ අතරතුරේදී මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

කවදාද මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට කෑම වේලක පළවෙනි කටවල් කිහිපය ගනිද්දී කට ඇතුළේ අර කිව්වා වගේ හිරවීමක්, ඇකිළීමක්, නැත්නම් වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. එතකොට දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරලා, ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්න. නිකන්ම ගෙදරට වෙලා වේදනාවෙන් ඉන්න එපා.

දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න?

ඔයාට `First Bite Syndrome` තියෙනවා නම්, දොස්තරගෙන් මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක හොඳයි:

• මට මේ `First Bite Syndrome` හැදුනේ මොන හේතුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්ද?
• මම සමහර කෑම වර්ග කන එකෙන් වළකින්න ඕනද?
• ප්‍රතිකාර වලින් මට උදව්වක් ගන්න පුළුවන්ද? එහෙමනම්, මොන වගේ ප්‍රතිකාරද?
• මම කොච්චර කාලෙකින් සැරයක්ද ඔයාව හම්බවෙන්න එන්න ඕන (`follow-ups`)?

මේ ප්‍රශ්න ඇහුවම ඔයාට මේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

සාරාංශයක් විදියට අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

`First Bite Syndrome` කියන්නේ හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත ගෙඩි නිසා, එහෙමත් නැත්නම් ඒ ආශ්‍රිත සැත්කම් සහ පිළිකා ප්‍රතිකාරවල අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදියට ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේක භයානක දෙයක් නෙවෙයි, ඒත් ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ සතුටට, කෑම කන සතුටට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට `First Bite Syndrome` රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක්ට කියන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් හේතුව හොයලා බලලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න උදව් කරන්න. එතකොට ඔයාට ආයෙත් ජීවිතේ සතුටින් ගත කරන්න පුළුවන් වේවි.

---

` First Bite Syndrome, කටේ වේදනාව, කෙළ ග්‍රන්ථි, Parotid gland, ස්නායු හානිය, හිස හා බෙල්ලේ පිළිකා, සැත්කම්, වේදනා කළමනාකරණය