Le diabète et vos reins

La néphropathie est la perte progressive de la fonction rénale. Lorsque cette affection devient grave, on parle de « maladie rénale » ou d'« insuffisance rénale ».

Les personnes diabétiques présentent un risque accru de développer cette néphropathie. Il est rapporté qu'un nombre important d'adultes diabétiques peuvent présenter des symptômes précoces de maladie rénale.

Cette affection peut aggraver l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques (également fréquentes chez les personnes diabétiques). Non traitée, l'insuffisance rénale peut évoluer vers une insuffisance rénale terminale, potentiellement mortelle.

Il est donc très important pour toute personne diabétique d'être attentive à la santé de ses reins, de les surveiller et de les protéger.

Qu'est-ce que la néphropathie diabétique ?

Il s'agit d'une maladie rénale souvent causée par une hyperglycémie (taux de glucose sanguin élevé) prolongée. Les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 présentent un risque important de développer cette maladie rénale.

Les reins filtrent les déchets du sang et les éliminent par l'urine. Ils contribuent également à réguler la quantité de sel et de minéraux dans l'organisme. De plus, ils produisent des hormones qui contrôlent la pression artérielle , fabriquent les globules rouges et participent à la solidité des os.

Lorsque la glycémie reste élevée de façon prolongée, les petits vaisseaux sanguins des reins sont endommagés, ce qui réduit leur capacité à fonctionner. Lorsque ces lésions deviennent graves, on parle d'insuffisance rénale.

En l'absence de traitement, les reins peuvent devenir totalement dysfonctionnels. Ils ne pourront alors plus filtrer les déchets. Dans ce cas, ils devront assurer leur fonction d'une autre manière : soit par des séances régulières de dialyse (purification du sang à l'aide d'une machine), soit par une transplantation rénale .

Comment réduire le risque de maladie rénale ?

Si cette maladie rénale est détectée à un stade précoce, sa progression peut être contrôlée, stoppée, et parfois même inversée .

Pour que cela soit efficace, il est important de reconnaître rapidement la maladie et de surveiller attentivement sa santé.

Voici quelques conseils pour préserver la santé de vos reins :

• Maintenir sa glycémie dans la fourchette prescrite par les médecins.
• Contrôler la tension artérielle et la maintenir à un niveau adéquat.
• Certains analgésiques et anti-inflammatoires en vente libre (ceux pris sans ordonnance médicale) peuvent être nocifs pour les reins, soyez donc très prudent lorsque vous les utilisez (demandez conseil à votre médecin).
• Adopter un régime alimentaire pauvre en protéines, en sodium (sel) et en potassium .
• Contrôler le taux de cholestérol .
• Faire de l'exercice régulièrement.
• S'abstenir complètement de fumer .
• Limiter la consommation d'alcool .
• Gérer efficacement le stress (par exemple, la méditation, la relaxation).

Le meilleur moyen de protéger vos reins est de contrôler votre glycémie et votre tension artérielle. Maintenir ces deux paramètres à un niveau adéquat contribue grandement à prévenir les maladies rénales.

Bien que certains médicaments ne puissent pas guérir les maladies rénales, ils peuvent contribuer à préserver la santé et le bon fonctionnement des reins. (Par exemple, les médicaments qui contrôlent la tension artérielle, ceux qui font baisser la glycémie et qui sont également bénéfiques pour les reins, ceux qui éliminent l'excès de liquide de l'organisme et ceux qui contrôlent le cholestérol.) Parlez-en à votre médecin.

Quels sont les tests utilisés pour diagnostiquer une maladie rénale ?

Cette maladie rénale ne présente aucun symptôme évident à ses débuts. Plus tard, des symptômes tels que :

• Gonflement (accumulation de liquide)
• J'ai l'impression d'avoir mal au ventre.
• Appétit

Cependant, comme ces signes ne sont pas spécifiques aux reins, ils ne doivent pas nécessairement être pris en compte.

Des analyses d'urine et de sang sont effectuées pour vérifier la santé des reins et déterminer si une maladie rénale s'est développée en raison du diabète.

Analyse d'urine (pour l'albumine/les protéines) :

On prélève un échantillon d'urine pour y rechercher des protéines (plus précisément un type de protéine appelé albumine) . Normalement, on ne trouve pas de protéines dans l'urine. Si c'est le cas, cela indique une atteinte rénale ( albuminurie ). Si le taux de protéines dans l'urine est légèrement élevé, mais persiste ( microalbuminurie ), cela peut également être un signe précoce de maladie rénale et un indicateur de maladie cardiaque.

Analyse de sang (pour le DFG estimé) :

Un prélèvement sanguin est effectué pour mesurer la créatinine , un déchet produit par les tissus de l'organisme. Le taux de créatinine permet ensuite de calculer le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) , en fonction de facteurs tels que l'âge et la corpulence. Cette valeur de DFGe renseigne sur le fonctionnement des reins et peut également indiquer le stade d'une éventuelle maladie rénale.

Pourquoi les examens rénaux réguliers sont-ils importants pour les diabétiques ?

Il est important pour toute personne diabétique, en particulier celles atteintes de diabète depuis plusieurs années, de faire contrôler ses reins au moins une fois par an (ou selon les recommandations de leur médecin) . En cas de diagnostic d'insuffisance rénale, le médecin peut prescrire des examens plus fréquents afin de suivre l'évolution de la maladie et d'adapter le traitement.

Comment traite-t-on les maladies rénales ? (Stades de la maladie)

L'insuffisance rénale liée au diabète se divise en cinq stades principaux . Ces stades sont déterminés par le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe), mentionné précédemment. Plus le DFGe est élevé, mieux c'est.

• Stades 1 et 2 : Stades précoces. Généralement, aucun symptôme majeur. Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est relativement élevé.
• Stade 3 : La fonction rénale a diminué à un niveau modéré. Des symptômes tels que des œdèmes peuvent apparaître. Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est encore plus bas.
• Stade 4 : La fonction rénale a considérablement diminué. Les symptômes s’accentuent. Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est encore plus bas.
• Stade 5 : Il s’agit d’une insuffisance rénale terminale . Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est très bas. À ce stade, la dialyse (épuration du sang) ou une transplantation rénale est absolument nécessaire à la survie.

Du stade 1 au stade 4, la maladie peut être contrôlée par des changements de mode de vie, une bonne prise en charge et, parfois, la prise de médicaments. Mais au stade 5, les reins ne fonctionnent plus correctement ; une dialyse ou une transplantation rénale devient alors indispensable.

Dialyse : Ce traitement consiste à être branché à une machine plusieurs jours par semaine, pendant quelques heures à chaque fois, afin de purifier son sang. Il s’agit d’un traitement continu, long et exigeant physiquement.

Greffe de rein : Il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure. Une grande vigilance est de mise avant et après l’opération. Trouver un rein compatible peut s’avérer difficile. Cela nécessite également des ressources financières et médicales importantes.

Choses à retenir

L’insuffisance rénale est l’une des complications les plus graves du diabète. Cependant, toutes les personnes diabétiques ne développent pas d’insuffisance rénale .

En adoptant de bonnes habitudes de santé, en effectuant des examens réguliers et en prenant les médicaments nécessaires selon les directives de votre médecin, vous pouvez contribuer grandement à maintenir une bonne santé rénale et à prévenir le besoin de dialyse ou de transplantation rénale.