ඔයා කවදාහරි බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ හරියෙන්, හරියටම කිව්වොත් දකුණු ඉල ඇට පෙළට යටින් එන තදබල වේදනාවක් අත්විඳලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් තෙල් අධික කෑමක් ගත්තට පස්සේ බඩේ අමාරුවක්, ඔක්කාරයක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? මේවා සමහරවිට ඔයාගේ පිත්තාශයේ (Gallbladder) යම්කිසි ගැටලුවක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ පිත්තාශයේ රෝග `(Gallbladder Disease)` ගැන.
පිත්තාශයේ රෝග (Gallbladder Disease) කියන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, පිත්තාශයේ රෝග `(Gallbladder Disease)` කියන්නේ ඔයාගේ පිත්තාශයේ සෞඛ්යයට බලපාන ඕනෑම තත්ත්වයකට. ඔයා දන්නවද, මේ පිත්තාශය කියන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන පොඩි අවයවයක්. හරියට පොඩි මල්ලක් වගේ. මෙයාගේ ප්රධානම කාර්යය තමයි, අපේ අක්මාවෙන් `(Liver)` නිපදවන පිත්තය (Bile) වලින් කොටසක් ගබඩා කරලා තියාගෙන, අපි කෑම කෑවට පස්සේ, ඒ කෑම දිරවන්න උදව් වෙන්න, ඒ පිත්තය ටික ටික කුඩා අන්ත්රයට (Small intestine) යවන එක. මේක වෙන්නේ හරියට වතුර බට වගේ තියෙන පිත්ත නාල `(Bile ducts)` පද්ධතියක් හරහා.
හිතන්නකෝ, මේ පිත්තාශයේ හරි, එහෙම නැත්නම් ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන පිත්ත නාල වල හරි මොකක් හරි ආසාදනයක්, හිරවීමක් වගේ දෙයක් ඇති වුණොත්, ඒක පිත්තාශයට බලපාන්න පුළුවන්. මොකද මේ පිත්ත නාල හරහා පිත්තාශය, අක්මාව, අග්න්යාශය වගේ තව ගොඩක් අවයව එක්ක සම්බන්ධයි. ඉතින් පිත්තාශයේ ලෙඩක් ආවොත්, ඒක අනිත් අවයව වලටත් බලපෑම් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
පිත්තාශයට බලපාන ප්රධාන රෝගී තත්ත්ව මොනවද?
පිත්තාශයට බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්ව කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒවයින් ප්රධාන ඒවා මොනවද කියලා.
1. පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones / Cholelithiasis)
මේක තමයි පිත්තාශයේ රෝග අතරින් බොහෝම සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වය. හැබැයි ගල් තිබුණ පලියට හැමෝටම ප්රශ්න ඇතිවෙන්නේ නෑ. පිත්තාශයේ ගල් `(Gallstones)` හැදෙන්නේ, පිත්තාශයේ තියෙන පිත්ත දියරයේ අඩංගු දේවල්, විශේෂයෙන්ම කොලෙස්ටරෝල් `(Cholesterol)` වගේ දේවල් වැඩිපුර එකතු වෙලා, පොඩි ගුලි වගේ හැදෙනකොට. මේ ගුලි කාලයක් යද්දී ටික ටික ලොකු වෙන්නත්, තව තව හැදෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට පිත්තාශයේ ගල් තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, ඒ අය දන්නෙවත් නැතුව ඉන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ ගල් පිත්තාශයේ හරි, පිත්ත නාල වල හරි පිත්තය ගමන් කරන එක අවහිර කළොත් තමයි ප්රශ්න පටන් ගන්නේ.
හිතන්නකෝ, වතුර බටයක ගලක් හිරවුණා වගේ තමයි මේකත්. එතකොට වතුර යන්නෙ නෑනේ. අන්න ඒ වගේ, පිත්තය ගමන් කරන්න බැරි වුණාම තමයි වේදනාව, අනිත් ලක්ෂණ එන්න පටන් ගන්නේ.
2. පිත්තාශයේ ප්රදාහය (Cholecystitis)
පිත්තාශයේ ප්රදාහය, එහෙමත් නැත්නම් ඉදිමීම සහ රතුවීම `(Cholecystitis)` කියන්නේ පිත්තාශ රෝග වලදී දකින්න ලැබෙන තවත් සුලබ දෙයක්. මේකත් එක රෝග ලක්ෂණයක් වගේම, වෙනත් ප්රශ්න ඇතිකරන්නත් පුළුවන්. පිත්තාශයේ ප්රදාහය `(Cholecystitis)` ඇතිවෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන් පිත්තාශයේ ආසාදනයක්, පිත්ත ගල් හිරවීමක්, පිත්තාශයේ ක්රියාකාරීත්වයේ අවහිරතාවයක්, එහෙමත් නැත්නම් හරිම කලාතුරකින් පිළිකාවක් වුණත්. බොහෝ වෙලාවට නම් හේතුව වෙන්නේ පිත්ත ගල් හිරවෙලා පිත්තය ගලන්න බැරිවීම. මේ විදිහට දිගුකාලීනව ප්රදාහය පැවතුණොත්, පිත්තාශයේ පටක වල කැළැල් ඇතිවෙන්න, අන්තිමේදී පටක මැරීම `(Gangrene)` වෙන්න, සමහරවිට පිත්තාශය පිපිරෙන්න `(Perforation)` වුණත් ඉඩ තියෙනවා.
3. පිත්තාශයේ ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා (Biliary dyskinesia)
මේකට `(Functional gallbladder disorder)` කියලත් කියනවා. `(Biliary dyskinesia)` කියන්නේ පිත්තාශයේ චලනය වීමේ, එහෙමත් නැත්නම් පිත්තය එළියට, පිත්ත නාල වලට තල්ලු කිරීමේ හැකියාවේ ප්රශ්නයක්. හරියටම කිව්වොත්, පිත්තාශයේ මාංශ පේශි වල හරි ස්නායු වල හරි යම්කිසි යාන්ත්රික ගැටලුවක් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදිත් වෙන්නේ පිත්ත ගලක් හිරවුණාම වෙන දේම තමයි. පිත්තය පිත්තාශයෙන් එළියට යන්නෙ නැතුව එකතු වෙලා, පිත්තාශය ඉදිමිලා, දිගුකාලීන ප්රදාහයක් ඇතිවෙනවා.
4. පිත්තාශයේ පටක මැරීම (Gangrene)
පිත්තාශයේ පටක මැරීම `(Gangrene)` කියන්නේ, දිගුකාලීනව පවතින පිත්තාශ ප්රදාහය `(Chronic cholecystitis)` නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල සංකූලතාවයක්. දිගටම පිත්තාශය ඉදිමිලා, ඇදිලා තියෙනකොට, අන්තිමේදී ඒකේ පටක වලට හානි වෙලා, මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙහෙම මැරුණු පටක තියෙන තැනක් පිපිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. පිත්තාශයේ බිත්තියක් පිපිරුණොත්, ඒකෙන් උදර කුහරයේ අනිත් තැන් වලටත් ආසාදනය පැතිරිලා, පෙරිටොනයිටිස් `(Peritonitis)` කියන භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි පිත්තාශ ප්රදාහය `(Cholecystitis)` ගැන අපි සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න හොඳ නැත්තේ.
5. පිත්තාශයේ පිළිකා (Gallbladder cancer)
පිත්තාශයේ හරි, පිත්ත නාල වල හරි පිළිකා `(Gallbladder cancer)` ඇතිවෙන එක හරිම කලාතුරකින් දකින දෙයක් වුණත්, ඒක ඉතාම බරපතලයි. පිත්තාශ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ බොහෝවිට මතුවෙන්නේ රෝගය ගොඩක් දුරට පැතිරුණාට පස්සෙ නිසා, වෛද්යවරු පිත්තාශ පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා පොඩි හරි අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කල්තියාම පියවර ගන්නවා. පිත්තාශයේ ඇතිවෙන ගෙඩි වගේ දේවල් `(Polyps)` වලින් වැඩි හරියක් හානිකර නැහැ. ඒත්, ඔයාගේ පිත්තාශයේ සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ලොකු ගෙඩියක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ඒක ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා, ආරක්ෂාවට.
6. පිත්ත නාල වල රෝග (Cholangiopathy)
`(Cholangiopathy)` කියන්නේ පිත්ත නාල වල ඇතිවෙන ඕනෑම රෝගයකට. මේක සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ පිත්ත නාල වල ප්රදාහයකින් `(Cholangitis)`. ඒකට හේතුව තාවකාලික ආසාදනයක්, හිරවීමක්, එහෙමත් නැත්නම් `(Primary biliary cholangitis)` වගේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. දිගුකාලීනව පිත්ත නාල වල ප්රදාහය පැවතුණොත්, පිත්ත නාල වල කැළැල් ඇතිවෙලා, ඒවා පටු වෙන්න `(Biliary stricture)` පුළුවන්. එතකොට පිත්තය හරියට ගලන්නේ නැතුව, පිත්තාශයටයි, අක්මාවටයි ආපස්සට එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
පිත්තාශයේ රෝග කොච්චර සුලබද?
පිත්තාශයේ ගල් `(Gallstones)` ජනගහනයෙන් 15%ක් වගේ ප්රමාණයකට බලපානවා කියලා තමයි කියවෙන්නේ. ඒත්, මේ ගල් තියෙන අයගෙන් 20%කට විතරයි සංකූලතා හරි රෝග ලක්ෂණ හරි මතු වෙන්නේ. පිත්තාශයේ ගල් වලට සම්බන්ධ නැති අනිත් පිත්තාශ රෝග නම් ඊට වඩා ගොඩක් අඩුයි.
පිත්තාශයේ රෝග වැඩිපුර හැදෙන්නේ කාටද? (අවදානම් සාධක)
ඔයාට පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවා නම්, පිත්තාශයේ රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අපි බලමු ප්රධාන අවදානම් සාධක මොනවද කියලා:
- කොලෙස්ටරෝල් අධික ආහාර රටාව: පිත්තාශයේ හැදෙන ගල් වලින් බහුතරයක් හැදිලා තියෙන්නේ පිත්තාශයේ එකතු වෙන අමතර කොලෙස්ටරෝල් `(Cholesterol)` වලින්. ඉතින් තෙල්, මේදය අධික කෑම නිතර ගන්න අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- අධික බර සහ ස්ථුලතාවය: ඇඟේ බර වැඩි වෙනකොට, ශරීරයෙන් කොලෙස්ටරෝල් නිපදවන ප්රමාණයත් වැඩි වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(BMI)` 30ට වඩා වැඩිනම්.
- වයස අවුරුදු 60ට වැඩිවීම: වයසට යද්දී පිත්තාශයේ ගල් හැදීමේ ප්රවණතාවය වැඩියි. ඒකට හේතුව වෙන්න පුළුවන්, කාලයක් තිස්සේ පිත්ත දියරයේ අමතර දේවල් එකතු වෙන්න වැඩි කාලයක් ලැබෙන නිසා.
- කාන්තාවක් වීම: පිරිමි අයට වඩා දෙගුණයකටත් වඩා වැඩි ඉඩක් කාන්තාවන්ට පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න තියෙනවා. ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් `(Estrogen)` හෝමෝනය වැඩිපුර තිබීම (විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේදී) කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි කරනවා වගේම, පිත්තාශය හිස්වීමේ වේගයත් අඩු කරනවා.
- පවුලේ කාටහරි පිත්තාශ රෝග තිබීම: පිත්තාශ රෝග වලින් 25%ක් විතර පරම්පරාවෙන් එන ඒවා වෙන්න පුළුවන්. ජාන 12ක් විතර මේකට සම්බන්ධයි කියලා විද්යාඥයෝ හොයාගෙන තියෙනවා.
- ඇමරිකානු ඉන්දියානු හෝ මෙක්සිකානු ඇමරිකානු සම්භවයක් තිබීම: මේ ජන වර්ග වල අයට පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න 30% - 70% අතර සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. ආහාර රටාව සහ ජානමය සාධක දෙකම මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව `(Diabetes)`: දියවැඩියාව තියෙන අයට පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න දෙතුන් ගුණයක ඉඩක් තියෙනවා. මේද අම්ල මට්ටම වැඩිවීම මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ක්රෝන්ස් රෝගය `(Crohn’s disease)`: ක්රෝන්ස් රෝගය තියෙන අයට පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න දෙගුණයක ඉඩක් තියෙනවා. ඒකට හේතුව, පිත්තාශයේ කොලෙස්ටරෝල් දියකරන්න උදව්වෙන පිත්ත ලවණ උරාගැනීමේ හැකියාව අඩු නිසා.
- අක්මාවේ සිරෝසිස් `(Cirrhosis)`: මේක අක්මා රෝග වල අන්තිම අදියරක්. මේ තත්ත්වයේදී අක්මාවේ ඉඳන් පිත්තාශයට පිත්තය ගලායාම හෙමින් වෙලා, පිත්තය එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- සිකල් සෛල රෝගය `(Sickle cell disease)`: මේ තත්ත්වය නිසා පිත්තාශයේ බිලිරුබින් කියන ද්රව්යය එකතු වෙලා, සාමාන්යයෙන් අඩුපුර දකින වර්ණක පිත්ත ගල් (pigmented gallstones) හැදෙන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ පාරෙන්ටරල් පෝෂණය `(Total parenteral nutrition)`: සමහර රෝගී තත්ත්ව නිසා නහර හරහා දියර විදිහට ආහාර දෙන්න වෙන අයට, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු නිසා පිත්තාශයේ පිත්තය එකතු වෙන්න අවදානමක් තියෙනවා.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන සමහර බෙහෙත්: මේ බෙහෙත් වලින් ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් අඩුකළත්, පිත්තාශයේ කොලෙස්ටරෝල් එකතු වෙන්න සලස්වනවා.
පිත්තාශ රෝග වල "5 Fs" කියන්නේ මොකක්ද?
ඉස්සර කාලේ වෛද්යවරු පිත්තාශ රෝග වලට බලපාන සුලබ අවදානම් සාධක මතක තියාගන්න පාවිච්චි කරපු කෙටි ක්රමයක් තමයි මේ "5 Fs" කියන්නේ. ඒ F අකුරු පහෙන් අදහස් වුණේ: Fair (සුදු පැහැති සමක් ඇති අය), Female (කාන්තාවන්), Fat (ස්ථුල අය), Fertile (සරු, දරුවන් ලැබිය හැකි වයසේ කාන්තාවන්) සහ Forty (හතළිස් වියැති). මේවා සංඛ්යාලේඛන මත පදනම් වුණත්, අද කාලේ මේ ගැන මතභේද තියෙනවා. මොකද මේකෙන් යම්කිසි වර්ගයකට කොටු කරලා බලනවා වගේ දෙයක් වෙන නිසා. වෛද්යවරු පිත්තාශ රෝගයක් හඳුනාගනිද්දී යම්කිසි නිශ්චිත පෙනුමක්, ලක්ෂණ ටිකක් හොයන්න ගියොත්, ඒකට ගැළපෙන්නේ නැති රෝගීන් මඟහැරෙන්නත්, ඒකට ගැළපෙන රෝගීන්ගේ වෙනත් ලෙඩ මඟහැරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි, මේ "5 Fs" වලින් කියවෙන දේවල් ඇත්තටම සුලබ අවදානම් සාධක තමයි.
- "Fair" කියන එක පදනම් වෙලා තියෙන්නේ සුදු ජාතිකයන්ට පිත්තාශ රෝග බහුලව හැදෙන නිසා. මේකට ජානමය බලපෑමක් වගේම, බටහිර ආහාර රටාවත් හේතුවෙන්න පුළුවන්.
- "Female" කියන්නේ කාන්තාවන්ට දෙගුණයකටත් වඩා මේ රෝගය හැදෙන නිසා.
- "Fat" කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් අධික ආහාර ගන්න, දියවැඩියාව තියෙන්න පුළුවන් අයව පොදුවේ අදහස් කරන දෙයක්.
- "Fertile" කියන්නේ ගැබිණිව සිටි හෝ සිටින කාන්තාවන්ට ඊස්ට්රජන් හෝමෝන බලපෑම වැඩි නිසා.
- "Forty" කියන්නේ වයසත් එක්ක අවදානම වැඩිවෙන නිසා, අවුරුදු හතළිහට වැඩි අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන බව.
පිත්තාශයේ රෝග ඔයාගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
පිත්තාශයට එයාගේ වැඩේ හරියට කරගන්න බැරිවුණාම, පිත්තය කුඩා අන්ත්රයට ගිහින් ආහාර දිරවන්න උදව් කරන්නෙ නැතුව, ඒ වෙනුවට ලේ වලට එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. කුඩා අන්ත්රයේ තියෙන පිත්තය මේදය දිරවන්න හරිම වැදගත් නිසා, ඔයාට ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා, විශේෂයෙන්ම තෙල් සහිත කෑම දිරවන්න අමාරුකම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අක්මාවෙන් පෙරාපු විෂ ද්රව්ය අයින් කරන්න පිත්තය උදව් වෙන නිසා, ලේ වල පිත්තය එකතු වුණාම ඔයා ලෙඩ වෙන්න පුළුවන්. අසනීප වුණු පිත්තාශයක් නිසා ඉතාම තදබල වේදනාවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
බොහෝ පිත්තාශ රෝග වලට සැත්කමකින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. එක්කෝ පිත්ත ගල් අයින් කරනවා, නැත්නම් පිත්තාශයම අයින් කරනවා. ශල්ය වෛද්යවරු පිත්ත නාල කෙලින්ම අක්මාවේ ඉඳන් කුඩා අන්ත්රයට සම්බන්ධ කරනවා, පිත්තාශය හරහා යන්නෙ නැතුව. මේ විදිහට ආහාර ජීර්ණය සාමාන්ය විදිහට කරගෙන යන්නත්, පිත්තාශය නැතුව හොඳින් ජීවත් වෙන්නත් ඔයාට පුළුවන්. ඒත්, පිත්තාශ රෝග නිසා ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට වෙන හානි, කලින්ම හඳුනගෙන ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, දිගුකාලීනව බලපාන්න පුළුවන්.
පිත්තාශ රෝග නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
පිත්තාශයේ රෝග නිසා ඔයාගේ පිත්ත නාල, අක්මාව හෝ අග්න්යාශයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
1. පිත්ත නාල ප්රදාහය (Cholangitis)
පිත්තාශ රෝග නිසා පිත්ත නාල වල ඉදිමීම, ආසාදනය සහ/හෝ හිරවීම `(Cholangitis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පිත්ත ගලක් පිත්තාශයෙන් පිත්ත නාල වලට ගියොත් මේක වෙන්න පුළුවන්. මේ එක දෙයක් වුණාම, අනිත් දේවලුත් ඒ පස්සෙන්ම එනවා. කාලයක් යද්දී, මේ නිසා පිත්ත නාල වල කැළැල් ඇතිවෙලා, ඒවා පටුවෙලා, දිගුකාලීනව පිත්තය ගැලීමේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis)
පිත්තාශයේ ප්රශ්න, පිත්ත නාල වල ප්රශ්න, එහෙම නැත්නම් මේ දෙකම නිසා පිත්තය ආපස්සට අක්මාවට එකතු වුණොත්, ඒකෙන් අක්මාව ඉදිමිලා, අන්තිමේදී අක්මාවේ කැළැල් ඇතිවෙනවා. මේකට තමයි සිරෝසිස් `(Cirrhosis)` කියන්නේ. මේකෙන් අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වයට දිගුකාලීන හානියක් වෙනවා. සිරෝසිස් නිසා අනිත් අවයව වලටත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Pancreatitis)
පිත්ත ගලක් පිත්තාශයෙන් පිත්ත නාල දිගේ ඇවිත්, අග්න්යාශ නාලය පටන්ගන්න තැන හිරවුණොත්, ඒකෙන් අග්න්යාශ නාලයටයි, අග්න්යාශයටයි පිත්තය ආපස්සට එකතුවෙන්න පුළුවන්. මේක අග්න්යාශයේ ප්රදාහය `(Pancreatitis)` ඇතිවෙන්න සුලබ හේතුවක්. දරුණු විදිහට හරි දිගුකාලීනව හරි අග්න්යාශ ප්රදාහය පැවතුණොත්, අග්න්යාශයට දිගුකාලීන හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
පිත්තාශ රෝග වල ලක්ෂණ මොනවද?
පිත්තාශ රෝග වල ලක්ෂණ කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. බඩේ කැක්කුම (Biliary colic)
මේක පිත්තාශ රෝග වලට සම්බන්ධ, බඩ ඇතුළෙන් එන වේදනාවක් `(Biliary colic)`. සාමාන්යයෙන් පිත්තාශයේ මොකක්හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් මුලින්ම දැනෙන ලක්ෂණය මේක තමයි. මේ නමෙන්ම කියවෙනවා පිත්ත නාලත් මේකට සම්බන්ධයි කියලා. ඇත්තටම, කෙලින්ම නැතත් වක්රාකාරව හරි සම්බන්ධයි. පිත්තාශයේ හරි පිත්ත නාල වල හරි හිරවීමක් වුණොත්, දෙකේම පීඩනය වැඩිවෙනවා. බොහෝවිට පිත්ත ගලක් හිරවීම තමයි හේතුව. ඒත් ආසාදනයක් නිසා ඉදිමීම, පිත්ත නාල පටුවීම `(Biliary stricture)` හරි පිත්තාශය හිස්වීමේ ක්රියාවලියේ ප්රශ්නයක් නිසා හරි පීඩනය වැඩිවෙන්න පුළුවන්. වේදනාව තියෙන්නේ මේ පීඩනයට සමානුපාතිකව.
- මේක මුලින්ම පටන්ගන්න පුළුවන් විටින් විට ඇවිත් යන, මොළකැටි වේදනාවක් විදිහට. විශේෂයෙන්ම කෑම වේලකට පස්සේ පිත්තාශය සංකෝචනය වෙනකොට මේක දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වේදනාව දැනෙන්නේ බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ හරියෙන්, දකුණු ඉල ඇට පෙළට යටින්, පිත්තාශය තියෙන තැන.
- සමහරවිට බඩේ මැද හරියෙනුත් දැනෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් දකුණු උරහිස පැත්තට වේදනාව විහිදෙන්නත් පුළුවන්.
- මේ වේදනාවත් එක්ක ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි.
- සාමාන්යයෙන් මේ වේදනාව පැය කිහිපයක් තියෙනවා. හැමදාම නැතත්, විටින් විට ඇතිවෙනවා. මේකෙන් කියවෙන්නේ, පිත්තාශය සංකෝචනය වෙනකොට ඇතිවෙන, පිත්තාශය ලිහිල් වෙනකොට අඩුවෙන, සම්පූර්ණ නැති, විටින් විට ඇතිවෙන හිරවීමක් ගැන.
2. උග්ර පිත්තාශ ප්රදාහය (Acute cholecystitis)
පිත්තාශයේ දිගටම පවතින හිරවීමක්, ආසාදනයක් හරි ගෙඩියක් හරි නිසා උග්ර විදිහට ඉදිමීමක් `(Acute cholecystitis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක දැනෙන්නේ අර කලින් කිව්ව `(Biliary colic)` වේදනාවටත් වඩා තදබල විදිහට.
- ඔක්කාරය, වමනය එක්ක උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එකත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව එක දිගටම තියෙනවා. සමහරවිට හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න තරම් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.
- කෑම වේලකට පස්සේ වගේ, පිත්තාශය සංකෝචනය වෙනකොට හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවෙන්න හරි, රුධිර පීඩනය එකපාරට අඩුවෙන්න හරි පුළුවන්.
- හිරවුණු පිත්තය ලේ වලට එකතු වෙන්න පටන් ගත්තම, සෙංගමාලය `(Jaundice)` (ඇස්, සම කහ පාට වීම), මුත්රා තද පාට වීම, මළ පහ සුදුමැලි පාට වීම වගේ පිටතට පේන ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
3. නිදන්ගත පිත්තාශ ප්රදාහය (Chronic cholecystitis)
නිදන්ගත, ඒ කියන්නේ දිගුකාලීනව තියෙන රෝග ලක්ෂණ, උග්ර රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා අඩුයි. සමහරවිට කාලයක් යනකල් නොදැනී තියෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට සමහරවිට දැනෙයි ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා විතරක්. උදාහරණයක් විදිහට, කෑමට පස්සේ බඩ පිපීම, බඩ පුරවා දැමීම, දිගටම වාතය පිටවීම, ඔක්කාරය හෝ පාචනය වගේ දේවල්. මේ ලක්ෂණ වලට වෙනත් හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, අනිවාර්යයෙන්ම පිත්තාශය ගැන හිතෙන්නේ නෑ. පිත්තාශ පිළිකාවකදී වුණත්, වේදනාවක් නැතුව, මඳ සෙංගමාලයක් `(Jaundice)` එක්ක දිගුකාලීන ප්රදාහයක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග ලක්ෂණ වල අපැහැදිලි ස්වභාවය නිසා, දරුණු වේදනාවක් නැති නිසා, නිදන්ගත පිත්තාශ ප්රදාහය `(Chronic cholecystitis)` හඳුනාගන්නේ නැතුව ගිහින්, දිගුකාලීන හානි වෙන්න පුළුවන්.
පිත්තාශයේ රෝග හැදෙන්න හේතු මොනවද?
පිත්තාශයේ ගල් `(Gallstones)` තමයි පිත්තාශයේ ප්රශ්න වලට සුලබම හේතුව. ඒත්, ඒවා හැමතිස්සෙම ප්රශ්න ඇතිකරන්නේ නෑ. ප්රශ්න ඇතිකරනවා නම්, ඒකට හේතුව වෙන්නේ සාමාන්යයෙන් ඒවා පිත්තාශයේ, පිත්ත නාල වල, එහෙම නැත්නම් මේ දෙකේම පිත්තය ගලන එක අවහිර කරන නිසා. ඊට අමතරව, කලාතුරකින්, පිත්තාශය හිස්වීමේ ක්රියාවලිය මන්දගාමී නිසා, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා පිත්ත නාල පටු වෙලා පිත්තය එකතු වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම ආපස්සට එකතු වෙන පිත්තය තමයි පිත්තාශ ප්රදාහයට `(Cholecystitis)` සුලබම හේතුව. ඒත් සමහර වෙලාවට වෙනම ආසාදනයක් නිසාත් ප්රදාහය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්රදාහය නිසා පිත්තාශය ඉදිමිලා, ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙනවා. මේකත් දෙවනි බලපෑමක් විදිහට පිත්තය ආපස්සට එකතුවෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
පිත්තාශයේ රෝග හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෙන ඕනෑම රෝගයකදී වගේම, ඔයාගේ වෛද්යවරයා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා දැනගනියි. ඔයාගේ මූලික ජීව ලක්ෂණ (Vital signs) (හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය, ශරීර උෂ්ණත්වය - උණ තියෙනවද වගේ දේවල්) පරීක්ෂා කරයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, සෙංගමාලයේ ලක්ෂණ `(Jaundice)`, බඩේ ඉදිමීමක් තියෙනවද කියලා බලයි. පිත්තාශය තියෙන උදර ප්රදේශය අතින් ස්පර්ශ කරලා බලන්න පුළුවන්. එහෙම පිත්තාශය අතට අහුවෙනවා නම්, ඒක ඉදිමීමක ලකුණක්. ඒ තැන අල්ලනකොට වේදනාවක් තියෙනවද නැද්ද කියන එකෙන්, පිත්ත ගල් වලට සම්බන්ධ උග්ර ප්රදාහයක්ද, පිළිකාවකට සම්බන්ධ නිදන්ගත ප්රදාහයක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ රුධිර පරීක්ෂණ සහ ප්රතිරූපණ පරීක්ෂණ (imaging tests) වලට යොමුකරයි.
රෝග විනිශ්චයට කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව `(Complete blood count)`: මේකෙන් සුදු රුධිරාණු මට්ටම බලනවා. ඒවා වැඩිනම් ආසාදනයක් හෝ ප්රදාහයක් පෙන්නුම් කරනවා.
- අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ `(Liver function tests)`: මේ රුධිර පරීක්ෂණ වලින් පිත්ත නාල වල හිරවීම් හඳුනාගන්න උදව්වෙනවා.
- අග්න්යාශයේ ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ `(Pancreas function tests)`: මේ රුධිර පරීක්ෂණ වලින් අග්න්යාශ නාලයේ හිරවීමක් හඳුනාගන්න උදව්වෙනවා.
- උදරයේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂාව `(Abdominal ultrasound)`: මේක වේදනා රහිත, පිටතින් කරන ප්රතිරූපණ පරීක්ෂණයක්. පිත්තාශයේ හෝ පිත්ත නාල වල ඉදිමීම්, හිරවීම් හෝ ගෙඩි වගේ දේවල් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- HIDA ස්කෑන් පරීක්ෂාව `(HIDA scan / Cholescintigraphy scan)`: මේ ප්රතිරූපණ පරීක්ෂණයෙන් පිත්තාශයෙන් කුඩා අන්ත්රයට පිත්තය හිස්වීමේ ක්රියාවලිය සහ පිත්ත නාල හරහා පිත්තය ගලායාම මැනලා බලනවා.
- එන්ඩොස්කොපික් රෙට්රොග්රේඩ් කොලැන්ජියෝපැන්ක්රියටොග්රැෆි (ERCP) `(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography / ERCP)`: මේක එන්ඩොස්කොපි `(Endoscopy)` තාක්ෂණය (කැමරාවක් සවිකරපු හීනි බටයක් ඇතුල් කරලා බලන එක) එක්ස්-රේ තාක්ෂණයත් එක්ක එකතු කරලා කරන පරීක්ෂණයක්. උගුරෙන් ඇතුල් කරන එන්ඩොස්කොප් එකෙන් උදරයේ අවයව බලන්න පුළුවන්. විශේෂ එක්ස්-රේ කිරණ (Fluoroscopic X-rays) වලින් පිත්ත නාල පැහැදිලිව දර්ශනය කරගන්න පුළුවන්. පරීක්ෂණයේදී හිරවීමක් දැක්කොත්, එන්ඩොස්කොප් එක හරහාම පොඩි උපකරණ යවලා ඒකට ප්රතිකාර කරන්නත් වෛද්යවරයාට පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (EUS) `(Endoscopic Ultrasound / EUS)`: මේකෙදිත් අල්ට්රාසවුන්ඩ් තාක්ෂණය එන්ඩොස්කොපි `(Endoscopy)` එක්ක එකතු කරලා පරීක්ෂා කරනවා. එන්ඩොස්කොප් එකේ අග්රයේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් උපකරණයක් සවිකරලා තියෙනවා. මේක උගුරෙන් ඇතුල් කරලා උදරයේ අවයව, විශේෂයෙන්ම පිත්ත නාල, අග්න්යාශය, පිත්තාශය සහ අක්මාව ඉතා පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන්. යම් අසාමාන්ය තත්ත්වයක් දැක්කොත්, ඒකට අවශ්ය වෙනත් පරීක්ෂණ හෝ ප්රතිකාර වලට යොමුකරන්න පුළුවන්.
පිත්තාශයේ රෝග වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
- වේදනා නාශක: `(Biliary colic)` වගේ උග්ර වේදනා තත්ත්ව වලදී, ඒ කියන්නේ "ගෝල්බ්ලැඩර් ඇටෑක්" වලදී, වේදනාව පාලනය කරන්න වෛද්ය නිර්දේශය මත දෙන වේදනා නාශක අවශ්ය වෙනවා. ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ ලක්ෂණ අනුව සුදුසුම බෙහෙත වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)`: ඔයාට ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න වෛද්යවරයා ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරයි. මේක බොහෝවිට සැත්කමකට කලින් කරන මූලික ප්රතිකාරයක් විතරයි.
- එන්ඩොස්කොපි මගින් මැදිහත්වීම `(Endoscopic intervention)`: සැත්කමකට යන්න කලින්, පොඩි පිත්තාශ ප්රශ්න වලට එන්ඩොස්කොප් එකක් `(Endoscope)` පාවිච්චි කරලා විසඳුම් දෙන්න වෛද්යවරයාට පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. `(ERCP)` සහ/හෝ `(EUS)` පරීක්ෂණ වලින් හිරවීම්, ගෙඩි සහ ගල් හඳුනාගන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ කරන අතරතුරදීම, එන්ඩොස්කොප් එකේ අග තියෙන උපකරණ වලින් පිත්ත ගල් අයින් කරන්න, පිත්ත නාල විවෘතව තියන්න ස්ටෙන්ට් `(Stents)` දාන්න, පටක සාම්පල `(Biopsy)` ගන්න වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- සැත්කම් `(Surgery)`: දිගටම පවතින පිත්තාශ රෝග වලට තියෙන එකම ස්ථිර සහ සාර්ථකම විසඳුම තමයි පිත්තාශය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම `(Cholecystectomy)`. මේක සුලබව කරන ප්රතිකාරයක්. ඔයාට පිත්තාශය නැතුව හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. බොහෝ දෙනෙකුට ලැපරොස්කොපි සැත්කමක් `(Laparoscopic surgery)` (කුඩා සිදුරු කිහිපයක් විතරක් යොදාගෙන කරන සැත්කමක්) මගින් පිත්තාශය ඉවත් කරගන්න පුළුවන්. ආසාදන හෝ පිත්තාශ පිළිකා වගේ සංකීර්ණ අවස්ථා වලදී විවෘත සැත්කමක් `(Open surgery)` කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද පිත්තාශ රෝග හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ?
හැම අවදානම් සාධකයක්ම අපිට පාලනය කරන්න බෑ. ඒත්, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ජීවන රටාවක් පවත්වාගෙන යන එකෙන් ඔයාගේ පිත්තාශයේ සෞඛ්යය උපරිමයෙන් තියාගන්න පුළුවන්. අද කාලේ බටහිර ආහාර රටාව තෙල් සහ කොලෙස්ටරෝල් වලින් අධිකයි, ඒ වගේම ඇඟෙන් අමතර මේදය අයින් කරන්න උදව්වෙන තන්තු (fiber) වලින් අඩුයි. මේදය අධික, සැකසූ ආහාර අඩු කරලා, තන්තු බහුල එළවළු, පළතුරු වැඩිපුර කන්න උත්සාහ කරන්න. නිතිපතා ව්යායාම කරන එකත් අවදානම අඩුකරගන්න උදව්වෙනවා. මොකද ඒකෙන් ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අවයව වල චලනය (motility) - ඒ කියන්නේ නිතිපතා සංකෝචනය වීම - හොඳින් සිද්ධවෙනවා.
පිත්තාශයේ රෝගයක් තිබුණොත් මට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
බොහෝ පිත්තාශ රෝග අන්තිමේදී සැත්කමකින් (පිත්තාශය ඉවත් කිරීමෙන්) තමයි කෙළවර වෙන්නේ. ඒත් එහෙම වුණොත් ඔයා තනිවෙලා නෑ, ගොඩක් අය මේකට මුහුණ දෙනවා. බොහෝ දෙනෙක් ඉක්මනට සුවය ලබනවා වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නෙත් නෑ. සුවය ලබන අතරතුරේදී තාවකාලිකව ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා ටිකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පිත්තාශය නැති නිසා ශරීරය ඒකට හැඩගැහෙනකල් මුල් කාලයේදී තෙල් සහිත කෑම ටිකක් අඩු කරන්න වෙයි. මාස කිහිපයකට පස්සේ බොහෝ දෙනෙකුට සාමාන්ය, ඒත් සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවකට ආයෙත් හුරුවෙන්න පුළුවන්.
පිත්තාශ රෝග ඔයාට නොදැනීම වුණත් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙද්දී, ඒක සමහරවිට බරපතල මට්ටමකට ඇවිත් තියෙන්නත් පුළුවන්. වාසනාවකට, බොහෝ පිත්තාශ රෝග කුඩා සැත්කමකින් පහසුවෙන් සුව කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ දරුණු නැතත්, ඒවා ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්නේ නැතුව වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක. ඔයාට සමහරවිට මඳ වශයෙන්, ඇවිත් යන බඩේ වේදනාවක් `(Biliary pain)` තියෙන්න පුළුවන්, ඒක ඉබේම හොඳවෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේක දිගටම තියෙන, ටික ටික වැඩිවෙන ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. උග්ර පිත්තාශ ප්රදාහයේ `(Acute cholecystitis)` තදබල අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ එනකල්, එහෙමත් නැත්නම් නිදන්ගත පිත්තාශ ප්රදාහයෙන් `(Chronic cholecystitis)` දිගුකාලීන හානි වෙනකල් බලන් ඉන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට සාමාන්ය බාහිර රෝගී අංශයේ කරන පරීක්ෂණ වලින් වුණත් ප්රශ්නකාරී පිත්ත ගල් හොයාගන්න, සමහරවිට අයින් කරන්නත් පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න දේවල්
පිත්තාශයේ රෝග කියන්නේ අවධානය යොමු කළ යුතු දෙයක්. ඔයාට මේ ලිපියේ සඳහන් කරපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම තෙල් කෑමක් ගත්තට පස්සේ බඩේ අමාරුවක්, දකුණු පැත්තේ උඩ බඩේ වේදනාවක් දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. කලින්ම හඳුනාගත්තොත්, ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් පහසුයි, සංකූලතා ඇතිවෙන එකත් වළක්වාගන්න පුළුවන්. නිරෝගී ආහාර රටාවක් සහ ක්රියාශීලී ජීවන රටාවක් පවත්වාගෙන යන එක මේ වගේ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න හොඳම ක්රමයක්.
` පිත්තාශය, පිත්තාශයේ ගල්, පිත්තාශ ප්රදාහය, කොලෙස්ටරෝල්, සෙංගමාලය, ආහාර ජීර්ණය, සැත්කම්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න