Si le premier accouchement a eu lieu par césarienne, le deuxième accouchement peut-il se faire par voie basse (AVAC) ?

Attendez-vous un autre bébé ? Si votre premier enfant est né par césarienne , vous vous demandez peut-être : « Pourrai-je accoucher par voie basse cette fois - ci ? » C’est une question importante pour de nombreuses futures mamans. L’accouchement par voie basse après une césarienne est appelé AVAC (Accouchement Vaginal Après Césarienne). Bien que cela soit possible pour beaucoup de femmes, il y a certains points que nous devons aborder avant de décider si c’est la solution qui vous convient et si c’est sans danger.

Parfois, lorsqu'une personne présentant un risque élevé de complications tente d'accoucher par voie basse, cela peut entraîner des problèmes graves, voire mortels, pour elle et son bébé. C'est pourquoi il est important de discuter des risques avec votre médecin avant de prendre une décision.

Comment allez-vous, vous et votre bébé ?

Pour décider si vous pouvez tenter un accouchement par voie basse après césarienne (AVAC), il est important de vous assurer que vous et votre bébé êtes en bonne santé. Si vous êtes en bonne santé, vous pourrez peut-être tenter un AVAC même si vous attendez des jumeaux . Cependant, vous devrez obtenir l'accord de votre médecin.

Cependant, dans certains cas, votre médecin peut juger qu'une tentative d'accouchement vaginal après césarienne (AVAC) est trop risquée. Voici quelques facteurs de risque qui peuvent compromettre la réussite de votre accouchement par voie basse.

Découvrons les cicatrices d'une césarienne antérieure .

L'un des points les plus importants à aborder avec votre médecin concerne la nature de votre cicatrice utérine . C'est un point crucial. Beaucoup de personnes pensent que la cicatrice externe du ventre et la cicatrice interne de l'utérus sont identiques. Or, les incisions peuvent être pratiquées dans des directions différentes. Lors d'une césarienne, les incisions abdominales et utérines sont principalement réalisées de deux manières :

• Coupe verticale : une coupe effectuée de haut en bas.
• Coupe transversale : Une coupe effectuée d'un côté à l'autre (de manière horizontale).

Vous voyez donc combien il est important de savoir exactement quel type de cicatrice présente votre utérus.

L'hôpital que vous choisissez est également important !

Il est également important de vous renseigner à l'avance. Demandez à votre médecin si l'hôpital où vous prévoyez d'accoucher autorise l'accouchement par voie basse après césarienne (AVAC) et s'il dispose des équipements nécessaires. Tous les hôpitaux ne proposent pas cette option.

La raison est que, même si le risque de rupture de la cicatrice est faible lors d'une tentative d'accouchement vaginal après césarienne (AVAC), s'il survient, il s'agit d'une urgence . L'hôpital doit être préparé à y faire face. Cela signifie que tout le nécessaire pour une césarienne d'urgence, comme les blocs opératoires, les anesthésistes et la banque de sang, doit être disponible à tout moment. Certains hôpitaux peuvent ne pas disposer des équipements nécessaires pour gérer une telle urgence. Par conséquent, le choix de l'hôpital est primordial.

Un faible risque signifie-t-il l'absence de risque ?

Non. Le risque de rupture utérine est très faible chez toute femme en bonne santé présentant une cicatrice transversale basse et qui tente un accouchement par voie basse après césarienne. Les médecins ne peuvent pas affirmer avec certitude que cela vous arrivera ou non.

Il est donc préférable de bien réfléchir à vos options, de consulter votre médecin et de prendre une décision après avoir compris les avantages et les inconvénients.

Quels sont les avantages d'un accouchement vaginal après césarienne réussi ?

Maintenant que nous avons abordé les inconvénients, voyons les avantages d'un accouchement vaginal après césarienne (AVAC) réussi. Si vous pouvez vous le permettre et que vous souhaitez accoucher par voie basse, il existe de nombreuses bonnes raisons de tenter l'expérience. Les chances de succès sont élevées : environ 70 % des mères qui tentent un AVAC accouchent par voie basse avec succès. Pour les autres, des complications pendant le travail nécessitent une césarienne itérative.

Si votre accouchement par voie basse après césarienne (AVAC) est réussi, vous bénéficierez des avantages suivants :

• Vous n'aurez pas besoin de subir une intervention chirurgicale majeure.
• Les saignements sont minimes.
• Vous pouvez récupérer plus rapidement qu'après une intervention chirurgicale.
• Le risque d'infection est faible.
• Le risque de lésions de la vessie ou des intestins est faible.
• Si vous attendez un autre enfant à l'avenir, les problèmes potentiels lors de l'accouchement seront réduits.