Avez-vous aussi des calculs rénaux d'acide urique ? Parlons-en !

Ressentez-vous aussi des douleurs et une gêne lorsque vous urinez ? Il se peut que vous ayez remarqué un peu de sang dans vos urines. Il est tout à fait normal d’être un peu inquiet(e) dans ce cas. Mais il n’y a pas lieu d’en avoir honte ni de garder cela pour vous. Car il peut s’agir des symptômes d’une affection appelée « calculs d’acide urique », qui se forment dans les reins. Alors aujourd’hui, parlons en détail et de façon simple de ce que sont ces calculs d’acide urique, comment ils se forment, quels sont leurs symptômes, comment les traiter et comment les prévenir.

Que sont les calculs d'acide urique ?

En termes simples, les calculs d'acide urique sont l'un des quatre types de calculs rénaux. Un calcul rénal est une masse solidifiée de minéraux et de sels qui se forme dans l'urine. Il ressemble à un petit caillou. Ils peuvent se former dans les reins ou n'importe où dans le système urinaire, c'est-à-dire la partie du corps par laquelle l'urine est évacuée. Les calculs d'acide urique peuvent provoquer des douleurs à la miction et la présence de sang dans les urines (hématurie). Si vous présentez ces symptômes, ne vous inquiétez pas. Il est cependant important de consulter un médecin dès que possible afin d'en déterminer la nature exacte et de s'assurer de l'absence de complications.

Qu'est-ce que l'acide urique ?

L'acide urique est un déchet présent dans notre sang. Il se forme lorsque notre corps décompose des substances appelées « purines ». Ces purines se trouvent couramment dans la viande, en particulier les viandes rouges comme le bœuf et le porc, ainsi que dans certaines boissons alcoolisées comme la bière et les spiritueux. Normalement, la majeure partie de cet acide urique se dissout dans le sang, traverse les reins et est éliminée par l'urine. Cependant, des calculs d'acide urique commencent à se former lorsque :

• Si le taux d'acide urique dans vos urines est très élevé .
• Si votre urine est toujours trop acide .

Ces deux raisons peuvent être influentes.

Les calculs d'acide urique sont-ils fréquents ?

Selon les chercheurs, dans des pays comme les États-Unis, environ une personne sur dix développera un calcul rénal au cours de sa vie. Parmi ces calculs, 8 à 10 % sont des calculs d'acide urique. Cette affection est désormais courante au Sri Lanka également.

Quels sont les symptômes des calculs d'acide urique ?

Les symptômes des calculs d'acide urique sont similaires à ceux des autres types de calculs rénaux. Le principal symptôme est la douleur . Cette douleur est causée par la pression exercée par les calculs, soit à l'intérieur du rein, soit dans les voies urinaires, ce qui peut entraîner leur blocage ou une lésion. Vous pouvez ressentir la douleur suivante :

• Dans le bas-ventre.
• Flancs.
• Dans l'estomac.
• Dans la zone située entre les cuisses (« Aine »).

Parmi les autres symptômes pouvant être observés, on peut citer :

• Du sang dans les urines.
• Nausées ou vomissements .
• Fièvre.
• Avoir froid (« Frissons »).
• Avoir une mauvaise odeur dans l'urine.
• Urine de couleur foncée.

Comment se forment ces calculs d'acide urique ?

Si votre taux d'acide urique est élevé (on parle alors d'hyperuricémie), des cristaux d'acide urique se forment. Ces cristaux se combinent à d'autres substances présentes dans l'organisme pour former un calcul solide. Ce calcul grossit ensuite progressivement. Il peut se loger dans le rein lui-même ou descendre le long des voies urinaires et se bloquer dans l'uretère. On parle alors de calcul urétéral. Si ces calculs sont très petits, ils peuvent être éliminés naturellement par l'urine, parfois sans douleur ou avec une légère douleur. Mais s'ils ne sont pas éliminés naturellement, ils peuvent se bloquer dans les reins, les uretères, la vessie ou l'urètre, obstruant ainsi le flux urinaire. C'est à ce moment-là que la douleur et les autres symptômes apparaissent, car ces calculs endommagent les parois des conduits obstrués.

Quelles sont les principales causes des calculs d'acide urique ?

Les principales raisons pour lesquelles votre urine devient plus acide sont :

L'incapacité du corps à réguler correctement l'acide urique ou les protéines dans les aliments

Lorsque l'organisme ne parvient pas à réguler correctement l'acide urique ou les protéines, l'urine devient acide. Cette affection est généralement héréditaire. La goutte est une autre affection apparentée. Elle provoque une élévation du taux d'acide urique dans le sang et la formation de cristaux douloureux dans les articulations.

Consommer des aliments riches en purines

Les protéines animales, comme le bœuf, le poulet, le porc, les œufs et le poisson, sont riches en purines. Celles-ci sont particulièrement abondantes dans les abats, notamment le foie et les rognons (de veau, par exemple). Une consommation importante de ce type de protéines animales peut entraîner une accumulation d'acide urique dans les urines. Cette accumulation peut favoriser la formation de calculs rénaux, seuls ou associés à du calcium. Cependant, l'alimentation seule n'est généralement pas la cause des calculs d'acide urique. Ces derniers se forment le plus souvent chez les personnes qui consomment des aliments riches en purines et qui présentent une prédisposition génétique à la formation de calculs.

Autres causes d'un taux élevé d'acide urique

Il existe plusieurs autres raisons pour lesquelles les niveaux d'acide urique peuvent augmenter :

• Indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 (ce qui signifie surpoids ou obésité ).
• Certains médicaments et compléments alimentaires, par exemple les diurétiques et les immunosuppresseurs .
• Traitement de chimiothérapie contre le cancer.
• Diabète de type 2.
• Ajouter trop de sel et de sucre aux aliments.
• Antécédents familiaux de calculs rénaux.
• Ne pas faire assez d'activité physique.
• Ayant subi une chirurgie de perte de poids (chirurgie bariatrique).

En plus de tout cela, si vous ne buvez pas suffisamment d'eau , vous courez un risque beaucoup plus élevé de développer non seulement des calculs d'acide urique, mais aussi d'autres types de calculs rénaux.

Qui est le plus susceptible de développer des calculs d'acide urique ?

Les hommes sont plus susceptibles de développer des calculs rénaux, quel que soit leur type. Leur risque de développer un calcul au cours de leur vie est d'environ 19 %. Chez les femmes, ce risque est d'environ 9 %. La plupart des gens ne développent pas de calculs rénaux avant l'âge de 30 ans. Cependant, ils peuvent se développer plus tôt, et parfois même chez les jeunes enfants.

Quelles sont les complications possibles des calculs d'acide urique ?

Tout type de calcul rénal augmente le risque de développer une maladie rénale chronique (MRC). Si vous avez déjà eu un calcul, le risque d'en développer un autre dans les cinq à sept ans est plus élevé. Il est donc important d'en être conscient.

Comment identifier les calculs d'acide urique ?

Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux, vos symptômes et procédera à un examen physique. S'il suspecte un calcul d'acide urique, il prescrira des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic.

Quels sont ces tests ?

Le médecin peut prescrire des examens comme ceux-ci :

• Analyses sanguines :Ces tests peuvent détecter des taux élevés d'acide urique ou de calcium dans le sang, et peuvent également aider à déterminer s'il existe d'autres affections susceptibles d'être à l'origine de vos symptômes.
• Analyse d'urine : Il se peut qu'on vous demande de recueillir un échantillon d'urine de 24 heures afin de vérifier la quantité d'acide urique et de calcium dans vos urines.
• Examens d'imagerie : Un scanner ou une échographie peuvent aider à localiser précisément les calculs dans les voies urinaires. Ces examens permettent de détecter même les très petits calculs. Les radiographies abdominales ne sont généralement pas utilisées à cette fin, car elles peuvent ne pas révéler les petits calculs.
• Analyse des calculs : Il se peut qu'on vous donne un filtre spécial et qu'on vous demande d'uriner dedans. Ceci permet de recueillir les calculs éliminés avec l'urine. Ces calculs sont ensuite envoyés à un laboratoire pour analyse afin de déterminer leur nature. Grâce à cette analyse, votre médecin peut déterminer la cause de la formation du calcul et vous indiquer comment prévenir sa réapparition.

Comment soigner les calculs d'acide urique ?

Si le calcul mesure moins de 7 millimètres, il est donc très petit et peut s'éliminer spontanément. Cela peut prendre environ trois semaines. Cependant, même s'il s'élimine spontanément, il est très important de consulter un médecin afin de savoir comment prévenir la formation de nouveaux calculs d'acide urique. Voici quelques phénomènes qui se produisent lorsque vous buvez beaucoup d'eau :

• La concentration de minéraux dans vos urines diminue. Le liquide dissout les minéraux et facilite leur élimination par l'urine.
• Elle favorise des mictions fréquentes, ce qui permet d'éliminer les substances chimiques susceptibles de provoquer des calculs rénaux.

Les médecins recommandent de boire suffisamment pour produire environ 2,5 litres d'urine par jour. Pour cela, il faut boire environ 3 litres de liquide par jour. En effet, notre corps perd des liquides par la transpiration et l'exercice physique. Bien qu'il soit important de boire tout type de liquide, l'eau est préférable .

Existe-t-il des médicaments capables de dissoudre les calculs d'acide urique ?

De tous les types de calculs rénaux, seuls les calculs d'acide urique peuvent être dissous par des médicaments . Plusieurs types de médicaments sont utilisés à cet effet :

• Comprimés de citrate de potassium (par exemple Urocit-K®).
• Comprimés de carbonate de calcium (par exemple Tums®).
• `Allopurinol` (`Allopurinol`).

Les comprimés de citrate de potassium ou de carbonate de calcium agissent en alcalinisant l'urine. L'allopurinol diminue le taux d'acide urique. Si votre médecin vous prescrit ces médicaments, il est important de boire beaucoup d'eau en même temps. Boire beaucoup d'eau aide à dissoudre l'acide urique. Votre médecin peut également vous prescrire des alpha-bloquants, qui peuvent faciliter l'élimination des calculs rénaux.

Aurais-je besoin d'une intervention chirurgicale ?

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si votre calcul d'acide urique présente l'une des caractéristiques suivantes :

• Si la pierre est très grosse .
• Si cela obstrue l'écoulement de l'urine.
• Si cela provoque une infection .
• Si vous ne sortez pas au bout de quatre ou six semaines.

Les alternatives chirurgicales comprennent les interventions mini-invasives ou non invasives. En voici quelques exemples :

• Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEOC) : cette technique utilise des ondes sonores de haute énergie pour fragmenter les calculs rénaux. Elle ne nécessite aucune incision ni insertion de dispositif dans le corps.
• Urétéroscopie : lors de cette intervention, le médecin insère un instrument long et fin (un endoscope) par l’urètre jusqu’à l’uretère affecté. Le chirurgien utilise ensuite une petite pince pour retirer le calcul. Parfois, un laser peut être utilisé pour fragmenter le calcul et en extraire les morceaux.
• Néphrolithotomie percutanée (NLPC) : cette intervention est utilisée pour les calculs rénaux de grande taille. Le chirurgien pratique une petite incision dans le dos et accède au rein. Le calcul est ensuite retiré, ou bien il est fragmenté au préalable puis extrait.

Après l'opération, le médecin envoie le calcul ou des fragments de calcul à un laboratoire pour analyse.

Comment la consommation d'eau peut-elle contribuer à réduire le risque de calculs d'acide urique ?

Boire quotidiennement la quantité d'eau recommandée est l'une des meilleures choses à faire pour réduire le risque de développer des calculs d'acide urique et autres calculs rénaux. Les liquides diluent les déchets présents dans l'urine et éliminent les substances chimiques, empêchant ainsi la formation de calculs.

Comment puis-je prévenir autrement la formation de calculs d'acide urique ?

Voici d'autres mesures que vous pouvez prendre pour prévenir la formation de calculs d'acide urique :

• Buvez quotidiennement au moins 2,7 litres (91 onces) à 3,7 litres (125 onces) de liquides. L'eau est la meilleure option .
• Maintenez un poids santé qui vous convient.
• Adoptez le régime DASH (Approches diététiques pour stopper l'hypertension). Ce régime peut réduire à la fois l'hypertension artérielle et le risque de calculs rénaux. (Il consiste à consommer moins de sel et plus de légumes, de fruits et de céréales complètes).
• Suivez scrupuleusement les médicaments prescrits par votre médecin pour prévenir la formation de calculs d'acide urique.

À quoi puis-je m'attendre si j'ai des calculs d'acide urique ?

Le pronostic des calculs d'acide urique et autres calculs rénaux est généralement bon. La plupart du temps, ils s'éliminent spontanément. Un traitement n'est pas toujours nécessaire. Même si un traitement s'avère nécessaire, les traitements disponibles sont efficaces et permettent une guérison complète. Cependant, il existe un risque de récidive. Il est donc important de discuter avec votre médecin des modifications à apporter à votre alimentation et aux autres mesures préventives à prendre pour éviter la formation de nouveaux calculs.

Comment prendre soin de moi ?

Si vous avez déjà eu des calculs d'acide urique ou si vous présentez un risque élevé de développer des calculs rénaux (de tout type), suivre ces étapes peut vous aider à rester en bonne santé :

• Buvez beaucoup d'eau.
• Adoptez une alimentation saine.
• Utilisez les médicaments ou les compléments alimentaires exactement comme prescrit par votre médecin.
• Si vous ressentez une douleur intense ou d'autres symptômes inquiétants, consultez immédiatement un médecin.

Quels aliments faut-il éviter de consommer en cas de calculs d'acide urique ?

Évitez ou limitez les aliments riches en purines. Une consommation excessive de purines entraîne une surproduction d'acide urique par l'organisme. Un taux élevé d'acide urique rend l'urine plus acide, ce qui peut favoriser la formation de calculs rénaux. Voici quelques exemples d'aliments riches en purines :

• Viandes rouges (bœuf, viande de chèvre, porc).
• Organes internes des animaux (intestins, rate, cerveau, reins).
• Bière et autres boissons alcoolisées.
• Sauces à base de viande (« Sauces »).
• Petits poissons comme les sardines, les sprats et le flétan, et fruits de mer comme les huîtres, les crevettes et les crabes.

Il est également conseillé de limiter les aliments et les boissons riches en sucre, en particulier ceux contenant du sirop de maïs à haute teneur en fructose. Il est conseillé de consommer davantage de ces aliments :

• Fruits et légumes.
• Céréales complètes.
• Produits laitiers allégés.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous pensez avoir un calcul d'acide urique et que vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin ou rendez-vous aux urgences :

• Une fièvre supérieure à 38,6 degrés Celsius (101,5 degrés Fahrenheit).
• Brûlures ou douleurs intenses en urinant.
• Douleur insupportable.
• Du sang dans les urines.
• Nausées et vomissements persistants.
• Si vous souffrez d'une affection qui vous expose à un risque accru de complications liées aux calculs rénaux, comme le diabète, le fait de n'avoir qu'un seul rein ou d'autres problèmes rénaux.

Quelles questions dois-je poser au médecin ?

• Quel traitement me convient le mieux ?
• Aurais-je besoin d'une intervention chirurgicale ?
• Que dois-je faire pour éviter la formation de nouveaux calculs d'acide urique ?
• Dois-je modifier quelque chose dans ce que je mange et bois ?
• Ai-je besoin de prendre des compléments alimentaires ou des médicaments ?