ඔයා බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න ආදරණීය අම්මා කෙනෙක් නම්, දරු ප්රසූතිය ගැන ඔයාගේ හිතේ ලොකු බලාපොරොත්තු වගේම පොඩි බයකුත් ඇති. සමහර වෙලාවට අපි හිතන විදිහටම හැමදේම වෙන්නේ නෑ. හිතන්නකෝ, ඔයා පැය ගාණක් තිස්සේ මහන්සි වෙලා තල්ලු කරනවා (push කරනවා), ඒත් බබා එළියට එන්න තවම පරක්කුයි. ඔයත් ගොඩක් මහන්සියි, බබාටත් මේක අමාරුයි වගේ දොස්තර මහත්වරුන්ට තේරෙනවා. මෙන්න මේ වගේ වෙලාවකදී තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව්වක් විදිහට "Forceps Delivery" එකක් ගැන කියන්නේ. මේ නම ඇහුණ ගමන් සමහරවිට ඔයා බය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක ගැන හරියටම දැනගත්තම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය නැතිවෙලා යයි. අපි අද කතා කරමු මේ ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Forceps Delivery කියන්නේ?
Forceps Delivery කියන්නේ, දරු ප්රසූතියේදී යම් අපහසුතාවයක් ඇති වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා බබාව පරිස්සමෙන් එළියට ගන්න උදව් කරන ක්රමයක්. මේකට කියන්නේ "Assisted Vaginal Delivery" කියලත්. ඒ කියන්නේ සාමාන්ය දරු ප්රසූතියට සහාය වීමක්.
මේ Forceps කියන උපකරණය හරියට ලොකු සලාද අඬුවක් වගේ තමයි පේන්නේ. හැබැයි මේක හදලා තියෙන්නේ බබාගේ ඔළුවට කිසිම හානියක් නොවෙන විදිහට, හරිම පරිස්සමෙන් බබාව අල්ලලා, ඔයා තල්ලු කරනකොට බබාට එළියට එන්න පාර පෙන්නන්න විතරයි. වැදගත්ම දේ තමයි, මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් මේ ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක්ට විතරයි.
ගොඩක් වෙලාවට දරු ප්රසූතිය දිග ඇදෙනකොට, අන්තිම විසඳුම විදිහට සිසේරියන් සැත්කමකට (C-section) යොමු වෙනවා. නමුත්, යම් යම් කොන්දේසි සපුරනවා නම්, C-section එකකට යන්නේ නැතුව, බබාව නිරුපද්රිතව එළියට ගන්න මේ ක්රමය ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙනවා.
ඇයි දරු ප්රසූතියකදී Forceps පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්නේ?
දරු ප්රසූතියේ දෙවෙනි අදියර, ඒ කියන්නේ ඔයා බබාව තල්ලු කරන (push කරන) අදියරේදී, සමහර වෙලාවට ප්රසූතිය ඉදිරියට යන්නේ නැතුව එක තැන නතර වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කොච්චර තල්ලු කරත් බබා එළියට එන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවකදී දොස්තර මහත්වරු ඔයාවයි, බබාවයි හරිම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා.
Forceps පාවිච්චි කරන්න ප්රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- ප්රසූතිය දිග ඇදීම: ඔයා පැය ගාණක් තිස්සේ තල්ලු කරලත්, බබා ප්රසූති මාර්ගයේ (birth canal) පහළට එන්නේ නැත්නම්. මේකෙන් ඔයාට වගේම බබාටත් වෙහෙසක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අම්මාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය: සමහර අම්මලාට අධික රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, එයාලට ගොඩක් වෙලා තල්ලු කරන එක අවදානම්. ඒ වගේ වෙලාවට, අම්මාට තියෙන පීඩනය අඩු කරන්න දොස්තර මහත්වරු මේ ක්රමයට යොමු වෙනවා.
- බබාට ඇතිවන පීඩනය (Fetal Distress): සමහර වෙලාවට බබාගේ හෘද ස්පන්දන රටාවේ වෙනස්කම් දකින්න ලැබෙනවා. ඒකෙන් දොස්තර මහත්වරු තේරුම් ගන්නවා බබාට ප්රසූති මාර්ගය ඇතුළේදී යම් පීඩනයක් ඇතිවෙලා, සමහරවිට අවශ්ය තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැහැ කියලා. එහෙම වුණොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට බබාව එළියට ගන්න ඕන.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී, බබාවයි අම්මවයි ආරක්ෂා කරගන්න තමයි දොස්තර මහත්වරු Forceps Delivery හෝ Vacuum Extraction වගේ සහායක ක්රමයකට යොමු වෙන්නේ.
Forceps ද? Vacuum ද? මොකක්ද වෙනස?
ඔයා සමහරවිට Vacuum Extraction කියන ක්රමය ගැනත් අහලා ඇති. මේ ක්රම දෙකේම වාසි අවාසි බොහෝ දුරට සමානයි. දොස්තර කෙනෙක් මේ දෙකෙන් එකක් තෝරාගන්නේ තමන්ගේ පුහුණුව, පළපුරුද්ද සහ ඒ මොහොතේ ඔයාගේ සහ බබාගේ තත්ත්වය අනුවයි.
Forceps Delivery කියන්නේ Vacuum Extraction එකට වඩා ටිකක් අඩුවෙන් පාවිච්චි වෙන ක්රමයක්. මොකද මේකට වැඩි දක්ෂතාවයක් සහ පුහුණුවක් අවශ්යයි. හැබැයි Vacuum ක්රමය පාවිච්චි කරන්න බැරි සමහර අවස්ථාවලදී Forceps ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙනවා.
අපි මේ ක්රම දෙකේ වෙනස්කම් ටිකක් පැහැදිලිව බලමු.
| විශේෂාංගය | Forceps Delivery (අඬු දැමීම) | Vacuum Extraction |
|---|---|---|
| අවශ්ය පුහුණුව | ඉතා ඉහළ දක්ෂතාවයක් සහ විශේෂ පුහුණුවක් අවශ්යයි. | පුහුණු වීම සාපේක්ෂව පහසුයි. |
| බබාගේ පිහිටීම | බබාගේ ඔළුව වැරදි පැත්තට හැරිලා (rotated) තිබුණත්, ඒක හරි පැත්තට කරකවන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. තට්ටම් පැත්තෙන් එන බබෙක්ට (breech baby) වුණත් සමහරවිට උදව් කරන්න පුළුවන්. | සාමාන්යයෙන් බබාගේ ඔළුව මුලින් එන (head-first) සහ හරියට පිහිටලා තියෙන අවස්ථාවලදී තමයි වඩාත් සුදුසු. |
| සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය | සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය සාපේක්ෂව ඉහළයි. | සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය මදක් අඩුයි. සමහරවිට vacuum cup එක ගැලවී යා හැකියි. |
| අම්මාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම | යෝනි මාර්ගයේ ඉරී යෑම් (tears) ඇතිවීමේ අවදානම මදක් වැඩියි. නිර්වින්දනය කිරීමේ අවශ්යතාවය වැඩියි. | ඉරී යෑම් ඇතිවීමේ අවදානම සාපේක්ෂව අඩුයි. |
Forceps Delivery කරන්න පුළුවන් සහ බැරි අවස්ථා මොනවද?
මේක හැමෝටම කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තයා මේ තීරණය ගන්නේ කරුණු කාරණා ගොඩක් සලකලා බලලා.
| තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| Forceps පාවිච්චි කිරීමට සුදුසු අවස්ථා (Prerequisites) | |
| දොස්තර මහත්තයාගේ පුහුණුව | මෙම ක්රියාවලිය සිදුකරන දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන මනා පුහුණුවක් සහ පළපුරුද්දක් තිබිය යුතුමයි. |
| ප්රසූතියේ ප්රගතිය | ඔබ පැය කිහිපයක් (1-4) තල්ලු කරලත් ප්රසූතිය සාර්ථක වෙලා නැත්නම්. |
| බබාගේ පිහිටීම | බබා ප්රසූති මාර්ගයේ භාගයක් පමණ පහළට ඇවිත්, forceps උපකරණයට හසුවෙන මට්ටමේ සිටිය යුතුයි. |
| බබාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය | බබාගේ හෘද ස්පන්දනයෙන් පීඩනයක් (fetal distress) පෙන්නුම් කරනවා නම් සහ ඉක්මනින් බබාව එළියට ගත යුතු නම්. |
| Forceps පාවිච්චි කිරීමට නුසුදුසු අවස්ථා (Contraindications) | |
| ගැබ්ගෙල විවෘත වීම | ඔබේ ගැබ්ගෙල (cervix) සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වෙලා (fully dilated) නැත්නම්. |
| බබාගේ වර්ධනය | බබා සති 6කට වඩා නොමේරූ (premature) නම්. |
| බබාගේ රෝගී තත්ත්ව | බබාට ලේ වහනය වීමේ රෝගයක් හෝ අස්ථි සම්බන්ධ රෝගයක් (bleeding or bone disorder) තියෙනවා නම්. |
| බබාගේ පිහිටීම | බබාගේ අතක් වැනි කොටසක් මුලින් එනවා නම්, හෝ බබා ඉන්න ඉරියව්ව හරියටම හොයාගන්න බැරි නම්. |
| බබාගේ ප්රමාණය | බබාගේ ප්රමාණය, ඔබේ ශ්රෝණියට (pelvis) වඩා ලොකුයි කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්. |
මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තයා මේ ක්රමයට යොමු වෙන්න කලින්, ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දීලා, ඔයාගේ කැමැත්ත (informed consent) ලබාගන්නවා. ඊට පස්සේ තමයි ක්රියාවලිය පටන් ගන්නේ.
සූදානම් වීම
- ඔයාට දැනටමත් වේදනා නාශක දීලා නැත්නම්, වේදනාව අඩු වෙන්න බෙහෙත් දෙනවා.
- වතුර මල්ල (amniotic sac) තාම කැඩිලා නැත්නම්, ඒක කඩනවා.
- මුත්රාශය හිස් කරන්න කැතීටරයක් (catheter) දාන්න පුළුවන්. මේකෙන් ප්රසූති මාර්ගයේ ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා.
- සමහර වෙලාවට, Forceps උපකරණය දාන්න ඉඩ හදාගන්න, යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය අතර ප්රදේශයේ (perineum) පොඩි කැපුමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ episiotomy කියලා.
Forceps පාවිච්චි කරන විදිහ
ඔයාට මේ උපකරණය දැක්කම පොඩි බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණාට, ඒක නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ බබාගේ ඔළුවේ හැඩේටයි, අම්මගේ ශ්රෝණියේ (pelvis) වක්ර හැඩේටයි හරියටම ගැලපෙන විදිහට.
ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. ඔයාව ඇඳේ හාන්සි කරවලා, කකුල් දෙක ඈත් කරලා තියනවා.
2. ඔයාට සාමාන්ය විදිහට වේදනාව එනකොට තල්ලු කරන්නත්, වේදනාව නැති වෙලාවට විවේක ගන්නත් කියනවා.
3. දොස්තර මහත්තයා ඔයා විවේක ගන්න අතරතුර, Forceps එකේ තල (blades) එකින් එක, හරිම පරිස්සමෙන් බබාගේ ඔළුව දෙපැත්තෙන් තියනවා.
4. ඊළඟට ඔයා තල්ලු කරනකොට, ඒ තල්ලු කරන බලයටම සහායක් විදිහට, දොස්තර මහත්තයා Forceps එකෙන් හරිම මෘදුවට බබාව පහළට එන්න පාර පෙන්නනවා.
5. බබාගේ ඔළුව වැරදි පැත්තට හැරිලා නම්, වේදනාව නැති අතරමැද වෙලාවේදී ඒක හරි පැත්තට කරකවනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක බලෙන් ඇදලා ගන්න එකක් නෙවෙයි. ඔයාගේ තල්ලු කිරීමේ බලයට උදව්වක් දෙන එක විතරයි කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් එක පාරක් හෝ දෙපාරක් මෙහෙම උදව් කරනකොට බබා එළියට එනවා. මේකෙන් උදව්වක් වෙන්නේ නැහැ කියලා දොස්තර මහත්තයට තේරුණොත්, එසැණින්ම මේ ක්රමය අතහැරලා වෙනත් විකල්පයකට යොමු වෙනවා.
Forceps Delivery එකකට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
Forceps පාවිච්චි කරලා බබාව සාර්ථකව එළියට ගත්තොත්, ඔයාගේ දරු ප්රසූතිය සාමාන්ය විදිහටම අවසන් වෙනවා. හැබැයි මේ ක්රමය සාර්ථක වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා බබාව එළියට ගන්න C-section සැත්කමකට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
බබා ලැබුණට පස්සේ, දොස්තර මහත්වරු සහ හෙදියන් ඔයාවයි බබාවයි හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
- ඔයාට: යෝනි මාර්ගයේ ඉරී යෑම් (tears) හෝ episiotomy කැපුම තියෙනවා නම්, ඒවට මැහුම් දාලා පිළිසකර කරනවා.
- බබාට: Forceps නිසා බබාගේ මුහුණේ හෝ ඔළුවේ පොඩි සීරීම්, තැලීම් තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම, බබාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පැය කිහිපයක් යනකල් හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
කිසිම සංකූලතාවයක් නැත්නම්, ඔයාට සාමාන්ය විදිහටම බබාවත් අරගෙන ගෙදර යන්න පුළුවන්.
මේක ආරක්ෂිතද? අවදානම් මොනවද තියෙන්නේ?
මේක තමයි හැම අම්මා කෙනෙක්ගෙම හිතේ තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. මතක තියාගන්න, ඕනෑම දරු ප්රසූතියක යම්කිසි අවදානමක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්වරුන්ගේ කාර්යභාරය තමයි ඒ අවදානම ඔයාටයි බබාටයි පුළුවන් තරම් අඩු කරන එක.
දොස්තර මහත්තයෙක් Forceps Delivery එකකට යොමු වෙන්නේ, කිසිම දෙයක් නොකර ඉන්නවට වඩා මේක කරන එකේ අවදානම අඩුයි කියලා එයාට විශ්වාස නම් විතරයි. හිතන්නකෝ, ප්රසූතිය දිග ඇදිලා බබාට ඔක්සිජන් මදි වුණොත් වෙන්න පුළුවන් හානිය, Forceps එකකින් වෙන්න පුළුවන් සුළු හානියකට වඩා ගොඩක් බරපතළයි. ඒ වගේම, හදිසි C-section සැත්කමක තියෙන අවදානමත්, සැලසුම්සහගත Forceps Delivery එකකට වඩා වැඩියි.
හැබැයි, ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
| අවදානමට ලක්වන්නේ කවුද? | ඇතිවිය හැකි සංකූලතා |
|---|---|
| අම්මාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් | |
| යෝනි මාර්ගයේ ඉරී යෑම් (Vaginal tears) | සාමාන්ය ප්රසූතියකට වඩා ඉරී යෑම් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව මදක් වැඩියි. සමහරවිට ගුද මාර්ගය දක්වා පැතිරෙන දරුණු ඉරී යෑම් (3rd or 4th degree tears) ඇතිවිය හැකියි. |
| මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා | ප්රසූතියෙන් පසුව මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා හෝ මුත්රා පිටවීම පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම (urinary incontinence) තාවකාලිකව ඇතිවිය හැකියි. |
| ශ්රෝණි අවයව පහත් වීම (Pelvic organ prolapse) | මෙය සාමාන්ය ප්රසූතියෙන් පසුවත් ඇතිවිය හැකි දෙයක් වුවත්, දරුණු ඉරී යෑම් සමඟ අවදානම වැඩිවිය හැකියි. |
| බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් (බොහෝමයක් තාවකාලිකයි) | |
| සමේ මතුපිට තුවාල | බබාගේ මුහුණේ හෝ ඔළුවේ Forceps තල වැදුණු තැන්වල පොඩි සීරීම් හෝ තැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා දවස් කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. |
| මුහුණේ ස්නායු දුර්වල වීම (Facial nerve palsy) | මුහුණේ ස්නායුවකට තාවකාලිකව හානි වීම නිසා මුහුණේ එක පැත්තක පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. මේකත් සති කිහිපයකින් ඉබේම සුව වෙනවා. |
| හිස් කබලේ කුඩා බිඳීම් (Skull fracture) | අලුත උපන් බබෙක්ගේ හිස් කබල හරිම මෘදුයි. සමහර වෙලාවට ඉතා කුඩා බිඳීමක් ඇතිවිය හැකි නමුත්, ඒවා කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම සුව වෙන අතර දිගුකාලීන හානියක් වෙන්නේ නෑ. |
| හිස් කබල තුළ ලේ වහනය වීම | මේක නම් ඉතාමත්ම කලාතුරකින් සිදුවන බරපතළ තත්ත්වයක්. දොස්තර මහත්වරු බබා ලැබුණට පස්සේ මේ ගැන ඉතාම අවධානයෙන් ඉන්නවා. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
Forceps delivery එකකින් පස්සේ ඔයාට රෝහලේ දවසක් දෙකක් වැඩිපුර ඉන්න වෙයි, ඒත් ගෙදර ගියාම සුව වෙන්න යන කාලය සාමාන්ය ප්රසූතියකට සමානයි. සාමාන්යයෙන් සති හයක් විතර යනවා. දරුණු ඉරී යෑමක් වෙලා මැහුම් දැම්මා නම් සමහරවිට ටිකක් වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ මැහුම් මාසයක් විතර යනකොට දියවෙලා යනවා. සාමාන්ය විදිහට පෑඩ් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. වේදනාව තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන සාමාන්ය වේදනා නාශකවලින් ඒක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Forceps Delivery කියන්නේ දරු ප්රසූතිය අතරමග නතර වුණොත්, අම්මටයි බබාටයි උදව් කරන්න තියෙන, පුහුණු වෛද්යවරයෙක් කරන ආරක්ෂිත ක්රමයක්.
- මේක C-section සැත්කමකට යන එක වළක්වා ගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක් වගේ මෙහිත් සුළු අවදානම් තියෙනවා, නමුත් බොහෝ වෙලාවට කිසිවක් නොකර සිටීමේ අවදානම ඊට වඩා වැඩියි.
- බොහෝ සංකූලතා තාවකාලික වන අතර, බරපතළ ගැටළු ඇතිවන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්.
- ඔයා බබා ලැබෙන්න ඉන්න කෙනෙක් නම්, දරු ප්රසූතියට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ වගේ හදිසි අවස්ථා ගැනත් කතා කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්රශ්න අහලා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න