Découvrons les différents types de cancer du sein (Types de cancer du sein)

Nous sommes nombreuses à avoir peur en entendant le mot « cancer du sein », n'est-ce pas ? Mais saviez-vous qu'il ne s'agit pas d'une seule maladie, mais de différents types ? Savoir précisément de quel type de cancer vous souffrez est essentiel pour déterminer le traitement qui vous sera administré. Alors, parlons-en aujourd'hui de manière simple et accessible. Ces informations vous seront d'un grand secours.

Classification des cancers selon leur point d'origine

L'une des façons dont les médecins décrivent le cancer du sein est de déterminer où il a débuté dans le corps et s'il s'est propagé.

En termes simples, la plupart des cancers du sein sont des carcinomes. Cela signifie qu'ils se développent à partir des tissus qui tapissent l'intérieur du sein et d'autres organes. La majorité d'entre eux appartiennent au sous-type appelé adénocarcinome. Il s'agit de cancers qui prennent naissance dans les canaux galactophores ou les glandes mammaires (lobules) productrices de lait.

Carcinome canalaire

Il s'agit du type de cancer du sein le plus fréquent. Il comporte également deux parties principales.

1. Carcinome canalaire in situ (CCIS) : Il s’agit du stade le plus précoce du cancer du sein. Le terme « in situ » signifie « là où il se trouve ». Cela signifie que les cellules cancéreuses sont encore confinées aux canaux galactophores. Elles ne se sont pas propagées à l’extérieur. Ce type représente environ un cancer du sein sur cinq nouvellement diagnostiqués. L’avantage principal est qu’il est presque toujours guérissable.

2. Carcinome canalaire infiltrant (CCI) : Il s’agit du type de cancer du sein le plus fréquent . Il représente environ 80 % des cancers du sein diagnostiqués. « Infiltrant » signifie « agressif ». Cela signifie que les cellules cancéreuses se sont propagées hors des canaux galactophores et dans les tissus environnants. Il existe plusieurs sous-types de CCI. Bien qu’ils soient un peu complexes, examinons-les simplement.

Carcinome lobulaire

Dans ce type de cas, des cellules anormales se développent dans la paroi des glandes (lobules) productrices de lait du sein.

• Carcinome lobulaire infiltrant (CLI) : Il s’agit du deuxième type de cancer du sein le plus fréquent. Ce cancer se développe dans le sein et s’étend aux tissus environnants. Il peut ensuite se propager à d’autres parties du corps, comme les ganglions lymphatiques.
• Carcinome lobulaire in situ (CLIS) : ce nom ne doit pas vous inquiéter. Les médecins ne considèrent pas le CLIS comme un cancer car il ne se propage pas en dehors du sein. Cependant, être atteinte d’un CLIS signifie que vous avez un risque légèrement accru de développer un cancer du sein ultérieurement.

D'autres types rares de cancer du sein

Ce ne sont pas des cas très courants, mais il est bon de les connaître.

• Cancer inflammatoire du sein : Il s’agit d’une forme très rare (moins de 5 %) et grave. Ses symptômes diffèrent des autres. Les cellules cancéreuses obstruent les vaisseaux lymphatiques du sein, ce qui provoque un gonflement, une rougeur et un épaississement de la peau . Parfois, la peau du sein peut prendre un aspect de peau d’orange . Ce type de cancer peut se propager rapidement.
• Tumeur phyllode : Il s’agit de tumeurs rares qui se forment dans le tissu conjonctif du sein. Seule une sur quatre devient cancéreuse. Les autres sont des tumeurs bénignes.
• Angiosarcome : ce cancer se développe dans la paroi des vaisseaux sanguins et lymphatiques. Il est plus fréquent chez les personnes de plus de 70 ans.
• Maladie de Paget : Cette maladie est également très rare. Il s’agit d’un cancer qui se développe au niveau du mamelon et de la zone qui l’entoure (l’aréole). La peau du mamelon peut devenir squameuse, rouge et démanger . De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Paget présentent également un autre type de cancer appelé carcinome canalaire in situ (CCIS) ou carcinome canalaire infiltrant (CCI).
• Cancer du sein métastatique : « Métastase » signifie que le cancer s’est propagé hors du sein à d’autres parties du corps. Les médecins parlent également de cancer « avancé » ou de « stade 4 ». Les métastases se propagent le plus souvent au foie, au cerveau, aux os ou aux poumons.

Classification des cancers selon les gènes et les hormones

Une fois le cancer du sein diagnostiqué, votre médecin effectuera des tests spécifiques sur les cellules cancéreuses afin de déterminer si les hormones œstrogènes ou progestérone , ou certains gènes, influencent la croissance du cancer.

C’est à partir de ces tests que le médecin sélectionne le traitement ciblé le plus approprié pour vous.

• Cancer du sein HER2-positif : Environ un cancer du sein sur cinq contient une protéine appelée HER2 (récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain). Cette protéine favorise la croissance des cellules cancéreuses. Les cancers HER2-positifs peuvent être plus agressifs. Cependant , des thérapies ciblées existent pour réduire l’activité de cette protéine et faciliter leur traitement.

• Présence ou absence de récepteurs hormonaux : certaines cellules cancéreuses possèdent à leur surface des sites spécifiques (récepteurs) auxquels les hormones peuvent se fixer. Imaginez la cellule comme une porte, et ces récepteurs comme les trous de la serrure.
• ER-positif : les cellules cancéreuses possèdent des récepteurs capables de se lier à l’hormone œstrogène.
• PR-positif : les cellules cancéreuses possèdent des récepteurs capables de se lier à l’hormone progestérone.
• La présence de récepteurs hormonaux signifie que l'un ou les deux récepteurs sont présents. Comme les hormones favorisent la croissance de ces types de cancers, ils peuvent être traités efficacement par des médicaments bloquant les hormones (hormonothérapie).
• L'expression « récepteur hormonal négatif » signifie que ces deux récepteurs sont absents.

• Triple négatif : ce type représente environ 15 % des cas. Comme son nom l’indique, ces cellules cancéreuses possèdent des récepteurs aux œstrogènes (ETR).Les récepteurs de la progestérone (PR) et HER2 sont absents. Par conséquent, ce type de cancer ne peut être traité par hormonothérapie ni par thérapie ciblée anti-HER2. Cela peut complexifier le traitement, mais d'autres options thérapeutiques existent, comme la chimiothérapie.

Une fois que vous saurez de quel type de cancer vous souffrez, parlez-en ouvertement avec votre médecin : il pourra vous expliquer comment cela influence vos chances de guérison et vous renseigner sur les meilleures options de traitement. N’hésitez pas à poser toutes vos questions.