ඔයාගෙ කකුලෙත් සුව වෙන්නෙ නැති තුවාල තියෙනවද? (Leg Ulcers) ගැන අපි හැමදේම දැනගමු!

කකුලේ පොඩි තුවාලයක් හැදුණම, ඒක ටික දවසකින් සුව වෙයි කියලා අපි හැමෝම හිතනවනේ. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ තුවාල සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් වුණත් සුව නොවී ඔයාව කරදරේ දාන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, කකුල්වල හැදෙන, සුව වෙන්න ගොඩක් කල් යන, කරදරකාරී තුවාල ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේවට කියන්නේ `(Leg Ulcers)` කියලයි.

මොනවද මේ කකුලේ හැදෙන සුව නොවන තුවාල (Leg Ulcers) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කකුලේ හැදෙන තුවාලයක්, ප්‍රතිකාර කළත් සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් සුව නොවී තියෙනවා නම් අපි ඒකට `(Leg Ulcer)` එකක් කියලා කියනවා. මේ තුවාල සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ ඔයාගේ වළලුකර (`(ankle)`) සහ දණහිස (`(knee)`) අතර ප්‍රදේශයේ.

මේ වගේ තුවාල වලින් බොහෝ වෙලාවට දියරයක් වගේ දෙයක් (සමහරවිට සැරව) ගලන්න පුළුවන්. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේ තුවාල ටික ටික ලොකු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. හිතන්නකෝ, කකුලේ තුවාලයක් හැදිලා, මාස තුනක් විතර ප්‍රතිකාර කරලත් සුවයක් නැත්නම්, ඒක කල් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් (`(chronic condition)`) විදියට තමයි අපි සලකන්නේ.

ලෝකයේ සමහර සංවර්ධිත රටවල සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, වැඩිහිටි අයගෙන් 1% ක් විතර මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතර මේ ගැටලුව බහුලයි. ඒ අයගෙන් 4% කට විතර කකුල්වල සුව නොවන තුවාල තියෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.

ඇයි මේ වගේ කකුලේ තුවාල (Leg Ulcers) ඇතිවෙන්නේ?

කකුලේ තුවාල හැදෙන්න හේතු ගණනාවක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.

1. නහර වල ප්‍රශ්න (Chronic Venous Insufficiency)

මේක තමයි කකුලේ තුවාල හැදෙන්න තියෙන ප්‍රධානම හේතුවක්. අපේ කකුල්වල තියෙන නහර (`(veins)`) ඇතුළේ තියෙනවා පොඩි වෑල්ව (`(valves)`) වගයක්. මේවා හරියට දොරවල් වගේ. මේවායේ කාර්යය තමයි ලේ උඩට, ඒ කියන්නේ හදවත දිහාට යවලා, ආපහු පහළට එන එක නවත්වන එක. හැබැයි මේ වෑල්ව හරියට වැඩ නොකරනකොට, ලේ ආපස්සට ගලලා කකුල්වල පහළ කොටස්වල එකතු වෙනවා.

හිතන්නකෝ, වතුර පයිප්පයක වෑල් එකක් කැඩුනම වතුර එක තැන හිරවෙනවා වගේ තමයි. මෙහෙම ලේ එකතු වුණාම කකුල්වල නහර ඇතුළේ පීඩනය (`(pressure)`) වැඩි වෙනවා. එතකොට, හමේ තියෙන හරිම සියුම් ලේ නාලිකා (`(capillaries)`) පිපිරෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා හමේ දැවිල්ල, කැසීම, වියළි බව ඇතිවෙලා, අන්තිමේදී හම පැලිලා තුවාල (`(ulcers)`) හැදෙනවා.

2. දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus)

ඔයා දන්නවනේ දියවැඩියාව (`(Diabetes Mellitus)`) කියන්නේ කොච්චර නම් සංකූලතා ඇතිකරන්න පුළුවන් ලෙඩක්ද කියලා. දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ලේවල සීනි මට්ටම නිතරම වගේ ඉහළ මට්ටමක තියෙන නිසා, ලේ නහර ඇතුළේ මේද තැන්පත් වෙලා නහර හිරවෙන්න බලනවා. හරියට පරණ වෙච්ච වතුර බටයක් ඇතුළේ මලකඩ බැඳෙනවා වගේ.

මෙහෙම නහර හිරවුණාම කකුල් වලට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. ඒ නිසා, ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ `(Diabetic Neuropathy)` කියලා. මෙහෙම ස්නායු දුර්වල වුණාම, කකුලේ පොඩි තුවාලයක්, හීරීමක් වුණත් ඔයාට දැනෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සපත්තුවට හිරවෙලා පොඩි හීරීමක් වුණත්, ඒක ලොකු තුවාලයක් වෙනකල් දන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දියවැඩියාව නිසා තුවාල සුවවෙන එකත් ගොඩක් පරක්කු වෙනවා.

3. පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Artery Disease - PAD)

මේ තත්ත්වයෙදි වෙන්නෙත් දියවැඩියාවෙදි වගේම දෙයක්. අපේ ශරීරයේ අත් පා වලට ලේ ගෙනියන ධමනි (`(arteries)`) ඇතුළේ මේද තැන්පත් වෙලා (`(atherosclerosis)`), ඒ ධමනි ටික ටික හිරවෙන එක. හරියටම කිව්වොත්, කකුල් වලට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන පාරවල් ටික හිරවෙනවා වගේ.

එතකොට මොකද වෙන්නේ? කකුල් වලට අවශ්‍ය තරම් ලේ ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔක්සිජන්, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ මේ හැමදේම අඩුවෙනවා. මෙහෙම වුණාම, පොඩි තුවාලයක් වුණත් සුවවෙන්න ගොඩක් කල් යනවා. දියවැඩියාව තියෙන අයට මේ `(PAD)` තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.

4. අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure / Hypertension)

අධික රුධිර පීඩනය (`(Hypertension)`) කියන්නෙත් නිහඬ සතුරෙක් වගේ. මේක හොඳට පාලනය කරගත්තෙ නැත්නම්, කකුලේ යටි පැත්තේ, විශේෂයෙන් වළලුකර හරියේ ඉතාම වේදනාකාරී තුවාලයක් (`(Martorell ulcer)`) හැදෙන්න පුළුවන්. අධික රුධිර පීඩනය නිසා හමේ තියෙන සියුම් ලේ නහර (`(capillaries)`) හිරවෙලා, හමට ලේ සැපයුම නැතිවෙලා යනවා. එතකොට හමේ සෛල මැරිලා, තුවාලයක් විදියට මතු වෙනවා.

කකුලේ තුවාල හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

සමහර අයට මේ කකුලේ තුවාල හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අනිත් අයට වඩා වැඩියි. බලමු ඒ කවුද කියලා:

• කාන්තාවන්ට: පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ දෙගුණයක් විතර වැඩියි.
• අධික ශරීර බර: ස්ථුලතාවය (`(obesity)`) නිසා හරි, ගර්භණී කාලයේදී ශරීරයේ බර වැඩිවීම නිසා හරි මේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි නහර සම්බන්ධ ගැටලු (උදා: `(Varicose veins)`) තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් රෝග තත්ත්ව: දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (`(Rheumatoid Arthritis)`) වගේ රෝග තියෙන අයට.
• සැත්කම්: උකුල් ඇටය මාරු කිරීමේ සැත්කම් (`(hip replacement surgery)`) හෝ දණහිස් බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් (`(knee replacement surgery)`) කරපු අයට.
• තුවාල සහ අනතුරු: ඇට බිඳීම් වගේ දරුණු තුවාල සිදුවීම.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩුකම: එක තැන වැඩිපුර ඉන්න, ඇවිදින්නෙ නැති අයට, අංශභාගය වගේ තත්ත්ව තියෙන අයට.
• දුම්පානය: දුම්පානය කරන එකෙන් ලේ නහර වලට හානිවෙලා, ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් නහර ගැටලු: වැලිකෝස් නහර (`(Varicose veins)`), නහර ප්‍රදාහය (`(vasculitis)`), නහරවල ලේ කැටි ගැසීම් (`(venous thromboembolism)`) වගේ තත්ත්ව තියෙන අයට.

කකුලේ තුවාලයක (Leg Ulcer) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

කකුලේ තුවාලයක් හැදුනම, ඒක කොහොමද අඳුනගන්නේ? මෙන්න බලන්න ප්‍රධාන ලක්ෂණ කිහිපයක්:

• සුව නොවන තුවාලය: මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. ප්‍රතිකාර කළත් සති දෙකක් ගිහිල්ලත් තුවාලය සුව වෙන්නේ නැත්නම්, ඒක `(Leg Ulcer)` එකක් වෙන්න පුළුවන්.
• තුවාලයේ පෙනුම: තුවාලය රතු, දම්, දුඹුරු හෝ කහ පාට වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ පාටවල් කීපයක් එකට මිශ්‍ර වෙලා පේන්නත් පුළුවන්. තුවාලයෙන් දියරයක් හෝ සැරව වැනි දෙයක් ගලන්නත් පුළුවන්.
• හමේ වෙනස්කම්:
• තුවාලය අවට හම වියළිලා, කොරල වගේ වෙන්න පුළුවන්, කැසීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හමේ තද ගැටිති වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න, නැත්නම් හම තද වෙන්න පුළුවන්.
• හමේ පාට වෙනස් වෙලා, තැලුමක් වගේ රතු, නිල් හෝ දම් පාටට පේන්න පුළුවන්.
• වේදනාව: විශේෂයෙන්ම ටිකක් වෙලා හිටගෙන ඉන්නකොට කකුලේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඉදිමීම: කකුල්වල පහළ කොටස් ඉදිමීම (`(edema)`) දකින්න පුළුවන්.

කකුලේ තුවාල (Leg Ulcers) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් රුධිර සංසරණ පද්ධතිය (`(circulatory system)`) සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`(vascular specialist)`) තමයි මේ තුවාල පරීක්ෂා කරන්නේ. එතුමා ඔයාගේ හම සහ තුවාලය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි.

ඊට අමතරව, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:

• ඇන්කල්-බ්‍රේකියල් ඉන්ඩෙක්ස් ටෙස්ට් (`(Ankle-brachial index test)`): මේකෙදි `(ultrasound)` තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා කකුල්වල රුධිර පීඩනය සහ ලේ ගමනාගමනය කොහොමද කියලා මැනලා බලනවා.
• බයොප්සි පරීක්ෂණය (`(Biopsy)`): තුවාලයෙන් හමේ සෛල (`(skin cells)`) ටිකකුයි, තුවාලෙන් ගලන දියර ටිකකුයි අරගෙන, ඒකේ ආසාදන (`(infections)`) තියෙනවද, වෙනත් චර්ම රෝග (`(skin diseases)`) තියෙනවද කියලා අන්වීක්ෂයකින් බලනවා.

කකුලේ තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

කකුලේ තුවාල සුවකරන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර කළත්, තුවාල මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, හරියට ප්‍රතිකාර කරොත් මේවා සුව කරගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ තුවාලයේ වර්ගය, ඒකට හේතුව වගේ කරුණු මත. වෛද්‍යවරයාගේ ප්‍රධාන අරමුණු වෙන්නේ:

1. තුවාලය සුවපත් කිරීම.

2. ඉදිමීම අඩු කිරීම.

3. තුවාලය සුවවෙන අතරතුර, ආයෙත් ඒක මතුවෙන එක වළක්වා ගැනීම.

මෙන්න බලන්න ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක්:

• සම්පීඩන ප්‍රතිකාරය (`(Compression therapy)`): කකුල් වලට ලේ ගමනාගමනය හොඳින් වෙන්න උදව් කරන්න, විශේෂ මේස් වර්ග (`(compression stockings)`) හරි, වෙළුම් පටි (`(bandages)`) හරි පාවිච්චි කරනවා. මේවා කකුලට යම් පීඩනයක් දීලා, ලේ උඩට තල්ලු කරන්න උදව් කරනවා.
• කකුල් ඉහළට තබා ගැනීම (`(Leg elevation)`): දවසකට පැයක්වත්, අඩුම තරමින් දවස් හයක්වත් කකුල් දෙක හදවතට වඩා උසින් තියාගෙන ඉන්න එකෙන් ලේ ආපහු හදවතට ගලාගෙන යන්න උදව් වෙනවා.
• තුවාලයට සත්කාර කිරීම (`(Wound care)`): මේක හරිම වැදගත්.
• වෛද්‍යවරයෙක් ලවා තුවාලයේ තියෙන මැරුණු හමේ කොටස් අයින් කරන එක (`(debridement)`).
• ආසාදන වළක්වා ගන්න හමේ ගාන විෂබීජනාශක (`(topical antiseptics)`) පාවිච්චි කරන එක.
• නිතරම තුවාලයේ වෙළුම් පටිය (`(bandage)`) පිරිසිදුවට මාරු කරන එක.
• ඖෂධ:
• තුවාලයේ ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ඒකට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (`(Antibiotics)`) දෙන්න පුළුවන්.
• ලේ නහර පළල් කරලා, ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරන්න උදව්වෙන ඖෂධ (`(vasodilators)`) දෙන්නත් පුළුවන්.
• හයිපර්බැරික් ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (`(Hyperbaric oxygen therapy)`): මේක විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. අධි පීඩන කුටියක ඉඳගෙන, පිරිසිදු ඔක්සිජන් (`(oxygen)`) ආශ්වාස කරන්න සලස්වනවා. මේකෙන් ලේ වලට වැඩිපුර ඔක්සිජන් එකතු වෙලා, තුවාල සුවවෙන එක වේගවත් වෙනවා.
• නහර වලට කරන ප්‍රතිකාර: වැලිකෝස් නහර (`(Varicose veins)`) වගේ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, `(Sclerotherapy)` (නහර වලට බෙහෙත් විදීම) හරි `(endovascular ablation)` (නහර ඇතුළෙන් රත් කරලා වහලා දැමීම) වගේ ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
• සැත්කම් (`(Surgery)`): සමහර වෙලාවට හානි වෙච්ච නහරයක් අයින් කරන්න, හදන්න, අලුත් එකක් දාන්න හරි, ලේ යන්න වෙනත් මාර්ගයක් (`(bypass)`) හදන්න හරි සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• හම බද්ධ කිරීම (`(Skin grafts)`): තුවාලය අඟල් 4කට වඩා ලොකු නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් සුව නොවුණොත්, ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් හමක් අරගෙන තුවාලය උඩින් බද්ධ කරන්න පුළුවන්.

කකුලේ තුවාල (Leg Ulcers) හැදෙන එක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?

කකුලේ තුවාලයක් සුව වුණත්, ආයෙමත් ඒක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා, මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්:

• ඔයා වාඩිවෙලා ඉන්නකොට හරි, නිදාගන්නකොට හරි කකුල් දෙක හදවතට වඩා උසින් තියාගන්න පුරුදු වෙන්න. පොඩි කොට්ටයක් වගේ දෙයක් කකුල් යටින් තියාගන්න පුළුවන්.
• ඇඟේ බර නියමිත ප්‍රමාණයට තියාගන්න. හොඳට ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙන්න. දවසකට ටිකක් ඇවිදින එකත් හොඳයි.
• දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් (`(cholesterol)`) මට්ටම ඉහළ යාම, රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (`(Raynaud’s syndrome)`) වගේ ලේ ගමනාගමනයට බලපාන රෝග තත්ත්ව තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් හරියට පිළිපදින්න.
• දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒක නවත්තන්න. මේකට වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් උදව් ගන්නත් පුළුවන්.
• හම වියළෙන එක වළක්වගන්න, සැර නැති, මෘදු සබන් වර්ග (`(gentle cleansers)`) පාවිච්චි කරන්න. නෑවට පස්සේ මොයිස්චරයිසින් ලෝෂන් (`(moisturizing lotion)`) එකක් හමේ ගාන්න.
• දවසකට පැයක්වත් `compression stockings` හරි වෙළුම් පටි හරි පාවිච්චි කරන්න. මේකෙන් කකුල් වලට ලේ ගමන හොඳ වෙනවා. වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා ඔයාට ගැළපෙන එකක් තෝරගන්න.

කකුලේ තුවාල (Leg Ulcers) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

සුව නොවන තුවාල දිගටම තිබුණොත්, ඒකෙන් තවත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ඇටකටු වලට ආසාදන (`(Osteomyelitis)`): තුවාලය ගැඹුරට ගිහින් ඇටකටු වලට ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක දරුණු වුණොත්, සමහරවිට කකුලක් කපන්න (`(amputation)`) වුණත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• සෙලියුලයිටිස් (`(Cellulitis)`): හමේ සහ හමට යටින් තියෙන පටක වලට දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදෙන්න පුළුවන්. එතකොට තුවාලය අවට රතුවෙලා, ඉදිමිලා, රස්නයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• සෙප්සිස් (`(Sepsis)`): ආසාදනය ලේ වලට ගියොත්, ඒක ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් (`(Sepsis)`).
• සමේ පිළිකා (`(Skin cancers)`): කල් පවතින, සුව නොවන තුවාල මත සමහර වෙලාවට සමේ පිළිකා වර්ගයක් (`(squamous cell carcinoma)`) හැදෙන්නත් පුළුවන්.

කකුලේ තුවාල තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

කකුලේ තුවාල නිසා සමහර වෙලාවට ආබාධිත තත්ත්වයන්ට පවා මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඇවිදින්න, වැඩපළ කරගන්න, සාමාන්‍ය ජීවිතේ ගතකරන්න මේ තුවාල බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. නිතර නිතර වෛද්‍යවරුන්, තුවාල සායන (`(wound clinics)`) වලට යන්න, රෝහල්ගත වෙන්නත් සමහරවිට සිද්ධ වෙයි.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාගේ කකුලේ සුව නොවන තුවාලයක් තියෙනවා නම්, ඒ එක්කම මේ වගේ ලක්ෂණත් පේනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• උණ ගැනීම හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනීම.
• නිදාගන්න බැරි තරම්, දෛනික වැඩ කරගන්න බැරි තරම් තදබල වේදනාවක් තුවාලය ආශ්‍රිතව තියෙනවා නම්.
• තුවාලය ආසාදනය වෙලා කියලා හිතෙන ලකුණු: තුවාලය අවට රතු පාටවීම, රස්නයක් දැනීම, ඉදිමීම, තුවාලයෙන් නරක සුවඳක් එන දියරයක් ගැලීම.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක හොඳයි:

• "ඩොක්ටර්, මගේ කකුලේ මේ තුවාලය හැදුණේ ඇයි?"
• "මට කරන්න පුළුවන් හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?"
• "මේ තුවාලය සුව කරගන්නයි, ආයෙත් මේ වගේ තුවාල හැදෙන එක වළක්වගන්නයි මට කරන්න පුළුවන් වෙනස්කම් මොනවද?"
• "මම සංකූලතා (`(complications)`) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන විශේෂ ලකුණු මොනවද තියෙන්නේ?"

කකුලේ තුවාල (`(Leg ulcers)`) කියන්නේ වේදනාකාරී, අපහසු, සුව කරන්නත් ටිකක් කල් යන දෙයක්. ඒ නිසා, මේ වගේ තත්ත්වයකට විශේෂඥ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (`(specialized wound care)`) අවශ්‍යයි. එහෙම කරොත් ආසාදන වළක්වගෙන, තුවාලය සුව කරගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, අපි මේ කතා කරපු විදියට, කකුලේ හැදෙන සුව නොවන තුවාලයක් (`(Leg Ulcer)`) කියන්නේ ලේසියෙන් සලකන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, කලබල වෙන්න එපා. ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා, හරියටම හේතුව හොයාගෙන, නියමිත ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක.

වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක, තුවාලයට හරියට සත්කාර කරන එක, දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නවත්වන එක, ඇඟේ බර පාලනය කරගන්න එක, දියවැඩියාව වගේ රෝග තියෙනවා නම් ඒවා හොඳින් පාලනය කරන එක වගේ දේවල් වලින් ඔයාට මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. මතක තියාගන්න, මේ තුවාල සුව වුණත් ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන් නිසා, වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව දිගටම සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` කකුලේ තුවාල, Leg Ulcers, දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, නහර ගැටලු, තුවාල සුවවීම, චර්ම රෝග