දැඩි සීතලෙන් සමට වෙන හානිය (Frostbite) ගැන අපි හරියටම දැනගමුද?

අපි කවුරුත් සීතලට කැමතියි නේද? හැබැයි ඉතින් සමහර වෙලාවට මේ සීතල ටිකක් සැර වුණොත් අපේ ඇඟට එච්චර හොඳ නෑ. විශේෂයෙන්ම ඔයා නුවරඑළිය වගේ සීතල පළාතක ඉන්න කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් පිටරටකට හිම වැටෙන කාලෙක යන්න ඉන්නවා නම්, මේ කියන්න යන දේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ අධික සීතල නිසා අපේ සමට වෙන්න පුළුවන් හානියක් ගැන. මේකට අපි කියනවා `Frostbite` කියලා. හරියට වතුර අයිස් වෙනවා වගේ, අපේ සමත් අධික සීතලට මිදෙන්න පුළුවන්.

`Frostbite` කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, `Frostbite` කියන්නේ සෙල්සියස් අංශක 0 (ෆැරන්හයිට් අංශක 32) ට වඩා අඩු උෂ්ණත්වයකට නිරාවරණය වීම නිසා අපේ සමට සහ සමට යටින් තියෙන පටකවලට වෙන හානියට. හිතන්නකෝ, අධික ශීතල පරිසරයක ඔයා ඉන්නකොට, ඔයාගේ ඇඟේ සමහර කොටස් හරියට අයිස් කැටයක් වගේ මිදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි `Frostbite` කියන්නේ. මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ:

• හිම වැටෙන ශීත කාලවලදී.
• තද හුළං සහිත කාලගුණ තත්ත්ව යටතේදී. (හුළඟ නිසා ඇඟට දැනෙන සීතල තවත් වැඩි වෙනවා.)
• මුහුදු මට්ටමෙන් ගොඩක් උස ප්‍රදේශවලදී.
• සීතලෙන් ආරක්ෂා වෙන්න සුදුසු නවාතැනක් නැති වුණොත්.

හොඳට මතක තියාගන්න, සීතලට අඳින ඇඳුම් ඇඳගෙන හිටියත් `Frostbite` හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇඳුම් හරහා වුණත් සීතල ඇතුළට ගිහින් හානි කරන්න පුළුවන්. `Frostbite` නිසා සමහර වෙලාවට ස්ථිරවම, ආපහු හැරවන්න බැරි විදිහට පටක මැරෙන්න පුළුවන්. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ `(Necrosis)` කියලා. ඉතින් මේකෙන් බේරෙන්න හොඳම දේ තමයි අධික සීතල තියෙන තැන්වල ගැවසෙන කාලය අඩු කරන එක සහ නිතර නිතර ඇඟ උණුසුම් කරගන්න එක.

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාට `Frostbite` වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා කියලා, ඉක්මනටම සීතලෙන් මිදිලා උණුසුම් තැනකට යන්න. ඊට පස්සේ වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න හරි, ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න හරි කටයුතු කරන්න. එහෙම කළොත් පටක වලට වෙන හානිය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.

`Frostbite` වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?

අධික සීතලට නිරාවරණය වෙන ඕනෑම කෙනෙකුට `Frostbite` හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. විශේෂයෙන්ම:

• වයස අවුරුදු 18ට අඩු තරුණ දරුවන්ට සහ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට.
• සීතල දේශගුණයක් තියෙන ප්‍රදේශවල ජීවත් වෙන සහ රැකියා කරන අයට. (උදාහරණයක් විදියට, අපේ රටේ නුවරඑළිය වගේ පළාත්වල ඉන්න අයට, එහෙමත් නැත්නම් ශීත රටවල වැඩ කරන අයට.)
• නිසි නිවාස පහසුකම් නැති අයට.
• සමහර යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට. උදාහරණ විදියට:
• `Peripheral vascular disease` (පර්යන්ත රුධිර නාල රෝග)
• `Malnutrition` (මන්දපෝෂණය)
• `Raynaud’s syndrome` (රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝමය)
• `Hypothyroidism` (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම)
• `Arthritis` (ආතරයිටිස්/සන්ධි ප්‍රදාහය)
• `Diabetes` (දියවැඩියාව)
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන අයට. (දුම්පානය නිසා රුධිර සංසරණයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.)

ඉස්සරට වඩා දැන් `Frostbite` තත්ත්වයන් වාර්තා වෙනවා අඩුයි. ඒකට හේතුව තමයි, මිනිස්සුන්ට දැන් සීතලට ඔරොත්තු දෙන ඇඳුම් පැළඳුම් ලේසියෙන් හොයාගන්න පුළුවන් වීම සහ `Frostbite` වල භයානකකම ගැන වගේම, ඒකෙන් ආරක්ෂා වෙන හැටි ගැනත් දැනුවත්කම වැඩි වෙලා තියෙන නිසා.

`Frostbite` වල අවස්ථා මොනවද?

`Frostbite` වල රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන අවස්ථා තුනක් යටතේ අපිට දකින්න පුළුවන්. මේ අවස්ථා අනුව දැනෙන විදිහත් වෙනස් වෙනවා: 1. සීතල ගතියක්, හිරි වැටීමක් සහ වේදනාවක් දැනීම `(Frostnip)`: මේක තමයි මුල්ම අවස්ථාව. හරියට අපි අයිස් කැටයක් අතේ තියාගෙන ඉන්නකොට ටික වෙලාවකින් ඇඟිලි රතු වෙලා, හිරි වැටිලා, පොඩි වේදනාවක් එනවා වගේ. 2. ඉඳිකටු අනිනවා වගේ දැනීම (මතුපිට `Frostbite` - `Superficial frostbite`): මේ අවස්ථාවේදී සමට යටින් තියෙන වතුර මිදෙන්න පටන් ගන්නවා. 3. හිරිවැටීම සහ කිසිම දෙයක් නොදැනී යාම (ගැඹුරු `Frostbite` - `Deep frostbite`): මේක තමයි භයානකම අවස්ථාව.

වැදගත්ම දේ තමයි, දෙවෙනි හෝ තුන්වෙනි අවස්ථාවේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තේරුණොත්, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එක. එහෙම කළොත් තමයි දිගුකාලීන හානි වලින් බේරෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

`Frostbite` හැදුනම කොහොමද දැනෙන්නේ? පේන්නේ කොහොමද?

`Frostbite` වල රෝග ලක්ෂණ ඒක තියෙන අවස්ථාව අනුව සහ සමට වෙලා තියෙන හානියේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා.

1. `Frostnip` (මුල්ම අවස්ථාව)

මේක තමයි `Frostbite` වල අනතුරු ඇඟවීමේ අවස්ථාව. මේ වෙලාවේදී:

• ඔයාගේ සම රතු පාටට, සමහරවිට දම් පාටට හුරු වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ සමේ සාමාන්‍ය පාටට වඩා සුදුමැලි වෙන්න පුළුවන්.
• සම සීතල වෙලා, පොඩි වේදනාවක් එක්ක හිරි වැටෙන ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• මේ අවස්ථාවේදී සමට වෙන හානිය සාමාන්‍යයෙන් තාවකාලිකයි.

මොකද කරන්න ඕන? මේ වගේ ලක්ෂණ තේරුණ ගමන් වහාම ගේ ඇතුළට හරි උණුසුම් තැනකට යන්න. ඊට පස්සේ හානිය වුණු සම මඳ උණුසුම් (කවදාවත් උණු වතුර නෙවෙයි!) වතුරෙන් හිමින් සැරේ උණුසුම් කරගන්න. ඊට පස්සේ ඔයාගේ සමේ පොඩි රතු පාට බිබිලි වගේ `(Chilblains)` එන්න පුළුවන්. මේ වගේ සුළු රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙලා බලන්න, මොකද සමහර වෙලාවට නොපෙනෙන හානියක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.

2. මතුපිට `Frostbite` (`Superficial frostbite`)

මේක `Frostbite` වල දෙවෙනි අවස්ථාව. මේකට අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

• මේ වෙලාවේදී ඔයාගේ සමට උණුසුමක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඇත්තටම වෙන්නේ සම ඇතුළේ තියෙන වතුර අයිස් කැට බවට පත්වෙමින් තියෙන එක. (අපේ සමේ 60% කට වඩා තියෙන්නේ වතුර!)
• "ඉඳිකටු අනිනවා වගේ" දැනීමක් එන්න පුළුවන්.
• සම දැවිල්ල ගහනවා වගේ, ඉදිමෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• සම නැවත උණුසුම් කළාට පස්සේ, වේදනාකාරී, තැනින් තැන පැල්ලම් වගේ, එහෙමත් නැත්නම් තැලීමක් වගේ දම් පාට හෝ නිල් පාට ලප සමේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සමහරවිට අව්වට පිච්චුනා වගේ සම ගැලවෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
• දවසක් දෙකක් ගියාට පස්සේ වතුර පිරුණු බිබිලි ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

3. ගැඹුරු `Frostbite` (`Deep frostbite`)

මේක තමයි `Frostbite` වල තුන්වෙනි සහ බරපතලම අවස්ථාව.

• මේ වෙලාවේදී සමට යටින් තියෙන ගැඹුරු පටක `(Subcutaneous tissue)` පවා මිදෙනවා.
• සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටිලා, කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැති ගතියක් එනවා.
• `Frostbite` හැදිච්ච තැන හොලවන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් සාමාන්‍ය විදිහට හොලවන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
• වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන!
• සීතලට නිරාවරණය වෙලා දවසක් දෙකක් ගියාට පස්සේ ලොකු බිබිලි සමේ මතු වෙන්න පුළුවන්.
• සමේ සෛල මිදිලා මැරිලා යන නිසා සම කළු පාට වෙනවා.
• සමහර වෙලාවට සම මත කළු පාට, තද ආවරණයක් `(Carapace)` වගේ දෙයක් හැදිලා, ඒක ඉබේම ගැලවිලා යන්න පුළුවන්. එහෙම ගැලවුනේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයෙක් ශල්‍යකර්මයක් කරලා ඒක අයින් කරයි.

`Frostbite` භයානක වෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි, ඒකෙන් සම හිරිවැටෙන නිසා ඔයාට කිසිම වැරැද්දක් තේරෙන්නේ නැතිව යන්න පුළුවන්කම. ඒ නිසා, ඔයාට `Frostnip` හරි `Frostbite` හරි තියෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.

`Frostbite` හැදිලා තියෙනවද කියලා නොදැන ඉන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, පුළුවන්. `Frostbite` හැදෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට ඒක තියෙනවා කියලවත් තේරෙන්නේ නෑ. ඒකට හේතුව තමයි, `Frostbite` වලින් ඔයාගේ ස්නායු හිරිවැටෙන නිසා සහ සමට ගැඹුරින් හානි කරන්න පුළුවන් නිසා. ඔයා සීතලේ ඉඳලා ආවට පස්සේ සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙනෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි අධික ශීතල තියෙන කාලගුණයක් තියෙනකොට එළියේ ගැවසෙන කාලය සීමා කරන්න ඕන කියන්නේ.

`Frostbite` බහුලවම හැදෙන්නේ කොහෙද?

`Frostbite` ඇත්තටම සමේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, විශේෂයෙන්ම ඇඟේ අන්තස්ථ කොටස්වලට (extremities) තමයි වැඩිපුරම හැදෙන්නේ. මේවා තමයි ඇඳුම් වලින් හොඳට වහගෙන හිටියත් සීතලට වැඩියෙන්ම නිරාවරණය වෙන තැන්:

• අත් සහ ඇඟිලි
• කකුල් සහ පා ඇඟිලි
• මුහුණ සහ නාසය
• කන්

මගේ දරුවාට `Frostbite` හැදිලද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

මේක ටිකක් අමාරු ප්‍රශ්නයක්. පොඩි බබාලා ලොකු අය වගේ ගැහෙන්නේ නෑ, මොකද එයාලගේ ඇඟේ තැන්පත් වෙලා තියෙන ශක්තිය අඩුයි. ටිකක් ලොකු ළමයි නම් සාමාන්‍යයෙන් එළියේ සෙල්ලම් කර කර ඉන්නකොට `Frostbite` හැදිලාද කියලවත් ගණන් ගන්නේ නෑ.

• ඔයාගේ බබා හරි පොඩි දරුවා හරි විනාඩි 10ක් විතර සීතලේ හිටියත්, එයාලව චෙක් කරලා බලන්න. එයාලගේ සමේ සමහර තැන් සාමාන්‍ය පාටට වඩා සුදුමැලි වෙලා, රතු වෙලා, සුදු වෙලා හරි අළු පාට වෙලා හරි තියෙනවා දැක්කොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ට කතා කරන්න.
• ඔයාගේ ළමයි ටිකක් ලොකු නම්, සීතලට අඳින ඇඳුම් ඇඳගෙන වුණත්, අධික සීතලේ පැය භාගයකට වඩා එළියේ හිටියා නම්, එයාලට ගේ ඇතුළට එන්න කියලා, තෙත ඇඳුම් මාරු කරවන්න. වියළි ඇඳුම් ඇඳලා, බ්ලැන්කට් එකකින් පොරවගෙන ඇඟ උණුසුම් කරගන්න කියන්න. මඳ උණුසුම් වතුරෙන් නාන්න දෙන එකත් දරුවව උණුසුම් කරවන්න උදව්වක් වෙයි. කවදාවත් උණු වතුර පාවිච්චි කරන්න එපා, මඳ උණුසුම් වතුර විතරයි!

`Frostbite` හැදෙන්නේ කොහොමද?

ප්‍රධාන වශයෙන්ම අධික ශීතල උෂ්ණත්වය තමයි `Frostbite` වලට හේතුව. සමහර වෙලාවට මිදෙන උෂ්ණත්වයට වඩා ටිකක් වැඩි උෂ්ණත්වයක වුණත්, දීර්ඝ කාලයක් නිරාවරණය වුණොත් `Frostbite` හැදෙන්න පුළුවන්. මේ දේවල් නිසා `Frostbite` ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• මිදෙන උෂ්ණත්වයකට නිරාවරණය වීම.
• අයිස් පැක් එකක් වගේ මිදුණු දෙයක් හෝ ලෝහයක් සමට තද කරගෙන සිටීම.
• සීතලෙන් සම ආරක්ෂා කරගන්න ප්‍රමාණවත් ඇඳුම් නොඇඳීම.

ඔයා තොප්පියක්, සපත්තු, අත් මේස් වගේ ආරක්ෂිත ඇඳුම් ඇඳගෙන හිටියත්, ඇඳුම් හරහා වුණත් `Frostbite` හැදෙන්න පුළුවන් කියන එක අමතක කරන්න එපා. `Frostbite` හැදෙනකොට වෙන්නේ, ඔයාගේ සම ඇතුළේ තියෙන වතුර මිදිලා, අයිස් ස්ඵටික බවට පත්වෙන එකයි. (අපේ සමේ 60% කට වඩා තියෙන්නේ වතුර). මේ නිසා සමේ සෛල සහ පටක වලට හානි වෙලා, ඒ ප්‍රදේශවලට ලේ ගමනාගමනය නතර වෙනවා. දරුණු `Frostbite` තත්ත්වයන් වලදී මාංශ පේශී, ස්නායු සහ සන්ධි වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.

`Frostbite` හැදෙන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

හුළඟේ වේගයත් එක්ක දැනෙන සීතල (wind chill) සෙල්සියස් අංශක -26 (ෆැරන්හයිට් අංශක -15) හෝ ඊට අඩු නම්, විනාඩි 30ක් හෝ ඊට අඩු කාලයකින් වුණත් `Frostbite` හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයා සීතල දේශගුණයක ජීවත් වෙනවා නම් හරි වැඩ කරනවා නම් හරි, සමට හානි වෙන එක වළක්වගන්න එළියේ ගැවසෙන කාලය පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.

`Frostbite` හැදෙන්න කොච්චර සීතල වෙන්න ඕනෙද?

`Frostbite` හැදෙන්න නම් උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 0 (ෆැරන්හයිට් අංශක 32) ට වඩා අඩු වෙන්න ඕන. මතක තියාගන්න, හුළඟ තියෙනවා නම්, ඇත්ත උෂ්ණත්වයට වඩා ගොඩක් වැඩි සීතලක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් `Frostbite` හැදීමේ අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා.

`Frostbite` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, සමහරවිට `(X-ray)` වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ කරලා තමයි `Frostbite` තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ. පරීක්ෂා කරනකොට, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සමේ පාට වෙනස් වෙලාද, පැල්ලම් තියෙනවද, බිබිලි ඇවිත්ද වගේ දේවල් බලයි. ඒ වගේම, ඔයා කොච්චර වෙලා සීතලට නිරාවරණය වුණාද, ඒ වෙලාවේ උෂ්ණත්වය කොහොමද තිබුණේ වගේ ප්‍රශ්නත් අහයි. රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව, සමට යටින් පටක වලට හානි වෙලාද කියලා බලන්න `(X-ray)` එකක් ගන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

`Frostbite` නිසා ස්ථිර සමේ හානියක් වෙලාද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ සමට වෙලා තියෙන හානිය ස්ථිරද නැද්ද කියලා වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි. සමේ පැහැදිලි වතුර බිබිලි තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ තාවකාලික හානියක් වෙන්න පුළුවන් කියලයි. හැබැයි, ලේ පිරුණු බිබිලි තියෙනවා නම්, ඒක ස්ථිර හානියක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සම කළු පාට වුණොත් හරි, ඔයාගේ සාමාන්‍ය සමේ පාටට වඩා අඳුරු වුණොත් හරි, ඒකෙන් පේන්නේ පටක වලට දරුණු හානියක් වෙලා කියලයි. එහෙම වුණොත්, වෙනත් ආසාදන (`secondary infections`) හෝ `(Gangrene)` (පටක කුණු වීම) වළක්වාගන්න, හානි වුණු සම ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

`Frostbite` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`Frostbite` වලට කරන ප්‍රතිකාර ඒක තියෙන අවස්ථාව අනුව වෙනස් වෙනවා. `Frostnip` (මුල්ම අවස්ථාව) වල ලක්ෂණ තියෙනවා නම්: පුළුවන් නම්, වහාම ගෙදර ඇතුළට හරි, සීතලෙන් මිදෙන්න පුළුවන් උණුසුම් නවාතැනකට යන්න. ඊට පස්සේ, මේ පියවර අනුගමනය කරලා හානිය වුණු සම උණුසුම් කරගන්න:

• සීතලට ඇඳගෙන හිටපු අත් මේස්, සපත්තු වගේ දේවල් හිමින් ගලවන්න. මුදු, ඔරලෝසු වගේ ආභරණත් හානිය වුණු තැනට ළඟින් තියෙනවා නම් ගලවන්න.
• ඇඳුම් තෙත් වෙලා නම්, වියළි ඇඳුම් ඇඳගන්න.
• හානිය වුණු සම මඳ උණුසුම් (උණු වතුර නෙවෙයි!) වතුර භාජනයක දාන්න. මේක හිමින් සැරේ සම උණුසුම් කරන ක්‍රියාවලියක්, අඩුම තරමින් විනාඩි 30ක් වත් යන්න පුළුවන්.
• හානිය වුණු සම මත බ්ලැන්කට් වගේ දෙයක් දාන්න. හැබැයි තද කරලා ඔතන්න එපා. එහෙම කළොත් රුධිර සංසරණයට බාධා වෙලා, හානිය වුණු පටක වලට ලේ යන එක නවතින්න පුළුවන්.
• පිළිස්සීම් වළක්වාගන්න, කෙලින්ම සමට හීටර් වගේ දේවල් වලින් රස්නය දෙන්න එපා.

මතුපිට `Frostbite` හෝ ගැඹුරු `Frostbite` (දෙවෙනි සහ තුන්වෙනි අවස්ථා) වල ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා යන්න. `Frostbite` වලදී කාලය කියන්නේ හරිම වැදගත් දෙයක්. සම නැවත දියවෙනකොට (thaws) ඔයාට දරුණු වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයෙක් `Frostbite` වලට ප්‍රතිකාර කරනකොට මේ දේවල් කරයි:

• මඳ උණුසුම් වතුරෙ දාලා හරි, උණුසුම්, තෙත රෙදි කෑලි සම මත තියලා හරි, විනාඩි 30ක් විතර යනකල් ඔයාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි කරයි.
• විෂබීජ රහිත වෙළුම් පටි වලින් `Frostbite` හැදුණු සම ආවරණය කරයි. ඇඟිලි එකට ගෑවෙන එක වළක්වන්න, ඇඟිලි වෙන වෙනම වෙලයි.
• හානිය වුණු ශරීර කොටසේ රුධිර ගමනාගමනය පරීක්ෂා කරයි. තුන්වෙනි අවස්ථාවේ `Frostbite` තියෙනවා නම්, රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරන්න ඔයාට `(IV)` (අතේ නහරයකට සේලයින් දෙන කටුවක්) එකක් සම්බන්ධ කරන්නත් පුළුවන්.
• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ සහ `(Ibuprofen (Advil®, Motrin®))` වගේ වේදනා නාශක ලබා දෙයි.
• `Frostbite` නිසා පටක විජලනය වෙන නිසා, වතුර දීලා ඔයාගේ ශරීරය නැවත සජලනය කරයි.
• ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාර ලබා දෙයි. දරුණු `Frostbite` තත්ත්වයන් වලදී, පීඩනය යෙදූ කාමරයක් ඇතුළේ ඔයාට පිරිසිදු ඔක්සිජන් ආශ්වාස කරන්න සලස්වන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාරයට කියන්නේ `(Hyperbaric oxygen therapy)` කියලා. මේකෙන් සමහර අයගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම වැඩි කරලා, සුවවීමේ වේගය වැඩි කරනවා.

`Frostbite` වලට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍යද?

දරුණු `Frostbite` අවස්ථාවන් වලදී, ඔයා සුව වුණාට පස්සේ මැරුණු සම සහ පටක ඉවත් කරන්න වෛද්‍යවරයාට ශල්‍යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න දවස් ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් යන්නත් පුළුවන්. පටක මැරිලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් `(Gangrene)` (පටක කුණුවීම) වර්ධනය වෙලා නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට ඇඟිලි හෝ පා ඇඟිලි වගේ කොටස් ඉවත් කරන්න `(Amputate)` සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.

`Frostbite` වලට ගෙදරදීම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට `Frostnip` හරි `Frostbite` හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන. හැබැයි, ඔයා ඉන්නේ දුෂ්කර පළාතක නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඉක්මනට රෝහලකට යන්න විදිහක් නැත්නම්, සමට සහ පටක වලට වෙන හානිය වළක්වාගන්න ගෙදරදීම මේ පියවර ටිකක් අනුගමනය කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්‍රමුඛතාවය වෙන්න ඕන ඔයාව උණුසුම්ව තියාගන්න එක. නවාතැනක් හොයාගෙන, ශරීරය උණුසුම් වෙලා ආයෙත් මිදෙන එක වළක්වාගන්න. එහෙම වුණොත් සමට තවත් දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්. උණුසුම් වෙන්න මේ දේවල් කරන්න:

• තෙත ඇඳුම් ඔක්කොම ගලවලා, වියළි ඇඳුම් ඇඳගන්න.
• තුවාල වුණු ප්‍රදේශය ටිකක් උඩට කරලා තියාගන්න.
• සෙල්සියස් අංශක 37 ත් 39 ත් අතර (ෆැරන්හයිට් අංශක 98.6 ත් 102.2 ත් අතර) මඳ උණුසුම් වතුරෙ `Frostbite` හැදුණු තැන දාලා සම උණුසුම් කරගන්න. ඔයාගේ සම හිරිවැටිලා නිසා වතුරේ උෂ්ණත්වය හරියටම දැනගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. පුළුවන් නම් උෂ්ණත්වමානයක් (thermometer) පාවිච්චි කරන්න. සම ආයෙත් මොළොක් වුණාම හරි, අඩුම තරමින් විනාඩි 30කට පස්සේ හරි උණුසුම් කරන එක නවත්තන්න පුළුවන්.
• `Frostbite` හැදුණු තැන පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් වහන්න. ඇඟිලි වලට `Frostbite` හැදිලා නම්, හැම ඇඟිල්ලක්ම වෙන වෙනම ඔතන්න. එකිනෙක ගෑවෙන එකෙන් වෙන පීඩනය වළක්වාගන්න, ඒවා වෙන් කරලා තියන්න. ලේ හොඳට ගමන් කරන්න පුළුවන් වෙන්න, ඇඟිලි තද කරලා ඔතන්න එපා.
• සම දියවෙනකල් (thawing) ඒ ප්‍රදේශය පුළුවන් තරම් හොලවන්නේ නැතුව ඉන්න උත්සාහ කරන්න. `Frostbite` හැදුණු පා ඇඟිලි වලින් හෝ කකුල් වලින් ඇවිදින්න එපා.
• `Frostbite` හැදුණු තැන් අතුල්ලන්න එපා. තද වෙලා හරි හිරිවැටිලා හරි තියෙන සම අතුල්ලනකොට පටක වලට තවත් හානි වෙන්න පුළුවන්.

සම දියවෙන (thawing) ක්‍රියාවලියේදී ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් අනුව ඔයාට සාමාන්‍ය වේදනා නාශක ගන්න පුළුවන්.

`Frostbite` වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

මෙන්න `Frostbite` වලින් බේරිලා ඉන්න පොඩි උපදෙස් ටිකක්:

• එළියට යන එකෙන් වළකින්න: සීතල කාලගුණයක් තියෙනකොට, පුළුවන් තරම් ගේ ඇතුළට වෙලා ඉන්න.
• ගමන් සීමා කරන්න: එළියට යන්නම වුණොත්, පැය කීපයකට සැරයක් විනාඩි 10ක් 15ක් වගේ පොඩි වෙලාවක් එළියට ගිහින් ආයෙත් ඇතුළට එන්න.
• එළියට යන්න කලින් හොඳට උණුසුම්ව ඇඳගන්න: සීතල තැන්වලට යනකොට හරියට ඇඳුම් ඇඳගන්න. ඇඳුම් තට්ටු කීපයක් (layer) අඳින්න. උණුසුම් මේස්, ගනකම් තොප්පියක්, අත් මේස් (mittens) සහ මුහුණ, කන්, කට ආවරණය වෙන විදිහට බර ස්කාෆ් එකක් පළඳින්න.
• හුළඟට සහ වතුරට ඔරොත්තු දෙන ඇඳුම් අඳින්න: කාලගුණයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න සහ ඔළුවයි බෙල්ලයි උණුසුම්ව තියාගන්න හදපු ඇඳුම් අඳින්න.
• රුධිර සංසරණයට බාධා කරගන්න එපා: ඔයාගේ සපත්තුයි ඇඳුම් තද වැඩි නැද්ද කියලා බලන්න. එහෙම වුණොත් රුධිර සංසරණය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. හොඳ රුධිර ගමනාගමනයක් තියාගන්න නිතරම චලනය වෙන්න.

සීතල කාලගුණයේ ගමන් කරනකොට, හැමවෙලේම ඔයාගේ ෆෝන් එක ළඟ තියාගන්න. අනතුරක් වුණොත් හරි, පාරේ හිරවුණොත් හරි වෛද්‍ය උදව් ගන්න ඒක ඔයාගේ ජීවිතාරක්ෂකයා වෙයි. අන්තිමට, ඔයාගේ වාහනේ හදිසි අවස්ථා කට්ටලයක් (car emergency kit) තියාගන්න. එතකොට කාලගුණය නරක අතට හැරුණොත්, ප්‍රථමාධාර, කෑම බීම, අත් මේස්, සපත්තු සහ බ්ලැන්කට් එක්ක ඔයා සූදානමින් ඉඳියි. ශ්‍රී ලංකාවේ අපිට මේක කොහොමද බලපාන්නේ? ඇත්තටම, අපේ රටේ දේශගුණය අනුව දරුණු `Frostbite` තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා හරිම අඩුයි. හැබැයි, නුවරඑළිය, හග්ගල වගේ අධික උස ප්‍රදේශවල, විශේෂයෙන්ම ශීත කාලෙට, උෂ්ණත්වය සෑහෙන්න පහළ බහිනවා. ඒ වගේ වෙලාවට, හරියට ආරක්ෂිත ඇඳුම් ඇන්දේ නැත්නම්, `Frostnip` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා. ඊට අමතරව, ශීත රටවලට සංචාරය කරන අයට, එහෙමත් නැත්නම් රැකියාවලට යන අයට මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

`Frostbite` හැදුනොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාට `Frostbite` හැදිලා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ගේ ඇතුළට ගිහින් වෛද්‍යවරයෙක්ට කතා කරන්න හරි, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න හරි කටයුතු කරන්න. ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ ඔයාගේ `Frostbite` හැදුණු සම සුව වෙන්න යන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාට තිබුණු `Frostbite` අවස්ථාව සහ කොච්චර වෙලා තිබුණද කියන එක මත. හරිම සුළු `Frostnip` තත්ත්වයක් නම්, දවස් කීපයකින් සති කීපයකින් සුව වෙන්න පුළුවන්. දෙවෙනි අවස්ථාවේ `Frostbite` නම් සම සුව වෙන්න මාස හයක් විතර යන්න පුළුවන්. සුවවෙන අතරතුර සමේ කබොළු හැදෙන එක, සමේ පාට වෙනස් වෙන එක වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. තුන්වෙනි සහ දරුණුම `Frostbite` අවස්ථාවෙන් ස්ථිර සමේ හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ සමේ හානි සුව කරන්න ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අනුව, සම සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද කියලා හොඳම කාලරාමුවක් වෛද්‍යවරයෙක්ට දෙන්න පුළුවන්.

`Frostbite` වල සංකූලතා මොනවද?

`Frostbite` වලින් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `Frostbite` පළවෙනි අවස්ථාව (`Frostnip`) පහු කරලා ගියාම, මේ වගේ දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ස්නායු හානි `(Neuropathy)`
• අධික ලෙස දහඩිය දැමීම
• සීතලට වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇතිවීම
• `Frostbite` ආතරයිටිස් (අත් සහ පාද තද ගතියක් ඇතිවීම)
• සමේ පැහැය වෙනස් වීම
• නියපොතු වලට හානි වීම හෝ නියපොතු ගැලවී යාම
• කැළැල් ඇතිවීම

ඒ වගේම, එක පාරක් `Frostbite` හැදුනොත්, ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. `Frostbite` වල දරුණු සංකූලතා වෙන්න පුළුවන්:

• `(Gangrene)` (පටක කුණුවීම)
• දෙවනුව ඇතිවන ආසාදන (`Secondary infection`)
• අවයවයක් ඉවත් කිරීම `(Amputation)`
• කණ්ඩරා (tendons), මාංශ පේශී සහ අස්ථි වලට හානි වීම

වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාට `Frostbite` තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, උදව් ඉල්ලන්න පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ට කතා කරන්න හරි, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න හරි කටයුතු කරන්න. ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙලා, මිදෙන උෂ්ණත්වයෙන් අයින් වෙන එකෙන් දරුණු සංකූලතා වළක්වාගන්න පුළුවන්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

• මට තියෙන්නේ `Frostbite` වල මොන අවස්ථාවද?
• `Frostbite` නිසා මට දිගුකාලීන හානියක් වෙයිද?
• මගේ සම සුවවෙනකල් මම ඒක බලාගන්නේ කොහොමද?
• `Frostbite` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න මට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙයිද?

`Frostbite` සහ `Chilblains` අතර වෙනස මොකක්ද?

`Chilblains (Pernio)` කියන්නේ සීතල වාතයට නිරාවරණය වුණාට පස්සේ සමේ ඇතිවෙන ඉදිමුණු, ප්‍රදාහයට ලක්වුණු ලප වගයක්. මේ තත්ත්වය `Frostbite` වලට සමාන නෑ. `Frostbite` කියන්නේ මිදෙන උෂ්ණත්වයට නිරාවරණය වීම නිසා සමට වෙන හානියක්. මේ තත්ත්ව දෙකේ ප්‍රධාන වෙනස තමයි උෂ්ණත්වය. සෙල්සියස් අංශක 0 (ෆැරන්හයිට් අංශක 32) ට අඩු මිදෙන උෂ්ණත්වය නිසා `Frostbite` හැදෙන අතර, ඒකට වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. සෙල්සියස් අංශක 1 (ෆැරන්හයිට් අංශක 33) ට වැඩි සිසිල් හෝ සීතල උෂ්ණත්වය නිසා `Chilblains` ඇතිවෙන අතර, ඒක සාමාන්‍යයෙන් ඉබේම සුව වෙනවා.

`Frostbite` සහ `Hypothermia` අතර වෙනස මොකක්ද?

`Frostbite` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ කොටසක් මිදීම නිසා, සමේ සෛල සහ පටක වලට හානි වෙන එක. හරියට ඔයාගේ වාහනේ වින්ඩ්ස්ක්‍රීන් එකේ අයිස් තට්ටුවක් බැඳෙනවා වගේ, `Frostbite` හැදුනමත් ඔයාගේ සම තද වෙලා පාට වෙනස් වෙනවා. `Hypothermia` (හයිපොතර්මියාව) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 35 (ෆැරන්හයිට් අංශක 95) ට වඩා අඩු වෙන එක. අපේ සාමාන්‍ය ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 37 (ෆැරන්හයිට් අංශක 98.6) විතර වෙනවා. `Hypothermia` කියන්නේ `Frostbite` වලට වඩා බරපතල, මුළු ශරීරයටම බලපාන තත්ත්වයක්. `Frostbite` බලපාන්නේ ශරීරයේ නිශ්චිත කොටස් වලට විතරයි. ඔයාට `Hypothermia` සහ `Frostbite` කියන දෙකම එකවර හැදෙන්න පුළුවන්. මේ දෙකම වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තබා ගත යුතු දේවල් (Take-Home Message)

සීතල කාලගුණයක් ආවම, හැමෝම ආරක්ෂිතව ගෙදර ඉන්න, එහෙමත් නැත්නම් හොඳට උණුසුම්ව ඇඳගන්න වග බලාගන්න. එතකොට ඔයාට සැපපහසුවක් දැනෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ඔයාවයි ඔයාගේ ආදරණීයයන්වයි `Frostbite` වලින් සහ ඒ හා සම්බන්ධ බරපතල සෞඛ්‍ය අවදානම් වලින් ආරක්ෂා කරගන්නත් උදව්වක් වෙනවා.

අධික ශීතල තත්ත්ව යටතේ පැය භාගයකට වඩා සීතලට නිරාවරණය වෙලා, ඔයාට `Frostbite` හැදිලා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. මතක තියාගන්න, ඉක්මන් ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමෙන් ලොකු හානියක් වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Nyssen A et al. Chilblains. Vasa. 2020.
• 📚 McIntosh SE et al. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Frostbite: 2024 Update. Wilderness Environ Med. 2024.
• 📚 Handford C et al. Frostbite. Emerg Med Clin North Am. 2017.
• 📚 Long WB 3rd et al. Cold injuries. J Long Term Eff Med Implants. 2005.