Vos signaux électriques cardiaques sont-ils également bloqués ? Parlons du bloc bifasciculaire !

Vous arrive-t-il parfois d'avoir soudainement les yeux bleus et des vertiges ? Ou avez-vous l'impression que votre cœur bat trop vite ou trop lentement ? Peut-être que quelqu'un de votre entourage a déjà vécu une expérience similaire. Ces symptômes peuvent parfois être causés par de légères perturbations du système électrique du cœur, comparables à celles du câblage électrique d'une maison. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection particulière dans laquelle le signal électrique circule lentement ou est interrompu dans environ deux tiers des principales voies du système électrique du cœur : il s'agit du bloc bifasciculaire .

Qu'est-ce que c'est (bloc bifasciculaire) ? Essayons de le comprendre simplement.

En termes simples, un bloc bifasciculaire est un type de bloc cardiaque. Pour que notre cœur fonctionne comme une pompe, il doit recevoir des signaux électriques de manière ordonnée. Ces signaux électriques circulent le long de voies spécifiques à l'intérieur du cœur, appelées « branches du faisceau ». C'est comme si les fils électriques d'une maison permettaient d'allumer la lumière.

Imaginez que notre cœur possède trois voies principales qui transmettent les messages électriques. Lors d'un bloc bifasciculaire, les signaux électriques circulent très lentement ou sont interrompus dans deux de ces trois voies. « Bi » signifie « deux ». « Fascicule » désigne les faisceaux de fibres nerveuses du muscle cardiaque. Ainsi, lorsqu'un blocage se produit dans deux de ces voies, les signaux électriques sont envoyés avec un léger retard aux cavités inférieures du cœur (les ventricules). Cela peut modifier le rythme cardiaque et la façon dont le cœur pompe le sang.

Les médecins parlent alors de « bloc cardiaque incomplet ». Cette affection peut être causée par une cardiopathie congénitale ou d'autres problèmes cardiaques. Parfois, les symptômes disparaissent spontanément. Cependant, un bloc bifasciculaire sévère et symptomatique peut nécessiter un traitement.

Où se situent ces faisceaux dans notre cœur ?

Vous savez que notre cœur possède quatre cavités principales. Les deux cavités supérieures sont appelées les oreillettes, et les deux cavités inférieures, les ventricules. Ces cavités se contractent et se dilatent de manière contrôlée pour propulser le sang dans tout le corps.

Le bloc bifasciculaire affecte ces chambres inférieures, ou ventricules.

• Ventricule droit : Il est situé dans la partie inférieure droite du cœur. C’est lui qui reçoit le sang et l’envoie aux poumons pour qu’il s’oxygène. Ce ventricule droit ne possède qu’une seule voie électrique principale (fascicule) :Branche du bundle de droite .
• Ventricule gauche : Situé dans la partie inférieure gauche du cœur, c’est la plus grande et la plus puissante cavité de pompage cardiaque. Il reçoit le sang oxygéné et le propulse vers le reste du corps via l’ aorte . Le ventricule gauche possède deux voies de conduction électrique principales : le faisceau antérieur gauche et le faisceau postérieur gauche . Ensemble, ces deux faisceaux forment la branche gauche du faisceau de His. Celle-ci se divise ensuite en millions de fibres plus petites appelées fibres de Purkinje.

Qu’est-ce qu’un bloc cardiaque et un bloc de branche ?

Un bloc cardiaque survient lorsqu'un problème affecte le système de conduction électrique du cœur. Cela provoque un retard dans la transmission des signaux électriques entre les cavités cardiaques. Par conséquent, les cavités cardiaques se contractent de manière irrégulière, ce qui perturbe le flux sanguin, le rythme cardiaque et la fréquence cardiaque.

Le terme « bloc cardiaque » et le terme « bloc auriculo-ventriculaire » désignent la même affection. Le « bloc de branche » est un type de « bloc cardiaque ». Il survient lorsqu'une des branches du faisceau de His est obstruée.

Comment fonctionne le système électrique de notre cœur ? C'est fascinant, n'est-ce pas ?

Imaginez qu'à l'intérieur du cœur se trouve un système de câblage très complexe, mais très ordonné. Voici l'ordre dans lequel ce signal électrique circule :

1. Le signal prend naissance dans un endroit précis de l'oreillette supérieure du cœur, appelé nœud sinusal. Il s'agit du stimulateur cardiaque naturel.

2. Ce signal traverse ensuite les oreillettes et arrive à un autre endroit spécial appelé nœud AV.

3. Après le nœud AV, le signal pénètre dans une voie appelée faisceau de His.

4. De là, il se divise en branche droite et branche gauche du faisceau, et se dirige finalement vers les fines fibres appelées « fibres de Purkinje » dans les cellules « ventricules ».

5. Lorsque ce signal est reçu, les ventricules se contractent et pompent le sang. Le processus recommence alors depuis le début.

Tout cela se produit en quelques secondes, aussi étonnant que cela puisse paraître, n'est-ce pas ?

Existe-t-il différents types de blocages cardiaques ?

Oui, les médecins classent ces blocs cardiaques (blocs AV) selon leur gravité :

• Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré : Il s’agit d’un léger retard dans la transmission des signaux électriques des oreillettes aux ventricules. Toutefois, ce type de bloc est rarement symptomatique et nécessite rarement un traitement.
• Bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré : dans ce cas, certains signaux électriques, mais pas tous, n’atteignent les cellules. Cela peut entraîner un ralentissement du rythme cardiaque ( bradycardie ) ou un trouble du rythme cardiaque (arythmie). Si ce bloc est sévère ou provoque des symptômes gênants, un traitement peut être nécessaire.
• Bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré : également appelé « bloc auriculo-ventriculaire complet », il se caractérise par une absence de communication entre les oreillettes et les ventricules. Autrement dit, les cavités supérieures et inférieures fonctionnent indépendamment. Dans ce cas, la pose d’un stimulateur cardiaque est nécessaire. Ce bloc peut survenir en cas de bloc bifasciculaire sévère.

Existe-t-il différents types de bloc bifasciculaire ?

Oui, il existe différents schémas de bloc bifasciculaire. Les plus courants sont :

• Bloc de branche droit et bloc fasciculaire antérieur gauche.
• Il peut également y avoir un bloc de branche droit et un bloc fasciculaire postérieur gauche.
• Parfois, la branche gauche du faisceau peut être complètement bloquée (c'est-à-dire que les faisceaux antérieur et postérieur gauches sont bloqués, mais que la branche droite du faisceau est intacte).

Cette affection est-elle fréquente ?

On retrouve un bloc bifasciculaire chez environ 1,5 % des personnes qui subissent un électrocardiogramme . Cela ne signifie pas pour autant qu'il soit rare.

Pourquoi ce bloc bifasciculaire survient-il ? Quelles en sont les causes ?

Le bloc bifasciculaire est souvent causé par une cardiopathie congénitale. Cela signifie qu'une personne naît avec des anomalies de la structure du cœur. Parfois, les symptômes de cette cardiopathie congénitale peuvent apparaître plus tard, notamment chez les jeunes adultes ou à l'âge mûr. Le risque de développer un bloc cardiaque augmente également avec l'âge .

Plus rarement, cette affection peut aussi être causée par une modification génétique (mutation génétique) transmise de famille en famille. On parle alors de bloc cardiaque familial progressif. Cette modification génétique peut entraîner la formation de tissu cicatriciel (fibrose) ou de dépôts de calcium (calcification) dans le cœur. Ces modifications peuvent également provoquer un bloc cardiaque.

De plus, le bloc bifasciculaire peut également être causé par une lésion cardiaque. Cette lésion peut être :

• En raison d'une crise cardiaque (infarctus du myocarde).
• En raison d'autres maladies cardiovasculaires .
• En raison d'une maladie des valves cardiaques .
• En raison d'un taux élevé de potassium dans le sang (hyperkaliémie).

Quels sont les symptômes d'un bloc bifasciculaire ? Les ressentez-vous aussi ?

Un bloc auriculo-ventriculaire incomplet (de premier ou de deuxième degré) peut être asymptomatique. Cependant, lorsqu'il se manifeste, le principal symptôme est souvent la syncope. Celle-ci survient lorsque le rythme cardiaque est trop lent (bradycardie) ou trop lent (arythmie) en raison d'une mauvaise circulation sanguine dans l'organisme.

Parfois, un bloc bifasciculaire peut évoluer vers un bloc complet (troisième degré). Dans ce cas, les symptômes sont plus susceptibles d'apparaître. Il est très important de consulter un médecin immédiatement si vous présentez un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Douleur ou oppression thoracique (angine de poitrine).
• Vertiges.
• Sentiment constant de fatigue extrême.
• Sensation de battements cardiaques anormaux (palpitations).
• Nausée.
• Essoufflement.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

Un bloc cardiaque perturbe la capacité du cœur à pomper le sang dans l'organisme. Un bloc bifasciculaire (bloc incomplet) peut parfois évoluer vers un bloc du troisième degré (bloc complet). Dans ce cas, des complications telles que :

• Rythme cardiaque irrégulier (arythmie).
• Crise cardiaque.
• Insuffisance cardiaque.
• Mort subite d'origine cardiaque / arrêt cardiaque soudain.

N'ayez crainte ! Ces complications ne concernent pas tout le monde. Un suivi médical approprié et un traitement adapté permettent de réduire considérablement ce risque.

Comment diagnostiquer avec précision un bloc bifasciculaire ?

L'examen principal pour diagnostiquer un bloc bifasciculaire est un électrocardiogramme (ECG). Il mesure l'activité électrique du cœur. C'est un examen très simple et indolore qui dure environ 15 minutes.

Le médecin appliquera de petits adhésifs (appelés électrodes) sur votre poitrine, vos bras et vos jambes. Des fils reliés à ces électrodes sont connectés à un électrocardiographe (ECG). Cet appareil enregistre l'activité électrique de votre cœur sous forme de graphique. Les électrodes n'envoient aucun courant électrique à votre corps ; elles mesurent uniquement l'activité électrique de celui-ci. En analysant ce graphique, le médecin peut détecter toute modification ou obstruction du signal électrique du cœur.

Existe-t-il un traitement ? Que peut-on faire ?

Si vous souffrez d'un bloc bifasciculaire et que vous ne présentez aucun symptôme, un traitement n'est peut-être pas nécessaire. Toutefois, votre médecin surveillera attentivement votre santé cardiaque. Il pourra effectuer des électrocardiogrammes (ECG) réguliers afin de vérifier si l'état s'aggrave et évolue vers un bloc auriculo-ventriculaire complet (bloc du troisième degré). Dans ce cas, un traitement sera nécessaire.

Mais si vous souffrez d'un rythme cardiaque irrégulier (arythmie) ou de symptômes tels que des évanouissements (syncopes), votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour implanter un stimulateur cardiaque . Il existe deux types de stimulateurs cardiaques :

• Stimulateurs cardiaques : Ces dispositifs envoient des signaux électriques aux cavités du cœur pour maintenir un rythme cardiaque régulier, comme pour donner un petit coup de pouce au cœur.
• Défibrillateurs automatiques implantables (DAI) : ils fonctionnent comme un stimulateur cardiaque. De plus, le DAI peut détecter un rythme cardiaque irrégulier et le corriger en délivrant un faible choc électrique au cœur. Il peut également relancer le cœur en cas d’arrêt cardiaque soudain.

Ces dispositifs sont installés par un cardiologue (électrophysiologiste).

Existe-t-il des moyens de prévenir le bloc bifasciculaire ?

Honnêtement, de nombreux facteurs peuvent contribuer à l'insuffisance cardiaque et sont hors de notre contrôle, comme les cardiopathies congénitales ou le vieillissement.

Cependant, vous pouvez toujours prendre des mesures pour préserver et protéger votre santé cardiaque. Celles-ci comprennent :

• Si vous fumez, demandez de l'aide pour arrêter. Évitez même le tabagisme passif.
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur et prenez l'habitude de faire de l'exercice quotidiennement.
• Limitez votre consommation d'alcool.
• Contrôler les affections cardiaques telles que l'hypertension artérielle, le diabète et l'hypercholestérolémie.
• Trouvez des moyens sains de gérer le stress.
• Essayez de maintenir un poids santé.

Bien que ces mesures ne puissent pas empêcher complètement le développement d'un bloc bifasciculaire, elles contribueront certainement à maintenir votre santé cardiaque globale en bon état.

Peut-on vivre avec cette situation ? Quelles sont les perspectives ?

La plupart des personnes atteintes de bloc bifasciculaire n'ont pas besoin de traitement. Même si un traitement est nécessaire, les symptômes disparaissent généralement après la pose d'un stimulateur cardiaque.

Avec un traitement approprié, le risque d'évolution de cette affection vers un bloc cardiaque complet est très faible. En réalité, les dommages causés par un trouble du rythme cardiaque non traité (arythmie) sont plus importants que ceux causés par un bloc cardiaque. Il est donc essentiel de consulter un médecin rapidement et de se faire soigner si nécessaire.

À quelle heure dois-je consulter un médecin ?

Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin :

• Je me sens extrêmement fatigué(e).
• Rythme cardiaque irrégulier.
• Douleurs thoraciques intenses.
• Difficultés respiratoires.
• Symptômes d'une crise cardiaque (par exemple, une douleur intense au centre de la poitrine qui irradie dans le bras).
• Nausées sans raison.

Quelles sont les questions importantes à poser au médecin ?

Lorsque vous irez chez le médecin, vous pourrez également poser ces questions :

• Pourquoi ai-je eu ce `(bloc bifasciculaire)` ?
• Que dois-je faire pour réduire mon risque de crise cardiaque ou d'autres maladies cardiaques ?
• Ai-je besoin d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur automatique implantable (DAI) ?
• Quels sont les risques liés à l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur automatique implantable (DAI) ?
• Dois-je m'inquiéter des complications ? Quels sont les symptômes ?

Se poser ces questions vous aidera à mieux comprendre votre situation et à savoir plus clairement ce qu'il convient de faire ensuite.

Enfin, quelques points à retenir

Le bloc bifasciculaire est une obstruction de deux des trois principales voies de conduction des signaux électriques du cœur. Cela peut modifier le rythme cardiaque et la façon dont le cœur pompe le sang. Certaines personnes peuvent être asymptomatiques, tandis que d'autres peuvent présenter des symptômes tels que des évanouissements.

Le plus important est de ne pas paniquer, mais de consulter un médecin. Un simple examen comme un électrocardiogramme (ECG) permet de détecter ce problème. Si nécessaire, cette affection peut être efficacement prise en charge grâce à des traitements comme la pose d'un stimulateur cardiaque. Prenez soin de votre cœur, adoptez un mode de vie sain et vous resterez en bonne santé !