ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව ඇතිවෙන වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, එහෙමත් නැත්නම් සැරව වගේ දේවල් පිටවීමක් නිසා ඔබ අපහසුතාවයෙන් ඉන්නවද? ඇවිදින්න, වාඩිවෙන්න, එදිනෙදා වැඩක් කරගන්න අමාරු තරමටම මේක සමහර වෙලාවට කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව ගුද භගන්දරයක්, ඒ කියන්නේ ‘ඇනල් ෆිස්ටුලා’ (Anal Fistula) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය ඖෂධ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න අමාරුයි. ඒ නිසා මේකට තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම විසඳුම තමයි සැත්කමක් කරන එක. අද අපි කතා කරන්නේ මේ ගුද භගන්දර තත්ත්වයට කරන 'ෆිස්ටුලොටොමි' (Fistulotomy) කියන සැත්කම ගැනයි.
මොකක්ද මේ Fistulotomy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Fistulotomy කියන්නේ ගුද භගන්දර (Anal Fistula) සුව කරන්න කරන ශල්යකර්මයක්. දැන් අපි බලමු මේ ගුද භගන්දරයක් හැදෙන්නේ කොහොමද කියලා.
ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (anus) හෝ මහා බඩවැලේ අවසන් කොටස (rectum) ආශ්රිතව ආසාදනයක් ඇති වුණාම, ඒ තැන වේදනාකාරී, සැරව පිරුණු ගෙඩියක් වගේ හැදෙනවා. මේ සැරව ටික දවසකින් ඉබේම හරි, එහෙමත් නැත්නම් පුංචි කැපුමක් දාලා හරි එළියට ගියාම, ඒ සැරව ගමන් කරපු පාර එහෙමම ඉතුරු වෙනවා. හරියට පොළොව යටින් යන උමගක් වගේ. ගුද මාර්ගය ඇතුළේ ඉඳන් සම මතුපිටට හැදෙන මේ උමං මාර්ගයට තමයි අපි ගුද භගන්දරය (Anal Fistula) කියලා කියන්නේ.
Fistulotomy සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා (colorectal surgeon) කරන්නේ මේ උමං මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත කරලා දාන එක. හිතන්නකෝ, වතුර බොන ප්ලාස්ටික් බටයක් තියෙනවා, ඒක දිග අතට කපලා සම්පූර්ණයෙන්ම පැතලි කරනවා වගේ වැඩක්. මෙහෙම විවෘත කළාම, තුවාලය ඇතුළේ ඉඳන් එළියට හිමින් හිමින් සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තියෙන එකම ක්රමය. හැබැයි, බොහොම කලාතුරකින්, සැත්කමෙන් පස්සේ ආයෙමත් මේ තත්ත්වය මතුවෙන්න ඉඩක් තියෙනවා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නෙ කොහොමද?
මේ සැත්කම නිසා ඔයාගේ සාමාන්ය දින චර්යාවට සති දෙකක් විතර බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලින් ඉඳලම ටිකක් සැලසුම් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- උදව්වට කෙනෙක්: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න. මොකද සැත්කම කරන්නේ නිර්වින්දනය (anesthesia) කරලා නිසා ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවන්නවත්, ගෙදර යන්නවත් බැරි වෙයි.
- ආහාර සහ බීම: ඔයාට දෙන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයක් (general anesthesia) නම්, සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කෑම කන එක නවත්වන්න කියයි. ඒ වගේම සැත්කමට පැය හතරකට විතර කලින් ඉඳන් වතුර බොන එකත් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
- බඩ පිරිසිදු කිරීම: සමහර වෙලාවට, සැත්කම කරන දවසේ උදේට, ඔයාගේ බඩ පිරිසිදු කරන්න වස්තියක් (enema) කරන්න කියලා වෛද්යවරයා උපදෙස් දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලිවම උපදෙස් දෙයි. ඒ නිසා හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහලා දැනගන්න.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නෙ?
ඔයාව නිර්වින්දනය කළාට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා මේ පියවර ටික අනුගමනය කරනවා:
1. ඉස්සෙල්ලාම, භගන්දරය ඇතුළට විශේෂ උපකරණයක් (probe) දාලා ඒක ඇඟ ඇතුළේ කොහෙන්ද පටන් ගන්නේ, කොහෙන්ද ඉවර වෙන්නේ කියලා හරියටම හොයාගන්නවා.
2. ඊට පස්සේ, ඒ හොයාගත්ත උමං මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම කපලා විවෘත කරනවා.
3. අවසානයේදී, ඒ විවෘත කරපු තුවාලය උඩින් ගෝස් (gauze dressing) එකක් තියලා වහනවා. මේකෙන් තුවාලයෙන් එන ලේ හෝ වෙනත් දියර වර්ග උරාගන්නවා.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමට විනාඩි 30ක් ඉඳන් පැයක් විතර යනවා. භගන්දරයේ ප්රමාණය ලොකු වෙන තරමට සැත්කමට යන වෙලාවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම පොඩි පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks/Complications) |
|---|---|
| ගුද භගන්දර රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමට ඇති එකම සහ හොඳම ක්රමය මෙයයි. | තුවාලයෙන් ලේ ගැලීම. |
| මෙම සැත්කමේ සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතය ඉතා ඉහළයි (ආසන්න වශයෙන් 95% ක්). | තුවාලය ආසාදනය වීම. |
| රෝගය නිසා ඇතිවන වේදනාව සහ අපහසුතාවයන්ගෙන් මිදීමට හැකියාව ලැබෙනවා. | මලපහ පිටවීම පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතාව (Fecal Incontinence). මෙය ඉතා කලාතුරකින් සිදුවන දෙයක් වන අතර, බොහෝවිට තාවකාලිකයි. |
Fistulotomy සැත්කමක් ලොකු සැත්කමක්ද? සාමාන්යයෙන් මෙය රෝහලේ නතර නොවී එදිනම ගෙදර යා හැකි (outpatient) සැත්කමක්. නමුත් භගන්දරයේ ප්රමාණය අනුව කැපුම විශාල වෙන්න පුළුවන් නිසාත්, නිර්වින්දනය කරන නිසාත්, මෙය සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නැහැ.
සැත්කමෙන් පස්සෙ මොනවද අවධානය කරන්න ඕන?
හැමෝම එකම විදිහට සුවය ලබන්නේ නැහැ. ඒත් සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස් කිහිපයේදී ඔයාට යම් අපහසුතාවයක් සහ වේදනාවක් දැනෙයි. තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් වුණත් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළදී මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහටම වේදනා නාශක ඖෂධ (pain medication) ගන්න.
- Sitz Bath: දිනපතාම සිට්ස් බාත් (sitz bath) එකක් ගන්න. ඒ කියන්නේ, ඔයාට වාඩිවෙන්න පුළුවන් ප්රමාණයේ බේසමකට මඳ උණුසුම් වතුර දාලා, ඒකේ විනාඩි 10-15ක් විතර ඉන්න එක. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙනවා වගේම, තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්නත් උදව් වෙනවා.
- ආහාර සහ බීම: මලබද්ධය (constipation) ඇති නොවෙන්න හොඳට වතුර බොන්න. ඒ වගේම, කෙඳි සහිත ආහාර (පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග) වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගන්න.
- වැසිකිළි යාම: වැසිකිළි යනකොට තදින් තැටමීමෙන් වළකින්න.
- ව්යායාම: ඔයා දිනපතා ව්යායාම කරන කෙනෙක් නම්, ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න වෙනවා. විශේෂයෙන්ම බර ඉසිලීම, deep squats වගේ යටි කයට බර දෙන ව්යායාම මාස කිහිපයකට නවත්වන්න කියලා වෛද්යවරයා කියන්න පුළුවන්.
වැසිකිළි ගියාට පස්සෙ පිරිසිදු වෙන්නෙ කොහොමද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. තුවාලය තියෙන නිසා පිරිසිදු වෙන එක ටිකක් පරිස්සමෙන් කරන්න ඕන.
- වැසිකිළි ගියාට පස්සේ, ඇල්කොහොල් අඩංගු නැති බේබි වයිප් (baby wipe) එකකින් හරි, තෙත රෙදි කෑල්ලකින් හරි හෙමින් පිසදමන්න.
- පුළුවන් නම්, වැසිකිළි ගිය හැම වතාවකම ෂවර් එකකින් හෝදන්න හරි, Sitz bath එකක් ගන්න හරි පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න
සුවවෙන කාලය තුළදී පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, පරක්කු නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ |
|---|
| දවස් තුනකට වඩා පවතින මලබද්ධය. |
| තුවාලයෙන් අධික ලෙස ලේ ගැලීම. |
| හොඳටම උණ ගැනීම. |
| තුවාලයෙන් හෝ ගුද මාර්ගයෙන් සැරව වැනි දියරයක් පිටවීම. |
ගුද භගන්දර කියන්නේ ඇත්තටම වේදනාකාරී, ජීවිතේට කරදරයක් වෙන තත්ත්වයක්. හැබැයි Fistulotomy සැත්කම ඒකට හොඳ විසඳුමක්. සුවවෙන කාලය ටිකක් දිගු වුණත්, ඉවසීමෙන් සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීමෙන් ඔයාට සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ ඔයාට හිතට අපහසුවක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගුද භගන්දර (Anal Fistula) තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමට ඇති වඩාත්ම ඵලදායී සහ සාර්ථක ක්රමය Fistulotomy සැත්කමයි.
- සැත්කමෙන් පසු සුවය ලැබීමට යම් කාලයක් ගතවේ. විශේෂයෙන්ම තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සුවවීමට ඉවසීම අවශ්යයි.
- ඔබේ වෛද්යවරයා ලබාදෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම තුවාලය පිරිසිදු කිරීම, ආහාර රටාව සහ ව්යායාම සම්බන්ධ උපදෙස්, නිවැරදිව පිළිපදින්න.
- අධික ලෙස ලේ ගැලීම, උණ ගැනීම හෝ සැරව පිටවීම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න