අපි හැමෝම ඇවිදිනවා. ඒක අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී නිකන්ම කරන දෙයක්. ඒ ගැන වැඩිය හිතන්නෙවත් නෑ නේද? ඒත් කවදාහරි ඔයාට ඇවිදිනකොට පොඩි වෙනසක්, අපහසුතාවයක්, වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් සමබරතාවය නැති ගතියක් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න වයසක කෙනෙක් ඇවිදින විදිහ ටිකක් වෙනස් වෙලා කියලා ඔයාට දැනිලා ඇති. අන්න ඒ වගේ ඇවිදීමේ රටාවේ ඇතිවෙන වෙනස්කම් සහ ගැටළු ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මුලින්ම බලමු, 'ගමන් විලාසය' (Gait) කියන්නේ මොකක්ද කියලා
'ගමන් විලාසය' නැත්නම් 'ඇවිදින රටාව' (Gait) කියන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඒ කියන්නේ ඔයා ඇවිදින විදිහට. හරියට හැමෝගෙම අත්සන වෙනස් වගේ, හැමෝගෙම ඇවිදින විදිහත් ටිකක් විතර වෙනස්, ඒක අපිටම ආවේණිකයි. අපි ඇවිදිනකොට අපේ ශරීරයේ මාංශපේශි, මොළය, ස්නායු පද්ධතිය, ඇස්, කන් වල තියෙන සමබරතාවය පාලනය කරන කොටස්, මේ හැමදේම එකට එකතු වෙලා හරිම පුදුම විදිහට සම්බන්ධීකරණය වෙලා තමයි මේ ක්රියාව කරන්නේ.
එතකොට 'අසාමාන්ය ගමන් විලාසයක්' කියන්නේ මොකක්ද?
අසාමාන්ය ගමන් විලාසයක් (Abnormal Gait) කියන්නේ ඔයාගේ සුපුරුදු ඇවිදින රටාවේ ඇතිවෙන ඕනෑම වෙනසක්. මේකට වෛද්යවරු සමහර වෙලාවට `(Ambulatory Dysfunction)` කියලත් කියනවා. මොකක් හරි අනතුරක්, අසනීප තත්වයක් වගේ දේවල් නිසා මේ වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ මොළයට, සුෂුම්නාවට (Spinal Cord), කකුල් වලට හරි පාද වලට හරි බලපාන ඕනෑම දෙයක් ඔයාගේ ඇවිදීම වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- කොර ගැසීම (Limping)
- ඇඟිලි බිම දිගේ ඇදගෙන යාම
- කකුල් දෙක බිම දිගේ ඇදගෙන වගේ යාම (Shuffling)
- හරිම පොඩි අඩි තියලා ඇවිදීම
- ඇවිදිනකොට ශරීරයේ බර දරාගන්න අමාරු වීම
- සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය නැති වීම
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ වෙනසක් දැක්කොත් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඒක යටින් තියෙන මොකක් හරි සෞඛ්ය ගැටළුවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඇවිදීමේ ගැටළු වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ඇවිදීමේ රටාවේ වෙනස්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ හැම එකකටම හේතුව සහ පෙනුම වෙනස්. අපි බලමු සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ග මොනවද කියලා. මේවා තේරුම් ගත්තම ඔයාට හරිම ලේසියි තමන්ගේ හෝ ආදරණීයයෙකුගේ ගැටළුව මොකක්ද කියලා අඳුනගන්න.
| ගැටළුවේ නම (Type of Gait) | ඒකෙදි වෙන්නේ මොකක්ද? (Description) |
|---|---|
| ඇන්ටැල්ජික් ගේට් (Antalgic Gait) | මේක තමයි සුලබම වර්ගය. වේදනාවක් නිසා ඇතිවෙන කොර ගැසීම. කකුලෙ, පාදයේ තියෙන වේදනාව නිසා ඒ කකුලට බර දෙන එක, බිම තියන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරනවා. ඒ නිසා කොර ගහනවා. |
| ප්රොපල්සිව් ගේට් (Propulsive Gait / Parkinsonian Gait) | මේක පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's Disease) තියෙන අයට බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඉස්සරහට නැවිලා, තද වුණු ඉරියව්වකින් තමයි ඉන්නේ. ඔළුවයි බෙල්ලයි ඉස්සරහට නැවිලා තියෙන්නේ. සමබරතාවය තියාගන්න හරිම පොඩි, වේගවත් අඩි තියනවා. |
| සිසර්ස් ගේට් (Scissors Gait) | ඇවිදිනකොට දණහිස් දෙකයි, කලවා දෙකයි කතුරක් වගේ එකිනෙක ගැටෙනවා හෝ හරස් වෙනවා. අඩි තියන්නේ හෙමින් සහ පොඩියට. මේක මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Spastic Cerebral Palsy) වගේ තත්වයන් වලදී දකින්න පුළුවන්. |
| ස්පාස්ටික් ගේට් (Spastic Gait / Hemiplegic Gait) | මේකෙදි වෙන්නේ එක කකුලක් තද වෙලා, කෙලින් තියාගෙන ඇවිදින එක. ඒ කකුල උස්සනකොට බිම දිගේ ඇදගෙන යන්න හරි, අඩ වෘත්තාකාරව පැත්තකින් කරකවලා ඉස්සරහට දාන්න හරි පුළුවන්. අංශභාගය (Hemiplegia) වගේ තත්වයන් වලදී මේක දකින්න ලැබෙනවා. |
| ස්ටෙපේජ් ගේට් (Steppage Gait / Neuropathic Gait) | මේකෙදි කකුල උස්සන්නේ උකුලෙන්මයි. ඒ කියන්නේ සාමාන්යයට වඩා උඩට කකුල උස්සනවා. පාදය පහළට වැටිලා වගේ (floppy) තියෙන්න පුළුවන්. ඇවිදිනකොට ඇඟිලි බිම ගෑවෙනවා. කොන්දේ ස්නායු තෙරපීමක් (Spinal Stenosis, Herniated Disc) වගේ හේතු නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| වොඩ්ලින්ග් ගේට් (Waddling Gait) | මේකෙදි ශරීරයේ උඩ කොටස දෙපැත්තට පැද්දෙන එක වැඩියි. හරියට තාරාවෙක් ඇවිදිනවා වගේ පෙනුමක් තියෙන්නේ. උකුලේ ආබාධ වගේ දේවල් නිසා මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ෂෆ්ලින්ග් ගේට් (Shuffling Gait) | මේකෙදි වෙන්නේ පාද සම්පූර්ණයෙන්ම බිමෙන් උස්සන්නේ නැතුව ඇදගෙන වගේ යන එක. සමබරතාවය අඩු අයට හෝ කකුල උස්සන්න බැරි තුවාලයක් තියෙන අයට මේක වෙන්න පුළුවන්. |
තවත් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, තවත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, `(Ataxic Gait)` කියන වර්ගයේදී, කෙලින් ඉරක් දිගේ ඇවිදින්න අමාරුයි, අඩි තියන්නේ එක විදිහකට නෙවෙයි, හරියට බීපු කෙනෙක් වගේ පැද්දෙන ගතියක් තියෙනවා. මේක මස්තිෂ්කයේ (cerebellum) ගැටළු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇවිදීමේ ගැටළු කොයිතරම් සුලභද?
වයසට යනකොට මේ වගේ ඇවිදීමේ ගැටළු ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හිතන්නකෝ, වයස 60 වෙනකොට 15% කට විතර මේ වගේ ගැටළුවක් ඇතිවෙනවා. හැබැයි වයස 85 පැන්නම 80% කටත් වඩා වැඩි දෙනෙක්ට මොකක් හරි ඇවිදීමේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා.
කුඩා ළමයින්ට නම් යටින් පවතින රෝගී තත්වයක් හරි, අනතුරක් හරි වුණේ නැත්නම් මේ වගේ ගැටළු ඇතිවෙනවා හරිම අඩුයි.
ඇවිදීමේ ගැටළු වලට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. සමහර ඒවා හරිම සරලයි, සමහර ඒවා ටිකක් සංකීර්ණයි.
පොදුවේ බලපාන සරල හේතු
- සන්ධි වල වේදනාව (උදා: දණහිස් වේදනාව)
- අනතුරක් (කැඩුම් බිඳුම්, උළුක්කුවීම්)
- පාදවල තුවාල, කලු ගෙඩි (calluses), නියපොතු වල ගැටළු (ingrown toenails)
- හරියට නොගැලපෙන සපත්තු දැමීම
- ඇතුල් කනේ සමබරතාවයට සම්බන්ධ ගැටළු
- ස්නායු වලට හානි වීම
- පෙනීමේ දුර්වලතා
යටින් පවතින රෝගී තත්වයන්
සමහර වෙලාවට ඇවිදීමේ වෙනසක් කියන්නේ වෙනත් ලෙඩක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease)
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis)
- ආඝාතය (Stroke)
- ආතරයිටිස් (Arthritis)
- මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral Palsy)
- අංශභාගය (Hemiplegia)
- කොන්දේ ස්නායු තෙරපීම (Spinal stenosis, Herniated disk)
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා මේ වගේ ගැටළුවක් එක්ක වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් සම්පූර්ණ විස්තරයක් අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඒකෙදි මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන් බලයි:
- ඔයාගේ මාංශපේශි වල ශක්තිය සහ සම්බන්ධීකරණය
- කකුල් දෙකේ දිග (සමහරවිට උකුල් ඇට මාරුකිරීම් වගේ දේවල් නිසා දිග වෙනස් වෙන්න පුළුවන්)
- ඔයාගේ පෙනීම සහ රුධිර පීඩනය
- බෙල්ල සහ කොන්ද පරීක්ෂා කිරීම
- ඔයාගේ සමබරතාවය (Balance) පරීක්ෂා කිරීම
- ඇවිදීමට අවශ්ය සන්ධි (උකුල, දණහිස, වළලුකර) nevena pramanaya (range of motion)
මේ පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ අවශ්ය නම්, හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක්ස්-රේ (X-ray) වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන ඇවිදීමේ ගැටළුවේ වර්ගය සහ ඒකට හේතුව අනුවයි. ඒ නිසා හැමෝටම එකම ප්රතිකාර නැහැ.
- බෙහෙත්: යටින් පවතින රෝගී තත්වයට (ආතරයිටිස්, පාකින්සන් වගේ) ප්රතිකාර කරන්න බෙහෙත් ලබා දීම.
- විවේකය: අනතුරක් නිසා ඇතිවුණු දෙයක් නම්, හොඳට විවේක ගැනීම වැදගත්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක හරිම වැදගත් ප්රතිකාරයක්. මාංශපේශි ශක්තිමත් කරන, සමබරතාවය වැඩි දියුණු කරන ව්යායාම මේ යටතේදී කියලා දෙනවා.
- ශල්යකර්ම: සමහර අවස්ථා වලදී, උදාහරණයක් විදිහට උකුල් හෝ දණහිස් මාරුකිරීමේ සැත්කම් (hip or knee replacements) අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- සහායක උපාංග: ඇවිදින්න පහසු වෙන්න සැරයටියක් (cane) හෝ වෝකර් එකක් (walker) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
- පාවහන් වෙනස් කිරීම: සමහර වෙලාවට සපත්තුවට දාන විශේෂ පතොරමක් (shoe lifts) හෝ කකුලට දාන පටියක් (brace) මගින් ගැටළුව විසඳගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ඇවිදීමේ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, වැටීම් වලින් ආරක්ෂා වීම. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒකට අවශ්ය උපදෙස් ඔයාට ලබා දේවි.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්නම ඕනෙද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක හරිම වැදගත්.
- ඔයාගේ ඇවිදින රටාවේ හදිසි වෙනසක් ඇතිවුණොත්.
- ඇවිදිනකොට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්.
- හිටගෙන ඉන්නකොට සමබරතාවය නැතිවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- සුපුරුදු විදිහට හොඳින් ඇවිදගන්න බැරි නම්.
කවදද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනෙ?
ඔයාට වැටීමක් වගේ අනතුරක් වෙලා, තදබල වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් නැගිටගන්න, හෙලවෙන්න බැරි නම්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ ගිලන් රථයක් ගෙන්නගන්න.
මේ වගේ ගැටළු වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
යටින් පවතින රෝගී තත්වයක් නිසා ඇතිවෙන ඇවිදීමේ ගැටළු වළක්වාගන්න අමාරුයි. ඒත් අනතුරු නිසා ඇතිවෙන ගැටළු අවම කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
- ක්රීඩා කරනකොට හෝ අවදානම් වැඩ කරනකොට ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න.
- ශරීරයට සවන් දෙන්න. මහන්සි නම්, වේදනාවක් දැනෙනවා නම් විවේක ගන්න.
- අනතුරකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකල් විවේක ගන්න. නැත්නම් තුවාලය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම කරනවා නම්, නිවැරදි ක්රමවේද අනුගමනය කරන්න.
- ඇස් පෙනීම නිතිපතා පරීක්ෂා කරගන්න. පෙනීමේ දුර්වලතා නිසාත් සමබරතාවය නැතිවෙලා වැටෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇවිදීමේ රටාවේ වෙනස්කම්, විශේෂයෙන් වයසට යනකොට ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
- සමහර ඇවිදීමේ ගැටළු තාවකාලිකයි. (උදා: අනතුරකින් පසු). සමහර ඒවාට දිගුකාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- මේ ගැටළුවට හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක ප්රතිකාර වලට අත්යවශ්යයි. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ඔබට ඇවිදීමේ ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, වැටීම් වලින් ආරක්ෂා වීම තමයි වැදගත්ම දේ. නිවසේ අනතුරුදායක තැන් ඉවත් කිරීම, අවශ්ය නම් සහායක උපාංගයක් පාවිච්චි කිරීම වගේ දේවල් කරන්න.
- සහායක උපාංග (cane, walker) පාවිච්චි කරන එක දුර්වලකමක් නෙවෙයි. එය ඔබව ආරක්ෂා කර, ඔබේ ස්වාධීනත්වය රැකදෙන මෙවලමක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න