ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, නැත්නම් සහකරු හෝ සහකාරිය, හිටි හැටියේම වෙනස් වෙලා කියලා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? කලින් හිටියට වඩා හිතුවක්කාර විදිහට හැසිරෙනවා, කතා කරන වචන පටලගන්නවා, නැත්නම් කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැතිව ඉන්නවා වගේ දෙයක්... ගොඩක් අය මේක වයසට යනකොට වෙන සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතුවත්, සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන, ඒ තමයි Frontotemporal Dementia.
මොකක්ද මේ Frontotemporal Dementia (FTD) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ මොළයට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ අපේ මොළය කියන්නේ ලොකු පාලක මැදිරියක් (control center) වගේ කියලා. මේකේ විවිධ කොටස් වලින් තමයි අපේ හැසිරීම, කතාබහ, සැලසුම් කිරීම වගේ හැමදේම පාලනය කරන්නේ.
FTD වලදී ප්රධාන වශයෙන්ම හානි වෙන්නේ මොළයේ ඉදිරිපස කොටස් දෙකකට.
1. Frontal lobes: මේවා තියෙන්නේ නළලට පිටිපස්සෙන්. හරියට අපේ පාලක මැදිරියේ ප්රධාන විධායක නිලධාරී (CEO) වගේ. අපේ පෞරුෂය, තීරණ ගැනීම, හැඟීම් පාලනය, සමාජයේ හැසිරෙන විදිහ වගේ දේවල් පාලනය කරන්නේ මේ කොටසින්.
2. Temporal lobes: මේවා තියෙන්නේ කන් දෙපැත්තට කිට්ටුවෙන්. මේවා අපේ භාෂා සහ මතක අංශය වගේ. වචන තේරුම් ගන්න, කතා කරන්න, දේවල් මතක තියාගන්න උදව් වෙන්නේ මේ කොටස.
FTD වලදී වෙන්නේ, මේ කියන කොටස් දෙකේ තියෙන ස්නායු සෛල (neurons) වලට හානි වෙලා ඒවා ටිකෙන් ටික මැරිලා යන එක. ස්නායු සෛල මැරෙන්න මැරෙන්න, මොළයේ ඒ කොටස් හැකිළෙනවා, හරියට බැලුමකින් හුළං බැස්සා වගේ. මේ නිසා ඒ කොටස් වලින් පාලනය වුණු ක්රියාවන් ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා. මේක කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික දරුණු වෙන (progressive) රෝගයක්.
FTD වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
FTD හැමෝටම එකම විදිහට බලපාන්නේ නෑ. මොළයේ හානි වෙන්නේ මොන කොටසටද කියන එක මත රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. ඒ අනුව ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
| වර්ගය (Type) | ප්රධාන වශයෙන් පේන ලක්ෂණ |
|---|---|
| හැසිරීම් රටාවේ වෙනස්කම් (Behavioral variant - bvFTD) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. පෞරුෂය සහ හැසිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ වෙනස් වෙනවා. සමාජයට නොගැලපෙන දේවල් කරනවා, කියනවා. තමන් කරන දේ වැරදියි කියලා තේරෙන්නේ නෑ. අනුකම්පාවක් නැතිවෙනවා. |
| කතා කිරීමේ අපහසුතා (Primary Progressive Aphasia - PPA) | මෙහිදී ප්රධානම ගැටලුව වෙන්නේ භාෂාව සම්බන්ධව. කතා කරනකොට වචන හොයාගන්න අමාරු වෙනවා, වචන පටලැවෙනවා, කියන දේවල් තේරුම් ගන්න බැරිවෙනවා. කාලයක් යද්දී කියවන්න, ලියන්න තියෙන හැකියාවත් නැතිවෙලා යනවා. |
| චලනය වීමේ අපහසුතා ඇති කරන වර්ග | මේ යටතේ Corticobasal degeneration, Progressive supranuclear palsy වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා. ශරීරයේ චලනයන් සම්බන්ධ ගැටලු ඇතිවෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඇඟේ එක පැත්තක් පාවිච්චි කරන්න අමාරු වෙනවා, ඇවිදිනකොට balance එක නැතිවෙනවා, ඇස් චලනය කරන්න අමාරු වෙනවා. |
| FTD සහ වෙනත් රෝග එකට (FTD-ALS වැනි) | සමහර වෙලාවට FTD රෝගය, මස්පිඬු දුර්වල කරන ALS වගේ වෙනත් ස්නායු රෝග එක්ක එකට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට හැසිරීමේ සහ කතාවේ වෙනස්කම් එක්කම, මස්පිඬු වේගයෙන් දුර්වල වීමත් පේන්න ගන්නවා. |
FTD වල පොදු රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
රෝගියාගෙන් රෝගියාට ලක්ෂණ වෙනස් වුණත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා දැක්කම ඔයාට මේ තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| ලක්ෂණය (Symptom) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| උනන්දුව නැතිවීම (Apathy) | කිසිම දෙයක් කරන්න උනන්දුවක්, පෙළඹවීමක් නැතිව යනවා. සමාජයෙන් ඈත් වෙනවා, තමන්ගේ පිරිසිදුකම ගැනවත් හිතන්නේ නෑ. |
| නොගැලපෙන සමාජ හැසිරීම් | කතා කරනකොට කිසිම 'ෆිල්ටර්' එකක් නැතිවෙනවා. හිතට එන ඕන දෙයක් කියනවා, අනිත් අයගේ හිත් රිදෙනවද කියලා හිතන්නේ නෑ. අවදානම් වැඩ වලට පෙළඹෙන්න පුළුවන්. |
| අනුකම්පාව නැතිවීම (Loss of empathy) | අනිත් අයගේ දුක, සතුට වගේ හැඟීම් තේරුම් ගන්න බැරිව යනවා. හිතක් පපුවක් නැති කෙනෙක් වගේ හැසිරෙන්න පුළුවන්. |
| කෑම රටාවේ වෙනස්කම් | එකපාරටම ගොඩක් කන්න ගන්නවා, විශේෂයෙන් පැණිරස දේවල්. සමහර අය කෑමට නොගන්නා දේවල් (උදා: පස්, කඩදාසි) කන්න පෙළඹෙනවා. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ Pica කියලා. |
| එකම දේ නැවත නැවත කිරීම | එකම වචනයක්, වාක්යයක් දිගින් දිගටම කියනවා. නැත්නම් එකම ක්රියාවක් (උදා: අත්පුඩි ගැසීම) දිගටම කරනවා. |
| සැලසුම් කිරීමේ අපහසුතා | වැඩක් පිළිවෙලට සැලසුම් කරගන්න, ගැටලුවක් විසඳගන්න, තීරණයක් ගන්න අමාරු වෙනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ මුලදී එච්චර පැහැදිලිව පේන්නේ නෑ. ඒත් කාලයත් එක්ක මේවා ටිකෙන් ටික දරුණු වෙනවා.
ඇයි FTD හැදෙන්නේ? මේකට අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
FTD හැදෙන්නට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා තවමත් පර්යේෂකයන්ට හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ඒත් ප්රධාන කාරණා දෙකක් ගැන අවධානය යොමු වෙලා තියෙනවා.
- ප්රෝටීන තැන්පත් වීම: මොළයේ ස්නායු සෛල ඇතුළේ අසාමාන්ය ප්රෝටීන එකතු වෙලා, සෛල වලට හානි කරලා ඒවා මරණයට පත් කරනවා කියලා විශ්වාස කරනවා.
- ජානමය බලපෑම: සමහර FTD රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකකට විතර මේක පරම්පරාවෙන් එනවා. ඒ කියන්නේ, පවුලේ කාටහරි කලින් මේ රෝගය තිබිලා තියෙනවා නම්, තමන්ටත් හැදෙන්න යම් අවදානමක් තියෙනවා. ඒකට හේතුව ජාන වල (genes) තියෙන යම් වෙනස්කමක් වෙන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, කලින් කවදාහරි ඔළුවට දරුණු විදිහට තුවාලයක් වෙලා තියෙනවා නම් (traumatic brain injury), ඒකත් යම් අවදානම් සාධකයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වා දීලා තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් FTD තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
FTD රෝගය හඳුනාගන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මකයි. මොකද, මේ රෝග ලක්ෂණ මානසික රෝග (depression වැනි) හෝ Alzheimer's වගේ වෙනත් රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් සහ රෝගියාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- මොළයේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ: මොළයේ ඉදිරිපස කොටස් හැකිළිලාද කියලා බලන්න MRI, CT scan හෝ PET scan වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
- සංජානන පරීක්ෂණ (Cognitive testing): මතකය, අවධානය, ගැටළු විසඳීමේ හැකියාව වගේ දේවල් මනින ප්රශ්න සහ ක්රියාකාරකම් කිහිපයක් කරන්න දෙනවා.
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): පවුලේ ඉතිහාසය අනුව අවශ්ය නම් කරන්න පුළුවන්.
මේ හැමදේම බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා FTD ද කියලා නිගමනයකට එන්නේ.
FTD වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මුලින්ම කියන්න ඕන දුක්බරම කාරණය තමයි, FTD සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගෙන, රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය පුළුවන් තරම් කාලයක් හොඳින් පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- ඖෂධ: හැසිරීමේ ගැටලු (කේන්ති යාම, ආවේගශීලී බව) පාලනය කරන්න Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) වගේ ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මානසික සංකූලතා වලට වෙනත් ඖෂධත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- චිකිත්සක ප්රතිකාර:
- කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): කතා කිරීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, අදහස් හුවමාරු කරගන්න වෙනත් ක්රම පුරුදු පුහුණු කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): චලනය වීමේ ගැටලු තියෙනවා නම්, ශරීරයේ සමබරතාවය සහ ශක්තිය පවත්වාගෙන යන්න ව්යායාම නිර්දේශ කරනවා.
- උපකාරක උපකරණ: ඇවිදින්න අමාරු නම් වෝකර් (walker) එකක් හෝ රෝද පුටුවක් (wheelchair) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මේ හැම ප්රතිකාරයක්ම තීරණය කරන්නේ රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ රෝග ලක්ෂණ අනුවයි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
FTD එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
මේක රෝගියාට වගේම, එයාව බලාගන්න පවුලේ අයටත් ගොඩක් අභියෝගාත්මක ගමනක්. රෝගය ටිකෙන් ටික දරුණු වෙනකොට, රෝගියාට තමන්ගේ දෛනික වැඩ කටයුතු තනියම කරගන්න බැරි තත්ත්වයකට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පූර්ණ කාලීන රැකවරණයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය තියෙනවා කියලා මුල් අවධියේදීම දැනගත්තොත්, කරන්න පුළුවන් ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි තමන්ගේ අනාගතය ගැන තීරණ අරගෙන, ඒවා තමන්ගේ ආදරණීයයන්ට කියලා, නීත්යානුකූලව ලියකියවිලි හදලා තියන එක.
මේ වගේ කතාබහක් කරන්න අමාරුයි තමයි. ඒත්, රෝගය දරුණු වෙලා තීරණ ගන්න බැරි තත්ත්වයකට පත්වුණාට පස්සේ, පවුලේ අයට "එයා කැමති මොනවටද?" කියලා හිත හිතා වේදනා විඳින්න වෙන එක මේකෙන් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් FTD රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ ආයු අපේක්ෂාව අවුරුදු 7-13 ක් විතර කියලා කියවුණත්, මේ සංඛ්යාලේඛන හැමෝටම එක වගේ අදාළ වෙන්නේ නෑ. එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට මේක ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සමීපතමයාගේ තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනගන්න හොඳම කෙනා එයාව බලන දොස්තර මහත්තයා.
FTD රෝගය නිසා කෙලින්ම මරණය සිදුවෙන්නේ කලාතුරකින්. නමුත්, ගිලීමේ අපහසුතා නිසා නියුමෝනියාව (pneumonia) වැනි සංකූලතා ඇතිවෙලා, ඒවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Frontotemporal Dementia (FTD) කියන්නේ මතකය නැතිවීමට වඩා, හැසිරීම, පෞරුෂය සහ භාෂාවට ප්රධාන වශයෙන් බලපාන රෝගයක්.
- මේක කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික දරුණු වෙන තත්ත්වයක්.
- සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරලා රෝගියාට සහනයක් ලබා දෙන්න පුළුවන් ප්රතිකාර තියෙනවා.
- ඔබේ පවුලේ කෙනෙකුගේ හැසිරීමේ හෝ කතාබහේ තේරුම් ගන්න බැරි, දිගටම පවතින වෙනසක් දකිනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- මුල් අවධියේදීම රෝගය හඳුනාගැනීම, අනාගතය සැලසුම් කරන්නත්, රෝගියාට සහ පවුලේ අයට අවශ්ය සහයෝගය ලබාගන්නත් ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න